硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床护理
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床观察 文科
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床观察文科摘要：目的分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果。
方法以我院2016年3-2017年3月期间住院治疗的78例妊娠高血压患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，其中对照组给予硫酸镁，而研究组则联合使用拉贝洛尔、硫酸镁，分析比较两组治疗情况。
结果治疗前，两组收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压、24h尿蛋白水平均有所改善，但研究组改善幅度最明显，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率（10.26%）低于对照组（28.21%），差异有显著性（P＜0.05）。
结论对妊娠期高血压患者提供拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗，有助于控制血压水平，降低24h尿蛋白水平及并发症发生率，效果显著，值得使用。
关键词：妊娠期高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠结局；安全性已有多项研究证实，妊娠期高血压是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。
因此，积极控制血压，延缓病情进展对保证母婴安全具有重要意义。
以往临床治疗常采用血管紧张素转换酶抑制剂）／血管紧张素受体拮抗剂，以达到降压目的，但不良反应较多，且严重时可危及新生儿生命安全。
随着研究深入分析，发现拉贝洛尔注射液、硫酸镁注射液可作为治疗妊娠期高血压的有效降压药物，其中前者为降压药物，后者为防治子痫药物[2]。
为此，本文以我院妊娠期高血压患者为例，在常规治疗基础上对其施行拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗，效果良好，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料以妊娠期高血压为观察对象，共纳入78例，抽选自我院2016年3-2017年3月间，符合《妊娠期高血压疾病诊断指南（2012版）》标准，且排除肝肾功能不全、精神障碍、过敏体质、心肌损害、支气管哮喘者、心源性休克、近期口服其他降压药等情况，在患者与其家属知情同意下开展研究，经随机数字表法将其分为以下两组，即对照组39例，年龄21-35岁，孕周32-40周，孕次1-2次，包括20例初产妇，19例经产妇，其中19例轻度高血压，15例中度高血压，5例重度高血压。
妊娠期高血压疾病护理-教案
妊娠期高血压疾病护理-教案本教案旨在帮助新入职护士掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，正确处理病人，实施全面的护理评估，指定合理的护理措施，并给予及时的评价和科学的健康教育。
教学目的：本课程旨在帮助学生：1.掌握妊娠期高血压疾病的定义。
2.掌握妊娠高血压疾病的分类及临床分类。
3.熟悉重度子痫前期和子痫前期的诊断标准。
4.了解妊娠期高血压疾病的病因。
5.掌握妊娠高血压疾病的临床表现、病理生理变化及对母儿影响。
6.掌握妊娠期高血压疾病的处理及治疗原则。
7.熟悉妊娠期高血压疾病的预防。
8.掌握妊娠期高血压疾病的护理要点，护理问题，目标及护理措施。
重点与难点：重点：妊娠期高血压疾病的临床表现，护理问题、护理措施。
难点：妊娠期高血压疾病的病理变化和分类。
妊娠期高血压疾病的分类与治疗原则。
教学方法：本课程采用以讲述为主，案例启发，互动等教学方法结合。
教学内容：1.妊娠期高血压疾病的定义：2分钟2.妊娠期高血压疾病的临床分类：5分钟3.子痫前期-子痫定义，诊断标准：15分钟4.病因：3分钟5.临床表现：3分钟6.病理生理变化，对母儿影响：2分钟7.治疗原则、预防：15分钟8.子痫的定义，临床表现，治疗原则：10分钟9.护理要点，典型案例：10分钟10.护理问题、护理目标、措施：20分钟11.护理效果评价：2分钟12.小结：3分钟13.思考题：10分钟教学手段：本课程采用多媒体PPT和讲授相结合的方式进行教学。
基本教材和参考书：1.妇产科学第9版人民卫生出版社主编：XXXXXX2.最新妇产科临床护理新技术操作细节问答与临床护理精细化查房及健康宣教指导主编：XXX（XXX教授）XXX组织安排：本课程将由主管护师授课，教学方法多样，组织安排合理。
审查意见：专家签字：妊娠高血压疾病是一种危及母婴健康的疾病，包括妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。
严重的情况下，会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
硫酸镁+拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果
硫酸镁+拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果【摘要】目的：讨论拉硫酸镁+拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果。
方法：选取2020年5月－2022年1月在我院收治的60例妊娠期高血压患者，随机分成两组，每组30例。
结果：研究组总有效率高于对照组；治疗后舒张压、收缩压、24h蛋白尿低于对照组；不良妊娠结局发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果显著，可有效降低孕妇的血压水平与24h蛋白尿，改善妊娠结局。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压；血压变化；妊娠结局妊娠期高血压是产科比较常见的一种疾病，在我国发病率大约为9.35%左右，导致妊娠期高血压的因素较多，如遗传、孕期饮食、滋养细胞侵袭等，严重威胁着母婴安全，确诊后需要立即采取有效的治疗措施[1]。
目前，临床上对于妊娠期高血压的治疗主要应用硫酸镁进行治疗，该药物可以有效舒张血管平滑肌，解除患者血管痉挛症状，具有较好的降压效果，可有效预防子痫的发生，但是，单独应用硫酸镁治疗效果并不显著[2]。
近些年，联合治疗受到了临床的广泛关注，拉洛贝尔可以有效解除患者冠状动脉痉挛症状，并且降压速度比较快，有着较高的安全性。
相关研究显示，在妊娠高血压患者治疗当中，将两种药物联合应用效果比较显著[3]。
为此，本文中针对联合用药的效果展开进一步研究，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年5月－2022年1月在我院收治的60例妊娠期高血压患者，随机分成两组，每组30例。
对照组平均年龄（29.23±2.19）岁，平均孕周（37.21±0.52）周；研究组平均年龄（29.35±2.23）岁，平均孕周（37.51±0.48）周。
一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法对照组：单独应用硫酸镁进行治疗，给予患者进行吸氧、抗感染、补液等对症治疗，维持各项生命体征平稳，将100mL5%葡萄糖注射液与25%硫酸镁注射液充分混合，给予患者静脉滴注，滴速为4mL/min，在30min内输注完毕；随后在500mL5%葡萄糖注射液当中加入60mL25%硫酸镁注射液，以每小时2g的速度维持静脉滴注，每天1次，根据患者实际血压变化决定治疗时间。
妊娠期高血压疾病病人的护理
2.怎样处理及护理？
【概念】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为 9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状， 分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰 竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
• 妊娠期特有的。 • 发生率国内9.4%,国外7%～12%。 • 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之
【护理评价】
1.孕妇病情是否得到良好控制，有无母儿受伤。 2.孕妇焦虑是否减轻，能否积极配合治疗和护理。 3.孕妇水肿是否减轻或消失。 4.孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 妊娠期高血压疾病，子痫前期重度。 2.处理要点 立即住院治疗，应用解痉剂(首选硫酸镁），酌情应用 镇静、降压药控制病情发展。同时严密监护病情变化及胎儿宫内情况， 做好防治胎儿窘迫及抢救子痫的准备。经积极治疗病情无明显好转者 可考虑适时终止妊娠。 3.护理措施（略）
⑤注意自觉症状。 ⑥胎动、胎心及子宫张力。 ⑦限制食盐＜3克/天；测体重1次/天（隔日）。 ⑧计出入量，测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，肝功，CO2-Cp等。
（2）用药护理
➢首选解痉药为硫酸镁，其作用机制为： • 镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉之间的信息传导，使骨
骼肌松弛； • 刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的
反应，缓解血管痉挛状态； • 通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤； • 提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
使用硫酸镁的注意事项
硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌 张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前 备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意静脉给药速度：首次剂量 25%硫酸镁20ml稀释于25%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min★）， 继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～1.5g/h 为宜。③用药前及用药过程中应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不 少于16次/分钟；尿量不少于25ml/h。发现中毒症状应立即停药，并按医嘱 静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
妊娠期高血压疾病习题
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即B．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3kPa （180／100mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）C．正常妊娠D．妊娠蛋白尿E．馒性肾炎合并妊娠12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？CA．妊娠合并癫痫B．妊娠并颅内出血C产前子痫D．妊娠合并癔病性抽搐E．妊娠合并珠网膜下腔出血13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。
查：血压160／110mmHg），尿蛋白（+++），经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmH，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。
下列诊断以哪种可能性大？DA．重度子痫前期B．妊娠合并肾炎C．妊娠合并原发性高血压D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？BE.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠18．引起子痫抽搐的主要原因是：BA.血内尿素氮.肌酐升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.代谢性酸中毒19．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：CA.≥1gB.≥3gC.≥2gD.≥10gE.≥0.5g20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：C21．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：EA.尿酸增高B.尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D.血浆蛋白降低E.低血钾22．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA．略有增加B．降低和减少C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。
妊娠高血压护理措施
妊娠高血压护理措施女人在怀孕期间会遇到各种各样的问题，妊娠高血压就是在孕期里，可能会遇到的其中一个问题，可是，妊娠高血压到底是什么？它又会给孕妇带来什么样的问题？如果遇到了这类问题，孕妇又该怎样解决？今天我们便来一起跟着文章来看一下妊娠高血压的护理措施！妊娠高血压是什么？妊娠高血压一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠，而这前三种可以统称叫做“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。
妊高征是产科经常能够遇到的其中一类并发症，这类疾病，很容易导致孕妇和婴儿的死亡，时间一般会发生在妊娠20w以后，有时候也会在产褥早期发生。
就医之后，可能会高血压，水肿和蛋白尿，严重的时候，孕妇会出现持续的腹痛，头痛，耳鸣，视力模糊，抽搐，昏迷，心力衰竭，肾功能衰竭，凝血功能障碍并发症。
听起来是不是很吓人，所以说，在怀孕期间，一定要谨遵医嘱，积极配合医生的一切交待。
不过根据以往的经验来看，高血压孕妇很少会生下虚弱的孩子，但为了孕妇和婴儿的安全，高血压对于孕妇和孩子来说，依旧是带着危险的。
尤其是慢性高血压合并妊娠的孕妇，不难出现某些并发症，除此以外，一些患者在刚开始的时候，根本就没有高校血压，可在怀孕后，高血压突然出现，当然，这一类并没有想象中那般严重，专家称这种情况叫妊娠期高血压，一般在生出孩子以后，没过多久，就会得到痊愈。
但综合的看，妊娠高血压终究带着危险，所以该怎样做好患有妊娠高血压孕妇的观察和护理，就变得极其的重要了。
妊娠高血压有哪些护理措施？孕妇为什么会血压高？医生说，这大都是心理问题在作祟，怀孕之后，每个孕妇多多少少都会有些紧张，但是很多孕妇会过度紧张，过度焦虑，这也导致一些孕妇控制不住自己的脾气，血压也就不受控制地往上升了。
那么孕妇该怎样改善这样的状况，做好妊娠高血压的护理呢？1.常规护理要做好每个患者，在进医院以后，都要把以往的病史，治疗状况，肚子里孩子的状况，以及妊娠后自己身上的改变和医生悉数交待清楚。
妊娠期高血压疾病116例临床治疗护理效果分析
（＋ ， ＋ ）诊断为产后子痫 。 提示我们对产前检查正常 ， 因临产住 院 患者 ， 院后应查 尿常规 ， 入 发现异常情况及 时处理 ， 减少妊娠期 高血压疾病 的发生 和阻止其发展 。有研究发现 ， 发生重度子痫
前期 一子痫 者 ８ ． 未进行 正规 的产 前检查 ， 明正 规产前 ０２ ％， 说 检查是发现重度子痫 一子痫 的关键 子痫患者何时终止妊娠 。 。 长期 以来 是产科 医生ห้องสมุดไป่ตู้ 讨 的问题 ， 了避 免病情恶 化 ， 为 反复发
过 采 取 解 痉 、 静 、 压 、 极 预 防 产后 血 及 心 理 护理 健 康 指 镇 降 积
压后患者血压仍 显著高于正常或 出现头痛 、 呕吐 、 视物障碍 ，４ ２ ｈ 尿蛋 白定量 急剧进行性升高或眼底 有出血渗 出，应考虑尽快终
生 抽 搐 ， 致 重 要 脏 器 衰竭 及 新 生儿 窒 息 ， 积 极 解 痉 、 静 、 导 经 镇 降
妊 娠期 高血压疾 病是产科的多发病 ，严重 威胁 母婴安全 。 迄今仍是孕 产妇 及围生儿死亡的 主要 原因之一 。我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 一 ０ ６年 １ 月 ２０ ２月共 收治 １６例妊娠 期高 血压疾 病患者 ， １ 通
轻机体缺氧 ， 保证组织 氧供 ， 过提高肺泡气氧分压 ， 通 使组织 氧
供 得 到 改 善 。 管 吸 氧浓 度可 用公 式计 算 ， Ｆ０％＝ １ ４×氧 导 即 ｉ２ ２ ＋
流量 （ ／ｉ）此 时 ＦＯ 计算结果是粗略 的 ， 际上 它还受潮气 Ｌｍ ｎ ， ｉ： 实
量 和呼 吸频率等影 响。如潮 气量增加 ， 患者张 口呼 吸 、 咳嗽等 ，
２ 曹品 ， 贾朝 霞 ， 吴欣 娟 ． 成人 机械 通气患 者气 道湿化 管理 的研 究进 展【Ｊ Ｊ． 中国实用护理杂志 ，０ ７ ６ ６ ：３ ２ ０ ， （ ）７
妊娠高血压疾病
四.分类及临床表现： 1。根据妊娠期高血压疾病的分类评估病人的临床 表现及严重程度 妊娠期高血压：妊娠期出现B高血BP≥140/90mmHg， 并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（－）；可伴 有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 子痫前期 轻度：孕20周以后出现BP≥140/90mmHg，；尿蛋 白≥0.3g/24h或随即尿蛋白（+）.
2.子痫前期应住院治疗。治疗原则为解痉、镇静、有指征的 降压、利尿，密切注意母胎情况，适时终止妊娠，防止并发症 发生。 （1）解痉首选硫酸镁 作用：镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神 经和肌肉的传导，使骨骼肌松弛。镁离子刺激内皮细胞合成前 列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管素Ⅱ的反应，缓解 血管的痉挛状态，减少血管内皮损伤。镁离子提高孕妇、胎儿 血红蛋白的亲和力，改善缺氧代谢。 用法：25%硫酸镁25-30g/日；
（2）镇静药物：地西泮2.5-5mg、3/日口服，或睡前服
预防子痫发作时地西泮10mg、肌注或静推（>2分钟）24小时不超过100mg 控制抽搐冬眠合剂1/3量或1/2量肌肉注射或加入5%葡萄糖250ml静点， 注意胎儿缺氧。 （3）经过解痉治疗，血压能降至正常，但如果不理想需要降压药物；首 选拉布洛尔50-100mg3-4次/口服或静脉注射20mg,若有效在将50-150mg加 入5%葡萄糖250ml静点，血压下降改口服。其他的降压药（卡托普利12、 5-25mg硝苯低平10-40mg甲基多巴250-500mg硝普钠50mg） （4）一般不推荐扩容治疗：研究发现扩容不改善母儿胎血循环，增加肺 水肿，除非有严重呕吐、腹泻、失血。扩容有白蛋白、血浆新鲜血、低 分子右旋醣酐 （5）一般不主张使用，仅限于全身水肿、急性心衰、肺水肿或心容量过 多潜在肺水肿。常用利尿药物：呋塞米20-40mg、静脉推注。20%的甘露 醇250ml静点
妊娠期高血压疾病的临床观察与护理
操作要集中 ， 病房要 有窗帘遮 挡 ， 好氧气 ， 备 吸引器 、 口器 等急 开 钙 、 的食物 ， 铁 保持 大便 通 畅， 不过 分限制 食盐摄 人 ， 肿 明显 者 水
协助患者左侧卧位 ， 日吸氧 ３ 每 Ｏ分 钟 ，／日， ２ 维持 子宫 和胎盘 正 常血供 ， 减轻胎儿宫 内缺氧 。 ２３ 症状 的观察 和护 理。密切 观察病情 变化 ， ． 定期 监测血
同时还可 以减轻患 者的生 理负担及 心理压 力。合 理应用关 节松
动术手法治疗 ， 常可迅速解除胸椎小关节紊乱症的症状 和体征。 应用关 节松 动术 治疗 胸椎 小关 节紊 乱 ， 应严 格遵 守 如下 情 关节的炎症 、 恶性疾病 以及未 愈合 的骨折 。同时 ， 施行 手法须 注
３ １ 临床治愈 ： 痛 消失 ， 动及感 觉正 常 ， ． 疼 运 无胸 闷等不 适 偶感胸背不适 。无效 ： 原症状及体 征无 明显改 。 例， 总有效率 ９ ． ％。 ４５ ４ 体会 ．
１ １ 一般资 料。本组 ３ ． ６例 ， 中初产 妇 ２ 其 ｌ例 ， 经产 妇 １ 救器材 ； ５ 饮食方 面指 导 患者 进食 易消化 且 富含 蛋 白质、 维生 素、
与 医疗 相 结合 ， 提 高 药物 治 疗 效果 ， 高产 科 护 理 质 量 。 可 提
【 关键词】 妊娠期 高血压 ； 护理 妊娠期高血压疾 病是发 生于妊 娠 ２ 以后 ， ０周 临床 特征 为高 产保健卡 ， 临产后方来院分娩 ， 医生对其孕期 经过 、 体状况一无 身
血压 、 白尿 、 肿 ， 蛋 水 严重时出现 头痛 、 眼花 、 抽搐 、 昏迷 、 肾功能 所知 ， 心 再加上她 们 多数为 计划 外怀 孕 ， 其心 态错 综 复杂 ， 极度 紧
妊娠期高血压疾病习题09942
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。
肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。
2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml本题答案：B解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。
3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂本题答案：A解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。
本题依此选A。
4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于A．140／100mmHgB．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3 kPa （180／100 mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：AA.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭C.心脏病D.视网膜剥离E.HELLP综合征8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：DA.头晕、血压过低B.呼吸减慢C.心率减慢D.膝反射减退E.尿量过少9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：DA.脑溢血B.视网膜剥离C.肾功能衰竭D.巨大儿E.胎盘早剥10 .妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？DA．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延至大腿D．水肿涉及腹部及外阴E．全身水肿，伴有腹水11.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压140／90mmHg，浮肿（＋），余正常。
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硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床护理
发表时间：
2010-06-03T11:55:11.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿 作者： 黄志芳
[导读] 对近年来住院的50例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压疾病患者进行回顾分析。
黄志芳（四川省成都市蒲江县中医医院
四川蒲江 611630）
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)4-0250-02
【摘要】
目的 探讨妊娠高血压疾病应用硫酸镁时的护理措施。方法 对近年来住院的50例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压疾病患者进行回
顾分析。结果
孕产妇全部救治成功，母子平安。结论 妊娠高血压疾病在运用硫酸镁治疗时，必须加强各种护理措施，确保母婴安全。
【关键词】
妊娠高血压疾病 硫酸镁的应用 护理
【
Abstract】 Objective: To explore the application of magnesium sulfate during pregnancy-induced hypertension nursing measures.
Methods: 50 patients hospitalized in recent years, application of magnesium sulfate in patients with hypertensive disorders of pregnancy
were analyzed retrospectively. Results: Successful treatment of all pregnant women, mother and child safe. Conclusion: Pregnancy
induced hypertension in the use of magnesium sulfate therapy, the need to strengthen care and measures to ensure safe motherhood.
【
Key words】 Pregnancy induced hypertension Application of magnesium sulfate Nursing
我院近年来收治住院妊娠高血压疾病患者50例，全部运用硫酸镁解痉治疗，在治疗过程中精心护理，取得满意效果。现将护理体会报
告如下：
1
一般资料
2003
年1月至2008年1月，我院收治住院妊娠期高血压疾病患者共50例，其中子痫前期轻度45例，重度5例。
2
硫酸镁治疗
2.1
产前使用硫酸镁治疗的护理
2.1.1
基础护理 孕妇左侧卧位，鼻导管或面罩吸氧3-5升/分；禁食，加强患者皮肤护理；对子痫前期重度患者，必须严防孕妇坠地受
伤；防止口舌咬伤及窒息。
2.1.2
首次负荷量治疗时的护理
25%
硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推注，必须在5—10分钟内推完。继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉
滴注。肌注时用
25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，使用长针头行双侧臀肌深部注射，注射后用无菌棉球或创口贴覆盖针孔，防止注射部
位感染。注射部位在
24小时后进行热敷。
2.1.3
严密监护孕妇生命体征、尿量及胎心音
密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、体温，及早发现脑出血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭和硫酸镁中毒的临床表现，并及时向
医师汇报；膝腱反射存在和呼吸不少于
16次/分；除此之外，必须定时听心率和心律。尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml，由
护士或医师亲自记录，达到准确无误。
2.1.4
胎心音及胎动监测
使用胎儿电子监护仪严密观察胎心率变化。护士教会孕妇自计胎动，若胎动计数大于30次/12小时为正常，小于10次/12小时，提示胎
儿缺氧。
2.1.5
电解质监测
治疗过程中有12例出现呕吐、呼吸深而慢、肌无力、膝腱反射减弱、尿量减少、胎心率减慢，遵医嘱立即测血清镁及常规的电解质，
并进行心电图监测。
2.2
产后使用硫酸镁治疗的护理措施
2.2.1
产褥期的护理措施
产后出血，其原因为子宫收缩乏力，胎儿娩出后缩宫素5-10单位加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注维持4-6小时、延长产妇在产房观察时
间可预防。
2.2.2
新生儿的护理
所有应用硫酸镁的新生儿产后均应按早产儿护理。
3
讨论
3.1
妊娠高血压疾病病理生理变化及对母儿的影响
本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，致全身各系统各脏器灌流减少、血压升高，可出现肺水肿，严重时导致心力衰竭，还可
导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥甚至胎儿死亡。
3.2
硫酸镁作用机制
抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；抑制内皮素的合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反
应，缓解血管痉挛；镁离子使平滑肌内钙离子水平下降，故能解除血管痉挛，预防及控制子痫抽搐，是用于妊娠高血压疾病解痉治疗的首
选药物。
3.2
用药指征
子痫前期用药预防抽搐；预防重度子痫前期发展为子痫；控制子痫抽搐及防止再抽搐。
3.3
用药途径及注意事项
主要静脉给药结合肌内注射；每日总量控制在25—30克。在使用过程中护士必须严密观察。出现中毒先兆时，应立即静注10％葡萄糖
酸钙
10ml，并通过控制静脉推注速度和静脉滴注速度而控制硫酸镁入量，通常主张1-2克/小时。
参
考 文 献
[1]
乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学（第6版）.北京：人民卫生出版社，2005：102-103.