瑞芬对不同人群麻醉效果比较分析

瑞芬对不同人群麻醉效果比较分析

发表时间：2013-03-18T15:20:02.327Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：师中奇[导读] 目的通过对不同群体使用瑞芬太尼麻醉的效果比较，分析瑞芬对不同群体的效果。师中奇（河南省鲁山县第一人民医院河南鲁山 467300）

【摘要】目的通过对不同群体使用瑞芬太尼麻醉的效果比较，分析瑞芬对不同群体的效果。方法把不同年龄段的群体分为老年组、青年组和少儿组。全部采用全麻方法，对照他们的麻醉效果。结论老年人在体内起效慢，但敏感性增强，老年人的负荷剂量应适当减少，青年人疼痛感强应适当增加，少儿尽量用小剂量。针对不同的群体，不同的患者酌情增减。【关键词】瑞芬太尼麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0142-02 因瑞芬太尼具有麻醉时间短、术后苏醒快的特点，目前在门诊手术中多使用瑞芬太尼进行麻醉。作为麻醉诱导及维持剂，可与异丙酚、异氟醚复合使用，是临床上常用的全身麻醉组合方式。我们通过对瑞芬在不同人群中的麻醉效果进行分析，进而得出使用该药的最佳适宜人群。

1.资料与方法

1.1病例选择

我院收治的需要麻醉病人中，我们选择老人组80人，青年组（主要以无痛人流手术为主）和少年（少儿）组三组作为观察对象，所有患者在手术前均无肝、肾功能障碍以及循环系统疾病。均排除麻醉禁忌症、手术时间过长以及过短、出血量过大的患者。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2麻醉方法

老年组：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg+瑞芬太尼0.5-1μg／kg，缓慢输注的同时，间断静注阿曲库铵l2.5—25mg。于手术结束前停止药物使用。

青年组（人流组）：术前禁食、禁饮8h，不用术前药。患者入室后测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpCh)为基础值。待操作准备就绪后，静脉注射芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.5mg?kg-1，患者术中出现体动则加丙泊酚0.5mg/kg,至体动消失，如遇SPO2下降SPO2 (<92％)即托下颌面罩给氧。

少年少儿组：麻醉前用药；术前30 min肌内注射阿托品0.2～0.4 mg，麻醉诱导咪达唑仑0.2 ms／kg，丙泊酚1.0 mg，瑞芬太尼1.5μg ／kg琥珀胆碱2 ms／kg。麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2～4 mg／(kg?h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1—0.25μg／(kg?min)能用肌松剂的维库溴胺0.03μg/(kg?min)。

1.3 观察指标

麻醉效果评定：①采用视觉模拟评分法(VAS)将疼痛按照0～100分整段标尺进行患者评价。②医师评价主要分为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效及麻醉失败四个等级。术后不良反应情况比较：自制患者术后不良情况记录表。

1.4 统计学方法

数据用SPSS15.0统计软件包处理。

2.结果

2.1三组患者麻醉结果比较

青年组在手术结束时的疼痛计分低于少儿组、老年组，而在术后1h的疼痛计分则高于少儿组、老年组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；就麻醉程度而言，青年组麻醉程度完全、良好的病例数均高于老年组和少儿组.差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.2 三组患者术后不良反应比较

术后老年组不良反应出现5例(12.5％ )，青年组出现13例(22.5％)，少儿组出现不良反应3例（8.7%），三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 三组患者麻醉效果比较

组别疼痛计分麻醉程度

手术开始手术结术后1h 完全良好有效失败老年组 8.38±1.30 15.70±2.52 46.15±2.23 36 3 30 0

青年组 7.35±2.46 25.61±1.58 48.24±1.12 32 7 25 0

少儿组 8.08±1.20 13.43±2.54 42.12±2.21 38 9 28 0

注：三组比较P<0.05。

3.讨论

瑞芬太尼是芬太尼类型阿片受体激动剂，为人工合成的阿片类镇痛麻醉药。由于其半衰期短，持续静脉注射不会产生蓄积作用，不良反应小，镇痛作用强，剂量容易控制，起效快，苏醒快等独特的优点而被临床广泛使用。

在这三组研究观察中，我们得出瑞芬太尼可以满足清醒镇痛的需要，避免了增加多种辅助静脉用药，并发症少，给麻醉管理带来了极大的方便，术前、术中、术后患者心率、血压相比较差异无显著性，面罩给氧及指令深呼吸后SPO2能保持95%以上。三组手术开始时的疼痛计分：老年组>少儿组>青年组；手术结束时的疼痛计分：青年组>老年组>少儿组；术后1h的疼痛计分：青年组>少儿组>老年组。从麻醉程度可以看出,完全麻醉的少儿组>老年组>青年组，良好的少儿组>青年组>老年组，有效的老年组>少儿组>青年组。患者心理因素我们没有考虑其中。

但是，瑞芬太尼的不良反应仍值得重视，其常见不良反应有低血压、心动过缓、剂量依赖的呼吸抑制、胸壁强制及停药后疼痛出现较早等。三组患者均采取了常规面罩给氧，瑞芬太尼的呼吸抑制控制在10%，并通过指令其深呼吸后使SPO2恢复至95以上。老年人在体内起效慢，但敏感性增加，因此推荐老年人的负荷剂量应适当减少，青年人应适当增加，针对不同的群体，不同的患者酌情增减的原则。对于特殊人群，个体差异大，所以还需我们多加关注研究，仔细研究。

参考文献

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