心脏生1生理学
心外科常用知识点总结
心外科常用知识点总结一、心脏解剖学1.心脏位置和形态：心脏位于胸腔中，介于肺两侧的中央，呈锥形，顶端向左前方，底部向右下方。
2.心脏外形：心脏外形呈倒半球形，大小约为成人拳头大小。
3.心脏分室：心脏内有四个腔室，分别为左心房、左心室、右心房和右心室。
4.心脏瓣膜：心脏内有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜主要起到防止血液逆流的作用。
5.冠状动脉：冠状动脉是心脏供血的主要动脉，主要分为左冠状动脉和右冠状动脉，为心脏提供氧气和营养物质。
二、心脏生理学1.心脏的起搏和传导：心脏起搏和传导是由心脏起搏细胞和传导细胞共同完成的，它们通过电信号传导来调节心脏的肌肉收缩和舒张。
2.心脏的收缩和舒张：心脏的收缩和舒张是通过心房和心室的协调收缩和舒张来完成的，这一过程主要由心脏的兴奋传导系统和肌肉细胞共同完成。
3.心脏的血液供应：心脏的血液供应主要通过冠状动脉来完成，当冠状动脉供血不足时会导致心脏缺血，严重时可能导致心肌梗死。
4.心脏的电生理学：心脏的电生理学是指心脏内电信号的产生和传导过程，包括心房和心室肌肉细胞的去极化、复极化和肌肉收缩等过程。
三、心脏疾病的诊断和治疗1.冠心病：冠心病是指冠状动脉疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状，诊断主要通过心电图、心肌酶、冠脉造影等检查。
2.心律失常：心律失常是指心脏搏动的节律和频率异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等，诊断主要通过心电图和 Holter 监测等检查。
3.心肌病：心肌病是指心肌结构和功能的异常，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，诊断主要通过心脏超声、心导管和核磁共振等检查。
4.心包疾病：心包疾病是指心包膜的炎症、积液和增厚，包括心包炎、心包积液等，诊断主要通过心包穿刺、心包超声等检查。
5.心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的功能异常，包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等，诊断主要通过心脏超声、心导管和MRI等检查。
6.先天性心脏病：先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，包括室间隔缺损、动脉导管未闭等，诊断主要通过心脏超声、心导管和心脏 CT 等检查。
心脏病病理生理学
心脏病病理生理学心脏病病理生理学是研究心脏病的发病机制、病理变化和生理功能的学科。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接影响着整个人体的生理活动。
心脏病病理生理学的研究对于预防和治疗心脏疾病具有重要意义。
心脏病病理生理学主要包括以下几个方面的内容：一、心脏病的分类根据心脏病的病因和病理变化，可以将心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病两大类。
先天性心脏病是指在胎儿期就已经存在的心脏结构异常，后天性心脏病则是指在出生后由于感染、损伤、代谢异常等原因导致的心脏疾病。
根据病理生理学的不同表现，又可以将心脏病分为器质性心脏病和功能性心脏病等不同类型。
二、心脏病的发病机制心脏病的发病机制非常复杂，通常包括心脏的电生理异常、心肌的结构改变、心血管功能的异常等多个方面。
比如心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，心肌梗死则是由于冠状动脉栓塞导致心肌坏死。
在心脏病的发病机制研究中，需要考虑到心脏组织的微观结构和细胞功能的改变，并探讨其与宏观病理表现之间的关联。
三、心脏病的诊断方法心脏病的诊断方法主要包括临床症状的观察、体格检查、心电图、超声心动图、核素显像、心血管造影等多种检查手段。
这些检查方法可以帮助医生准确地了解患者的心脏病情况，为临床治疗提供参考依据。
在心脏病的诊断中，要综合利用不同的检查手段，全面评估心脏结构和功能的变化，判断病情的严重程度和预后情况。
四、心脏病的治疗原则心脏病的治疗原则主要是通过药物治疗、手术治疗和介入治疗等方式，减轻心脏负担、改善心功能、预防并发症。
药物治疗包括抗凝、降压、扩血管、降脂等多种药物的应用。
手术治疗主要是针对严重心脏病例，通过搭桥手术、心脏瓣膜置换等方式恢复心脏正常功能。
介入治疗则是通过经皮冠状动脉介入手术等方式，解除心肌缺血，恢复心脏供血和功能。
心脏病病理生理学的研究不仅有助于科学了解心脏疾病的本质，还可以指导临床医生制定更有效的治疗方案，提高心脏病患者的生存率和生活质量。
心脏生理学
西安交大第一附属医院付和睦
自动节律性
窦房结为起搏点，迷走神经控制 房室结、普肯野氏纤维为潜在起搏 点。
正常心率60—80次/分
心脏传导性
特点为由起搏点开始逐步沿着各 级传导系统扩展到整个心脏。
房室延搁：心室的活动稍迟于心 房，便于心室灌注。
心室肌协调性和速度快，利于射血。
心脏兴奋性
1. 心肌兴奋绝对不应期较骨骼肌 长（0.2-0.3s）
2. 期前收缩与代偿间歇
心脏收缩性
1.心肌收缩的“全或无”现象，协调 一致
2.室颤（收缩不同步）
心动周期
收缩和舒张 心率：大于100次/分为心动过速，低于 60次/分为心动过缓。 生理变异很大，随年龄、性别、情绪、 体位、活动度、体能等多种因素影快速和缓慢
射血期 舒张期：等容期、快速和缓慢
充盈期
心动周期
心音 第一心音：收缩音 第二心音：舒张音
心输出量及影响因素
1.每搏输出量和输出量/分 2.心指数：安静状态下单位体表面 积的心输出量（L/min·m2） 3.心率及心肌收缩力影响心输出量
血管
动静脉和毛细血管
儿童特点
1.心率快、心率不齐、心脏杂音、舒张压低、 收缩力弱、收缩压低 2.心输出量低
谢谢！
动脉血压
1.血压（动脉收缩压和舒张压）形成 2.血压形成影响因素：心输出量、外周 阻力、大动脉弹性 3.测量血压 4.脉搏
静脉血压
中心静脉压
心血管神经、反射、体液调节
1.中枢神经：主要为脑干 心交感神经：交感神经缩血管纤 维，兴奋 心迷走神经：抑制 2.动脉压力和化学感受器: 3.肾上腺素和去甲肾上腺素
生理学课件之心脏
力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve） 收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动 全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率 心动周期
收缩期和舒张期均 （舒
张期缩短的比例大） 心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率 心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等 容 收 缩 期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出 量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量 心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反 映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）： 动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）： 心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。 在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、
心脏的生理学特点和心脏病的机制
心脏的生理学特点和心脏病的机制心脏是人体重要的器官之一，它的正常功能对人体的健康具有至关重要的作用。
了解心脏的生理学特点以及心脏病的机制对于预防和治疗心脏病具有重要意义。
本文将分析心脏的生理学特点和心脏病的机制，以帮助读者更好地了解心脏的工作原理。
一、心脏的生理学特点1. 心脏是一个自主跳动的器官：心脏具有自主性，它不受外界神经系统的直接控制而能自主跳动。
这是因为心脏内部有一组特殊的细胞，即起搏细胞，它们能自发地产生电脉冲，引发心脏的收缩。
2. 心脏的收缩和舒张：心脏的收缩和舒张是有规律的，通过心脏收缩泵血，舒张时充盈血液。
这个过程称为心脏的收缩和舒张周期。
收缩时，心房和心室紧密配合，血液被推出心脏，分别进入体循环和肺循环。
舒张时，心房和心室松弛，血液充满心腔，开始新一轮的收缩。
3. 心脏的电活动：心脏的收缩和舒张是由电信号控制的。
正常情况下，心脏内部的电信号呈现一个规律的传导路径，通过心脏的起搏细胞和传导细胞，传递电信号，使心脏的各个部分有序地工作。
4. 心脏的血液供应：心脏本身也需要有氧血液来提供营养和氧气。
心脏除了通过冠状动脉系统供血外，还有一个独立的循环系统，称为冠状循环。
二、心脏病的机制1. 冠心病：冠心病是心脏病中最常见的一种，它是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血而引发的。
主要的机制包括血管内皮层损伤、血管狭窄和血栓形成。
2. 心律失常：心律失常是心脏电活动异常引起的。
它可能是由电信号形成和传导的问题导致的，也可能是由心肌细胞的异常电活动引起的。
心律失常可以表现为心悸、心脏跳动速率过快或过慢等不适症状。
3. 心瓣膜疾病：心瓣膜疾病是指心脏瓣膜的结构或功能异常。
它可能是由先天性缺陷、感染、退行性变或自身免疫等原因引起的。
心瓣膜疾病导致心脏收缩和舒张功能不协调，影响心脏的正常工作。
4. 心肌病：心肌病是指心肌结构和功能异常导致的心脏疾病。
它可以是遗传性的，也可以是由感染、代谢紊乱或药物等原因引起的。
血液循环—心脏生理(生理学课件)
心室舒张 充盈
等容舒张期：心室开始舒张 → 室内压↓ （约0.08s） →室内压<动脉压→动脉瓣关闭
室内压>房内压→房室瓣仍关闭
心室射血期：心室肌继续舒张 →室内压↓↓ →室内压<房内压
（约0.42s ） →房室瓣开放 →血液自心房充盈入心室
第一节 心脏生理
1. 心脏泵血过程
心脏泵血过程示意图
第一节 心脏生理
1
心脏生理
2
血管生理
3
心血管活动的调节
第一节 心脏生理
1. 心脏泵血过程
心脏泵 血过程
心室收缩 射血
等容收缩期：心室开始收缩 → 室内压↑ （约0.05s） →室内压>房内压→房室瓣关闭
室内压<动脉压→动脉瓣仍关闭
心室射血期：心室肌继续收缩 →室内压↑↑ →室内压>动脉压
（约0.25s ） →动脉瓣开放 →心室射血入动脉
动脉瓣关闭 房室瓣关闭
房室瓣关闭 动脉瓣开放
动脉瓣关闭 房室瓣关闭
动脉瓣关闭 房室瓣开放
停滞于心室 心室→动脉 停滞于心房 心房→心室
不变 缩小 不变 增大
心动周期各期中心腔压力对比、瓣膜与血流变化规律
分期
时间 室内压变化与各部压力对比 瓣膜开闭
血流方向 心室容积
心室 收缩期
等容 收缩期
射血期
0.05S 0.25S
心室 舒张期
等容 舒张期
充盈期
0.08S 0.42S
房内压＜室内压↑＜动脉压 房内压＜室内压↑↑＞动脉压 房内压＜室内压↓＜动脉压 房内压＞室内压↓↓＜动脉压
生理学心脏生理
生理学心脏生理心脏是人体最为重要的器官之一，它不仅仅是一颗肌肉，更是掌控人体正常运作的中心。
在我们生理学的学习中，心脏生理是不可或缺的一部分。
本文将围绕“生理学心脏生理”展开阐述，具体如下：第一步：心脏的形态和结构心脏的形态呈锥形，位于胸腔中，由心房和心室组成。
心脏的结构非常特殊，它包括了心脏内外两层，内层由心内膜、心肌层和心外膜组成，外层由纵隔膜和胸腔膜构成。
心脏主要的功能就是在心脏收缩和舒张的过程中，将血液将从心脏传输到全身。
第二步：心脏的电生理学心脏的电生理学是指心肌细胞在特定时间和空间内发生的电化学反应。
在心脏内部，有一块专门控制心脏节律的区域，叫做窦房结，它能够产生起搏信号，从而引起心脏的收缩。
而心脏的收缩又是由心肌细胞的电位变化来控制的。
第三步：心脏的机械学心脏的机械学指的是心脏在运动过程中产生的力量和机械能。
在心脏的收缩过程中，心肌细胞会经历一系列的变化，最终将血液从心脏传输到全身。
在这个过程中，心脏的每一次收缩和舒张都是极其重要的。
第四步：心脏的血管生理学心脏的血管生理学包括心脏血管的血流动力学、血管内皮细胞的功能和血管平滑肌的调节。
心脏血管的血流动力学是指血液在心脏血管内的流动情况，可以通过调节心脏血管内径来改变血液的流速和流量。
心脏血管内皮细胞的功能非常重要，它能够调节血管的张力，从而保持血管的稳定性。
而血管平滑肌的调节，则主要是通过神经系统和荷尔蒙等因素来完成的。
综上所述，心脏生理学作为生理学的一个分支，非常重要。
通过对心脏生理的深度研究，我们能够更好地了解人体的运作机制，为我们的健康和生活带来了很大的指导意义。
心脏电生理学
心电信号的个性化治疗研究
总结词
个性化治疗是根据患者的个体差异制定治疗 方案的方法，通过心电信号的个性化治疗研 究，有望实现心脏疾病的精准治疗。
详细描述
心电信号是心脏功能的重要指标，通过心电 信号的个性化治疗研究，可以了解不同个体 心电信号的特点和差异。这将有助于根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高 治疗效果。此外，心电信号的个性化治疗研 究还有助于发现新的治疗靶点和药物作用机
心电信号的干细胞治疗研究
总结词
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过心电信号的干细胞治疗研究，有望为心脏疾病 的治疗提供新的途径。
详细描述
干细胞治疗具有自我更新和多向分化的潜力，可以用于修复和再生受损的心肌组织。通 过心电信号的干细胞治疗研究，科学家们可以了解干细胞对心脏电生理特性的影响，优 化干细胞治疗的方案，提高治疗效果。此外，心电信号的干细胞治疗研究还有助于探索
窦性心动过缓
窦房结发放冲动的频率异常减慢，导 致心跳过慢。
房性心律失常
01
02
03
房性早搏
心房肌细胞提前发放冲动 ，引起心跳提前。
心房扑动
心房肌细胞发放冲动的频 率异常增加，导致心跳过 快。
心房颤动
心房肌细胞发放冲动的频 率异常减慢或紊乱，导致 心跳不规律。
室性心律失常
室性早搏
心室肌细胞提前发放冲动 ，引起心跳提前。
远程诊断能够提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，缓解医疗资源紧张的问题。
05
心脏电生理疾病的治 疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常，如房颤、室 性早搏等，通过抑制心肌细胞的
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3.射血分数 （Ejection fraction，EF）
心室舒张末容积 125ml
心室舒张末容积 180 ml
搏出量
70 ml 搏出量
70 ml
EF=56%
EF=39%
搏出量与心室舒张末期容积的百分比
EF=SV/EDV × 100% 55%-65%
2.心室的充盈：房-室压力差 心室肌舒张使室内压下降而低于房压 (80%) 心房肌收缩使房内压升高而进一步高于室压 (20%)
3.在一个心动周期中室内压变化最快的时期是 等容收缩期和等容舒张期
4.血液的单向流动有赖于瓣膜的完整
5.一次射血量仅为充盈量的50%左右
四、心脏泵血功能的评价
1.每搏输出量和每分输出量
1.心房的接纳和初级泵作用 心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液---通道 心房收缩：可使心室充盈增加25%，有利于心室的射血---初级泵（primer pump）
2.心房其他功能： *内分泌功能：分泌具有利尿、利钠、扩血管作用的心房 钠利尿肽 *机械感受器：参与对心血管活动的调节
小结：
1.心室射血： 心室-动脉压力差 心室肌收缩
每分功（Minute work） ：心室每分钟所做的功
动脉压 100mmHg 搏出量 70ml
动脉压 150mmHg 搏出量 70ml
比较不同动脉血压条件下心脏泵功能
4.心力贮备 （Cardiac Reserve， CR） 心输出量随代谢的需要而增加的能力
静息时CO 5L 运动可达 30L 运动增多 25L
静息时CO 5L 运动可达 35L 运动增多 30L
反映心脏的健康程度
4.心力贮备 （Cardiac Reserve， CR）
心输出量随代谢的需要而增加的能力
n 快速充盈期(rapid filling period) 60%
n 减慢充盈期(reduced filling period)15%
n 房缩期(atrial systole)
25％
泵血过程
时相
压力变化 瓣膜开闭 心室容积 血流方向
压房 压室 压动
瓣房 瓣半
内
内
脉
室
月
心
室 等容收缩期 Pa< Pv< PA 关 关
心脏生理
心脏 血管，淋巴管 血液
本章主要讨论 n心脏生理 n血管生理 n循环调节 n冠脉循环
心脏生理
Heart Physiology
心脏的泵血功能
心脏是怎样收缩射血的？ 好坏如何？
心肌的电生理
心脏泵血的过程和机制
1）心脏泵功能的评价 2）心脏泵功能的调节
心脏为什么会发生节律性收缩？
心肌的生物电活动
心输出量 心率 舒张末期 收缩末期 每搏量 （L/min）（/min） 容积（ml） 容积（ml）（ml）
静息
5
75
125
55
70
运动
30
180
140
<20 >140
贮备 25
105
15
35 >70
心率贮备 舒张期 收缩期
贮备
贮备
5.心脏做功量 每搏功（Stroke work） ：心室收缩一次所做的外功 =搏出量×射血压力+动能
分界点----室内压的顶点
为什么在减慢射血期室内压 低于动脉压还继续射血？
2.心室舒张
(1)等容舒张期(isovolumic diastole)
压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变
(2)充盈期(filling period)
压力：房内压＞室内压＜主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房→室
心脏是如何完成 其泵血功能？
第一节 心脏的泵血功能
Functions of Heart as Pump
条件：
1. 心肌细胞收缩,推动血 液流动
2.瓣膜的one way开放保 证了血流方向
二、心脏的泵血机制
（一）心动周期（cardiac cycle） 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活速射血期 Pa < Pv> PA 关 开
期
减慢射血期 Pa < Pv< PA 关 开
心 室
等容舒张期 Pa < Pv< PA 关 关
舒 张
快速充盈期 Pa > Pv< PA 开 关
期
减慢充盈期 Pa > Pv< PA 开 关
房 缩 期 Pa > Pv< PA 开 关
不变 迅速 继续 不变 迅速
继续 进一步
存于心室 心室 动脉 心室 动脉
心房 心室 心房 心室 心房 心室
三、心音
S1： 房室瓣突然关闭引起 标志着心室肌收缩开始
S2：
动脉瓣突然关闭引起
心房
标志着心室肌舒张开始
收缩
S3： 充盈速度突减→心室壁、 瓣膜振动
S4： 心房收缩→心室充盈， 室壁、血液振动
心房在心脏泵血活动中的作用
0.1s 心房 收缩
全心舒张期
舒张 0.7s
收缩
心室
收缩 0.3s
舒张 0.5s
特点
1. 房室交替（不同时）收缩,心室收缩紧跟在心 房收缩完毕后
2. 有一个全心舒张期 3. 舒张期长于收缩期 : 有利于心脏充盈与心脏 供血
收缩
6
心室舒张期（ventricular diastole）
0.1s 心房 收缩
如何评价心脏 的泵血功能？
每搏输出量（Stroke volume，SV）（搏出量）
一侧心室一次收缩所射出的血液量 70 ml SV = 收缩前心室容积 — 收缩后心室容积
= 舒张末期容积— 收缩末期容积
(end-diastolic volume, EDV ) (end-systolic volume, ESV）
每分输出量(Minute Volume ,MV) 一侧心室每分钟的射血量 5 L
心输出量（Cardiac output，CO） CO=SV×HR
衡量心脏泵血功能的基本指标
2.心指数 （Cardiac index，CI）
以单位体表面积（m2）计算的心排出 量， CO/m2 3.0-3.5 L/(min*m2)
全心舒张期 收缩
心室
收缩 0.3s
收缩
减慢充盈相
0.22s 15％
快速充盈相 0.1s 60％
房缩期 0.1s 25％
等容舒张相0.8s
充盈期
(二)心脏泵血过程（左心室为例） 1.心室收缩
(1)等容收缩期（isovolumic systole） (2)射血期（ejection period）
快速射血期（rapid ejection period） 减慢射血期（reduced ejection period）