医院制度与职责：急诊科工作制度

急诊科工作制度

急诊科规范

急诊科被称为医院的缩影，急诊科全体医务人员向医院、社会制定如下规范：

一、救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜畅通，先行抢救，后办手续；诚实守信，优质服务，不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

二、认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话，不玩电脑。工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，千方百计为病人解除病痛。

三、尊重病人的人格和权利，对待病人不分地位，财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样），尊重患者的选择权、知情权和监督权。

四、对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心）。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。执行首诊负责制，急诊病人5分钟接诊。

五、遵纪守法、廉洁奉公。严格遵守卫生部提出医疗机构及医务人员要向社会作出的八项郑重承诺、严格遵守《执业医师法》、《药品管理法》、《医务人员医德规范》和医院的医德医风规章制度。

急诊科工作制度

一、急诊科24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到，急诊室护士应随时通知总值班室，由总值班与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊

患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊绿色通道制度

一、绿色通道的含义：

医院急诊绿色通道是指医院组织抢救危重伤员中为抢救生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有人员应对进入该通道的伤病员提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务。

二、绿色通道相关科室：

临床各科室、各医技科室、财务科、检验科、血库、药房、总务科、总值班。

三、绿色通道适用范围：

1、家属陪同的且需紧急处理的危重患者。

2、无法确定身份且需紧急处理的患者。

3、暂时无力支付医疗费用且需紧急处理的患者。

4、昏迷、休克、循环、呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危者。

四、绿色通道实施程序

1、接诊医师决定患者是否具备绿色通道的条件，并上报总值班。

2、诊实行24小时连续应诊制及首诊负责制，根据病情需要它科会诊者，相关科室人员保持信息畅通，在接到会诊请求后5分钟内到达会诊现场。

3、120随时做好出诊准备，有呼叫及时出车应诊，接诊后立即进行现场必要救治措施并与绿色通道管理小组联系，告知相关信息，以便做好及时救治准备。

4、总务科安排应急护工，实行24小时服务，负责迎送伤病员和入院后相关检查，取药、缴费、陪同办理住院等手续和帮助服务。

5、对于无主、无钱的急诊患者也要无条件进行抢救，以免延误病情，但需及时与绿色通道组长或总值班联系。

6、对暂时无法支付医疗费用的绿色通道患者，可凭绿色通道的专用章和主诊医师和护士签名，先抢救、检查、取药、入院后收费。各科室费用统一汇总到急诊科，费用分别记入相关科室。有条件的科室可实行边抢救边收费的方法，病人住院后由住院登记处，先记帐，后收费。

7、医务人员均有义务积极参加绿色通道病员的抢救，如发现有推诿病人或绿色通道呼叫不应，脱离的个人和科室视对病人抢救影响的程度追究责任。

涉及多科的病员，原则上有对病人生命威胁最大的疾病的科室收治等争议，急诊科有权裁决，必要时会同总值班协商解决。

绿色通道欠费，最终由财务科统一催讨。

8、色通道的程序

开启绿色通道后，急诊科接诊医师和责任护士签署《绿色通道暂时挂账单》（下称《挂账单》），并在处方或检查申请单上加盖《洞头县人民医院绿色通道》专用章，伤病员家属凭《挂账单》和处方、检查申请单挂账优先取药和接受检查。药房或医技科室在《挂账单》上填写金额后退回急诊科汇总保存，作为医药费的结算凭证，由急诊科负责协助伤病员家属结帐，处方或申请单分别在药房或医技科室保存。若伤病员转入病房，由急诊科将《挂账单》转入住院登记处，出院时一并结帐。

附件：绿色通道专用章

灾害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢救，使人民的生命财产损失降低到最低水平。

二、适用范围

本院急诊科及各临床科室，预防保健所

三、职责

1、由院领导组织成立灾难事故急救方案及领导小组。

2、由急诊科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度。

3、以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。

四、工作程序

医院加强急诊科建设，由固定的人员编制，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行各项急诊规章制度。

1、设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（对急救和救治突发性灾害的应急方案），（接纳成批伤病患者的应急方案）。

2、院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。

3、急救过程：

a)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。

b)科主任及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告急救

中心指挥调度室，通知有关医院做好接诊准备，或要求现场增援，并与公安，消防等

部门进行协调，尽力完成院前救护任务。

c)遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得

转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专

人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

d)急救的内容包括现场急救和途中救护，同（院前急救管理制度）

e)院前临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

f)值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度），并认真做好各项记录，如灾

害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。

g)医院内短期成批接诊传染病患者时，要即时报告，严格执行传染病报告制度。

紧急外派抢救制度

一、急诊科服从医务科或总值班（夜间）以及院领导紧急外派抢救指令。

二、急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或总值班临时决定。

三、急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务科调配：急诊内科由急诊科或内科医师值班，急诊外科由外科医师值班，急诊护士由护理部负责安排替代。

四、急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。

急诊程序与注意事项

一、急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗以及记录。应防止不问病史、不作检查、不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应当时完成，如因抢救来不及记录时，按规定在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。

二、急诊护士在配合医师抢救过程中，应处理好抢救、治疗、护理三者的程序关系，紧急情况下，急诊护士可先执行医师的口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面医嘱，医师补开处方取药。急诊护士应主动作好一切应急措施的准备，保证及时血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、体温检测等措施的顺利进行，必要时在医师到达之前应急处理，包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。

三、不明原因的昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。

四、对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必须进行急诊常规系列血液检验，包括血常规、血电解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功能，危重病人必须检验血气分析，以保证急救医疗质量。

五、进行各种创伤性检查前、实施特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等，必须与家属说明适应症以及可能的并发症，取得家属的同意并在病程记录上签字认可。检查时采取适当的隔离措施，以确保检查顺利进行。

急诊抢救制度

一、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。

二、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。

三、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。

四、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。

五、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。

六、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。

七、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

八、24h自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。

急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬

动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。

二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪动或外带。

三、药品、器械用后均需及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次药品，班班交接，做到帐物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

八、每次抢救患者完毕后，要作h现场评论和初步总结。

急诊抢救室规章制度

一、实行24值班制，按时交接班，上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。

二、为确保随时投入抢救工作，做到抢救室设备齐全，专人管理。

三、危重病人抢救时，当班医务人员应全力以赴，争分夺秒。一般抢救由该科值班医师及抢救护士负责，特殊抢救请示医务处或院领导组织有关科室共同抢救，各级人员做到明确分工，密切合作。

四、一切物品实行四固定（定量、定位、定人、定期检查）制度，抢救室物品不准任意挪用或外借。

五、抢救室工作人员必须熟练掌握各种抢救仪器的使用，遵守各种疾病抢救常规程序，严格执行查对制度，非参加抢救人员不得进入抢救室。

六、室内用物，使用后及时清洗、整理、补充和消毒，每日由专人检查。

七、患者经抢救病情稳定后，由医务人员送至病房或手术室，因病情不宜搬动者，留急诊科继续观察。

八、每次抢救工作结束后，由负责医师及护士（长）做总结。

首诊负责制度

一、急诊科24小时接诊各类急性病症或慢性病急性发作的病人。

二、就诊病人的急诊首诊分科应服从预检护士的安排，首诊科室、首诊医师首先对病员负责，不得以任何理由推诿病人。首诊医师如认为非本科范围疾病时，应负责到病员在诊断、治疗和转归去向最终落实，不得因跨科的问题而延误危重病紧急抢救措施的落实。

三、对危重病人，在生命体征稳定以前不得转院，如家属要求转院，必须在病历上说明“后果自负”，并由家属签字。因条件限制或病种规定需转院时，及时做好病员或/和家属的工作，同时必须联系好相关医院，妥善安排好转院各项工作，并汇报医务科或总值班。

四、首诊医师应认真规范书写首诊病历并签名，记录首诊时间到时、分。

急诊观察室工作制度

一、留观对象：重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。

二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好护理记录，随时

记录病情及处理经过。

三、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

四、急诊室值班护士随时主动巡查病员，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。

五、值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理，以免延误病情。

六、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。

七、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。

八、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟，实行男女分室。

九、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

岗位责任（值班）制度

一、急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊病房、检验、挂号收费等工作人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制的重要性。

二、根据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”，新颁布的“医疗事故处理条例”等有关法规，增强法制观念。

三、急诊科值班人员必须坚守各自工作岗位，严守工作纪律，不得做与急诊医疗工作无关的事情，随时准备接诊、抢救病人。

四、值班人员不得提前下班或迟到上班，一般情况不得私自调班或代班，如确实需调班，应取得科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报人事科，责任到人，严防医疗事故发生。

五、各科急诊值班医师在急诊护士呼叫后必须在5分钟内到达岗位接诊病人。

六、值班人员负责本班次急诊接诊和抢救等医疗工作，值班人员严格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技术和抢救设备的操作程序，严格执行各种危重病抢救操作程序。

七、各化验、辅助科室急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。

八、各班次医师、护士职责按科室作统一规定，见排班表。

九、为保证急诊医疗质量，临床各科派到急诊科工作必须为高年资住院医师以上人员，每次轮转6个月以上，预检护士必须为高年资护士，进修、实习医师和护士不得单独值急诊班。

十、急诊科每天上午交接班时，及时解决前一天发生的事情，急诊科实行每月一次科务会制度，分析当月的医疗、护理中存在的缺陷、差错等，提出切实防范措施，确保急诊安全医疗，并作好科务会记录。

十一、急诊科实行科主任、护士长负责制，科主任和护士长应切实履行各自的职责，分工负责具体工作，及时解决所遇到的各种问题，24小时随叫随到，并建立考核制度。

急诊诊区规章制度

一、保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。

二、工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。

三、各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。

四、工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人电话，不玩电脑。

五、实行首问负责制，全心全意为患者服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负

责。

六、强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。

七、贵重仪器做到专人管理，各班人员及时准备并添充好各种物品。

八、树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。

急诊病历书写制度

一、急诊病历书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

二、急诊病历书写要求：

㈠、急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

㈡、体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

2、要有全身一般状况及生命体征的记录。

3、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

4、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

5、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

6、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

7、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

8、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

㈢、请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所。

急诊病例讨论制度

一、对急诊抢救室内的疑难、危重病人，由各当班医师负责抢救，及时报告科主任，组织科内医师进行病例讨论，必要时请相关专业组医师参加讨论，并作好讨论记录。

二、对重大、特殊的急危重病人，各当班医师负责及时向科主任、医务科或院总值班汇报，提请医务科组织院抢救小组或全院相关科室进行讨论、抢救，及时作好讨论记录。

三、对观察室的疑难病人，由观察室经治医师及时向科主任汇报，再组织科内医师及相关专业组医师进行讨论，必要时转相关专业组病房进一步诊断治疗。

四、讨论一般由科主任主持，经管医师应作病史摘要，提出讨论需要解决的问题，讨论中充分发扬民主作风，最后由科主任总结，提出下一步诊疗计划，经管医师应严格执行讨论决定的诊治方案，诊治中发现患者病情变化，应及时向科主任汇报，由科主任会同有关人员研究处理。

急诊会诊制度

1.急诊抢救会诊，各科值班医师在急诊科呼叫后应立即赶到急诊科会诊，不得以任何理由延误抢

救会诊，各病区值班护士有责任在接电话后向病区值班医师及时转达急诊呼叫，严防接了电话而后不管的现象。

2.急诊留观病员的转科会诊，会诊医师应在当班内完成会诊，及时将急诊病人转入专科病房。

3.急诊科值班医师按病情需要科随时请主任、各科值班医师会诊或直接请各科上级医师会诊，各

科会诊医师如对会诊病情难以决定、处理时，必须及时请示本科资深医师或其该科主任会诊、指导。

4.会诊医师必须及时在病程录上记录会诊意见。

5.如会诊后已确定病情属于该专科范围，对特别危重的病人，应按“急救绿色通道”原则，紧急

安排落实好病员的收住，必要时请示医务科或总值班协调解决。

6.如病情需要多个科室会诊有急诊科向医务处汇报，有医务处召集有关科室会诊，并应按病情，

明确有某科负主要任。

急诊科查房制度

一、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。

二、三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。

三、三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。

上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。

四、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变

化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。

五、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执

行情况，研究解决疑难问题。

病情交接班制度

一、抢救室、观察室每天进行晨会交班，夜班下以及接班医师、护士均应参加。

二、值班医师、护士分别对抢救留观病员和处理中的急诊病人进行床边交班，应注意对病人病情的保密制度。

三、除值班医师、护士的病情记录外，内外科交班、接班医师应认真写好“危急重病人交接班记录”。

内科医师日班记录交班内容，接班内容有夜班医师记录。外科有日班记录交班内容，夜班记录接班内容。

四、对特殊的连续或时间性用药，交接班医师、护士均应注意确认核实。

五、每班医师接班后，一律进行抢救室、留观病人查房，及时深入掌握病情。

急诊病人接诊及护送入院制度

一、预检班护士负责，工友配合接诊急诊病人，对危重病人，护士，工友应到急诊大门迎接，护送入急诊诊区，复苏室，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。

二、当班医生在5分钟内到位，应诊病人。

三、急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。

四、对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。

五、对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士及工友护送入病房，必要时

由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗安全。

六、急诊留观病人一般由工友护送进行特殊检查，对危重病人必须由护理人员一同护送，以保证病人的医疗安全。

急诊收住制度

1.有多发性或复合性创伤的危重病员，由创伤外科医师负责手术和收住，必要时可请相关专科医

师会诊，需急诊手术者在第二（急诊）手术室进行，术后生命体征不稳定者进入急诊ICU病房监护，由急诊ICU医师、护士负责监护，创伤外科医师协助治疗。

2.病因未明的昏迷病人，可请神经内科会诊后，收住神经内科或收住EICU病房。

3.各类急性理化中毒患者均由急诊科收住，轻度中毒收住观察病区，危重者收住ICU病房。

4.急诊值班医师根据病情决定各科急诊病人收住，必要时与病区值班医师或主管医师协商。晚间

与节假日期间，对危重病人科照常急诊收住入院，但收住时应协调好与病房之间的关系，病区值班医师应解决急诊病人收住入院。

5.需急诊手术时，各有关科室应24小时接受收住，不得推诿。

6.上述危重病员，如符合ICU收住条件，应及早收住或在手术后及时收住急诊ICU病房。

急诊转科转院制度

一、急诊病员转院，应在科内讨论或由科主任提出，提请医教科或总值班批准，提前与转入医

院联系，征得同意后方可转院。

二、急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过

后，再行转院。

三、病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及注意事项。

四、病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病区

医护人员当面交接签字。

五、急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。

急诊清创手术室规章制度

1.凡进入手术室工作人员，必须洗手，戴口罩，帽子。换拖鞋，方能进入清洁区。

2.急诊手术室只进行清洁伤口的处理与缝合。感染性伤口一律不准进入手术室处理。

3.在进行清创缝合及无菌操作中，必须按正规操作规程进行。

4.直接与伤口接触的纱布，棉球及敷料，按规定时间消毒。各种敷料每周二，五更换。

5.灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用24小时，并严格按无菌操作抽取。

6.平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫后方能进入。

7.拖鞋每日用0.5％优氯净消毒，清洁后使用，

8.患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。

9.手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。每月空气培养一次。

急诊死亡病例讨论制度

一、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务科，

必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。

二、死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总结抢救经验，进一步提高

急诊科急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。

三、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医

师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加，实行会议签到制度。

四、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死亡病历上，必要

时将结果上报医务科。

急诊工作人员要求

（一）各级急诊医师要求

1、急诊科主任要求

①在院长、医务科领导下负责本科急诊工作人员的安排，急诊疑难、危重病员会诊和抢救，检查急诊工作人员“职责”、“制度”和“常规”执行情况。

②每月一次审查本科下月急诊医师安排表，严格把关。临床工作低于3年的医师不能参加急诊工作或不得单独值班。

③每周至少定期查房一次，重点解决急诊疑难危重病员的诊治以及检查下级医师工作情况。

④积极预防和认真处理医疗纠纷和差错，发生医疗事故和严重差错后立即报告，积极采取补救措施，并查清原因，妥善处理。

2、急诊主治医师要求

①在科主任领导下，具体负责本科的急诊诊疗工作以及复杂、危重病员的抢救工作。急诊组长由主治医师以上人员担任。

②有留观病人的科室，主治医师每日上午查房一次，下班前巡视一次，并向住院总医师、值班医师交待注意事项。

③每月底召集下月急诊医师会议，总结本月工作，提出要求，对新到急诊的医师要加强指导。

④坚守工作岗位，因事离开需向值班医师和护士告知去向，并保证抢救病人时５分钟内到位。

⑤在班期间，主持危重病员抢救、会诊，指导下级医师工作。

⑥遇有危重疑难病员，需及时向科主任请示汇报，凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治同时，及时向院值班或有关部门汇报。

⑦积极预防医疗事故或严重差错，发生此类问题应积极处理，并立即报告科主任及医务处。

⑧经常检查本科室抢救器材（每周至少一次），如有损坏及时提出修理、补充或更新。

3、急诊医师要求

①参加急诊工作的医师应具备以下条件：责任心强；具备三年以上临床实际工作经验（进修生必须来院半年以上）；能独立处理本科常见病、多发病，并以本科主任审查合格者。

②在急诊科主任和急诊级长领导下，负责本科急诊伤病员的诊疗工作，实施对危重病员的抢救；本科留观病员的观察处置；负责科间急诊会诊。

③认真执行规章制度和操作常规，严防医疗事故和差错发生。

④遇疑难重症或处理困难的病员时，应及时请上级医师共同诊治。

⑤遇有急诊危重病人抢救，在主管科医师到来之前，接诊医师或在场医师要给予必要的处置和抢救，不得借故推倭，延误救治。

⑥坚守工作岗位，值班期间不得擅离职守。

⑦认真听取病员或家属的陈述，病史询问应掌握重点。病史记录应包括主诉、简要病史、重要体征（危重病人生命体征）、基本检查、初步诊治意见，各项记录字迹清楚，签全名。

⑧认真交接班，对危重病员应床边交班，并有书面记录。

4、危重病病区（ICU）主任职责

①在院长及医务科领导下，主持本科医疗、教学、科研及行政管理工作。

②制定本科工作制度和业务开展计划，并负责组织实施，经常监督检查落实，认真总结经验。

③落实科内各级医师职责，督促本科人员认真执行各项规章制度和操作规程，完成医疗任务，防止并及时处理医疗差错事故。

④检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决，组织对疑难、危重病人的诊断治疗和抢救工作。

⑤定期查房、组织临床病例讨论，参加院内外会诊，协调各有关科室的关系。

⑥组织科内业务学习，运用国内外先进经验开民新技术、新疗法，进行科研工作，不断提高医疗质量。

⑦负责本科人员技术考核及医德考核，提出调、奖、惩意见。

5、危重病病区（ICU）医师职责

①在科主任领导下开展工作，负责病区查房、值班工作。

②对新病人进行检查、诊断、治疗、开具医嘱并检查执行情况，同时还要做动脉血气分析，电解质检查及床边胸片检查。

③及时书写各种医疗记录，对疑难、极危重病人及时向上级医师汇报。

④对病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，并作好记录。

⑤及时巡视病房。上级医师查房应详细汇报病情及诊疗意见。请其他科室会诊时，应陪同视诊。

⑥认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错。

⑦认真参加科内及院内学习，提高抢救水平，开展新技术、新疗法。

⑧及时向家属解释病人病情变化情况，以取得家属配合。

（二）各级急诊护理人员要求

1、急诊护士长要求

①在护理部主任，科主任双重领导下进修工作。

②组织安排，督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作，经常巡视观察室病员，按医嘱进行治疗护理，做好各种记录和交接班，改善服务态度，严防差错和事故。

③督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自操作或指导护士操作。

④加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救的基本知识和技术水平。

⑤组织护士准备各种急救药品的器材定量，定点，定位放置，并经常检查补充，消毒更换。

⑥负责护理人员排班，制订工作计划，检查护理质量，并负责学习，进修人员的教学工作。

⑦督促护士，卫生员做好隔离消毒，保持室内外清洁整齐，防止交叉感染。

⑧负责抢救器材和被服用品的计划清领和报销工作。

2、急诊护士要求

①在急诊护士长领导下进行工作。

②听到抢救车铃声，主动出门迎接，安排就诊位置和就诊，与医师一道立即投入抢救。

③负责各专科重危病员的抢救工作，配合主动，准确，及时。负责留观病员的观察和治疗工作。

④负责各科诊察室的就诊秩序，保持室内安静，及时疏通病员，保证医师检查治疗。

⑤负责氧气，吸引器，盐水架的保管，检查和氧气空筒的更换工作。

⑥负责各科医疗物品，器械的保管，登记和补充工作。

⑦负责各种消毒液的更换配制工作及各种皮试液和擦手毛巾的更换，消毒工作，如泡手液（0﹒5%过氧已酸），体温计

⑧负责内、外科及各专科诊察室、换药车等清洁、卫生消毒工作茧自缚。

⑨需要急诊手术者，应提前通知手术室共做好手术前准备。

3、急诊留观区护士长要求

①在总护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

②负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

③随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新工展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

④负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

⑤组织本前病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

⑥组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

⑦负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。

⑧负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

⑨督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

⑩定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等到方面的意见，研究改进病房管理工作。

4、急诊留观区护士要求

①在护士长领导和护师指导下进行工作。

②认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工和，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。

③做好基础护理工科和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

④认真做好危重病人的抢救工作。

⑤协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

⑥参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。

⑦定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。

⑧办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

⑨在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领、保管等工作。

5、护理员职责

①在护士长领导下和护士指导下进行工作。

②担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

③随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不有自理的病人进食、起床活动及递送便器。

④做好病人入院落前的准备工作和出完后床单、铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、家具的管理。

⑤及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。

6、急诊科卫生员职责

①在总务科领导和护士长的业务指导下，担任病房的清洁卫生工作。

②担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整洁。

③负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。

④及时做好病房和病员的饮用水供应，协助配餐员做好配膳工作。

⑤根据需要协助护送病人，领送物品，送病理、检验标本及其它外勤。

急诊病人须知

一、急诊病人不受时间、划区限制，可随到随诊。

二、急诊病人来院就诊时，先经护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。

三、危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，

以免影响工作。

四、在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。

五、留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。

六、留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。

培训与教育制度

1、急诊科医护人员应认真学习、领会《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《输血法》等有关法律法规。

2、轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。

3、轮转医师、实习、进修医师无独立处置病人权及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。

4、各级急诊医师、护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。

5、科室定期或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察。并定期组织急诊医学专题讲座等学习活动。

6、科室每年度制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由急诊科上级医师负责“一对一”传带。

7、医师、护士应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。实行科室业务学习制度，每月举行一次全科业务学习讲座，每周五下午科主任组织急诊医师进行业务学习，包括疑难病历和死亡病例讨论、专业知识学习、英语文献和英语口语学习等。

8、急诊工作人员应注重自身的敬业素质培养，做到语言文明、礼貌待人，提高高度的自觉性和责任心，做到“以人为本”，切实做到“以病人为中心，以医疗质量为核心”。

9、专人负责“急诊医学”“内科学”等的教学工作安排，开展集体备课、试讲课、指导性听课、实习带教的检查，科内小讲课等教学活动，完成教学任务，防止教学事故。

10、开展急诊医学学科发展，开创研究方向，包括危重病医学、急性中毒、创伤外科等方面的临床和基础研究。对发表学术论文和科研成果者，科室根据规定予以适当的奖励。

洞头县人民医院