急性感染后肾小球肾炎临床护理论文
急性肾小球肾炎患者的临床护理体会
急性肾小球肾炎患者的临床护理体会摘要】目的探讨急性肾小球肾炎患者临床护理。
方法选择我院2009年5月至2012年1月收治的急性肾小球肾炎患者40例，按观察组和对照组各20例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，回顾性分析两组临床资料。
结果观察组痊愈出院16例，好转出院4例，平均住院（9±1.2）d。
对照组痊愈出院12例，好转出院8例，平均住院（11±2.3）d。
观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。
结论急性肾小球肾炎患者加强临床护理干预，可提高临床治疗水平，显著改善患者生活质量。
【关键词】急性肾小球肾炎临床护理急性肾小球肾炎又称急性肾炎综合征，以高血压、水肿、蛋白尿、突发血尿或/和有氮质血症及少尿为主要表现，是肾脏首次发生的免疫性损伤。
有多种病因引起，严重影响了患者的生命质量，积极有效的护理是改善预后的关键[1]。
本次研究选择我院2009年5月至2012年1月收治的急性肾小球肾炎患者40例，按观察组和对照组各20例划分，对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，回顾性分析两组临床资料，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共选择的对象40例，男25例，女15例，年龄14-58岁，平均（28.5±3.4）岁。
均与急性肾小球肾炎的诊断标准符合。
患者均有程度不等的高血压、血尿、少尿、水肿表现。
实验室检查：红细胞尿检查>8000个HP，少量管型，蛋白+-+++。
按观察组和对照组各20例划分，两组在基本情况上具有可比性，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组行常规护理，即严密观察患者的生命体征，对脉搏、呼吸、体温行定时测量，记录出入量，观察肾功能、尿量、水肿程度、血压的变化。
在应用热水袋时，取护垫相隔，水温需在50°C以下。
对液体入量及摄入水进行限制，通常以前一天的尿量为基础，加再500ml。
探讨急性肾小球肾炎的临床护理方法以及临床效果
实验 组 ：采 取积 极 性护 理 ，具体 措施 如 下 ： １．２．１一 般护 理
洁 。根据 医生 嘱 咐按时 吃药 。 １－３观察 指标
患者 出现急 性期 需要 保证 良好 的休 息 ，直 到水 肿 消退 、肉 眼 疗 效 评 价 标 准 ：显 效 ：患 者 临床 症 状 完 全 消失 ，体 征 得 到 改 血尿 消失 、血压 恢 复正 常等 ，再 逐 步增 加活 动 。保证 患 者病 房 的 善 ，没 有 出现 感染 等 情 况 。有效 ：表示 患 者 体 征 和 症 状得 到 改
属 医院进 行 治疗 的急 性 肾小 球 肾炎 ７０例 患 者进 行 分 析 ，探 讨 多 是 因 为患 者 体 内钾 、含 氮 废 物 没 有 排 出 去 ，所 以在 急 性 期 禁
加 强 临床 护理 对该 疾 病患 者 的临床 效果 改善 。
止 使 用 含蛋 白或 是 钾 的食 物 ，指 导 尿 量 增 多 ，血 压 正 常 才 能 正
２０１８．１０科 学技 术创 新 一 １１一
探讨 急性 肾小球 肾炎的临床护理 方法以及临床效果
克德 力亚 ·阿不力孜 刘 新华
（新疆 医科大学第一附属 医院，新疆 乌鲁木 齐 ８３００００） 摘 要 ：目的 ：分析 急性 肾小球 肾炎 患者 临床 护 理方 法和 临床 护 理效 果 。方 法 ：选择在 新 疆 医科 大学 第一 附属 医 院 ２０１６年 ｌ０
理总有效率达到了 ９７．１％，比对照组的 ７７．１％要高（Ｐ＜０．０５）；而实验组患者的住院时间显著 少于对照组（Ｐ＜０．０５），对照组临床并发
症 率是 ２５．７％，明显 比 实验 组 的 ５．７％要 高 ，差异显 著 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：对 急性 肾小球 肾炎患者 采取 积极 的 临床护 理 ，可 以提 高患者 临床 治疗效 果 ，减 少并发症 ，加 快 患者康 复 ，值 得 临床推 广 。
探讨急性肾小球肾炎的临床护理方法以及临床效果
探讨急性肾小球肾炎的临床护理方法以及临床效果目的：总结针对急性肾小球肾炎患者实施护理的方法并评价护理效果。
方法：将2017年1月至2018年6月我院收治的120例急性肾小球肾炎患者纳入研究，监测患者的生命体征，实施并发症护理、营养支持等护理干预措施，评价护理效果，对比患者入院时和出院前的肾功能。
结果：本组120例患者中有119例痊愈，1例转院，平均住院时间为（9.5±2.4）d，护理有效率为99.17%（119/120），患者经过治疗后肾功能指标明显改善（P＜0.05）。
结论：急性肾小球肾炎患者配合实施全面的护理措施能够更好改善预后。
标签：急性肾小球肾炎；护理方法；护理效果经验表明，科学细致的护理干预是促进急性肾小球肾炎患者病症改善的重要措施。
文中将120例急性肾小球肾炎患者纳入研究，对其护理措施和护理效果展开了回顾性分析，详情如下：1 资料与方法1.1一般资料本组对象共120例，资料来源于2017年1月至2018年6月：男78例、女42例，平均年龄（47.6±11.3）岁。
本组入选患者均符合急性肾小球肾炎诊断标准，均合并不同程度的水肿、血尿等并发症，临床资料完整。
排除了合并认知功能障碍、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤的患者。
1.2护理方法护理人员定时记录患者的呼吸、脉搏、血压、出入量等指标，观察患者的水肿程度、尿量和肾功能。
严格限制患者每天摄入的液体量，如果患者出现了尿少的情况，需要控制钾摄入，对于氮质血症需要控制蛋白质摄入量；急性期内让患者尽量卧床休息，直到血尿、水肿等症状消失，尿量、血压等恢复正常后，指导患者适当进行运动，做好进行散步、慢跑这些有氧运动，运动要坚持循序渐进的原则；在患者卧床期间需要做好皮肤清洁，保证床单、被褥、衣服整洁、平整，穿宽松的鞋袜，在患者卧床时需要适当抬高下肢，尽量减轻水肿，水肿部位需要保证皮肤完整，避免损伤；为患者提供营养支持，保证患者摄取充足的热量。
急性肾小球肾炎的护理研究
急性肾小球肾炎的护理研究【摘要】目的探讨急性肾小球肾炎的护理方法及体会，总结相关的护理经验。
方法对我院收治的急性肾小球肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析。
结论通过实施正确有效的护理措施不仅可以提高急性肾小球肾炎患儿治愈率，还可直接影响到患儿治愈后的生存质量。
【关键词】急性肾小球肾炎；护理；研究0引言急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同原因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。
临床以水肿、尿少、血尿、高血压为主要表现。
绝大多数是急性溶血性链球菌感染后所致，称之为链球菌感染后肾炎。
急性肾炎是儿科的一种常见病，占小儿泌尿系统疾病的第1位【1-13】。
1临床表现1.1前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染者多见，尤其是扁桃腺炎常见。
夏、秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1~3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。
1.2典型表现1.2.1水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状。
70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜面水肿，重者2~3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。
早期均有尿色深、尿量少，甚至无尿。
一般2~3周内随尿量的增多水肿消退。
1.2.2血尿起病时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿，镜下血尿可持续数月；30%~50%有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。
肉眼血尿一般在1~2周内消失。
1.3高血压在发病初期即出现轻度至中度血压增高，16.0~20.0/10.7~14.4kPa（120~150/80~110mmHg），于病程l~2周后随尿量增多而降至正常。
2护理评估2.1评估病史询问患儿病前1~3周有无上呼吸道或皮肤感染史。
若主要症状为水肿或血尿，应了解水肿开始的时间、持续时间、发生部位、发展顺序及程度。
了解患儿24小时排尿次数及尿量，观察尿的颜色。
询问目前药物治疗情况，用药的种类、剂量、次数、副作用等。
2.2评估症状、体征重点评估患儿目前的症状与体征，包括血压、呼吸、脉搏、神志等。
急性感染后肾小球肾炎临床分析
奏或 组成部 分 ， 是所有晕 厥 中最危 险的一种 类型 。 常见原 因有 心律失 常 、 心
【 献标识 码 】Ｂ 文
【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ０ ８ — １７ — ５ ３ ２ １ Ｉ一 ２ １０ｌ １ Ｉ
面 色 ， 吸等 ， 呼 并做 好 记录 ； 察发病 的频度 观 持续 时间 、 缓解 时 间 、 随 症 伴 状及 有无 诱 发 因素等 ； 察急 救处 置效果 。 观 （） 理 人员 要保持 镇静 ， 术操作 要熟练 ， 作 中随时观 察患者 ， ５护 技 操 询 问有 无不 适症状 ， 医护人 员有条 不紊且行 之有效 的工作对 患者是最 好 的心
【 关键词 】 晕厥： 的原 因 急诊处理原则 晕厥 ：
【 中图分类号 】／ ４１２ １４ ．
１ 晕 厥 发生的 原 因 １ 心源性 晕厥 １ 心源 性晕厥 是 指心脏 疾患 所引起 的晕 厥 ， 较多 见 。 在老 年晕厥 患者 中 ， 源 陛晕 厥 占５ ． 。 心 ２３ 其特 点为 自限性极差 ， 为猝 死的前 常
１ ６ ４ ６ ６ ９１ － ９ ９． ４ ～ ４ ． ６ １ ８
（） 旦 发生晕 厥 ， 立 即通知 医生 ， 患者 平 卧 ， Ｉ一 应 将 抬高 下肢 ， 解开 衣
领 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 保 防止 其他 人员 围观 ， 保持 患者 周围 空气 流通 。
课题研究论文：浅谈89例急性肾小球肾炎的护理体会
123495 临床医学论文浅谈89例急性肾小球肾炎的护理体会312文章编号：1004-7484（20xx年人群为该疾病的高发人群。
发病原因是感染引起肾部出现急性且具有扩散性质的肾小球损害性病变。
其临床症状现象是患者出现尿血、下肢肿胀、尿量大量减少以及出现血压升高等，该病的发病较为迅速，而且患者在患病后需承受较大的痛苦。
我院20xx年1月――20xx年12月收治了89例急性肾小球肾炎，实施了针对性的优质护理措施，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例89例，其中男52例，女37例，年龄16岁-56岁，平均54.2岁。
均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高68例，水肿伴高血压32例，均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。
1.2护理方法1.2.1病情观察急性期绝对卧床休息2周，准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与水肿的程度；监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，水肿的患者控制输液速度，避免引起心衰；监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆蛋白、血电解质等变化。
1.2.2心理护理血尿可能让病人感到恐惧，使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理，应使其充分理解急性期卧床休息及恢复期限制运动的重要性。
在其卧床期间，尽量多关心巡视病人，主动与患者交流沟通，了解患者精神状况，是否存在焦虑，给与解释安慰及合适的关怀照顾，讲解疾病的常识及注意事项，解除患者住院顾虑，发放病区自备的肾病宣传资料并给与讲解。
1.2.3用药护理急性肾小球肾炎主要应用的是利尿剂和降压药，护理人员应根据患者的病情、药物的敏感性等来调整药物剂量、给药途径、给药次数。
并严格监测患者病情变化，随时调整药物的疗效。
采用静脉滴注用药患者滴速要缓慢。
给药后，护理人员要密切观察患者尿量及血压的变化，如果血压下降和尿量增加说明药物已经开始起效，应及时告知给医生以便于调整用药。
1.2.4水肿的护理对于水肿患者要严格控制输液量和输液速度，以防止患者发生心力衰竭。
急进型肾小球肾炎的临床护理实践与体会
急进型肾小球肾炎的临床护理实践与体会急进性肾小球肾炎（RPGN）患者，临床以少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能恶化等为基本特征，其在病理上归属于新月体性肾小球肾炎疾病。
实验室及其他检查结果为：尿蛋白（++～++++），隐血（++～++++），管型、白细胞可见；尿纤维蛋白降解产物阳性，尿补体C3 阳性，24 h尿蛋白定量>3.5 g；内生肌酐清除率下降，血肌酐、尿素氮、血脂增加，血清白蛋白下降；血常规白细胞正常或轻度增高、血红蛋白逐渐下降；血清抗肾小球基底膜抗体阳性、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性或循环免疫复合物阳性；超声检查则显示为双肾正常或体积增大；肾活检检查表明为新月体性肾小球肾炎。
毛细血管丛外围肾小囊有新月体形成，数量占肾小球总数的50%以上，每个新月体占肾小球囊腔50%以上，根据新月体组成可把新月体分为上皮细胞性、纤维上皮细胞性和纤维性新月体。
电镜还可见到电子致密物。
免疫病理检查Ⅰ型前面未提及见IgG 和补体C3 呈线性沉积于肾小球基底膜上，Ⅱ型见IgG或IgA 和补体C3[1]。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年1月～2014年12月收治的12例急性肾小球肾炎患者。
年龄30～70岁，平均年龄46岁，其中男8例，女4例。
本组患者资料均符合急进性肾小球肾炎的诊断标准。
1. 2 治疗方案新月体肾小球肾炎目前药物治疗主要包括三类：激素类、细胞毒性药物及免疫抑制剂类。
患者长期应用大剂量的肾上腺糖皮质激素治疗可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，导致多种不良反应，如肾上腺皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、上消化道出血、精神症状（欣快、抑郁、行为异常等）。
细胞毒性药物环磷酰胺对Ⅲ型疗效最好，Ⅰ型无效，而其他病理类型仅可以加强相关药物的疗效，上腹不适、恶心、呕吐、脱发、出血性膀胱炎、骨髓抑制等均是环磷酰胺长期应用后可能出现的不良反应。
循证医学表明部分患者（30%～50%）激素有效，但显效较慢，对激素效果不佳者可试用免疫抑制剂如环孢素（新赛斯平）以及他克莫司（FK-506），但须详细解读指导患者用药，定期检测血药浓度。
急性肾小球肾炎的临床护理分析
急性肾小球肾炎的临床护理分析摘要】目的：对急性肾小球肾炎的临床护理方法进行分析和讨论。
方法：收取2012年我院收治的23例急性肾小球肾炎患者的临床资料，对其进行回顾与分析。
结果：经过我院的精心治疗和护理后，所有23例患者中，20例患者按急性肾炎常规处理后达到临床缓解，3例具有严重临床表现经肾活检证实伴有严重病理改变者经糖皮质激素治疗后达到临床缓解。
结论：急性肾小球肾炎对患者的伤害比较大，早期的诊断和治疗和护理人员的精心护理能有效缩短治疗时间，让患者早日康复，达到满意的治疗效果。
【关键词】急性肾小球肾炎；护理；分析【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0029-02急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一类由多种病因所致的急性起病，以水肿血尿、少尿和高血压为主要表现的临床综合征，常称为急性肾炎综合征[1]。
急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。
1.资料与方法1.1 一般资料2012年我院共收治23例急性肾小球肾炎儿童患者，其中男性患者14例，女性患者9例，年龄最小的为21岁，最大的为67岁，平均年龄37±1岁，病程最短的为1天，最长的为10天，平均病程6±1天。
1.2 方法急性肾小球肾炎为自限性疾病，治疗原则主要是清除残余病灶、对症治疗、预防并发症和保护肾功能。
1.2.1一般治疗休息一般病例不需卧床，重者卧床1至2周，至水肿消退、肉眼血尿消失和血压正常。
饮食和水摄入量。
急性期有少尿、水肿和高血压者应限盐、限水，水摄入量以不显性失水加尿量[2]。
清除残余病灶，青霉素治疗10至14d。
青霉素过敏者选用红霉素。
1.2.2对症治疗利尿是治疗的重点。
经控制水盐摄入量但水肿仍无改善时，轻症可用氢氯噻嗪，重症用袢利尿剂呋塞米。
降压需注意休息、限盐、利尿，无效时给予降压药。
首选硝苯地平。
严重者可用利血平。
但该药可致心动过缓，需注意监测。
1.2.3严重病例的治疗高血压脑病予吸氧、止惊、降压和减轻脑水肿治疗。
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急性感染后肾小球肾炎临床护理探析
【关键词】急性感染；肾小球肾炎；临床分析
【中图分类号】r692.31 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0198-02
急性感染后肾小球肾炎通常是继发于链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。
自1849年miller等观察到猩红热感染患者有“蛋白尿”[1]后，人们认识到感染可导致肾小球肾炎。
然而，直到50年后人们才认识到链球菌感染是其病因[1]。
随后，“链球菌感染后肾小球肾炎”在全球范围内被发现。
绝大部分病例归因于a组链球菌感染而引起的毛细血管内增生和渗出，其典型的临床表现为：继发于隐匿性皮肤或咽喉部链球菌感染后的突发急性肾炎[1]，预后较好。
随后人们认识到除了a组链球菌外，其他病原微生物也可导致肾小球肾炎的发生，例如c组和g组链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、分枝杆菌、寄生虫、真菌和病毒等，进而引入“感染后肾小球肾炎”的名词[2]。
本研究对我院2010年1月～2013年4月36例急性感染后肾小球肾炎患者的资料进行回顾性分析，对急性感染后肾小球肾炎的临床与病理资料进行分析探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2010年1月～2013年4月36例急性感染后肾小球肾炎患者，其中男22例，女14例；年龄9～41岁，平均年龄21.5岁。
既往无肾脏病史.均经临床和实验室检查确诊.排除其它如过敏性紫斑，系统性红斑疮，肝硬化等继发性肾小球疾病。
所
有病例均作血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、补体、蛋白电泳、zd小时尿蛋白定量及肾活检（从起病时间至肾活检时间半年以内），肾组织标本行光镜、电镜和免疫荧光检查。
部分患者作asot。
起病时有明确的前驱急性感染：扁挑腺炎3例，上呼吸道感染21例，牙龈炎1例，皮肤感染7例，外伤感染3例，颜面痊疮感染2例，皮肤疖肿2例，均在感染2～15天后肾脏起病，尿蛋白定量大于8克/24小时9例，呈一过性氮质血症、血尿酸升高18例，经治疗1-3周，血bun、cr、ua降至正常.asot异常升高4/12例。
全部患者经抗感染、利尿及（或）中药治疗，部分患者给强的松（每日lmg/kg）及（或）环磷酞胺治疗，均好转出院。
1.2 流行病学[2]
感染后肾小球肾炎在发展中国家是一个重要的健康议题。
由于它发病时间短且有时被系统性症状所掩盖，导致报告率低，该病真正的发病率很难确定。
1.3 发病机制[2]
各种感染后肾小球肾炎的临床病理表现类似于链球菌感染后肾小球肾炎，这意味着不同病原体导致的肾小球肾炎发病机制在分子与细胞应答间存在重叠，这一观点在过去几十年间得以研究和证实。
与之截然相反，初始病原损伤的机制未完全阐明，尤其是链球菌感染后肾小球肾炎。
这归因于人是a组链球菌的唯一宿主，制备病理动物模型困难。
感染后肾小球肾炎的基础病理机制与肾小球内免疫复合物沉积有关。
然而，感染后肾小球肾炎的细胞免疫，尤其
是迟发型超敏反应引起的巨噬细胞浸润，不能完全排除。
此外，细胞免疫与天然免疫和体液免疫的相互作用，在细胞内病毒和寄生虫感染引起的肾小球肾炎病例中起着非常重要的作用。
1.4 临床表现和病理特点[2]
肾小球对急性感染的反应取决于宿主和入侵微生物两方面。
同一病原微生物可能导致不同的临床表现及病理改变。
急性肾炎综合征急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及轻度急性肾损伤为特征。
急性链球菌感染后肾小球肾炎以典型的急性肾炎综合征表现形式发病，多发生于儿童，表现为急剧进展的水肿、少尿和血压升高，有时可观察到无尿和肾病范围蛋白尿。
尿量通常在住院治疗4-7d后增加，同时伴随着水肿的改善和血压的正常，而镜下血尿可持续数月或一年。
虽然急性链球菌感染后肾小球肾炎，多继发于咽喉部和皮肤的链球菌感染或猩红热，但是其他化脓性感染（包括急性细菌性心内膜炎和肺炎链球菌性肺炎），原虫感染和病毒感染也可能与之相关。
2 治疗与预防
急性感染后肾小球肾炎以支持治疗为主，总体而言，即使不清除感染病灶，急性感染后肾小球肾炎也可缓解。
尽管如此，继发于金黄色葡萄球菌感染、布鲁菌病、血吸虫的肾小球肾炎，即使清除病原体，肾小球的炎症反应也会级联发生，这样应用糖皮质激素及细胞毒药物可能有效，也有作者推荐其他免疫抑制剂及抗凝药物，但是这些方法的疗效均未被随机临床试验证实。
治疗链球菌感染后心
内膜炎有效地方法可能同样对a族溶血性链球菌感染后肾小球肾炎有效。
早期应用抗生素清除咽喉部a族溶血性链球菌不仅可以阻止病原菌的迁移，还可以阻止肾小球肾炎的发生。
尽管如此，抗生素预防一般是不必要的，因为感染后肾小球肾炎通常在不清除病灶的情况下也能缓解，且复发率低。
3 小结
近几十年来，急性感染后肾小球肾炎的流行病学已经发生了很大的变化，尤其是在发达国家。
如今，非链球菌感染，包括葡萄球菌、革兰阴性菌，是导致免疫力低下的成年人发生感染后肾炎的常见原因。
但感染后肾炎的发病机制有待进一步研究。
感染后肾小球肾炎的临床表现差别较大：有些表现为少尿、进行性血肌酐升高，而有些仅在检查中发现尿检异常。
绝大多数病例预后较好，但老年人和有基础疾病的患者预后多较差，可能进展至终末期肾病。
治疗以支持治疗为主，如在病原菌清除后病情仍继续进展，可考虑糖皮质激素和细胞毒药物。
参考文献：
[1] neilson eg， couserwg， eds. immunologic renaldiseases. philade-lphia： lippincottw illiams，w ilkins[j] 2001：899-929.
[2] 位红兰.急性感染后肾小球肾炎[j].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，4（19）2.。