急性肾小球肾炎病例讨论 (2)
病生病例讨论-肾功能不全 心功能不全
2020.05.17
病例一
患者，女，35岁。患“肾小球肾炎”、反复浮肿20年，尿闭1天急诊入院。患肾炎后反复眼睑浮肿【肾性水肿，不受重力影响】。6年来排尿次数增多，每天10余次，夜尿4-5次，2000ml/天。期间，BP19.3/13.3kPa（145/1OOmmHg）高，Hb40-70g/L低（成年女性是110-150g/L）,RBC1.3-1.76*10i2/L低（成年女性红细胞的范围是3.5~5.0*l0i2/L）。尿蛋白+,RBC、WBC、上皮细胞0-2/HP（镜下）（蛋白尿）°3年来夜尿更明显，尿量达2500・3500ml/天，比重固定在1.010左右（1.015-1.025）o全身骨痛并逐渐加重，经“抗风湿”及针灸无效。近10天来尿少、浮肿加重，食欲锐减、恶心呕吐、腹痛。全身瘙痒、四肢麻木轻微抽搐。一天来尿闭，症状加重急诊入院。
T37°C,R20,P120,BP20/13kPa（150/98mmHg）高，RBC1.49*l0i2/L低，Hb47g/L低，WBC9.6*lO9/L（4・10*10A9个/L）,血磷1.9mmol/L（0.74-1.39mmol/L）高，血钙1.3mmol/L（2.25〜2.75mmol/L）低。尿检；蛋白+（蛋白尿），RBClO-15/Hp（＞3,镜下血尿）,WBCO-2/Hp（＞5,白细胞尿），上皮O-2/Hp,颗粒管型2-3/Hp（肾实质性病变）。*线检查：双肺正常，心界略扩大，手骨质普遍性稀疏、骨质变薄（肾性骨营养不良）。
讨论题：
1 .患者出现什么类型的肾功能衰竭？
慢性肾衰竭。
患者患“肾小球肾炎”、反复浮肿20年，即慢性肾小球肾炎，可造成肾单位慢性进行性破坏。一方面，健存肾单位血流动力学代偿性改变（高灌注、高压力、高滤过），其中包括系膜细胞增殖和细胞外基质增多和聚集，反过来又造成另一部分肾小球损伤，功能性肾单位进一步减少以及残存功能性肾单位的进一步代偿，形成恶性循环，最终导致继发性肾小球硬化；另一方面，多种因素导致的慢性炎症，慢性缺氧，肾小管高代谢使得肾小管一间质损伤，功能性肾单位进行性减少。另外还有许多因素如高血压、蛋白尿、尿毒症毒素等也与CRF的进展相关。综上，患者逐渐出现肾功能不全、肾衰竭的临床表现：CRF早、中期，多表现为夜尿、多尿、低渗尿，晚期发展为少尿、等渗尿，可逐渐出现蛋白尿、血尿和管型尿。氮质血症、代谢性酸中毒、高磷血症、低钙血症、高氯及低钠血症，亦可有轻度高血钾，并出现严重肾性贫血、肾性高血压和肾性骨营养不良等症状。 2 .为何发生多尿、夜尿、等渗尿？
小儿急性肾小球肾炎的临床观察与护理
ｌ缶床合理用药２０１３年３月第６卷第３Ｃ期 ｄｘ ＪＬ急性肾小球肾炎的临床观察与护理 肖红 ・１４３・ ・护理研究・ 【摘要】 目的、探讨整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球肾炎中的应用和作用。方法将２０１１年度３６例 入住我院的急性肾小球肾炎患儿随机分为Ａ与Ｂ两组。其中采取整体系统化观察和护理组ｌ８例标记为Ａ组；采取常 规观察和护理组ｌ８倒标记为Ｂ组，对比两组患儿的临床治愈率、家属满意率。结果Ａ组的１８倒患儿，其临床治愈 率明显高于Ｂ组，通过问卷的方式进行调查，发现患儿家属的满意率Ａ组亦明显高于Ｂ组。结论急性肾小球肾炎患 儿应用整体系统化观察和护理，能够有效提高临床护理工作效率及疗效，值得推广。 【关键词ｌ 肾小球肾炎；护理；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ７２６．９２３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０３—０１４３一Ｏ１ 急性。肾小球肾炎在儿童中的发病率较高，其中以５一ｌ０岁 的儿童为多”Ｊ。本研究对３６例急性肾小球肾炎患儿进行了回 顾性分组研究，阐述整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球 肾炎中的优势，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料３６例ｄｘＪＬ急性肾小球肾炎病例均选取自我院 ２０１１年度的急性肾小球肾炎住院患儿，已经临床证实为急性 肾小球肾炎。其中男ｌ６例，女２０例；年龄４—１１岁，平均 （６．５±１．３）岁。对３６例患儿的临床症状进行统计发现出现 肉眼血尿或镜下血尿１４例，水肿ｌ６例，高血压６例，患儿均 有不同程度的肌酐和尿素氮异常。对３６例患儿进行临床随机 分组，每组各１８例。Ａ组采取整体系统化观察和护理；Ｂ组 采取常规观察和护理。两组患儿性别、年龄等一般临床资料具 有可比性。 １．２观察及护理方法整体系统化观察和护理：（１）评估： 人院当天对患儿进行一般情况以及专科情况的评估，观察患儿 的体温、脉搏、呼吸、水肿、血压、精神状态及意识等方面的 情况。（２）检查：人院当天嘱咐患儿家属一般检查的注意事 项，告知检测标本的留取方法。（３）治疗：详细讲解药物的 服用方法及禁忌证，并注意给药剂量、途径、时间。需要静脉 滴注的药物因根据患儿的年龄进行滴速的选择，严格执行无菌 操作规范，避免肌肉注射治疗药物，注射药物后需要主要按压 针孔，以防渗液 ；（４）活动：急性肾小球肾炎的患儿均应 卧床休息，不要进行任何室内或室外的活动；（５）饮食：就、 忌韭菜、蒜葱以及海鲜等发物，忌肥甘油腻之品，宜清淡少盐 以及高糖饮食，并对患儿每日入水量进行相应的限制；（６） 护理：保持室内空气新鲜、通风。仍有呼吸道症状的患儿，应 注意及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，减轻缺氧。 必要时使用吸痰器。做好安全防护、防止跌仆、走失、烫伤等 意外事件的发生。 １．３疗效判定标准痊愈：患儿肾功能正常，无肉眼或镜下 血尿，水肿及高血压症状消失；有效：患儿肾功能较治疗前明 显好转，血尿、水肿及高血压症状亦较前好转；无效：患儿肾 功能、血尿、水肿及高血压症状较治疗前无好转，或出现恶 化。护理满意度的评分：向患儿家属发放问卷，指导其按照实 际情况进行填写。问卷总分１００分，得分９ｏ分以上为优秀， ８０～９ｏ分为良好，８Ｏ分以下为差。 １．４ 统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计分析， 作者单位：４１７６００湖南省娄底市新化县中医院 等级资料采用）（２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１临床疗效两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５， 见表Ｉ）。 ２．２满意度两组满意度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５， 见表２）。 表１两组疗效比较（例） 表２两组患儿家属对临床护理满意度的比较（例） ３讨论 ｄｘＪＬ急性肾小球肾炎的发生主要和抗原抗体免疫复合物相 关，多数儿童在发病前均有明显的呼吸道发病史，其中以链球 菌感染最为常见。本病治疗上并无特异性的治疗，总的治疗方 案可分为休息、饮食注意、抗感染治疗以及对症治疗四大类。 对于发病的小儿患者，一定注意卧床休息，待血尿、水肿以及 高血压症状基本消失才能下床活动，病程平均２～３周。饮食 方面，一般限盐限水，食盐每日摄入不超过６０ｒａｇ・ｋｇ一・ ｄ一 。对于肾功能不全，出现蛋白尿者，还应该限制蛋白的摄 入，每日蛋白的摄入量不超过０．５ｇ・ｋｇ～・ｄ一，并给与优质 动物蛋白。９ｏ％的小儿急性肾小球肾炎均有链球菌的前期感 染，因此，对于仍有感染灶的患儿需要抗感染治疗至少１周。 治疗以外，临床护理工作的水平亦能对急性肾小球肾炎患 儿的治疗疗效造成影响。本研究对我院２０１１年度收治的３６例 急性肾小球肾炎患儿进行了临床分组研究，发现加强护理管理 的工作，进行整体系统化的观察和护理，可以显著改善患儿的 临床治疗和护理满意度。说明有针对性以及目的性的观察和护 理工作是可以减少急性肾小球肾炎并发症的发生，提高临床治 疗和护理的综合疗效，并降低肾炎的复发率。 综上所述，整体系统化观察和护理在小儿急性肾小球肾炎 中的应用效果确切，具有良好的临床功效，值得推广。 参考文献 １杨锡强．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：３６３—３６６． ２赵巧云．２６例小儿急性肾炎的护理体会［Ｊ］．中国实用医药， ２００８，３（１５）：１８３． （收稿日期：２０１２—１１—２０）
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案
一、教学目标
1. 了解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现和诊断要点。
2. 掌握急性肾小球肾炎的治疗原则和护理措施。
3. 能够对急性肾小球肾炎进行正确的鉴别诊断。
二、教学内容
1. 急性肾小球肾炎的定义和病因
2. 急性肾小球肾炎的临床表现
3. 急性肾小球肾炎的诊断要点
4. 急性肾小球肾炎的治疗原则
5. 急性肾小球肾炎的护理措施
三、教学方法
1. 讲授法：讲解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性肾小球肾炎的病例，加深对疾病的认识。
3. 小组讨论法：分组讨论急性肾小球肾炎的鉴别诊断和治疗策略。
四、教学准备
1. 教案、教材、课件等教学资源。
2. 投影仪、计算机等教学设备。
3. 急性肾小球肾炎的病例资料。
五、教学过程
1. 引入新课：介绍急性肾小球肾炎的定义和病因。 2. 讲解内容：详细讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
3. 案例分析：分析急性肾小球肾炎的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 小组讨论：分组讨论急性肾小球肾炎的鉴别诊断和治疗策略，分享各自观点。
6. 布置作业：布置相关练习题，巩固所学知识。
教学反思：
本节课通过讲授、案例分析和小组讨论等教学方法，使学生了解了急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。在教学过程中，注意引导学生积极参与，提高学生的临床思维能力。通过分析病例和小组讨论，使学生能够更好地理解和运用所学知识。在今后的教学中，将继续优化教学方法，提高教学质量，为培养优秀的儿科医生而努力。
六、教学评估
1. 课堂互动：评估学生在课堂上的参与程度，了解学生对急性肾小球肾炎知识的理解和掌握情况。
2. 作业反馈：评估学生作业的完成质量，检查学生对急性肾小球肾炎知识的应用和巩固情况。
3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的表现，了解学生对急性肾小球肾炎鉴别诊断和治疗策略的思考和分析能力。
清热解毒活血化瘀法治疗小儿急性肾炎19例临床观察
２４ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３ｌ卷第ｌ１期
清热解毒活血化瘀法治疗小儿急性肾炎１ ９例临床观察
吴瑞萍 ，毛桂华。
（１．天津市武清区中医医院肾病科，天津３０１７００；２．华北石油总医院采一社区卫生服务中心中医科，河北任丘０６２５５０）
关键词：小儿急性肾炎；清热解毒活血化瘀法；疗效 中图分类号：Ｒ７２６．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）１１－－００２４－－０１
小儿急性肾小球。肾炎为儿科常见病，多与链球菌感染有
关，一般称为链球菌感染后肾炎，多见于年长儿，以浮肿、血 尿、高血压为主要症状，轻症病例总体预后良好，重症可并发
心力衰竭、高血压脑病、急性。肾功能衰竭，后果严重。笔者近 年来应用清热解毒活 化瘀法治疗小儿急性肾炎３９例，取得
满意效呆，现报道如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料 诊断标准参考《临床常见疾病诊疗标准》 。 ３９例均为本科门诊患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组
ｌ９例，男１０例，女９例；年龄５～ｌ１岁，平均９．２岁，以学龄儿 童最多；病程３０ ｄ～２ ａ，平均６．５个月。对照组２Ｏ例，男ｌＯ
例，女１Ｏ例；年龄３～１２岁，平均５岁；病程３８ ｄ～２ ａ，平均 ８．５个月。发病季节１～３月７例，４～６月１０例，７～９月１２
例，１Ｏ～１２月１Ｏ例。发病前病史：上呼吸道感染１３例，皮肤
感染１５例，扁桃体炎９例，淋巴结炎２例，以皮肤感染及上呼 吸道感染占多数。２组一般资料，经统计学处理，无显著性差
异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法治疗组采用清热解毒活血化瘀法治疗，方药
组成：银花２Ｏ ｇ，连翘１０ ｇ，蒲公英１５ ｇ，紫花地丁１０ ｇ，白花 蛇舌草２Ｏ ｇ，赤芍１０ ｇ，益母草２０ ｇ，蝉蜕１５ ｇ，车前子、茯苓 各２０ ｇ，。每日１剂，水煎，分２次服。加减：有扁桃腺炎者加
玄参、牛蒡子、射干、山豆根、板蓝根；水肿者加五皮饮（其中姜
病例讨论范文
病例讨论范文
近日，本医院收治了一位患有急性肾小球肾炎的患者，患者小李，女性，25岁。患者主要症状为全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性。经过详细检查和诊断，我们为患者制定了一系列治疗方案，并取得了良好的疗效。现将该病例进行讨论，以供临床医生参考。
患者小李因全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性等症状入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后，我们为患者进行了详细的检查，包括血常规、尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等。检查结果显示患者血清白蛋白下降，尿蛋白排泄增多，24小时尿蛋白定量为4.5g，肾小球滤过率下降，诊断为急性肾小球肾炎。
针对患者的病情，我们立即制定了治疗方案。首先，我们对患者进行了严格的休息，禁食高蛋白食物，减少尿蛋白排泄。其次，我们给予患者糖皮质激素治疗，以减轻炎症反应，抑制免疫系统异常激活。同时，我们还给予患者利尿剂，以增加尿液排泄，减轻浮肿症状。在治疗过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
经过一周的治疗，患者的症状明显好转。浮肿减轻，尿量增加，尿蛋白排泄减少。患者的血清白蛋白水平逐渐恢复正常，肾小球滤过率也有所提高。患者的病情得到了有效控制，预后良好。
通过这个病例，我们可以得出一些启示。首先，对于急性肾小球肾炎患者，应该及时进行全面的检查，明确病情，制定合理的治疗方案。其次，在治疗过程中，应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。最后，患者在治疗期间应该严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有助于病情的康复。
总之，本病例的成功治疗，离不开医护人员的精心治疗和患者的配合。希望通过这个病例的讨论，可以为临床医生提供一些经验，帮助更多的患者尽快康复。
急性肾炎实验报告
急性肾炎实验报告
摘要(Abstract)
急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球的炎症和肾小管的损害。本实验旨在模拟急性肾炎的发生过程，并观察其对肾功能的影响。通过实验结果，我们可以更好地了解急性肾炎的病理生理过程，并为其治疗提供参考。
引言(Introduction)
急性肾炎是一种以急性肾小球肾炎为主要病变的肾炎类型。其主要特点是发病急、病情重，常由感染或免疫损伤引起。急性肾炎患者常有全身症状，如发热、头痛、乏力等，并出现尿检异常。尿蛋白、红细胞和管型等均会增加，而尿比重则会降低。为了深入了解急性肾炎的发生机制，本实验通过模拟实验，观察急性肾炎对肾功能的影响。
材料与方法(Materials and Methods)
实验动物
本实验使用15只健康的实验小鼠，雄性，体重为20-25g。
实验设计
1. 实验组：将10只小鼠随机分为两组，每组5只。实验组小鼠注射一定剂量的肾炎诱导剂（如肾小球基底膜抗原），引发急性肾炎模型。
2. 对照组：将剩余的5只小鼠作为对照组，注射等量的生理盐水。
术前准备
1. 准备所需药物和实验器材，包括肾炎诱导剂、生理盐水、注射器、动物秤等。
2. 检查小鼠的健康状况，确保符合实验要求。
实验操作 1. 实验组小鼠注射肾炎诱导剂，剂量根据体重计算。
2. 对照组小鼠注射生理盐水，剂量与实验组相同。
3. 每天观察小鼠的行为和食物摄入情况，并记录体重变化。
4. 在实验结束后10天（或适当时间），收集小鼠的尿液样本。
实验数据分析
1. 比较实验组与对照组小鼠的体重变化情况。
2. 分析尿液样本中尿蛋白、红细胞和管型的数量和比例。
3. 通过统计学方法分析实验数据，比较实验组与对照组之间的差异。
结果(Results)
1. 对照组小鼠的体重变化平稳，没有明显异常。而实验组小鼠在注射肾炎诱导剂后，体重增长速度明显下降。
2. 实验组小鼠的尿液样本中，尿蛋白、红细胞和管型的数量和比例均明显增加，与对照组相比存在显著差异。
肾病内科的肾内科病例讨论
肾病内科的肾内科病例讨论
肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内代谢产物和维持水、电解质平衡等功能。然而，由于各种原因，肾脏疾病的发生率逐年增加。肾内科作为一门专业领域，致力于研究和治疗与肾脏相关的疾病。本文将就肾内科的一例典型病例展开讨论，以便更好地了解和应对这类疾病。
这位病例患者是一名45岁的男性，近期出现了乏力、食欲不振和尿液异常等症状。查体发现患者面色苍白，血压升高，全身浮肿以及肾区压痛。根据症状和体征，我们怀疑该患者可能患上了肾脏疾病，于是进行了一系列检查。
首先，我们进行了尿液常规检查。结果显示患者尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞均显著增加。接下来，我们进行了血液生化分析。血清肌酐和尿素氮等指标均升高，提示肾功能受损。进一步，我们进行了肾脏超声检查，发现患者双侧肾脏大小不均匀，并出现回声增强区，这些都表明存在肾脏组织损伤。
根据上述结果，我们对该患者的诊断是：肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于免疫反应异常引起的肾小球病变，主要表现为尿蛋白、血尿和高血压等症状。为了更好地治疗该患者的肾炎，我们进一步进行了肾活检。
肾活检结果显示患者肾小球内有大量免疫复合物沉积，这表明炎症过程的存在。根据肾活检结果，我们制定了针对该患者的个体化治疗方案，包括激素治疗和免疫抑制剂的应用。随着治疗的进行，该患者的症状明显改善，肾功能也逐渐恢复正常。
肾内科的病例讨论不仅包括疾病的诊断和治疗，还涉及到病因的探究和预防的重要性。肾小球肾炎的病因复杂，可能与感染、自身免疫等因素有关。因此，在治疗病例的同时，及时了解病因并采取相应的预防措施也是至关重要的。
此外，肾内科的病例讨论还可以涉及到一些与肾脏相关的常见并发症，如高血压、尿毒症等。对于这些并发症的治疗和管理，需要综合考虑患者的个体差异和同步采取药物治疗、营养支持和心理干预等综合方法。
总之，肾病内科的肾内科病例讨论对于理解和应对肾脏疾病具有重要意义。通过讨论病例，我们可以更全面地了解疾病的发展过程和治疗方法，并为患者提供更好的医疗服务。相信在不久的将来，随着医疗技术的不断创新，肾内科将能够为更多的患者带来健康和希望。
肾脏病疑难病例讨论
肾脏病疑难病例讨论
引言
在肾脏疾病的诊断与治疗中，疑难病例常常成为医生面临的挑战。本文将讨论一些肾脏病的疑难病例，并提供一些建议与解决方案。
病例1：原发性肾小球疾病的治疗
病情描述
患者为一名40岁女性，体检时发现尿蛋白高于正常范围，肾功能正常。肾活检结果显示为膜增生性肾小球肾炎（MPGN）。患者没有其他症状，但担心疾病的进展。
解决方案
1. 确认诊断：根据肾活检结果，患者被诊断为膜增生性肾小球肾炎，需要进一步评估疾病的程度和进展。
2. 给予药物治疗：根据患者病情和指南建议，可以考虑使用ACE抑制剂或ARB类药物来控制蛋白尿和保护肾功能。
3. 定期随访：建议患者定期进行肾功能和尿蛋白检测，并定期复查肾活检，以判断疾病的进展情况。
病例2：肾移植后并发症的处理
病情描述
患者为一名50岁男性，患有慢性肾脏病，接受肾移植手术。手术后数月，患者出现高血压和肾功能下降的症状。
解决方案
1. 瘘血流评估：对患者进行超声等检查，评估血流情况，排除动脉或静脉狭窄的可能，以改善血液流动。
2. 药物调整：根据患者的具体情况，重新评估免疫抑制剂和抗高血压药物的使用，可能需要调整剂量或更换药物。
3. 肾活检：如果患者的肾功能持续下降，可能需要进行肾活检以确定是否存在移植肾排斥反应或其他并发症。
结论
通过讨论这两个例子，我们可以看到在处理肾脏病疑难病例时，重要的是明确诊断，制定相应的治疗方案，并定期进行随访和评估。对于特殊情况，如肾移植后并发症，可能需要进一步的检查和调整治疗方案。
急性肾小球肾炎肾病型56例临床分析
中国现代药物应用２００８年ｌＯ月第２卷第１９期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇ ３－００１，Ｏｃｔ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１９ 粘堵治愈，切口感染、裂开１例，经再次手术切口减张缝合 治愈。 ３讨论 ３．１ 十二指肠破裂诊断十二指肠大部分位于腹膜后，位 置较深，损伤所致出血、气体、胰液胆汁外溢均可能局限于腹 膜后间隙，产生症状、体征较轻，无特异性，易被忽略，且常合 并腹腔、胸腔等多脏器损伤，掩盖十二指肠损伤的征象，所以 给临床诊断造成困难。笔者总结其诊断要点如下：①有明确 的上腹部外伤史，表现为上腹部或后腰部的疼痛；②上腹部 伤后有明显的腹膜炎体征；③腹腔穿刺液含有胆汁；④腹部 ｘ线检查，可有膈下游离气体，肾周及腹膜后积气，腰大肌阴 影模糊或消失，造影可见造影剂溢出十二指肠；⑤Ｂ超检查 十二指肠周围血肿、积气或积液；⑥纤维十二指肠镜检查；⑦ 腹部ＣＴ检查有助于十二指肠损伤的诊断；⑧合并胰腺损伤 可有淀粉酶的升高。腹穿阴性并不排除本病的可能 。本 组术前根据临床表现和诊断要点明确诊断７例，６例经术中 探查得到确诊。 ３．２十二指肠破裂的治疗在保证患者生命前提下，正确 估计患者预后并考虑其生存质量，以简单有效的方法及时恢 复肠道完好性和连续性，采取一切有效措施，防止各种并发 症发生。诊断一经明确，必须立即进行剖腹手术，修补破裂 的十二指肠，迅速控制腹腔和后腹膜感染。如探查时发现十 二指肠附近后腹膜和升结肠侧腹膜及胰腺包膜下血肿、脓 肿、脓痂或后腹膜黄染和积气征象时，即应疑为十二指肠腹 ・９５・ 膜后破裂，应探查十二指肠后段、胰腺段。对来自十二指肠 周围的任何大小血肿，只要后腹膜被胆汁染黄，就是腹膜后 十二指肠破裂的典型标志，也是切开后腹膜探查十二指肠的 重要指征。但在破裂早期后腹膜血肿不一定可以见到胆汁 黄染和积气的典型征象，绝不可以麻痹大意，存在侥幸心理， 放过早期治疗的极好时机，造成本病的漏诊而产生一系列严 重后果。防止手术探查漏诊是防止严重并发症发生和降低 死亡率的重要环节。充分有效的十二指肠减压是治疗十二 指肠损伤的关键，笔者采用多个大孔胃管置人到十二指肠降 部大乳头的远端，充分使十二指肠腔引流减压，便于伤口愈 合。充分的腹腔及吻合口周围引流，是减少或防止腹腔感染 和肠瘘的必要措施。 总之，十二指肠损伤要做到早期诊断，采取正确的手术 方式，有效减压十二指肠及充分引流修补或吻合口周围渗出 液，术后早期给予肠外营养或空肠置管营养也是救治成功的 关键。 参考文献 ［１］ Ｍｏｏｒｅ ＥＥ，Ｃｏｇｂｉ．ＴＨ，Ｍａｌａｎｇｏｎ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｏｒｇａｎ ｉｎｊｍｙ ｓｅａｌｉｎｇ， ｐａｎｃｒｅａｓ，ｄｕｏｄｅｎｕｍ，ｓｍａｌｌ ｂｏｗｅｌ，ｃｏｌｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｔｕｎ．Ｌ Ｊ Ｔｒａｕｍａ， ２００２，３０：１４２７—１４２９． ［２］ 田永祥，朱泽卫．外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗．中国综 合临床杂志。２０００，１６（１１）：８４２．
儿科急性肾小球肾炎教案 2
儿科急性肾小球肾炎教案
一、教学目标：
1. 了解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握急性肾小球肾炎的治疗原则和护理措施。
3. 提高对急性肾小球肾炎的预防和健康教育的认识。
二、教学内容：
1. 急性肾小球肾炎的定义和病因
2. 急性肾小球肾炎的临床表现
3. 急性肾小球肾炎的诊断方法
4. 急性肾小球肾炎的治疗原则
5. 急性肾小球肾炎的护理措施
三、教学方法：
1. 讲授法：讲解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性肾小球肾炎的典型病例，加深对疾病认识。
3. 讨论法：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。
四、教学过程：
1. 导入：介绍急性肾小球肾炎的定义和病因。
2. 讲解：详细讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
3. 案例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生理解疾病特点。
4. 分组讨论：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。 5. 总结：回顾本节课重点内容，强调急性肾小球肾炎的预防和护理措施。
五、教学评价：
1. 课堂问答：检查学生对急性肾小球肾炎的基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对急性肾小球肾炎临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握。
3. 分组讨论：评价学生对急性肾小球肾炎预防和健康教育的认识。
六、教学活动：
1. 疾病概述：回顾急性肾小球肾炎的定义和病因。
2. 临床表现：讲解急性肾小球肾炎的典型临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。
3. 诊断方法：介绍急性肾小球肾炎的诊断方法，包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等。
4. 治疗原则：详细讲解急性肾小球肾炎的治疗原则，如休息、饮食、药物治疗等。
5. 护理措施：讲解急性肾小球肾炎的护理措施，包括观察病情、水肿护理、饮食指导等。
七、教学活动：
1. 典型病例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。