眼肌麻痹
眼肌麻痹性偏头痛健康宣教PPT课件
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什么是眼肌麻痹性偏头痛？
发病机制
该疾的确切机制尚未完全理解，可能与神经传 导异常有关。
有研究表明，遗传因素和环境因素可能在发病中 起作用。
什么是眼肌麻痹性偏头痛？
常见症状
主要症状包括单侧头痛、眼部疼痛、视觉模糊或 重影。
一些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果头痛频繁加重或伴随新的症状，应尽快就医 。
及时的医疗干预可以防止病情进一步恶化。
何时就医？
持续性症状
如果症状持续超过72小时，建议寻求专业医疗帮 助。
医生可能会进行影像学检查，以排除其他疾病。
何时就医？
生活质量影响
当症状影响到日常生活时，应考虑专业治疗。
有时候心理辅导和支持也是必要的。
眼肌麻痹性偏头痛健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是眼肌麻痹性偏头痛？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理和治疗？ 5. 总结与建议
什么是眼肌麻痹性偏头痛？
什么是眼肌麻痹性偏头痛？
定义
眼肌麻痹性偏头痛是一种伴随眼肌麻痹的偏头痛 类型，症状包括剧烈头痛和眼部不适。
这种偏头痛通常与视觉功能障碍有关，可能导致 眼睛运动受限。
总结与建议
总结与建议
病情认知
了解眼肌麻痹性偏头痛的症状、影响及管理方法 至关重要。
积极主动的态度有助于改善生活质量。
总结与建议
寻求支持
与家人、朋友和专业人士沟通，获取支持和帮助 。
支持系统可以显著提高患者的心理健康和应对能 力。
(完整版)痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
痛性眼肌麻痹诊断标准及治疗措施
1.疼痛为眼球后部持续性的针刺样或撕扯样疼痛并放射至前额部或颞部
2.眼肌麻痹除支配眼球运动的第ⅢⅣⅥ脑神经麻痹外可伴有第V脑神经第12支或第ⅡⅦ脑神经损害上述脑神经麻痹可出现于疼痛之前或之后数天
3.脑CT核磁共振成像可显示海绵窦两侧不对称或窦内密度不正常颈动脉造影可显示颈内动脉末端不规则狭窄实验室检查排除其他疾病
4.多发于中老年人症状持续数天或数周可自行消退或治愈但经过数月或数年可复发
5.对皮质类固醇治疗特别敏感如应用泼尼松60～80mg/d48h内应见效
球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征
物一般每天可给60～80mg症状消失后逐渐减量同时应用抗生素和维生素对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂由于本病对皮质类固醇特别敏感用药后48h内症状缓解1周左右症状完全消失个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩视力受到严重损害皮质类固醇的早期及彻底应用对促使炎症改善及减少后遗症有重要意义。
进行性核上性眼肌麻痹 (2)
生活习惯
1
保持良好的作息 时间，避免熬夜
和过度劳累
2
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
3
保持良好的运动 习惯，增强体质
和免疫力
4
保持良好的心理 状态，避免过度
焦虑和抑郁
饮食调理
12Biblioteka 34均衡饮食：保证营 养均衡，多吃蔬菜、
水果、粗粮等
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 高糖等刺激性食物
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药物治疗
01
皮质类固醇：用 于减轻炎症和改
善症状
02
免疫抑制剂：用 于控制免疫反应，
减轻症状
03
抗病毒药物：用 于治疗病毒感染
引起的疾病
04
抗炎药物：用于 减轻炎症和改善
症状
05
抗抑郁药物：用 于治疗抑郁症状
06
抗癫痫药物：用 于治疗癫痫发作
07
抗焦虑药物：用 于治疗焦虑症状
发病原因
遗传因素：基因突变或遗传 缺陷可能导致发病
免疫因素：自身免疫反应可 能导致疾病发生
环境因素：病毒感染、化学 物质暴露等可能诱发疾病
其他因素：如创伤、感染等 也可能导致疾病发生
临床表现
视力下降：患者可能出现 视力下降，甚至失明。
复视：患者可能出现复视， 即看物体时出现重影。
瞳孔反应异常：患者可能 出现瞳孔反应异常，如对
04
合理饮食，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物。
05
保持良好的心态，避免焦 虑和紧张。
06
定期进行家庭健康检查， 及时发现和治疗疾病。
社会支持
家庭支持：家人和朋友的关心、 理解和帮助
进行性核上性眼肌麻痹 (3)
抗氧化剂：如维生素 E，可保护神经细胞
免受损伤
抗炎药物：如非甾体 抗炎药，可减轻炎症
反应
手术治疗
1
手术目的：缓解 症状，改善生活
质量
2
手术方式：包括 脑干切开术、脑
干刺激术等
3
4
手术风险：包括 出血、感染、神
经损伤等
术后护理：包括 止痛、预防感染、
康复训练等
康复治疗
物理治疗：包括运 动疗法、热疗、水
治疗方案
心理支持：关注患 者心理状况，提供
心理支持和疏导
药物治疗：遵医嘱 按时服药，注意药
物副作用
康复训练：根据病 情进行适当的康复 训练，提高生活质
量
生活方式调整：保 持良好的作息和饮 食习惯，避免过度
劳累
预防并发症：关注 并预防可能出现的 并发症，如感染、
跌倒等
3
预后及预防
预后评估
1 疾病进展：根据病情严重程度和治疗效果，评估疾病进展情况 2 康复情况：根据患者康复情况，评估预后效果 3 生活质量：根据患者生活质量，评估预后情况 4 并发症：根据并发症情况，评估预后情况 5 心理状态：根据患者心理状态，评估预后情况 6 社会支持：根据患者社会支持情况，评估预后情况
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，避免 辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
心理护理
1
建立良好的护患关系， 尊重患者的隐私和尊严
帮助患者了解疾病知
3
识，减轻焦虑和恐惧
2
倾听患者的感受和需 求，给予关心和支持
鼓励患者参与治疗和康
4
复，增强信心和希望
疾病管理
定期随访：监测病 情变化，及时调整
痛性眼肌麻痹
专家意见
神经系统查体：左眼3、4、6、5（1） 颅神经异常，眼球略突出。结合患者 病史考虑诊断为：左眼球后炎性肉芽 肿综合征。建议加用激素治疗。
目前状况
现患者激素治疗20余天，症状明显好 转，仍有外展神经麻痹。
痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia) 又叫 Toloas-Hunt综合征
痛性眼肌麻痹
赤峰学院附属医院
神经内一科 王金刚
病历
主诉
患者王慧军，男性，48岁，主因 “双眼视物重影伴头痛、头晕1个 月”入院。
现病史
患者于入院1个月前无明显诱因自 觉双眼视物重影，伴有畏光、流 泪，右眼牵拉痛及视物不清，并 伴有右侧头痛、头晕等症状，无 恶心、呕吐。
就诊于松山医院，行头颅CT示未 见明显异常。未予治疗，头痛及 眼痛症状逐渐加重，眼科以“左 眼外展神经麻痹”收住院。
是发生在海绵窦，眶上裂的特发性炎症， 是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、 Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻 痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。是 以疼痛发病的全眼肌麻痹。考虑是病毒感 染性眶上裂炎症所致。疼痛是因为累及三 叉神经。
概述
疼痛性眼肌麻痹对皮质类固醇的治疗反应 较好。但有复发倾向。各个年龄段均可发 病，男、女发病率相似。也有人认为这是 一种原因不明、发生在颅内的炎性假瘤， 为一种免疫性疾病。
1.持续性眼球后疼痛、头痛，一般出现于眼 肌麻痹前，少数疼痛出现于眼肌麻痹后；
2.全眼外肌麻痹，眼球固定；
3.一般经数日或数周好转，但可复发。 肌麻痹的一种形式，但仅少数病例得到病理证实。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经或其起始部的神经细胞损伤 导致眼肌麻痹
影像学特征
痛性眼肌麻痹课件资料
鉴别诊断
疼痛性眼肌麻痹的诊断应与眼肌麻痹性偏 头痛、垂体瘤卒中、痛性糖尿病性眼肌麻 痹以及颈内动脉瘤相鉴别。眼肌麻痹性偏 头痛与疼痛性眼肌麻痹有时难以区别有人 认为此两种疾病的表现为同一种疾病的不 同阶段。故而在诊断疼痛性眼肌麻痹时需 非常慎重。
引起眼肌麻痹的疾病
1.颅内动脉瘤：可发生于任何年龄段，颅底 动脉环或海绵窦及后交通动脉的动脉瘤， 常可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经的损 害。其机理可能是束状动脉瘤急性扩张或 动脉瘤出血，压迫，牵拉神经所致。影像 学检查可明确诊断，激素治疗不敏感。
引起眼肌麻痹的疾病
5.头颅外伤 眼眶骨折以及眶内出血，可导 致眼外肌瘫痪，上、下斜肌最易受损；眶 尖骨折能导致动眼、滑车、展神经麻痹以 及三叉神经眼支受损，因为动眼神经与副 交感神经均严重受损，由于交感、副交感 神经功能障碍的作用可出现瞳孔大小正常 而对光反应消失。一侧颅内血肿导致的天 幕裂孔疝，出现同侧动眼神经麻痹与对侧 偏瘫；睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。
诊断
（1）急性或亚急性起病，一侧眼眶或眶后持续性 疼痛。 （2）以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经损害为主，可合并第 Ⅴ颅神经第1支眼神经，第2支上颌神经及第Ⅱ颅神 经损害，有或无瞳孔改变； （3）症状可持续数天、数周，可自然缓解。但可 遗留神经功能损害。亦可间隔数月、数年复发； （4）类固醇激素治疗有效； （5）除外海绵窦附近病变。
治疗
较多应用皮质激素，如地塞米松泼尼松 （强的松）等。适量应用抗生素但疼痛性 眼肌麻痹有自发缓解的趋势，故疗效较难 确定。
预后
痛性眼肌麻痹(Toloas-Hunt综合征)，作为海 绵窦炎眼肌麻痹的一种形式，症状容易缓 解也易复发。原发病的预后则各不相同。
预防
1.注意增强体质，预防面部及上呼吸道感染。
糖尿病性眼肌麻痹的治疗及护理
演讲人
目录
01. 糖尿病性眼肌麻痹概述 02. 糖尿病性眼肌麻痹的治疗 03. 糖尿病性眼肌麻痹的护理 04. 预防糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻 痹概述
病因及发病机制
01
糖尿病性眼肌麻痹的主要原因是糖尿病引起的微血管病变
02
糖尿病性眼肌麻痹的发病机制包括：微血管病变、神经病变、免疫功能异常等
关眼病、脑部病变等
危害及影响
01 视力下降：糖尿病性眼肌 麻痹可能导致视力下降， 影响日常生活和工作。
02 视野缺损：糖尿病性眼肌 麻痹可能导致视野缺损， 影响对周围环境的感知。
03 眼部不适：糖尿病性眼肌 麻痹可能导致眼部不适， 如干涩、疲劳、疼痛等。
04 增加其他眼部疾病的风险： 糖尿病性眼肌麻痹可能增 加其他眼部疾病的风险， 如白内障、青光眼等。
提高生活质量
4
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和关爱，帮 助患者度过难关
预防糖尿病性眼 肌麻痹
控制血糖
01 饮食控制：合理饮食，避免高 糖、高脂肪食物
02 运动锻炼：坚持运动，提高身 体对胰岛素的敏感性
03 药物治疗：遵医嘱使用降糖药 物，控制血糖水平
04 定期监测：定期监测血糖，及 时发现异常并调整治疗方案
手术方式： 根据病情， 选择不同的 手术方式， 如眼肌减压 术、眼肌矫 正术等
手术风险： 手术风险较 高，可能引 起并医嘱， 进行眼部护 理，防止感 染和并发症 的发生
01
02
03
04
康复治疗
01 药物治疗：使用降糖药、降压药 等药物控制血糖和血压
03
糖尿病性眼肌麻痹的发病率与糖尿病病程、血糖控制情况等因素有关
什么是眼肌麻痹？
什么是眼肌麻痹？
什么是眼肌麻痹？眼肌痉挛是眼眼轮匝肌、眼眶和眼眶的自发性痉挛和收缩，这是由于神经肌肉兴奋性增强的各种原因引起的，神经系统的功能性颜面神经麻痺是拥有属性不自主的眨眼和闭眼。
肌肉痉挛多由睡眠不足、用眼过度、疲劳引起，多发生在一侧，女性多于男性，持续时间为一天或几天。
你可以闭上眼睛，做眼保健操来缓解眼睛周围的肌肉痉挛。
轻症可以治好，不影响生活和工作。
虽然会在一定程度上影响你的情绪，但中重度患者需要接受相应的治疗。
严重的病理性眼肌麻痹常发生于患有心脑血管疾病的老年人，可由面瘫综合征发展而来，持续时间长，眨眼范围大。
它是由脑干血管硬化、面神经扭曲和压迫引起的神经异常。
肌肉不断收缩，可持续数月甚至数年，难以自愈。
同时可伴有面肌痉挛，更严重者可因面肌痉挛导致功能性失明。
眼肌麻痹的原因尚不清楚，所以很难治好，目前口服神经营养药物、肌肉松弛剂的使用，但疗效不确切，严重的面肌痉挛可以通过手术治疗，包括部分或全切除眼轮匝肌、面神经切除、后遗症更为明显。
目前，治疗方法主要用于控制症状，减少视觉障碍，提高生活质量。
中医认为这种病是气的病，是肝脾两经震动引起的。
每个人都呼吸风，但不是纯风，因为血虚。
大致可分为三种:血虚生风、肝风内动、心脾两虚。
医生可以根据患者的个体
差异进行治疗，灵活运用中药配伍，同时将针灸与局部眼肌相结合。
以照亮海、参脉、后溪、风池、合谷、太阳、竹、鱼腰、四白等两侧穴位为宜，可起到通经活络的作用，增加疗效。
因此，在眼肌痉挛的治疗中，中药具有很大的优势和显著的疗效。
目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行)
目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径（试行）一、目偏视（眼肌麻痹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为目偏视（TCD编码：BYV020）。
西医诊断：第一诊断为眼肌麻痹（ICD-10编码：H49.903）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版（王维治主编.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004）。
2.临床分型参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第5版（王维治主编.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004）。
（1）核上性眼肌麻痹。
（2）核间性眼肌麻痹。
（3）核性眼肌麻痹。
（4）周围性眼肌麻痹①动眼神经麻痹；②滑车神经麻痹；③外展神经麻痹。
3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）》。
目偏视（眼肌麻痹）临床常见证候：风阳上扰证瘀血阻络证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视（眼肌麻痹）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为目偏视（眼肌麻痹）。
2.患者适合并接受针刺治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目偏视和眼肌麻痹的患者。
2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.重症肌无力眼肌麻痹、眼肌型肌营养不良患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功、肾功、血脂、血糖、电解质；（3）凝血功能检查；（4）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如同视机检查、复视象检查、头颅CT或MRI、神经传导速度、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位等。
痛性眼肌麻痹的诊治及疗效观察
诊断困难
痛性眼肌麻痹的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征 及相关检查结果，但由于其症状与其他眼部疾病相似，容 易造成误诊。
治疗手段有限
目前针对痛性眼肌麻痹的治疗手段主要包括药物治疗、物 理治疗和手术治疗，但各种治疗方法均存在一定的局限性 和副作用。
复发率高
痛性眼肌麻痹的复发率较高，部分患者可能需要长期接受 治疗，给患者和家庭带来沉重的经济和心理负担。
制情况。
典型病例分析
病例一
患者A，经治疗后疼痛明显缓解，眼 肌运动大幅改善，炎症指标恢复正常 。
病例二
患者B，治疗后疼痛部分缓解，眼肌 运动有所改善，但炎症指标仍偏高。 针对该患者，调整治疗方案后炎症得 到控制。
长期随访结果
随访时间
对所有患者进行为期1年的随访。
随访结果
大部分患者疼痛持续缓解，眼肌运动恢复正常，炎症指标保持稳定 。部分患者需长期服用药物维持疗效。
眼眶MRI
评估眼眶内肌肉、神经及 血管情况，辅助诊断痛性 眼肌麻痹。
血管造影
检查眼部血管情况，排除 血管性病变。
电生理检查
肌电图
评估眼肌功能，判断肌肉受损程度及恢复情况。
神经传导速度测定
检测神经传导速度，判断神经受损程度。
评估指标
01
02
03
04
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 等评估患者疼痛程度。
处理方法和注意事项
暴露性角膜炎
使用抗生素眼膏、佩戴湿房镜或绷带镜，保 护角膜。
视神经萎缩
针对病因进行治疗，如抗炎、改善微循环等 。
继发性青光眼
使用降眼压药物，必要时进行手术治疗。
注意眼部卫生
避免感染，加重病情。同时，遵循医嘱进行 治疗，定期复查，及时调整治疗方案。