小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病
中医方剂小柴胡汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减
第一部分 组成
柴胡半斤（24ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 半夏洗（12ｇ） 甘草炙三两（9g） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚
第二部分 功用及主治
功用：清胆热，调气机，益正气；和解少阳。 主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者； 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默（即表情沉默，不欲言语），不欲饮食， 心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄黄，脉细弦或沉紧。
第三部分 病机分析
[证治机理]少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪 犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒 邪出于表，故往来寒热;邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎 ，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降 ，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪 热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒 热发作有时。治疗大法:邪在表者，当从汗解;邪人里者，则当吐下。 今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜， 故唯宜和解之法。
辨证要点：根据胸胁苦满，或胁痛，心烦，表情沉默，舌质红，苔薄黄，脉弦或细为用方审 证要点。
正确使用小柴胡汤，既是主治少阳胆热气郁证的基础方，又是主治热入血室证（发热，恶寒，经水适 来或适断，少腹急结，经水夹血块，心烦，急躁，胸胁苦满，或昼日明了，夜则谵语，如结胸状，如疟 状，如见鬼状，舌红，苔黄，脉弦迟）、产后郁冒证（头昏，目眩，胸闷不舒，呕不能食，大便硬，头 汗出，或手足冷，苔薄，脉弱）、胆郁发黄证（身黄目黄，小便不利而黄，或腹痛，胃脘满闷，口苦， 呕吐，胸胁苦满，舌红，苔薄黄，脉弦数）的基础方。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
• 方剂渊源：源自《伤寒论》，承载千年中医药智慧，是传统医学的宝贵遗产。 • 岳美中应用：岳美中老中医以其深厚的医学造诣，丰富了《伤寒论》方剂的临床应用经验。 • 学术传播：通过《新中医》杂志的广泛传播，使得这一经典方剂得到现代医学界的认可与验
证。
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临床应用
治疗原理
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Thank you!
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社会影响
• 癫痫治疗突破：柴胡加龙骨牡蛎汤显著改善了顽固性癫痫患者的病情，提升了生活质量，为 中医药在现代医学中的应用提供了有力证明。
• 患者及家属信心重建：该疗法不仅缓解了患者的痛苦，也减轻了家庭的负担，患者及家属的 正面反馈增强了社会对中医药疗效的信任。
• 中医药现代价值体现：通过科学验证的传统中药配方，展示了中医药在现代医疗体系中的重 要地位，促进了中医药现代化和国际化进程。
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病例分析
• 症状详细记录：详细描述患者的癫痫发作频率、持续时间及伴随症状，如意识丧失、肌肉抽 搐等。
• 治疗方案概述：介绍柴胡加龙骨牡蛎汤的组成、用药剂量及疗程安排，强调其针对顽固性癫 痫的治疗机制。
• 疗效评估标准：阐述采用的症状改善评分系统，包括发作次数减少、生活质量提升等关键指 标的变化。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
Overview
1. 方剂介绍 2. 临床应用 3. 治疗效果 4. 结语与展望
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方剂介绍
方剂组成
• 柴胡：疏肝解郁，调和表里，为方中之君药，用于调节肝气不舒所致的疾病。 • 桂枝与白芍：桂枝温经散寒，白芍养血柔肝，两者配伍调和营卫，缓解肌肉紧张和疼痛。 • 生大黄与生姜：生大黄泻热通便，生姜助其发散，共同清理胃肠积热，促进新陈代谢。 • 生龙骨与生牡蛎：生龙骨镇静安神，生牡蛎滋阴潜阳，两者结合有助于平复神经系统，减轻
一、小柴胡汤
按语:本案脉证所现，显系邪入少阳之证，故以 小柴胡汤和解少阳。因挟肝胆郁热，故加当归、 香附、羚羊角以理肝郁、清肝热。
医案
（二）少阳胁痛案
董齐贤病伤寒数日，两胁挟脐痛不可忍，或作 奔豚治。予视之曰:非也。少阳胆经，循协入耳， 邪在此经，故病心烦，喜呕，渴，往来寒热，默 不能食，胸胁满闷，少阳证也。始太阳传入此经， 故有是证。仲景云:太阳病不解，传入少阳，胁下 满，干呕者，小柴胡汤主之。二投而痛止，续得 汗解。（许叔微医案）《伤寒九十论·证六十四》
医案
（六）低热案
张某某，男，50岁。1973年初夏，发低烧。在 楼德治疗无效，返回济南。西医检查，找不出病 因、病灶，每日只注射盐水、激素等药物，治疗 两月，仍毫无效果。该院西医某大夫，邀余会诊。 患者饮食二便均较正常，只是脉象稍显弦细，兼 微觉头痛。《伤寒论》云;“伤寒，脉弦细，头痛 发热者，属少阳，”因与小柴胡汤原方，其中柴 胡每剂用24克，共服2剂，低烧全退，患者自觉全 身舒适。该院有的医师还不相信。结果过了三天， 患者病愈，已能上班工作。（李克绍医案《伤寒 解惑论》）
医案Βιβλιοθήκη （七）胃脘痛案董某某，女，11岁，1987年5月29日初诊。患者 体质素弱，四天前因淋雨引起发热，服安乃近后 热退而复起，成寒热往来之状，且出现胃脘痞痛、 心下支结、呕恶频频，不能进食。西医按急性胃 炎给予消炎、补液等对症治疗两天，效果欠佳。 改服中药，证略同前，四日未解大便。予小柴胡 汤原方重用黄岑30克，1剂而大便畅行，寒热止， 呕恶减，胃脘痞痛基本消失;惟食欲仍差，体力欠 佳，改用和胃安中之剂调理三日而愈。
• 229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴 胡汤。
• 230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
小柴胡汤
小柴胡汤小柴胡汤，是一种方剂，属中药类，源自《伤寒杂病论》。
其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。
一、来源汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。
二、组成柴胡（24g）；黄芩（9g）；人参（6g)；半夏清，（9g）；甘草炙，（5g）；生姜切，（9g）；大枣擘，（4枚）。
三、用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
四、主治1、少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2、妇人伤寒，热入血室。
经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
五、加减1、呕逆加生姜、陈皮。
2、烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。
3、渴者去半夏，加花粉。
4、若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。
5、咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。
6、虚烦加竹叶、粳米。
7、齿燥无津加石膏。
8、痰多加栝蒌、贝母。
9、腹痛去黄芩，加芍药。
10、心下痞，去大枣、加牡蛎。
11、心下痛，加青皮、芍药。
12、)心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。
13、本经头痛加川芎。
14、发黄疸加茵陈。
六、方义1、胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。
邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。
2、柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。
黄芩苦寒。
以养阴退热为臣。
半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。
人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。
邪在半里半表，则营卫争。
故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。
七、变化方1、本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治同。
2、本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散，治同。
3、本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤。
4、本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤，治伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结。
外证未去者。
5、本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤，治伤寒八、九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重不可转侧。
透穴针刺结合小柴胡汤治疗中风后抑郁的疗效研究
透穴针刺结合小柴胡汤治疗中风后抑郁的疗效研究摘要目的探讨透穴针刺结合小柴胡汤治疗中风后抑郁的疗效。
方法80例中风后抑郁患者，按照入院顺序分为对照组和观察组，各40例。
对照组使用小柴胡汤治疗，观察组在对照组基础上使用透穴针刺治疗，比较两组治疗效果。
结果治疗前，两组患者抑郁自评量表（SDS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（t=0.133、0.018，P>0.05）；治疗后，观察组患者SDS评分、HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=2.747、3.276，P＜0.05）。
结论透穴针刺结合小柴胡汤能够对中风后抑郁起到更好的临床疗效，有较高使用价值。
关键词透穴针刺；小柴胡汤；中风后抑郁中风是临床较常见的脑血管疾病，在临床发病时患者往往会出现情绪的焦虑和抑郁心理，而这些心理会对其临床治疗造成较大影响[1]，因此分析针对中风后抑郁的有效治疗方案非常重要。
本文探讨透穴针刺结合小柴胡汤治疗中风后抑郁的疗效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年8月～2017年8月收治的中风后抑郁患者80例，所有患者均被确诊为中风，且HAMD评分均>20分。
其中男48例，女32例，年龄49～79岁，平均年龄（64.51±14.49）岁。
将患者按照入院顺序分为对照组和观察组，各40例。
对照组中男24例，女16例，年龄49～78岁，平均年龄（64.20±13.87）岁。
观察组中男24例，女16例，年龄50～79岁，平均年龄（64.82±14.18）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者及其家属对本研究均知情同意，并签署《知情同意书》。
本院伦理委员会已经批准研究。
1. 2 方法1. 2. 1 对照组患者使用小柴胡汤治疗，组方为：柴胡30 g、人参9 g、黄芩9 g、半夏9 g、生姜9 g、甘草9 g、大枣4枚。
柴胡加龙骨牡蛎汤联合针灸治疗颈椎病技术分析
柴胡加龙骨牡蛎汤联合针灸治疗颈椎病技术分析一、前言颈椎病作为一种临床常见的疾病，多见有神经根型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型，临床发病率最多的是为神经根型颈椎病，患者会出现明显的颈肩疼痛，放射至患者的臂部或者手指，患者的颈部活动受到限制，严重的患者会出现手指发麻无力以及耳鸣或者头晕，恶心，呕吐等表现，从中医的角度来看该病属于颈项痛、骨痹的范围，为患者提供有效的治疗，可以改善患者的临床症状，促进患者的恢复，使得患者的疼痛程度得到缓解，生活质量得到改善，提高颈部活动度【1】。
二、应用背景西医为颈椎病患者多提供止痛药物或者指导患者服用维生素来缓解患者的临床症状，但患者长时间服用止痛药物易出现耐药性，患者服用依从性欠佳，而且易出现不良反应。
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》“伤寒八，九，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。
联合针灸治疗，可以促进患者的恢复，改善患者的临床症状，无不良反应，患者的治疗依从性更佳，用药安全性更高【2】。
三、资料与方法3.1资料来源本组30例均来自2013年2月—2019年3月门诊病人，男性23例，女性7例，年龄最大58岁，最小31岁，病程最长6年，最短3周。
所有病人均行X线和CT检查，部分经颅和经颈部多普勒彩超，核磁共振检查。
X线表现均为颈椎退行性改变，部分CT表现为椎管狭窄，彩超表现为椎动脉血流动力学异常，均排除心血管内科，眼科及耳鼻喉科疾病。
3.2方法为患者提供针灸联合柴胡加龙骨牡蛎汤联合治疗；柴胡加龙骨牡蛎汤处方加减：柴胡12-20，黄芩6-9，人参片6-12，姜半夏9-12桂枝9-15，茯苓12-20，生龙骨30，生牡蛎30，大黄6-10，葛根20-50，生姜9，甘草9，大枣9【3】。
水煎服，日一剂。
针灸取穴：风池，肩井，百会、后溪，列缺，内关、阴陵泉透刺阳陵泉、条口透刺承山、太冲，足三里，三阴交。
3.3评价标准评价标准：参照中华人民共和国中医药行业标准（ZY/T001.1-001.9-94）《中医病证诊断疗效标准》：治愈：原有各型病消失，肌力正常，颈，肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。
温针灸结合小柴胡汤加减治疗原发性痛经患者的疗效分析
温针灸结合小柴胡汤加减治疗原发性痛经患者的疗效分析【摘要】目的分析原发性痛经者接受温针灸+小柴胡汤治疗效果。
方法 66例原发性痛经患者为样本，时间2020年9月-2021年9月，随机分组，A组温针灸+小柴胡汤加减方治疗，B组西药治疗。
结果A组疗效较B组高，P＜0.05；A组面色苍白、恶心呕吐、肛门坠胀、腰腹疼痛等伴随症状积分均较B组低，P＜0.05；A组治疗满意度较B组高，P＜0.05。
结论温针灸+小柴胡汤用于原发性痛经患者治疗中，可舒缓疼痛、减轻痛经症状，患者满意度较高。
【关键词】温针灸；小柴胡汤；原发性痛经；疗效痛经是指经期出现的痉挛性疼痛症状，多集中于阴道、腿根区域，可影响女性患者正常生活。
结合临床实践分析，原发性痛经不伴盆腔器质性病变。
西医多以镇痛药治疗原发性痛经，仅能舒缓疼痛，无法治愈。
中医学理论中，认为原发性痛经与“瘀”、“滞”有关，需以温经散寒、补血活血、镇痛调经原则进行治疗[1]。
本文以66例原发性痛经患者探讨温针灸+小柴胡汤治疗效果。
1 资料和方法1.1资料66例原发性痛经患者为样本，时间2020年9月-2021年9月，随机分组。
A组年龄22-35岁，平均（30.84±2.08）岁；B组年龄23-36岁，平均（30.91±2.11）岁。
A组原发性痛经者资料与B组无差异，P＞0.05。
1.2治疗方法A组温针灸+小柴胡汤加减方治疗：（1）温针灸治疗：主穴选择双侧关元穴、三阴交穴。
配穴基于辩证分型选择，若气血瘀滞，选则次醪穴、血海穴；若寒湿凝滞，选择地机穴、阴陵泉穴；若气血虚弱，选择足三里穴、气海血；若肝肾亏损，选择肾俞穴、肝俞穴。
利用酒精棉球对上述诸穴进行消毒，快速刺入穿刺针，刺入深度控制在15-25m，捻转穿刺针，待得气后，以平补平泻法运针2-3min。
随后将点燃艾条置于针柄内，同时垫好隔离物，以规避烫伤。
注意温针灸期间，以患者主诉局部无痛、皮肤温热为宜，各穴位留针30min。
万能的小柴胡汤
万能的小柴胡汤小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。
临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。
亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
.陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病：1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。
2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。
3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。
4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。
5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。
6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。
据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长幼，服此皆愈。
7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。
“老妈有眩晕、偏头疼的毛病十几年了，以前不知道小柴胡颗粒能治，现在我用一盒小柴胡就能让她清醒”“我家孩子有一次高烧、嗜睡、不吃不喝，我问了守正医生，她们让我给孩子喂小柴胡颗粒。
喝了三天的小柴胡，孩子终于醒了，而且一觉醒来就是活蹦乱跳的，病都好了！”“长麦粒肿不用害怕，耳尖放血同时喝小柴胡颗粒就行，百试百灵！”“口腔溃疡吃小柴胡颗粒，特好用！不会反反复复的发作”“我在哺乳期的时候，高烧39度，伴有头疼，4包小柴胡喝下去，一个晚上就退烧！”“我老公有慢性咽炎，还经常抽烟，以前就吃嗓子消炎药，后来我让他改喝小柴胡颗粒，4袋就起效”“我姑娘10岁，有急性淋巴结炎，在咨询了守正医生后，我开始给孩子喝小柴胡颗粒。
一次4袋，一天2次，喝了两天左右，我姑娘的症状减轻了很多”以上对小柴胡颗粒的评价还有很多，都是这些年我们的医友们亲身体验过的。
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小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病
1偏头痛
李某，女， 28 岁。
主诉：头痛反复发作 3 年余，加重 1 月余。
以右侧头痛为主，呈胀痛、搏动痛，伴恶心欲呕、口苦咽干、胃纳差，每因劳累紧张、睡眠差时发作，月经量少，少腹胀痛，行经时常诱发头痛，舌淡苔白，脉弦。
脑电图正常，头颅 CT 未见异常。
中医诊断：头痛(肝郁气滞型)。
西医诊断：偏头痛。
药用：柴胡 15 g，黄芩 12 g，生姜 10 g ，法夏 10 g，川芎 10 g，枳壳12 g，大枣 5 枚，炙甘草 6 g。
连服 7 剂。
配合针刺风池双，右太阳、外关，行平补平泻法，每天 1 次，针 7 次。
1周后复诊：头痛基本消失，随访 1 年未复发。
按：偏头痛为发作性血管神经性头痛，属于中医少阳头痛。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为肝郁气滞。
患者头痛休作有时，有小柴胡汤脉证，故投以仲景小柴胡汤加味，并辅以针刺而愈。
2原发性三叉神经痛
张某，男， 58 岁。
以右侧面部疼痛反复发作 10 年，加重 1 月余入院。
患者近 10 年来反复出现右耳周及右侧面部疼痛，呈触电样、放射样、针刺样痛，曾经治疗( 具体不详)好转。
近月来面痛发作频繁，症状加重，以右耳周、面颊及下颏疼痛为主，呈放射性、触电样、烧灼痛，每次发作 3～5 秒，常因说话、进食、洗脸诱发，伴口苦、心烦、眠差、纳差，舌红暗、苔白，脉弦。
检查口腔、耳、齿正常，头颅 MR 示未见异常。
中医诊断：面痛 ( 胃虚胆郁夹瘀证) 。
西医诊断：原发性三叉神经痛。
治以小柴胡汤加味：柴胡 15 g，法半夏 10 g，黄芩 12 g，生姜 10 g，党参 15 g，大枣 5 枚，枳壳 12 g，白芍 15 g，丹参 15 g，郁金 10 g，地龙 15 g，炙甘草 6 g。
连服 30 余剂，并配合针刺右侧翳风、下关、合谷，行平补平泻法，隔天 1 次，共针 14 次，患者面痛诸症消失而
愈。
随访 1 年未复发。
按：原发性三叉神经痛，属中医学“ 面痛” 范围。
本例患者以耳周、面颊痛为主，属少阳经病变，根据证候舌脉特点，本病例辨证属胃虚胆郁夹瘀证。
胆郁气滞血瘀阻滞少阳经脉，致枢机不利，故症状休作有时。
投以小柴胡汤，以疏利三焦少阳气机，辅以丹参、郁金、地龙等活血通络之品，配合针刺疗法相辅相成，共奏疏经通络、活血止痛之功，疼痛自然而愈。
3带状疱疹后遗症(肋间神经痛)
李某，男， 60 岁。
以阵发性右胁肋部疼痛 1 月余入院。
1个多月前无明显诱因右胁肋部出现疱疹，伴发热、口苦咽干，以皮肤科治疗后疱疹消退。
其后出现右胁肋部放射性、触电样刺痛，阵发性发作，伴心烦、胸闷、口苦、失眠、胃纳呆，舌淡暗、苔白，脉弦。
中医诊断：胁痛( 胃虚胆郁夹瘀证) ；西医诊断：带状疱疹后遗症(肋间神经痛) 。
投予小柴胡汤加昧：柴胡 l5 g，黄芩 15 g，生姜 10 g，法半夏 8 g，太子参 30 g，大枣 6 枚，郁金 15 g，延胡索 15 g，川芎 10 g，炙甘草 6 g。
连续服用 14 剂，配合针刺右侧外关、阳陵泉，局部围针，加电，疏密波， 20 分钟，隔天 1 次，7 次后症状消失。
按：带状疱疹后遗症之肋间神经痛，属中医学“胁痛”范围。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为胃虚胆郁夹瘀。
患者胁肋痛疼痛休作有时，口苦咽干，合小柴胡汤脉证。
胁肋部为少阳胆经分布，胆郁气滞血瘀，致少阳枢机不利，经脉阻滞，故见胁痛。
予以小柴胡汤疏利三焦、和畅气机，辅以郁金、延胡索、川芎行气活血，通络止痛，使气机和畅；配合针刺疏经通络，活血止痛，而疼痛自愈。
4癔病
范某，女， 30 岁。
主诉：发作性突发四肢抽搐，扑倒在地，失语，但神清，无双目上视，无大小便失控，无牙关紧闭，每次发作时间不等。
病史已多年，每因紧张、忧虑发作，伴胸闷、心悸、口苦咽干、胃纳呆、眠差，间隙期如常人，舌质淡、苔白，脉弦细。
查脑电图正常，头颅 CT 正常。
中医诊断：痉证、郁证(肝郁脾虚型) 。
西医诊断：癔病(癔病性抽搐) 。
投以小柴胡汤加减：柴胡20 g，枳壳 12 g ，黄芩 12 g，法半夏 10 g，白芍 20 g，大枣 5 枚，生姜 10 g，百合 15 g，远志 12 g，茯神 15 g，丹参 30 g，地龙 15 g，炙甘草 6 g。
连投 30 剂，并配合针刺百会、四神聪、阳陵泉、内关、公孙，针 15 次，随访 1 年未发作，为临床治愈。
按：患者以发作性四肢抽搐为主证，属中医学“痉证、郁证”范围。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为肝郁脾虚。
肝郁脾虚，肝风内动，故见四肢抽搐、胸闷、心悸心烦易怒、口苦咽干，合小柴胡汤脉证。
予以小柴胡汤疏利三焦、和畅气机，辅以百合、远志、茯神、地龙以安神定志、行气活血、通络止痉，配合针灸疗法以加强醒脑开窍、健脾舒肝、熄风止痉之功，故症状消失。
5抑郁症
杜某，女， 32 岁。
主诉：失眠、情绪低落反复发作 6 个月。
患者因工作人际关系等原因导致失眠，情绪低落，闷闷不乐，愉快感丧失，兴趣缺乏，心烦易怒，心神不宁或坐立不安，过分担心害怕等症状日渐加重，遂来我院门诊。
舌暗淡苔微腻，脉弦细。
按汉密尔顿(Hamil－ton)抑郁量表(HA )评定总分 12 分。
中医诊断：郁证(肝郁心脾两虚型) 。
西医诊断抑郁症。
投以小柴胡汤加减：柴胡 20 g，枳壳 12 g，黄芩 12 g，法半夏 10 g，白芍 20 g，大枣5 枚，郁金 10 g ，百合 15 g ，远志 12 g，茯神 15 g，丹参 30 g，酸枣仁 15 g，炙甘草 6 g。
30 剂。
配合针灸，处方：智三针
[本神 (双) 、神庭] 、内关 (双) 、公孙( 双) 、太冲(右) 、足三里(左) 。
电针，密波 80～90 次／分，30 分钟，隔日1 次。
治疗 4 周后按汉密尔顿(Ham il． ton)抑郁量表(HA )评定总分 4 分，为临床治愈，随访 1 年患者病情稳定。
按：患者以失眠、情绪低落反复发作为主证，属中医学“郁证” 范围。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为肝郁心脾两虚。
患者发作性失眠、情绪低落等症状休作有时，口苦咽干，舌质淡，苔白，脉弦细，合小柴胡汤脉证。
肝郁心脾两虚，故见失眠头晕、胸闷心悸、心烦易怒、口苦咽干，予以小柴胡汤疏利三焦，和畅气机，辅以百合、远志、茯神、丹参、郁金、酸枣仁以疏肝解郁，安神定志；配合针灸疗法以加强健脾舒肝、安神定志、养心宁神之功，故症状痊愈。