帕金森病13961PPT课件
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中国帕金森病治疗指南(第四版)解读PPT课件
适应症
适用于轻至中度帕金森病患者，可改善运动症 状、抑郁和认知障碍等。
效果
安全、无创、副作用小，但疗效相对较弱，需多次治疗。
康复训练与心理治疗
康复训练
包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等，旨在提高患者的运动功 能、日常生活能力和社交能力。
心理治疗
如认知行为疗法、支持性心理治 疗等，可帮助患者减轻焦虑、抑 郁等情绪障碍，提高生活质量。
提高依从性
定期随访可以加强患者对治疗的重视和依从性，从而提高治疗效果 。
随访内容及频率建议
随访内容
每次随访应评估患者的运动症状、非运动症状、药物副作用等，并进行必要的体格检查和实验室检查 。
随访频率
治疗初期，建议每月随访1次；病情稳定后，可每3个月随访1次。若患者病情发生变化或出现药物副 作用，应及时随访。
中国帕金森病治疗指南 （第四版）解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 概述 • 诊断与评估 • 药物治疗策略 • 非药物治疗方法 • 长期管理与随访计划 • 总结与展望
01
概述
帕金森病简介
01
02
03
帕金森病定义
一种慢性神经系统退行性 疾病，主要表现为肌肉僵 硬、震颤和运动障碍。
发病原因
效果
康复训练与心理治疗在帕金森病 治疗中占有重要地位，可帮助患 者更好地应对疾病带来的挑战。
05
长期管理与随访计划
定期随访重要性
评估病情
定期随访可以评估患者的病情，包括运动症状、非运动症状、药物 副作用等，以便及时调整治疗方案。
调整药物
根据患者的病情变化，医生可以调整药物剂量或更换药物，以达到 更好的治疗效果。
黑质多巴胺能神经元变性 死亡，导致纹状体内多巴 胺水平降低。
帕金森ppt课件
管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。
帕金森病 课件PPT幻灯片课件
29
多巴胺受体激动剂
常用：溴隐亭 1、早期：可延缓多巴胺替代药物的使用 2、中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用
量
30
康复护理
日常护理
护理
健康指导
用药护理
安全护理
31
安全护理
1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理
32
用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
23
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
• 无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、 体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩
• 症状不对称，左旋多巴治疗有效
24
治疗目的
缓解 症状
减缓神 经变性
减轻药物 不良反应
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
内
治疗
容
护理
2
多巴胺受体激动剂
常用：溴隐亭 1、早期：可延缓多巴胺替代药物的使用 2、中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用
量
30
康复护理
日常护理
护理
健康指导
用药护理
安全护理
31
安全护理
1、避免跌倒 2、避免伤害 3、设置扶手 4、垫高坐椅、马桶 5、防止坠床 6、认知障碍护理
32
用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
23
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
• 无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、 体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩
• 症状不对称，左旋多巴治疗有效
24
治疗目的
缓解 症状
减缓神 经变性
减轻药物 不良反应
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
内
治疗
容
护理
2
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
帕金森病护理PPT课件
01
由疾病为中心转向以患者为中心
02
强调个性化护理，关注患者需求
03
加强跨学科合作，提高护理质量
04
重视心理护理，关注患者心理健康
05
运用现代科技，提高护理效率和效果
护理服务的优化
05
04
02
03
01
提高护理人员的专业素质
优化护理服务流程
加强护理服务与患者需求的匹配
提高护理服务的信息化水平
加强护理服务与医疗团队的协作
04
家庭支持：家庭成员给予关爱和支持，共同面对疾病挑战
05
护理经验总结
早期发现：关注患者症状，及时就医
药物治疗：遵医嘱，按时服药，注意药物副作用
康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
心理支持：关注患者心理变化，给予关爱和支持
家庭护理：为患者提供舒适的生活环境，注意安全防范
5.
4.
3.
2.
1.
4
护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等
护理效果：症状改善、生活质量提高等
护理经验总结：针对不同患者制定个性化护理方案，提高护理效果
护理措施及效果
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用
01
康复训练：进行适当的运动和康复训练，提高生活质量
02
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
03
饮食护理：注意饮食营养均衡，避免刺激性食物
02
治疗方法：药物治疗、手术治疗、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等
04
手术治疗：深部脑刺激术、神经核毁损术等
05
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
疾病对生活的影响
运动功能障碍：影响日常生活活动，如行走、穿衣、进食等
由疾病为中心转向以患者为中心
02
强调个性化护理，关注患者需求
03
加强跨学科合作，提高护理质量
04
重视心理护理，关注患者心理健康
05
运用现代科技，提高护理效率和效果
护理服务的优化
05
04
02
03
01
提高护理人员的专业素质
优化护理服务流程
加强护理服务与患者需求的匹配
提高护理服务的信息化水平
加强护理服务与医疗团队的协作
04
家庭支持：家庭成员给予关爱和支持，共同面对疾病挑战
05
护理经验总结
早期发现：关注患者症状，及时就医
药物治疗：遵医嘱，按时服药，注意药物副作用
康复训练：进行适当的康复训练，提高生活质量
心理支持：关注患者心理变化，给予关爱和支持
家庭护理：为患者提供舒适的生活环境，注意安全防范
5.
4.
3.
2.
1.
4
护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等
护理效果：症状改善、生活质量提高等
护理经验总结：针对不同患者制定个性化护理方案，提高护理效果
护理措施及效果
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用
01
康复训练：进行适当的运动和康复训练，提高生活质量
02
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
03
饮食护理：注意饮食营养均衡，避免刺激性食物
02
治疗方法：药物治疗、手术治疗、多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等
04
手术治疗：深部脑刺激术、神经核毁损术等
05
康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理治疗等
疾病对生活的影响
运动功能障碍：影响日常生活活动，如行走、穿衣、进食等
《帕金森护理》ppt课件
机器人辅助疗法
应用机器人辅助疗法，进行运动功 能评估和康复训练，以改善患者的 运动功能。
虚拟现实技术
使用虚拟现实技术，为患者提供感 知和认知训练，以改善其感知和认 知能力。
个性化护理与健康管理
基因检测与个性化治疗
01
通过基因检测，为患者提供个性化的药物治疗和康复方案，以
最大程度地改善患者的生活质量。
02
详细描述
03
1. 家属支持：家属应积极参与患者的日常护理，给予关爱和支持，帮 助患者应对疾病带来的心理和经济压力。
04
2. 社会支持：社会应加强对帕金森病患者的关注和支持，提供相关的 福利和援助，如医疗保障、康复器具等。
05
帕金森病患者的心理护理
情绪调整与应对
总结词：了解情绪调整的重要性，学习有效应对负面 情绪的方法。
心理辅导与支持
为患者提供心理辅导和支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力 和困扰。
社区参与与互助
鼓励患者参与社区活动和互助小组，以提高他们的生活质量和社 会参与度。
THANKS
谢谢您的观看
健康档案建立与管理
02
建立患者的健康档案，并进行持续的管理和更新，以便更好地
了解患者的病情和及时调整治疗方案。
定期评估与调整
03
定期对患者进行评估，并根据评估结果及时调整治疗方案和护
理计划。
提高生活质量与社会参与度
职业康复与社会融入
为患者提供职业康复和社会融入的支持，帮助他们重新融入社会 和工作。
症状
帕金森病的主要症状包括静止性 震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿 势平衡障碍等。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能 与遗传、环境因素、氧化应激等多种 因素有关。
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
*
ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
*
ppt课件
（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
*
ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
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ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
最新帕金森氏病PPT课件
➢ 对震颤、强直、运动迟缓等均有效。为减 少其外周副作用、增强疗效，目前多用复 方左旋多巴（左旋多巴加外周多巴脱羧酶 抑制剂），有标准片、控释片、水溶片等 剂型。标准片如美多巴和帕金宁，控释片 如息宁控释片。根据患难与共者年龄、工 作性质等决定用药药时机，年轻患者可适 当推迟，老年患者发生运动并发症机会较 少，可早期应用。应用小剂量开始，逐渐 增量，维持最低有效量。
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
➢ 第四：进入90年代，神经营养因子应用于 神经系统疾病研究，对多巴胺能神经元特 异性的保护作用，预示其阻止PD进展的潜 能。
➢ 第五：1996年PD家系的致病基因位点的确 立说明部分家族性的PD病人具有遗传性。
病理及生化病理
➢ 病理改变是含色素神经元变性、缺失，黑 质致密部DA能神经元最显著，黑色素减少， 胞浆内出现嗜酸性包涵体（Lewy小体）。 黑质-纹状体通路是脑内最重要的DA递质通 路，黑质致密部DA能神经元正常时自血流
➢ 运动、工作、业余爱好 ➢ 饮食：多吃蔬菜、水果、蜂蜜 ➢ 防止跌跤，避免刺激性食物，烟洒等。 ➢ 卧床不起者应勤翻身，作被动运动，以防
发生关节固定褥疮及坠积性肺炎
结束语
➢ 如标准片复方左旋多巴开始时62.5mg（1/4 片），2~3次/日，逐渐增至125mg，3~4次 /日；最大剂量不超过250mg，3~4次/日。 控释片适用于症状波动或早期轻症患者。
➢ 周围性副作用包括恶心、呕吐、低血压和 心律失常，中枢性副作用为症状波动、异 动症和精神症状等。闭角型青光眼、精神 病患者禁用，活动性消化道溃疡者慎用。 症状波动有两种表现：疗效减退或剂末恶 化：每次用药有效作用时间缩短；“开关” 现象：症状在突然缓解（“开”）与加重 （“关”）间波动。异动症表现舞蹈症或 手足徐动样不自主运动。
➢ 第四：进入90年代，神经营养因子应用于 神经系统疾病研究，对多巴胺能神经元特 异性的保护作用，预示其阻止PD进展的潜 能。
➢ 第五：1996年PD家系的致病基因位点的确 立说明部分家族性的PD病人具有遗传性。
病理及生化病理
➢ 病理改变是含色素神经元变性、缺失，黑 质致密部DA能神经元最显著，黑色素减少， 胞浆内出现嗜酸性包涵体（Lewy小体）。 黑质-纹状体通路是脑内最重要的DA递质通 路，黑质致密部DA能神经元正常时自血流
➢ 运动、工作、业余爱好 ➢ 饮食：多吃蔬菜、水果、蜂蜜 ➢ 防止跌跤，避免刺激性食物，烟洒等。 ➢ 卧床不起者应勤翻身，作被动运动，以防
发生关节固定褥疮及坠积性肺炎
结束语
帕金森病PPT课件
神经元大量丧失(50%~70%) 路易(Lewy)小体有a-突触核蛋白沉积
病理改变
a. 黑质萎缩 b. 与正常对照比较
Parkinson病
a. 黑 质 致 密 部 Lewy 体 ， H&E b. 改良 Bielschowsky 银染技术
病理生理基础
黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱，多 巴胺含量显著减少(80%~ 99%)
多在60岁后发病，偶有20多岁发病者 起病隐袭，缓慢进展，逐渐加剧 首发症状以震颤最多(60~70%)
临床表现-- 一般特点
症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢 --对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展 (65%~70%)
25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧 下肢同时开始者极少见
主要临床表现
流行病学
PD在60岁以上人群中患病率为1000/10 万，并随年龄增长而增高，两性分布差 异不大
病因及发病机制
本病病因迄今未明---原发性PD (idiopathic Parkinson's disease)。
发病机制十分复杂，可能与下列因素有关：
病因及发病机制
1．年龄老化 黑质DA能神经元、酪氨酸羟化酶(TH) 和多巴脱羧酶(DDC)活力、纹状体DA 递质随年龄增长逐年减少。 但老年人发病者仅是少数，因此，只 是PD发病的促发因素。
病因及发病机制
3．遗传因素 PD在一些家族中呈聚集现象 约10%的PD患者有家族史，呈不完全外 显率常染色体显性遗传 细胞色素P4502D6基因可能是PD易感基因 之一 少 数 家 族 性 PD 与 a- 突 触 核 蛋 白 (asynuclein)基因、Parkin基因突变密切相关
病理
主要病理改变是含色素的黑质致密部 DA能神经元变性、缺失
病理改变
a. 黑质萎缩 b. 与正常对照比较
Parkinson病
a. 黑 质 致 密 部 Lewy 体 ， H&E b. 改良 Bielschowsky 银染技术
病理生理基础
黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱，多 巴胺含量显著减少(80%~ 99%)
多在60岁后发病，偶有20多岁发病者 起病隐袭，缓慢进展，逐渐加剧 首发症状以震颤最多(60~70%)
临床表现-- 一般特点
症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢 --对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展 (65%~70%)
25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧 下肢同时开始者极少见
主要临床表现
流行病学
PD在60岁以上人群中患病率为1000/10 万，并随年龄增长而增高，两性分布差 异不大
病因及发病机制
本病病因迄今未明---原发性PD (idiopathic Parkinson's disease)。
发病机制十分复杂，可能与下列因素有关：
病因及发病机制
1．年龄老化 黑质DA能神经元、酪氨酸羟化酶(TH) 和多巴脱羧酶(DDC)活力、纹状体DA 递质随年龄增长逐年减少。 但老年人发病者仅是少数，因此，只 是PD发病的促发因素。
病因及发病机制
3．遗传因素 PD在一些家族中呈聚集现象 约10%的PD患者有家族史，呈不完全外 显率常染色体显性遗传 细胞色素P4502D6基因可能是PD易感基因 之一 少 数 家 族 性 PD 与 a- 突 触 核 蛋 白 (asynuclein)基因、Parkin基因突变密切相关
病理
主要病理改变是含色素的黑质致密部 DA能神经元变性、缺失