生理学第四章第1节 心脏生理
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第一节-心脏生理PPT优质课件
活化横桥数目 Ca2浓度升高的程度
肌钙蛋白对Ca2的亲和力
肌凝蛋白ATP酶活性
心肌收缩能力受多种因素的影响 例：儿茶酚胺与心肌膜上β受体结合→胞浆CAMP↑→胞
浆Ca2+↑→活化横桥数目↑→肌凝蛋白ATP酶激活→分解 ATP以提供肌丝滑行力量→心肌收缩力↑
.
（四）、HR
HR 40~180次/分 HR↑→心输出量↑
窦 律 刺 激 引 起 兴 奋 才 产 生 收
现 一 次 窦 律
“
脱 失
”
， 需 等
就 不 能 引 起 心 室 的 兴 奋 和 收
兴 奋 落 在 期 前 收 缩 的 有 效 不
性 节 律 的 兴 奋 是 规 律 下 传 的
（二）自动节律性
1、心脏的起搏点
窦房结 90~ 100次/分 自律性最高 正常心脏起搏点
舒张期储备 15 ml
搏出量储备
收缩期储备 35~40ml
正常心泵功能储备依次是：HR储备>收缩期储备＞舒张期储备
.
（六）心音
在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音 ，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿 童或青年人，有时可听到第三心音。
当心肌和心瓣膜发生病变时，心音发生异 常—称为心杂音
心泵功能的自身调节——Starling机制 Starling在百余年前就发现，心脏能自动地调
节并平衡心输出量和回心血量的关系：回心血量愈 多，则心肌舒张时被牵拉愈长，其收缩力也愈强， 搏出量也愈多。这种现象可通过心室功能曲线加以 说明。
.
Starling’s Law
(1) 12~15mmHg是心室的最适前负荷
时 程（1~2 ms）要长得多。 d . 最大复极电位为－70ｍｖ，阈电位为－４０ｍｖ。 e．窦房结细胞4期自动除极化的速度（0.1V/S）＞浦肯野细 胞(0.02V/ S )。
第四章 生理学 最新版 中职.
力差,是推动血流的动力。
二、动脉血压与动脉脉搏
(一)动脉血压的概念及正常值
1.概念
血液对单位面积动脉管壁的侧压力。
主要因素:
心血管系统内有足够的血量 心室射血
外周阻力
主动脉和大动脉的弹性起缓冲作用
过程:
在射血期，由于外周阻力的存在和大动脉的可扩张性，
搏出量中约有1/3流向外周，而2/3暂存大动脉内，心室 收缩时释放的部分能量以势能形式贮存于大动脉管壁。
血液循环：体循环和肺循环
心脏的结构
一、心脏的泵血功能
（一）心率与心动周期
每分钟的心跳（心动周期）次数，称为心率。 正常成年人在安静时为60～100 次/分，平均为75次/分。 心脏每收缩、舒张一次所构成的机械活动周期，称为心动周期。
心动周期∝1/心率
若心率以75次/分计算，则每一心动周 期为0.8秒，其中心房与心室各收缩、舒
大动脉：弹性储器血管； 中动脉：分配血管； 小动脉、微动脉：阻力血管； 毛细血管（Cap）：交换血管； 静脉：容量血管。
一、血流量、血流阻力和血压
（一）血流量
1.血流量：Q=⊿P/R = π ⊿P r4 / (8ŋL) 2.血流速度：与血流量成正比， 与血管横截面积成反比
（二）血流阻力
意义
防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过 度的改变，以保护心肌细胞不受损伤。
2.心肌收缩能力
是指在前后负荷不变时而改变其力学的一种内在特性。
主要决定于兴奋①收缩耦联过程中 ②活化的横桥数目 ③ATP酶的活性 ④胞质内Ca2+浓度
张力-速度曲线 a:乙酰胆碱 b:正常 c:去甲肾上腺素
由心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起每搏量改变 的调节，称为“等长自身调节”。
生理学第四章
二 兴奋性的周期性变化与收缩的关系
1.兴奋性的周期性变化 ⑴ 有效不应期：0期开始复极-60mV 包括绝对不应期（0期开始复极-55mV，兴奋性为零） 局部反应期（复极-55mV复极-60mV,可发生局
部兴奋，无AP）
⑵ 相对不应期：–60mV -80mV
兴奋性低于正常，Na+通道处于复活状态，但并未完全 复活，高于阈值的强刺激可诱导期前兴奋
4 P-R/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间， 0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导 阻滞时，此期延长。 5 Q-T间期：QRS波起点到T波终点，代表心室 开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反 变关系，心率越快，该间期越短。 6 S-T段：QRS波终点到T波起点，代表2心室均 处于去极化状态，一段等电位线。该段异常 压低或抬高常提示心肌缺血或损伤。
0期：Ca2+内流； 3期：Ca2+内流减少、K+外流增加。 4期：自动去极化（显著特点） 4期自动除极的机制：三种电流 ① K离子电流（ K+外流）:进行性衰减，最重要。 ② Na离子内流电流: ③ T型钙通道的激活和钙内流(非特异性的缓慢内 向电流)。
自律细胞动作电位特征： ①最大复极电位（-70mv）和阈电位(-40mv） 均小于心室心肌细胞。 ②0期去极幅度小和速度慢，峰值(0mV左右) ③复极由3期完成，没有明显的复极1期和 平台期。 ④4期自动除极速度快（为正常起搏点）。
二、血流动力学 血流量、血流阻力和血压
1．血流量和血流速度 指单位时间内流经血管某一截面的血量，也称容积速 度。 血流量： Q = △P/R △P为管道两端压力差；R为血流阻力 血液中的一个质点在血管内移动的线速度成为血流速 度。与血流量成正比，与血管总横截面积成反比。 血液在毛细血管中速度最慢，主动脉中最快。
《心脏生理》课件
冠心病症状
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，在体力劳动或情绪激动时易发作，休息后可缓 解。
冠心病防治
预防冠心病的关键是控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，同时保持良好的生活 习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治 疗和外科手术等。
高血压心脏病
高血压心脏病定义
心脏的功能
01
02
03
泵血功能
心脏通过收缩和舒张运动 ，将血液泵出，供给全身 各组织和器官所需的氧气 和营养物质。
维持血压
心脏通过泵血功能，维持 全身血压的稳定，保证血 液的正常循环。
滤血功能
心脏内的心脏瓣膜起到滤 血作用，防止血液倒流， 保证血液的正常流动方向 。
心脏的循环系统
循环路径
血液从心脏的左心房流入左心室，再 通过主动脉流入全身各组织器官，最 后通过静脉回流到右心房和右心室， 再回到心脏。
06
心脏的保健与健康生活
合理饮食
总结词
保持健康的饮食习惯是维护心脏健康的关键。
详细描述
选择富含全谷物、蔬菜、水果、低脂奶制品和瘦肉的饮食 ，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，有助于降低 心血管疾病的风险。
总结词
控制盐和糖的摄入量对心脏健康至关重要。
详细描述
高盐和高糖饮食会增加高血压和糖尿病的风险，进而增加 心脏病的风险。因此，应尽量减少盐和糖的摄入，尤其是 加工食品中的隐形盐和糖。
功能
心房负责血液的流入，心室负责将血液泵出，完成血液循环。
心脏瓣膜
定义
心脏瓣膜是位于心房和心室之间、大动脉根部和心室之间的四个瓣膜，分别是二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
功能
控制血液流动方向，防止血液倒流。
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，在体力劳动或情绪激动时易发作，休息后可缓 解。
冠心病防治
预防冠心病的关键是控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，同时保持良好的生活 习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治 疗和外科手术等。
高血压心脏病
高血压心脏病定义
心脏的功能
01
02
03
泵血功能
心脏通过收缩和舒张运动 ，将血液泵出，供给全身 各组织和器官所需的氧气 和营养物质。
维持血压
心脏通过泵血功能，维持 全身血压的稳定，保证血 液的正常循环。
滤血功能
心脏内的心脏瓣膜起到滤 血作用，防止血液倒流， 保证血液的正常流动方向 。
心脏的循环系统
循环路径
血液从心脏的左心房流入左心室，再 通过主动脉流入全身各组织器官，最 后通过静脉回流到右心房和右心室， 再回到心脏。
06
心脏的保健与健康生活
合理饮食
总结词
保持健康的饮食习惯是维护心脏健康的关键。
详细描述
选择富含全谷物、蔬菜、水果、低脂奶制品和瘦肉的饮食 ，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，有助于降低 心血管疾病的风险。
总结词
控制盐和糖的摄入量对心脏健康至关重要。
详细描述
高盐和高糖饮食会增加高血压和糖尿病的风险，进而增加 心脏病的风险。因此，应尽量减少盐和糖的摄入，尤其是 加工食品中的隐形盐和糖。
功能
心房负责血液的流入，心室负责将血液泵出，完成血液循环。
心脏瓣膜
定义
心脏瓣膜是位于心房和心室之间、大动脉根部和心室之间的四个瓣膜，分别是二 尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
功能
控制血液流动方向，防止血液倒流。
生理学-第四章 血液循环
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
（二）心脏的泵血过程
在心脏的泵血活动中，心 室起主要作用。左右心室的活 动几乎同步，其射血和充盈过 程极为相似，射血量也几乎相 等。
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
第四章 血液循环
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1.左心室收缩与射血过程
（1）等容收缩期:心室在心房收缩结束后开始收缩，此时，室内压迅速升高，在室内压超过房内压时，心室 内血液推动房室瓣使其关闭，防止血液倒流人心房。但在心室内压力未超过主动脉压之前，动脉瓣仍处于关闭 状态，心室暂时成为一个封闭的腔。因此，从房室瓣关闭到主动脉瓣开放的这段时间，心室容积不变，故称为 等容收缩期(period ofisovolumic contractiΒιβλιοθήκη n)。等容收缩期历时约0.05s。
（2）快速射血期:随着心室肌的持续收缩，心室内压持续上 升，一旦心室内压超过主动脉压，心室的血液将主动脉瓣冲开， 心室内的血液迅速射入主动脉，心室容积随之缩小，但由于心室 肌强烈收缩，室内压可继续上升达最高值。此期血液射入动脉速 度快、血量多，故称快速射血期(period of rapid ejection)， 此期射血量约占搏出量的2/3，快速射血期历时约0.1s。
第四章 血液循环
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第一节 心脏生理
第四章 血液循环
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（三）心力储备
心输出量随人体代谢需要而增加的能力称为心力储备(cardiac reserve)。正常成年人安静时心输 出量约为5 L/min。剧烈运动时可提高5-v7倍，达到25-v35 L/min，说明健康人的心脏泵血功能具有相 当大的储备。心力储备的大小主要取决于搏出量和心率能够提高的程度。
01第一节心脏生理
2018年5月17日 31
4.第四心音------40岁以上可能出现。 发生时间：心室收缩期前。 特 点：一般用听诊器不易听到。 产生因素：与心房收缩引起心室充盈有关。 心音的诊察意义： ①第一心音可以检查房室瓣的功能状况； ②第二心音可以检查动脉瓣的功能状况；
2018年5月17日
32
（二）心电图
（2）快速充盈期 室内压低于心房压 快速流向心室。 占时0.11s左右;
房室瓣开放
血液由心房
（3）减慢充盈期 心室容积进一步增大 心室、心房、大静脉之 间压力差减小 充盈速度减慢。 特点：占时0.22s。
2018年5月17日 8
（4）心房收缩期 发生时段：心室减慢充盈期的后段（全心舒张 期之后）。 静脉血不断 流入心房， 心房压相对 高于心室压 房室瓣处于开放状态 静脉血不断流入心房 血液由心房进入 心室，心室充盈
心电图（ECG）：将测量电极放置在人体表面的
一定部位记录出来的心脏电变化曲线。 基本波形：一个P波、一个QRS波、一个T波，有 时在T波后，还出现一个小的U波。 心电图纸：有1mm的小方格，纵线上每一小格相
当于0.1mV的电位差；横向小格表示时间，每一小格
相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。
2018年5月17日 30
四、心音和心电图
2.第二心音 发生时间：心舒期。 特 点：频率较高，持续时间较短。 产生因素：①动脉瓣关闭；-------主要成分。 ②心室壁振动； ③房室瓣开放、血流的振动。 3.第三心音----可在健康儿童和青年人听到。 发生时间：快速充盈期末。 特 点：低频、低幅。 产生因素：血流速度突然改变，心室壁和瓣膜振 动。
2018年5月17日
37
5.Q-T间期 概念：从QRS波起点到T波终点的时程。 意义：代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息 状态的时间。 6.ST段 概念：从QRS波群终了到T波起点之间的与基线 平齐的线段。 意义：代表心室各部分心肌细胞处于除极，没有 电位差。
4.第四心音------40岁以上可能出现。 发生时间：心室收缩期前。 特 点：一般用听诊器不易听到。 产生因素：与心房收缩引起心室充盈有关。 心音的诊察意义： ①第一心音可以检查房室瓣的功能状况； ②第二心音可以检查动脉瓣的功能状况；
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（二）心电图
（2）快速充盈期 室内压低于心房压 快速流向心室。 占时0.11s左右;
房室瓣开放
血液由心房
（3）减慢充盈期 心室容积进一步增大 心室、心房、大静脉之 间压力差减小 充盈速度减慢。 特点：占时0.22s。
2018年5月17日 8
（4）心房收缩期 发生时段：心室减慢充盈期的后段（全心舒张 期之后）。 静脉血不断 流入心房， 心房压相对 高于心室压 房室瓣处于开放状态 静脉血不断流入心房 血液由心房进入 心室，心室充盈
心电图（ECG）：将测量电极放置在人体表面的
一定部位记录出来的心脏电变化曲线。 基本波形：一个P波、一个QRS波、一个T波，有 时在T波后，还出现一个小的U波。 心电图纸：有1mm的小方格，纵线上每一小格相
当于0.1mV的电位差；横向小格表示时间，每一小格
相当于0.04s（即走纸速度为每秒25mm）。
2018年5月17日 30
四、心音和心电图
2.第二心音 发生时间：心舒期。 特 点：频率较高，持续时间较短。 产生因素：①动脉瓣关闭；-------主要成分。 ②心室壁振动； ③房室瓣开放、血流的振动。 3.第三心音----可在健康儿童和青年人听到。 发生时间：快速充盈期末。 特 点：低频、低幅。 产生因素：血流速度突然改变，心室壁和瓣膜振 动。
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5.Q-T间期 概念：从QRS波起点到T波终点的时程。 意义：代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息 状态的时间。 6.ST段 概念：从QRS波群终了到T波起点之间的与基线 平齐的线段。 意义：代表心室各部分心肌细胞处于除极，没有 电位差。
生理学课件之心脏
力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve） 收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动 全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率 心动周期
收缩期和舒张期均 （舒
张期缩短的比例大） 心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率 心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等 容 收 缩 期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出 量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量 心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反 映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）： 动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）： 心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。 在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、
(完整版)心脏生理
（三）心音
1.概念：心动周期 中，心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁 等因素引起的机械 振动所产生的声音。
第一、第二心音比较
第一心音
第二心音
房室瓣关闭，血流冲 动脉瓣关闭，血流冲击
成因 击动脉壁和心室壁引 大动脉根部及心室壁引
起振动
起振动
意义 标志心室开始收缩 标志心室开始舒张
听诊 部位
左锁骨中线第五肋间， 心尖搏动处
室内压略＜动脉压 （射血由血液动能和惯性引起） 射血速度减慢，射血量占总射血量1/3
2.心室舒张期
（1）等容舒张期 0.07s
心室舒张,室内压迅速↓ 室内压＜动脉压 动脉瓣关闭
室内压＞房内压 房室瓣关闭
心室容积不变
（2）快速充盈期 0.11s 心室舒张，室内压降至最低值 室内压＜房内压 房室瓣开放
血液被快速抽吸入心室，心室容积↑ 回流速度快，充盈量占充盈总量2/3
（3）减慢充盈期 0.22s 心室充盈量增加，血液回流入心室速度下降
快速充盈期和减慢充盈期处于全心舒 张期，是心室充盈的主要时期，充盈量占 心室充盈总量的3/4。
（4）心房收缩期 0.1s
心房收缩，房内压↑
心房内剩余血液被挤入心室 心室充盈量进一步增加
AP 机械收缩
4.期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性 节律之外的刺激，产生的 收缩在窦性节律收缩之前。 代偿间歇：一次期前收缩 后出现一段较长的舒张期。
期前收缩和代偿性间歇实验
（二）自律性
⒈概念：组织细胞在没有外来因素作用下， 自动地发生节律性兴奋的特性。 4期自动去极化是自律性的基础。
2.心脏的正常起搏点 窦房结细胞自律性最高，100次/min，房
室交界50次/min，普肯野纤维25次/min。 窦性心律：由窦房结控制的心搏节律。
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肺循环：右心室----肺动脉----肺毛细血管
（气体交换）----肺静脉----左心房
心脏射血功能
心脏结构：
一、过程
1.心动周期： 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期 （1）心动周期与心率成反比 心率 = 75次/min = 1.25次/s 心动周期 = 1/心率 = 0.8s
1期——瞬时K+外流
2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡
3期——K+外流
4期——离子恢复（ Na+- K+泵和Na+-Ca2+ 交换）
自律细胞的生物电特点
1. 窦房结细胞0期去极化机制
Ca2+内向电流
2. 窦房结细胞4期自动除极机制
(Байду номын сангаас) K+外流进行性衰减 (2) Na+内流进行性增强 (3) Ca2+内流
2.性质：心动周期中各细胞电活动的综合向量变化
而不代表心肌的机械收缩活动。
QRS波：心室去极化综合波
T波：心室复极化波
P波：两心房去极化波
ST段：心室各部分细 胞处于去极化状态
PR间期：房室传导时间
QT间期：从心室开始去极化到完全 复极化的时间
四、心脏生理特性
心肌电生理特性： 自律性、兴奋性、传导性
（3）每分输出量/心输出量:
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR
安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
（4）心指数：以每m2体表面积计算的心输出量 =每分输出量/体表面积 安静状态下N：3.0~3.5L/（min.m2） 心指数随年龄增长而下降 意义：可用于个体间心功能的比较
5.心脏做功量：
第四章
心脏生理
心肌生物电
血液循环
跨膜电位—工作细胞、自律细胞 心肌特性
心泵功能—过程、机制、评价、影响因素 心音和心电图 内 容 血压 血管生理 动脉血压及其影响因素 静脉血压及其影响因素
微循环—血流通路及其各自特点、功能 组织液的生成和回流
心血管活动调节—神经、体液、自身调节 器官循环—冠脉循环
血液循环
心肌细胞兴奋性的周期性变化
绝对不应期（ARP）：0期开始--->复极化至-55mv
钠通道全部失活，兴奋性完全消失！
局部反应期：复极化-55mv ---> -60mv
钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生 AP
相对不应期（RRP）：复极化-60mv ---> -80mv
钠通道部分复活，阈上刺激可产生AP
4. 窦房结细胞动作电位的特征
（1） 0期除极由Ca2+内流形成 （2） 4期膜电位不稳定，自动除极 （3） 4期自动除极达阈电位时，激活膜上Ca2+通 道，Ca2+内流，引起0期除极 （4） 没有明显的复极化1期和2期
三、心电图
1.定义
每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢 复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯 体一定部位记录到的心电变化的波形
（2）时间分配
（3）心脏跳动特征：
①两侧心房或心室呈同步收缩 ②心房收缩在前，心室收缩在后 ③心舒期长于心缩期（保证充盈） ④心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短 更为显著
2.射血过程和原理（左室） （1）心室收缩与射血
等容收缩期： 快速射血期 减慢射血期
（2）心室舒张与充盈
等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
第二心音
高
低 短 半月瓣关闭 标志心室舒张的开始 反映半月瓣功能
低
高 长 房室瓣关闭 标志心室收缩的开始 反映房室瓣功能
机制
意义
二、心脏泵血功能评定
（1）每搏输出量/搏出量：
一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时：60~80ml 平均70ml
（2）射血分数:搏出量占心室舒张末期容量的 百分比。
心肌细胞的生物电现象
心肌细胞的分类 ★根据是否能自动产生自律性兴奋 自律细胞—窦房结P细胞，浦肯野细胞 工作细胞—心房、心室肌细胞
（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1、心室肌细胞的RP和AP 静息电位：约-80～－90mv，机制类似骨骼肌细胞
产生机制：钾离子外流
动作电位：分0、1、2、3、4期 特点：
时相
压力
房室瓣 半月瓣心室容积 室内压 血流方向
等容收缩期 房<室<主A
关
关
开 开
不变
↓↓ ↓ 不变 ↑↑ ↑ ↑
↑↑
↑ ↓ ↓↓ ↓ ↓ ↓
/
多
快速射血期 房<主A <室 关 减慢射血期 房<室<主A 关
室 → 主A 室 → 主A
动量 惯性
等容舒张期 房<室<主A 快速充盈期 室<房<主A 减慢充盈期 室<房<主A 心房收缩期 室<房<主A
2、自律性的形成机制：
自律细胞动作电位4期膜电位不稳定，
自动去极化
3. 影响自律性 的因素
4相去极化的速度 最大复极化电位 与阈电位水平
（二）兴奋性： 心肌受到刺激后产生兴奋的能力
1、衡量自律性高低的标准：阈值
2、心肌细胞兴奋性的周期性变化 绝对不应期（ARP）和有效不应期（ERP） 相对不应期（RRP） 超常期（SNP）
4、影响传导性的因素
（1）结构因素：
细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋
传导快
（2）生理因素：
0期去极化速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性
膜反应曲线
膜电位≥RP（-90mV），0 期去极化速度最大
膜电位减小，0期去极化速 度随之显著下降。
反映钠通道性状
邻近部位膜的兴奋性高 膜电位和阈电位间差距小
3、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音 第一心音：心室收缩；房室瓣关闭 第二心音：心室舒张；动脉瓣关闭 第三心音：部分健康儿童和青年人
第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
第一心音 特征
频率
振幅 时程
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
特点（对比骨骼肌）： 无明显降支 ①15mmHg以下，升支 异长自身调节 ②15～20mmHg，人体 心肌最适前负荷 趋平坦 ③20mmHg以上，平或 轻度下倾
机制：
A.一定范围内随着充盈压↑即 静脉回心血量↑ 初长 度↑前负荷↑ →心肌肌小节适当拉长→肌纤蛋白 位点暴露↑ →横桥与位点有效重叠并结合的数目 ↑ →心肌收缩的张力、速度、缩短长度↑ →心肌 收缩力↑ →搏出量 ↑ B.心肌伸展性小，具有强的抗过度延伸能力，超过 最适前负荷后，初长度不再随着室内压（前负荷） 的增大而增大，因此心肌收缩力不再改变。
超常期（SNP）：复极化-80mv ---> -90mv
钠通道完全复活，膜电位小于RP，阈下刺激可产生AP
3、影响兴奋性的因素 √静息电位或最大复极电位水平
√阈电位的水平
√ 引起0期去极化的离子通道状态
（ Na+ 、 Ca2+ ）
4、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系
（三）传导性: 心肌细胞之间传导兴奋的能力
(二)心率
一定范围内，HR增快，心输出量增加
但HR过快 > 160～180次／分钟
过慢< 40次／分钟
心输出量 减少
阶梯现象：HR增快引起心肌收缩能力增强
机制： （1）心率过快→心动周期缩短→舒张期缩短显 著→心室充盈不全→搏出量↓→心输出量↓
（2）心率过慢，而心肌伸展性有限→心室充盈
有限→心输出量↓
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 左室搏功=搏出量× 血流比重×（平均动脉压-左心房 平均压） （2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×心率
6、心力储备
心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的 能力。 安静时：5L/min 运动时：25～30L/min
（1）心率储备 — 主 75次/min → 160~180 次/min （2）搏出量储备 70ml → 150ml
①复极过程复杂
②持续时间长 ③升降支不对称
2、心室肌细胞动作电位的构成
除极过程（0期）：膜去极化，动作电位上升支 复极过程 1期—快速复极初期 2期—平台期(主要特征） 3期—快速复极末期 静息期（4期） 膜电位稳定于静息电位水平
3、心室肌细胞动作电位形成机制
动作电位形成机制
0期——Na+内流
意义：对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量
和回心血量-------出入平衡
前负荷主要取决于心室舒张末期充盈量
心 室 舒 张 末 期 充 盈 量
=
静 脉 回 心 血 量
+
射 血 后 心 室 剩 余 血 量
心室充盈时间：正比
静脉回流速度：正比 心包内压：反比 心室顺应性：正比
2.后负荷：指动脉血压
主动脉压越高，等容收缩期越长，射血时间推迟并 缩短，心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢， 搏出量减少 后负荷增大，搏出量减小
传导速度快
（四）收缩性
原理：同骨骼肌
特点：
1、不发生强直收缩
2、同步收缩
3、绞拧作用
4、肌质网不发达，依赖细胞外液的Ca2+
心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统
中按一定方向循环往复地流动。血液循环
是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑
推理于1628年提出的科学概念。然而限于
当时的条件，他并不完全了解血液是如何
由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇
基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细