抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用

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２ ０ — ７ １ 收稿 ， ０ ８ ０ — ２修回 ０８０—５ ２０－９０
（ＬＳ ）Ｉ Ｅ Ｉ ￣定抗 一 Ｃ Ｇ型抗体， Ａ ］ Ｃ ＰＩ ｇ 试剂 由欧蒙ｆ 德国） 医学实验诊断有限公司提供 。操作严格按试剂盒说 明进 行 。将血清 ｈｉ０倍 稀释 ， ０ 加入用 已知 ｅ Ｎ Ｄ Ａ序 列人工合成的 Ｃ Ｐ Ｃ 抗原包被 的微孑 中，室温温育 Ｌ ６ ｍｎ ０ ｉ 洗板 ３次后加入酶标 记 的抗 Ｉ ｇ ￣单克 隆抗 体， 室温温育 ３ ｒｎ 再加入 ２ ｏＬ硫酸中止反应。 ０ ｉ， ａ ｍｌ ／ 用 ＢＯ Ｒ Ｄ６ 型 ０ Ｉ— Ａ ８ 酶标仪 ４ ０ｍ／３ｎ ５ｎ ６０ｍ波长下 读取 Ｏ Ｄ值 ， 每份标本双孔检测 ， ５ Ｕｍ 为正常 以 Ｒ ／ｌ 范围上限 ， 每板测定 同时设空 白对照 、 阳性对照、 正 常对照 ， 同反应条件下不同板间同一阳性标准血 相 清吸光度值相对偏差波动≤５ 如抗体浓度超出曲 ％。 线范围时， 将血清样本进行适 当稀释， 重新进行检测。 １ ．Ｒ ．２ Ｆ测定 由罗氏公 司提供的免疫 比浊法试剂 ２ 在 日立 ７０ ６０全 自动生化 分析仪 上检测 ，Ｆ值 ≥ Ｒ １ ．Ｉ ／ ｌ 为 阳性 。 ２ Ｕｍ 判 ５ ｌ３ 统计 学处 理 采用 四格 表 计算 抗 一 Ｃ － Ｃ Ｐ抗体 及 各项诊断试验的评价指标。计算其对 Ｒ Ａ诊断的敏 感度和特异性， 用配对资料 检验和 Ｓｅｒ ａ’ ｈ ｐａ ｎ Ｓ ｏ ｍ ｒ 相关分析， 评价抗 一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体与 Ｒ 之 间的差异及相 Ｆ 关性 。
【 关键词】 类风湿关节炎 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿因子
类风湿关节炎 （ ｅｍ ｔｄ ｒ ｒ ｓ Ａ 是一种 ｒ ｕ ａ ｉ ａｈｉ ， ） ｈ ｏ ｔ ｔ Ｒ ｉ 常见 的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现 的 自 身免疫 性疾 病，发病 两年 内即可 出现 不可逆 的骨关 节破坏， 从而造成运动功能的丧失和生活质量的下 降。目 前该病主要依靠临床表现、 ｘ线改变和类风湿 因子 （ ｈｕ ｔｉＦｃ ｒＲ ） Ｒ ｅｍａ ｄ ａｔ ，Ｆ 检测诊 断 【但 因 Ｒ ｏ ｏ ｌ Ｊ ， Ｆ检 测缺乏特异性， 不利于早期诊断、 早期干预治疗。故 寻找特异性检测指标对 Ｒ Ａ进行早期诊断成为近年 来类风湿关节炎研究中的热点。 近年来 ，国内外相继报道了抗核周 因子（Ｆ ） Ａ Ｐ、 抗角蛋 白抗体 ｆＫ ） Ａ Ａ、抗聚角蛋 白微丝蛋 白抗体 （Ｆ ） Ａ Ａ 等对 Ｒ Ａ诊断具有高度特异性的瓜氨酸相关 自身抗体系统 。随后发现 Ａ Ｐ Ａ Ａ Ａ Ａ的共同 Ｆ 、Ｋ 、Ｆ 抗原决定簇是环瓜氨酸肽（Ｃ ）。 Ｃ Ｐ Ｃ ＰＬ 将 Ｃ 人工合成 ３ ｊ 后可用于 Ｅ ＩＡ检测 ， Ｒ ＬＳ 对 Ａ具有很好 的敏感性和 特异性［ 本研究应用新开发的环瓜氨酸肽酶联免 ４ ～。 疫 吸附试 验（ ＬＳ ）检测类 风湿关 节炎患 者血清 中 Ｅ ＩＡ ， 的抗 环瓜 氨 酸 肽 ｆ ｔ ｃｃｃ ｉｕｌ ａ ｄｐｐｉｅ， ａ ｉ ｙｌ ｔ ｌｎｔ ｅｔ 抗 ｎ — ｉｃｒ ｉ ｅ ｄ ＣＰ Ｃ 抗体） ， 以评价其在 Ｒ Ａ诊断中的灵敏度和特异 性及其临床应用价值 。
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临 床 医学 与 护 理研 究
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用
孙 泰 朱 俊 宁 芬 刘奇珏
【 中图分类号】 Ｒ ９． 【 ５３ ２ ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ６１８５（ ０） —０４０ １７—０４ ０８ ５０３—３ ２ ０ 【 要】 目 探讨抗环瓜氨酸肽（ Ｃ Ｐ 抗体对类风湿关节炎（ Ａ 的临床应用价值， 摘 的： 抗一 Ｃ ） Ｈ ） 并比较与类风湿因子（ Ｆ之间的相 Ｒ） 关性 以及在 临床诊断上 的意义。方法 ： ７ 例 Ｒ 对 ５ Ａ患者血 清标本和 ７ 例对照者的血清标 本用酶联免疫吸附试验（ ７
Ｅ ＩＡ 进行抗一 Ｃ ＬＳ ） Ｃ Ｐ抗体检测， 并测定 Ｒ ， Ｆ 分析 Ｒ Ｆ与抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体 的相 关性。结果：５例 Ｒ ７ Ａ患者 中， Ｃ Ｐ抗体 抗一 Ｃ
阳性率为 ５ ％（２ ７）非 Ｒ 对照组的 阳性率为 ５２％（，７， ６ ４／ ５ ， Ａ ． ４７ ）两者有显著差别。抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体对 Ｒ Ａ诊 断的敏 感度 为 ５％ ， ６ 特异性为 ９ ． ４８％； 阳性 和阴性似然比分别为 １ ． ６０ ８和 ０１ ． ６。抗一 Ｃ Ｃ Ｐ抗体和类风湿 因￣（Ｆ－有相关性 。 Ｒ ）． Ｒ － 结论 ： Ｃ Ｐ抗体对 Ｒ 抗一 Ｃ Ａ诊 断具有 良好的敏感度和特异性， 将是协助诊断 Ｒ Ａ的一个新的 实验指标 。
一
１ 研 究方 法 ． ２ １． 抗 一Ｃ ．１ ２ Ｃ Ｐ抗体测定 采用酶联免疫吸附试验
１ 资料 与方法
１ 研究对象 ２０— ０ ８ １ ． １ ０７ ２０ 年 月期间我 院收治 的 住院患者及体检 中心健康体检者 １２ ５ 例。根据其病 历资料分为两组 。 １ ． Ａ组 ７ 例， ．１ １ Ｒ ５ 其中男 １ 例， ６ 例， ３ 女 ２ 年龄 ｌ ～ ２岁， ８ ７ 平均 ４ ．４１． 岁。所有患者的临床诊 ２ ５ ７－ １ 断均符合美国风湿病学会 （Ｒ ） ９ ７ Ａ Ａ １８ 年修订的诊 断分类标准。 １． 非Ｒ ．２ １ Ａ组 为非 Ｒ Ａ患者 ７ 例， 中男 ２ 例， ７ 其 ９ 女 ４ 例， ８ 年龄 ８—７ 岁， ４ 平均 ４． ５ ９±１． 。包括 系 ５ ４岁 统性红斑狼疮（ Ｅ１ 例， Ｓ ） Ｌ ７ 强直性脊柱炎（ＳＩ 例， Ａ） Ｏ 所 有患者的临床诊断均符合 国内或 国际相应的诊断标 准。 健康对照者 ５ 例， ０ 系我院体检中心健康体检者。