高通量透析的临床应用
高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察
·74·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第8期高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察郭 晶（白城中心医院血液透析室，吉林 白城 137099）摘要：目的 探讨高通量透析对尿毒症皮肤瘙痒（UP ）患者瘙痒及甲状旁激素（PTH ）、β2微球蛋白（β2-M ）、血尿素氮（BUN ）的影响。
方法 选取白城中心医院2018年1月至2020年2月收治的91例UP 患者，按照随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（45例）。
对照组患者接受低通量血液透析治疗，观察组患者接受高通量血液透析，两组患者治疗周期均为12周。
比较两组患者透析前、透析12周后的视觉模拟疼痛量表（V AS ）和改良V AG 量表评分，透析治疗前、透析12周后血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，透析12周后的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。
结果 透析12周后两组患者V AS 评分、V AG 评分均显著低于透析前，且观察组显著低于对照组；透析12周后两组患者血清PTH 、β2-M 、BUN 水平均较透析前显著降低，其中透析12周后观察组患者PTH 、β2-M 显著低于对照组（均P < 0.05）；而透析12周后组间BUN 比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；透析12周后观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于对照组（均P < 0.05）。
结论 使用高通量透析的方式治疗UP 患者可明显改善患者瘙痒情况，有效清除血清毒素，降低血清PTH 、β2-M 、BUN 水平，提高患者生活质量。
关键词：尿毒症 ; 皮肤瘙痒 ; 高通量透析 ; 甲状旁激素 ; β2微球蛋白 ; 血尿素氮 ; 生活质量中图分类号：R758.3+1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0074.03作者简介：郭晶，大学本科，主治医师，研究方向：血液净化相关。
高通量血液透析护理课件
按摩痉挛肌肉，缓解疼痛；降低血 流量和超滤速度；严重时使用止痛 药或肌肉松弛剂。
心血管并发症的预防与处理
总结词
心血管并发症是高通量血液透析 中严重的并发症，预防和处理至
关重要。
预防措施
控制患者水盐摄入，保持适当血 容量；监测血压、心率等指标， 及时发现异常；加强患者健康教
育和管理。
处理方法
定期评估运动效果
患者应定期评估运动效果，根据身体状况调 整运动方式和强度。
心理指导
总结词
关注患者情绪变化
心理指导对于高通量血液透析患者至关重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应关注患者的情绪变化，及时发 现并处理患者的情绪问题。
提供心理支持
开展心理健康教育
医护人员应给予患者足够的心理支持，帮 助患者树立信心，积极面对治疗。
评估患者情况
评估患者的病情和透析 效果，为下一次透析制
定方案。
健康宣教
向患者及家属宣教透析 后的注意事项，如饮食、
运动、用药等。
记录护理过程
详细记录透析过程中的 护理情况和患者的病情 变化，为后续护理提供
参考。
03 高通量血液透析的并发症及处理
CHAPTER
低血压的预防与处理
总结词
低血压是高通量血液透析 中常见的并发症，预防和 处理是关键。
预防措施
控制脱水速度和量，避免 过度超滤；增加钠浓度和 血浆渗透压；调整透析液 温度。
处理方法
立即停止超滤，降低血流 量；给予吸氧，补充生理 盐水或高渗葡萄糖溶液； 严重时使用升压药物。
肌肉痉挛的预防与处理
总结词
肌肉痉挛是高通量血液透析中常 见的并发症，预防和处理同样重
高通量透析膜在血液透析中的应用
中国组织工程研究与临床康复 第15卷 第25期 2011–06–18出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research June 18, 2011 Vol.15, No.25ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: ZLKHAH4703www.CRTER .orgDepartment ofNephrology, Affiliated Hospital, Hubei Institute forNationalities, Enshi 445000, Hubei Province, ChinaShi Lei, Associate chief physician, Department ofNephrology, Affiliated Hospital, Hubei Institute forNationalities, Enshi 445000, Hubei Province, China fyywk690928@ Received: 2011-04-15 Accepted: 2011-05-18湖北民族学院附属医院肾内科，湖北省恩施市 445000石磊，男，1969年生，苗族，1991年原湖北医学院(现为武汉大学医学院)毕业，副主任医师，主要从事肾脏内科疾病的诊断和治疗工作。
fyywk690928@ 中图分类号:R318 文献标识码:B文章编号:1673-8225 (2011)25-04703-04收稿日期：2011-04-15修回日期：2011-05-18 (20110415005/M•W)高通量透析膜在血液透析中的应用石 磊High-flux dialysis membranes in hemodialysisShi Lei AbstractBACKGROUND: High-flux membrane is characterized as high permeability and solute transport properties. During dialysis,many solutes with relative large molecular weight transport from the blood into the dialysis fluid, called as high-flux dialysis, which is an efficient blood purification treatment.OBJECTIVE: To summarize the application of high-flux membranes in hemodialysis.METHODS: A computer based search of VIP database was performed to retrieve articles published from 2000-02 to 2008-10 using keywords of “high-flux dialysis membrane; hemodialysis; clinical application”. The inclusive criteria were as follows: application of high-flux dialysis membranes in hemodialysis; materials-related clinical research. Repetitive or old articles were excluded. Finally, 12 papers were included.RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the low-flux one, the high-flux dialysis can clear β2-microglobulin, lower blood lipids, phosphorus and parathyroid hormone levels, reduce inflammation, oxidative stress, and endothelial changes in dialysis patients. It cannot affect the levels of plasma cell factors and endotoxin in patients receiving maintenance hemodialysis. In the remove of urea nitrogen and creatinine, the high-flux dialysis is also superior to conventional dialysis. Therefore, the high-flux dialysis can prevent long-term complications, such as renal osteodystrophy and atherosclerosis, improve loss of appetite and high blood pressure symptoms, and increase the adequacy of dialysis.Shi L.High-flux dialysis membranes in hemodialysis. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(25): 4703-4706. [ ]摘要背景：高通量膜具有很高的通透性及溶质转运性能，透析中能有更多相对分子质量较大的溶质从血液转运到透析液中，故称之为高通量透析，属于一种高效血液净化治疗方法。
维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察
维持血液透析患者应用高通量透析的疗效观察王燕华;张德琴【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)6【摘要】目的探讨维持血液透析患者应用高通量透析的临床疗效.方法将36例维持性血液透析患者随机分成常规血液透析组(NHD组)与高通量血液透析组(HFHD 组),每组18例.高通量血液透析组使用聚砜膜HF15高通量透析器,常规血液透析组使用F14低通量透析器,检测首次治疗前与治疗后血磷(P3+)、甲状旁腺素(PTH)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)等指标,透析治疗3个月后复测并比较上述指标,分析两组患者血液透析后症状改善情况.结果首次治疗后,高通量血液透析组的p3+、PTH、β2-MG、Cr、BUN水平与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);常规血液透析组p3+、PTH、β2-MG值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后高通量血液透析组患者的改善情况明显优于常规血液透析组(P＜0.05).结论高通量透析能更好地清除血液中p3+、PTH、β2-MG等大分子毒素,能达到改善患者症状、提高患者生存质量的目的,临床疗效显著.【总页数】2页(P3,5)【作者】王燕华;张德琴【作者单位】甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100;甘肃省山丹县人民医院,甘肃张掖,734100【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.维持血液透析患者高通量透析的护理 [J], 蒋莉;张万君;阮安娜2.血液灌流串联血液透析与高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J], 赵进;王茂娟;蒋海文;蔡伟3.阿伦磷酸钠联合骨化三醇改善维持血液透析患者骨质疏松的疗效观察 [J], 徐敏;李中;胡唐胜;朱登斌4.维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察 [J], 芮海荣;林为民;王银;邵宝香5.低钙透析在维持血液透析患者继发性甲旁亢治疗的应用 [J], 张瑾;吕宝良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理_孙洪琳
较薄，增加和增大了孔径的通透性，使对中、大分子物质毒素 的清除增强，有相当数量的蛋白质在清除毒素物质的同时被 滤出，继而引起营养不良，故高通量透析器患者需增加碳水化 合物和蛋白质 的 摄 入，如 家 禽、牛 奶、鱼、蛋 清 等，禁 食 含 钾 量 高的食物，保证热量充足供应，如橘子和香蕉等，给予高维生 素的蔬菜和水果适量应用。也可给予氨基酸在透析结束时行 静脉补充。 1. 2. 5 药物指导： 高通量透析器透析药物的清除率与膜的通 透性、药物的理论性质有密切相关性，故在透析后需对药物在 体内的浓度及时清除，尽量在透析前不应用注射药物，以免被 滤出。 1. 2. 6 病情观察： ①干体重观察： 患者在行高通量透析器超 滤率较小的情况下会有反超现象发生，医护人员需对患者的 干体重进行细心观察，若不脱水或超滤过少，需对液体在治疗 前进行预冲，以使跨膜压加大，减少反超现象，血液在预冲管 路时需在 200 ml / min，以免液体浪费。②热源反应预防： 为使 高通量透析器重复使用，降低治疗费用，需用去内毒素过滤器 或超纯净透析液，严格无菌操作，以减少热源反应发生率，对 反超现象进行预防。③血压监测： 需对患者血压在透析过程 中行密切监测，依据容量曲线变化对低血压的发生进行预防， 若血压一旦降低需立即补液和减少超滤率。 1. 2. 7 行为干预： 血液透析治疗过程中，良好的血管通路 为治疗的关键内容，需加强患者内兼侧肢体的运动量，观察 瘘肢血流情况，让患者了解动静脉内瘘的重要性，保持瘘肢 在睡眠时抬高，瘘肢不行注射、血压测量等操作，同时指导 患者行适当运动，以在有效清除物质毒素的同时，使瘘的寿 命延长。 1. 3 统计学分析： 采用 SPSS13. 0 统计学软件，计量资料行 t 检验，计数资料行 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
高通量血液透析HPD
●高通量血液透析●血液净化胡金彩主要内容：●一、HPD定义●二、HPD的要求和条件●三、HPD溶质清除的原理●四、HPD透析的处方●五、HPD的优点和临床应用●六、HPD主要存在问题一定义高通量血液透析（high permeable dia lysis, HPD）——用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。
特征：1、属于高效血液净化方法2、弥散、对流、吸附3、透析器膜具有疏水性、尿素的运转系数与透析器面积乘积（KoA）高，超滤系数﹥14ml/(h·mmHg·㎡)王质刚﹒血液净化学﹒第二版二、要求和条件●高通量、高分子聚合膜的滤过器,●有弥散和对流转运相结合●Kuf﹥20ml/(h·mmHg·㎡)半透膜超滤系数血流﹤500ml/min，●透析液流速500~800ml/min碳酸氢盐透析液要求其生物学指标达标有精确的用量控制超滤装置最好保持低度超滤状态，避免透析液反超三、溶质清除原理●弥散——与膜的厚度、孔径、膜两侧溶质梯度差、溶质分子量等有关。
●对流——高通量透析的优势，与膜的孔径、溶质的分子量、血流量、透析流量有关。
●吸附——清除中、大分子溶质，与吸附蛋白的种类、膜的材料结构和疏水性有关，P MMA膜和AN69膜吸附最强。
１．弥散透析器弥散清除溶质主要与膜的厚度、孔径、透析液两侧溶质梯度差及物质分子量大小、形状有关。
低通量透析器由于膜孔径较小，对低分子蛋白质弥散清除能力差，而高通量透析器膜孔径较大，膜较薄，能部分清除低分子蛋白质，三醋酸纤维素（CTA）膜及聚丙烯腈（PAN）膜厚度分别为15mm 及25mm，而聚砜膜及聚酰胺膜厚度在40-50mm范围。
因此CTA膜弥散清除能力最强，但是，由于低分子蛋白质分子量较大，弥散梯度差，弥散方式对其溶质清除很有限。
２．对流对流方式溶质清除溶质，除了与膜孔径及溶质分子量有关外，还与水清除量有关，欲增加清除率，必须增加水份的超滤量。
高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.054高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床比较贾海萍，沈建松，贾婧南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）肾内科，江苏盐城224000［摘要］目的探讨高通量血液透析和常规血液透析在慢性尿毒症中的治疗效果。
方法随机选取2020年6月—2021年6月盐城市第一人民医院收治的60例慢性尿毒症行血液透析治疗患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采取常规血液透析治疗，观察组采取高通量血液透析治疗。
对两组患者临床疗效、生化指标、营养状态评分以及并发症改善程度进行比较。
结果观察组治疗有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。
治疗前，两组生化指标、营养状态评分以及并发症严重程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组相关生化指标低于对照组，营养状态评分低于对照组，皮肤瘙痒评分、睡眠障碍评分以及不宁腿综合征评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论高通量血液透析方式在慢性尿毒症患者中效果更为理想，可有效清除血液毒素，同时改善患者营养状态和保护肾功能，具有积极意义。
［关键词］慢性尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析；临床疗效［中图分类号］R322 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0054-04Clinical Comparison of High Flux Hemodialysis and Conventional Hemodi⁃alysis in the Treatment of Chronic UremiaJIA Haiping, SHEN Jiansong, JIA JingDepartment of Nephrology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng First Hospital Affiliated to Nanjing Univer⁃sity Medical School, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of high flux hemodialysis and conventional hemodialysis in chronic uremia. Methods60 patients with chronic uremia undergoing hemodialysis treatment admitted to the Yancheng First People's Hospital from June 2020 to June 2021 were randomly selected as the study objects and di⁃vided into two groups of 30 cases each by using the random number table method. The control group was treated with conventional hemodialysis and the observation group was treated with high flux hemodialysis. The clinical efficacy, biochemical indexes, nutritional status scores and the degree of improvement of complications were compared between the two groups. Results The treatment efficiency of the observation group was 93.33%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.320, P=0.038). Before treatment, the bio⁃chemical indexes, nutritional status scores and complication severity scores of the two groups were compared, and the differences were not statistically significant (P>0.05); after treatment, the relevant biochemical indexes of the observa⁃tion group were lower than those of the control group, nutritional status scores were lower than those of the control group, and itchy skin scores, sleep disorders scores, and restless legs syndrome scores were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion High flux hemodialysis modality is more ideal in chronic uremia patients, which can effectively remove blood toxins, and at the same time improve the nutritional status of patients and protect renal function, which has positive significance.[作者简介] 贾海萍（1983-），女，本科，主治医师，研究方向为肾内科治疗。
高通量透析的作用
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高通量透析的作用
导语：肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，同时也特别容易患有疾病，比如生活中常见的肾炎以及尿毒症等都是肾脏疾病，但是有很多严重的疾病都是
肾脏是我们身体中比较重要的排泄器官，同时也特别容易患有疾病，比如生活中常见的肾炎以及尿毒症等都是肾脏疾病，但是有很多严重的疾病都是通过透析来维持生命的，其中高通量透析就是对很多肾脏疾病有一定的疗效，而且相对原始的透析还有一定的好处，下面一起了解下高通量透析的作用。
高通量透析的作用
一、急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。
非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他一项者，即可进行透析：①无尿48h以上；
②BUN≥21.4mmol/L；③SCr≥442umol/L；④血钾≥6.5mmol/L；
⑤HCO3-12.4mmol/L。
决定患者是否立即开始肾脏替代治疗，及选择何种方式，不能单凭某项指标，而应综合考虑。
二、慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭血液透析的时机尚无统一标准，由于医疗及经济条件的限制，我国多数患者血液透析开始较晚。
透析指征：①内生肌酐清除率28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。
开始透析时机时同样需综合各项指标异常及临床症状来作出决定。
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