慢性乙型肝炎中西医治疗论文

中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡80例
咏梅*韩素琴*王志强*
摘要：目的：探讨与总结中西医结合疗法在治疗复发性阿弗他溃疡的效果。

方法：回顾性分析本院2010年1月－2011年1月间门诊收治诊断为复发性阿弗他溃疡者80例，运用中药和西药综合治疗。

结果：80例患者通过治疗，有效率达96.3%。

结论：复发性阿弗他溃疡应及时采用中西医结合疗法，疗效显著。

关键词：复发性口腔溃疡中西医结合疗法
中图分类号：R276.8文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）07－0074－01
复发性阿弗他溃疡是一类原因不明，反复周期性发作，但又有自限性的口腔黏膜疾病，表现为口腔黏膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡，可单发或多发在口腔黏膜任何部位，经久难愈［1］，且不分性别，不分季节［2］。

本病病因一般认为与病毒、细菌感染、消化功能紊乱，微量元素缺乏等有关，系统性疾病、遗传、免疫及微生物、精神神经因素在复发性阿弗他溃疡的发生、发展中亦可能起到重要作用。

为探讨研究中西医结合疗法对复发性阿弗他溃疡患者的治疗效果，对本院80例患者运用西药外敷、中药内服的结合疗法，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组80例均属门诊病例，其中男性44例，女性36例；年龄为13 70岁，平均46.8岁，病程为5个月 18个月。

1.2治疗方法：每位患者在口服华素片、复合维生素B片、维生素C片及溃疡散外喷治疗的基础上给予中药调理，内服中药方：生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、泽泻、金银花、紫花地丁、野菊花、肉桂。

严重者加忍冬藤、丹皮。

脾胃虚寒，大便溏薄，去知母、青黛、黄连减量，加淮山药（炒）、茯苓。

气阴不足加西洋参、麦冬。

病久气虚不足加黄芪、白术。

每日1剂，也可同时肌注转移因子。

1.3疗效标准：痊愈：口腔溃疡愈合、黏膜正常，且1年以上不复发。

显效：口腔溃疡明显减少，疼痛减轻，周围充血减退，溃疡面缩小，1年内有多发但发作程度减轻。

有效：发作次数、程度较治疗前好转，但达不到显效标准。

无效：口腔溃疡症状疼痛溃疡等无明显改善、甚至加重。

1.4治疗结果：80例病人治疗后，痊愈者48例，显效者20例，有效者9例，无效者3例，总有效例数为77例。

2典型病例
患者，男，16岁。

因口腔黏膜溃烂，局部灼痛，于2010年5月18日就诊，曾涂擦外用药及口服中西成药未见好转。

患者舌质红、唇红、少苔，口腔内多处大小溃疡面，疼痛不能进食，小便微黄短少，大便微干，脉细微数。

此病属胃阴不足，虚阳外越，治以滋阴降火，清热解毒。

处方：生地10g、黄连6g、知母6g、金银花15g、青黛5g（包煎）、忍冬藤15g、升麻6g、野菊花20g、花粉10g、丹皮12g、紫花地丁20g、肉桂3g，3剂，每日1剂，另配转移因子肌注。

第四日复诊病好大半，继服7剂而痊愈。

3讨论
复发性阿弗他溃疡发病原因复杂，且存在明显的个体差异［3］，是多种因素作用的结果，本病可进行全身或局部治疗，但多数学者认为局部治疗优于全身治疗［4］。

对于长期及反复发作的患者来说，进行局部治疗只能治标不治本。

在治疗上最好采用标本兼顾，中医认为阿弗他的病机大多是心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。

本中药方中的生地、知母可养阴清热，黄连、青黛、升麻、金银花、引药上行，泻火解毒；紫花地丁、野菊花清热解毒；升麻、徐长卿升阳祛风以清泻阴火、久病入络，加丹参活血化瘀。

而配以转移因子可治疗用抗生素难以控制的细菌、病毒或真菌性细胞内感染所致的口腔疾病，阻断病原的复制，从而防止疾病的复发。

综上所述，采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡，疗效可靠，能明显减少复发次数和程度，促进溃疡愈合，延缓溃疡复发，同时还能提高患者的机体免疫功能，改善血流变指标。

近期及远期疗效均优于单纯西药治疗，且药物副作用小，资源丰富，值得临床推广应用。

参考文献
［1］刘杰．中西医结合治疗口腔溃疡［J］．中国医药指南，2011，5（9）：308－310．
［2］荣宁，贾增礼．复发性口腔溃疡的中西医结合治疗［J］．中外健康文摘，2011，21（3）：38－40．
［3］梅武轩．从湿热论治复发性口腔溃疡的经验［J］．陕西中医，2006，27（3）：322－323．
［4］胥红，苏葵，刘蜀凡．多抗甲素联合肿瘤安治疗复发性口疮的疗效现象［J］．实用口腔医学杂志，2004，20（4）：478－480．
*内蒙古呼和浩特市口腔医院（010020）2012年1月4日收稿
*青海省民和县人民医院（810800）2012年3月3日收稿慢性乙型肝炎的中西医治疗体会
李卫红*
摘要：目的：探讨中西医疗法在慢性乙型肝炎中的治疗作用。

方法：回顾分析2008年1月 2010年10月笔者所在医院采用中西医疗法治疗的38例慢性乙型肝炎患者的临床资料，并与同期笔者所在医院采用单纯西医治疗的37例患者为对照组，比较两组患者治疗情况。

结果：观察组患者主要临床症状缓解时间明显早于对照组，观察组患者肝功能恢复及HVB－DNA降低情况优于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效肯定，副作用少，中医治疗在西医治疗的基础上，充分发挥中医治疗从整体出发和辨证施治的原则，使两种治疗优势得以充分发挥，治疗取得一定疗效。

关键词：慢性乙型肝炎；中西医结合治疗；疗效观察；乙肝散
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1006－0979（2012）07－0074－02
慢性乙型肝炎（CHB）是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，由于HBV复制和机体免疫功能失调，导致以肝脏的炎症和坏死病变为主的一组传染性疾病。

HBV大约从血清肝炎到乙肝的命名经历了约30年，其流行范围广、发病率高、危害性大，严重危害着人体健康。

根据《乙肝诊治指南》，乙肝的诊断越来越规范，并不断前进及发展，但是根治CHB的理想药物目前仍未找到。

目前治疗CHB的原则仍是调节免疫反应，抑制病毒复制，抗炎症－坏死－纤维化，阻止进行性肝病发生及发展。

目前西药一线药干扰素肌注约48－52周，疗程长，副作用大，应答率低，复发率高，费用高且基层广大患者难以接受。

核苷（酸）类似物如拉米夫定、阿德福韦酯配合胸腺肽，序贯或交替使用，仍难以解决耐药突变及无应答或复发的困惑。

笔者采用中西医结合疗法，通过调节机体免疫功能、抗炎退黄，修复损伤肝组织，阻止肝纤维化过程，改善患者预后。

2008年1月
2010年10月笔者所在医院采用中西医结合系统观察治疗CHB 患者83例，临床效果满意，现报告如下。

1临床资料
所有病例符合1995年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。

将住院及门诊75例病例随机分为两组。

治疗组42例，男24例，女18例；年龄16－70岁，病程6个月∽20a，平均；其中慢性中度22例，慢性重度12例肝炎伴硬变8例。

对照组41例，男28例，女13例；年龄18－68岁，病程8个月∽16a；其中慢性中度24例，慢性重度9例，肝炎伴硬变7例。

两组资料对比差异无显著性（P＞0.05）。

2治疗方法
两组患者均给予肝水解肽100mg+5%葡萄糖、复方甘草酸苷80mg+5%葡萄糖静点qd/1－2周，胸腺肽20mg tid、拉米夫定100mg qd与阿德福韦酯10mg交替口服。

治疗组配合我省名老中医陆长清自拟乙肝散中药口服。

基本方：太子参100g、五味子100g、贯众100g、山楂200g、枸杞子100g、白花蛇舌草100g、灵芝100g、丹参60g、砂仁60g、甘草100g、蒲公英100g、山豆根60g，诸药共研细末早晚各冲服5g。

3结果
3.1疗效标准：临床症状明显缓解，肝功能及HVB－DNA各项指标下降至正常为显效。

临床症状好转肝功能各项指标有不同程度改善为有效。

症状及指标无明显改善为无效。

3.2结果：治疗组显效35例，有效6例，无效2例，总有效率95.24%。

对照组显效12例，有效17例，无效12例，总有效率70.73%。

治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

4讨论
慢性乙肝（CHB）经久不愈，其发病机理是由于HBV的持续存在，机体免疫功能紊乱低下及肝组织损伤和微循环障碍等综合因素所致，并互为因果，因而成为难治之病，大多数乙肝可发展成为肝硬化及肝癌，至今国内尚无有效中西医治疗方案。

干扰素、拉米夫定及阿德福韦酯能抑制病毒复制，但极易复发并且容易产生突变耐药。

中西医结合治疗CHB首先解毒祛邪、清除病因。

清热解毒为论治本病的基本祛邪法，本方用药为白花蛇舌草、蒲公英、贯众等。

第二，补虚扶正，目的是增强正气，提高免疫力。

本方用药为太子参、枸杞子、灵芝等。

其次为化瘀固本，因肝组织损伤、微循环障碍是慢性乙肝的基本病理改变。

活血化瘀可以改善肝脏微循环，促进病变恢复。

本方用药为丹参、川芎、山楂等。

三者虽各有别，但可互为因果，必须解毒、补虚、化瘀三法并用，方可清除乙型肝炎病毒及抗纤维化。

本观察结果明显优于西医常规疗法，值得进一步探索。

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2012年第7期。