何氏妇科治疗崩漏验方四则

浙 江 中 医杂 志 ２ １ 年 ２ 第 ４ ０２ 月 ７卷 第 ２期
骨 、牡蛎 、海 螵蛸 等重 镇 固涩之 品 。 ２ ４ 验 案 举 例 ：陈 某 ，女 ，４ ． ０岁 。１ ８ ９ ２年 ３月 １ ５ 日初 诊 。患 者 大 产 一 胎 ，人 流 二 次 ，平 素 经 行 量 多 ， ２月 ２ 日经 水 来 潮 ，淋 漓 不 净 ，迄 今 句 余 ，血 量 反 ０ 增 ，昨 始 出 血 如 注 ，卧 不 能 动 ，动 辄 大 下 ，色 质 清
肿 ，桃 红 活血化 瘀 ，五灵 脂行 血 中气 滞 ，参 三七 化 瘀
止血 、片姜 黄 破 血 行 气 ，通 经 止 痛 。全 方 散 瘀 消 瘾 ， 荡涤胞 络 ，使气 血 畅 行 。加 减 ：经量 多 者 ，行 经期 去 山 甲 、桃 仁 ，加大 蓟 、小 蓟 、马齿 苋 ，五 灵脂 改失 笑 散 ；月经 过 少 者 ，去 三 七 、加 皂 角 刺 、三 棱 、莪 术 ；
道。
清源 遏流 ，宁 静血 海 。仿 清 海丸 法 急进 ：桑 叶 、墨旱 莲 、玄参炭 各 １ ｇ ５ ，炒 白芍 、藕 节 炭各 ３ ｇ ０ ，丹 皮 炭 、
槐米 炭各 １ ｇ ８ ，竹 茹 ９ ，甘 菊花 ５ 。服 ５剂复 诊 ，清 ｇ ｇ 源遏 流大 剂而 进 ，血 海得 宁 ，经 量 渐 见 减少 。下届 月
黄 ，脉洪 或滑 数等 症 。治 以消热 凉 血 ，宁 静 血海 。方
中重 用桑 叶清肝 凉血 滋 燥 ，配伍 丹皮 、槐 米 、紫 草根 清热 凉 血 止 血 ；荷 叶人 心 、肝 、脾 三 经 ，升 发 清 阳 ，
凉血 止 血 ，化 瘀 生 新 而 无 留寇 之 弊 ；地 骨 皮 养 阴清 热 ，玄参 、生地 、玉 竹 养 阴润 燥 ，滋 水 以涵 木 ；生 白 芍 酸 收入肝 ，生 用柔 肝而 育 阴 ，具 敛 阴遏 流 之 效 ，功 专力 著 。本 方仿 《 青 主女科 》清 海 丸方 意 ，取其 补 傅
炙甘 草 ６ 。 ｇ
小 ，舌淡 苔 白，脸 色 无华 ，面 浮脸 肿 ，心 悸气 短 ，腰
酸倦 怠 ，纳 呆便 溏 。诊 断崩 漏 。 “ 年 四十 ，阴气 自 人
半” ，失 血 妄 行 ，经 久 不 愈 ，真 阴 日衰 ， 阳气 不 化 ，
本法 采用荡 涤胞 络 之 剂 ，着 意攻 瘀 通 络 ，俾使 宫 净 、流 畅 、新生 。以血 竭 配制 军 ，一 攻 一下 ；制 军取 炭 ，遂其 逐瘀 下血 ，另 有 丹 参 、赤芍 、橙木 、失笑 散 等 ，功专 力 猛 ，荡 涤 瘀 滞 ；待 瘀 去 痛 除 ，当 转 手 调
长 、勇于创 新 ，何 氏 医术 得 到 国 内妇 科 学 界 的认 可 ； 至 四代 传人 何嘉 琳 ，更将 何 氏女科 学 术 推 向 高峰 ，仁 名 远播 海外 。何 氏妇 科在 治 疗崩 漏 方 面积 累 了丰 富 的
经 验 ，本文 仅选 其 临床甚 为 有效 的 四则验 方 介 绍 给 同
３ 血 竭化瘕 汤 （ 传 验方 ） 祖
４ １ 组 成 ： 当 归 、杭 白 芍 、丹 皮 、 黄 芩 、生 地 炭 、 ． 玄参 、旱 莲草 、女 贞子 、龟版 、桑 叶 。 ４ ２ 功 用 ：清 肝 泄 热 ，凉 血 止 血 。主 治 肝 经 郁 热 ， ． 冲任 失调 之崩漏 。
不致 留瘀 。全 方融 温 阳、益 气 、救 阴 、化 瘀 诸 法 于一
阴而 无 浮 动 之 虞 ，缩 血 而 无 寒 凉 之 苦 ，达 到潜 移 默 夺 、子宫清 凉 而血海 自固 。加 减 运 用 ：肝 阳上 逆 头痛 者 ，加钩藤 ；鼻 衄 吐血 者 ，加 白茅 根 、川牛 膝 ；不 寐 者 ，加川连 、合 欢 皮 ；经量 多 如 崩 者 ，加 仙 鹤 草 、藕 节 ；夹瘀之 腹 痛 、血块 多 者 ，加 制 大黄 、三 七 ；病 久 气血 两伤 、气 虚血 热者 ，加太 子参 、黄 芪 。
月经 过多 、经期 延 长 、崩 漏等 属血 分实 热之证 。
１ ３ 方 义 ： 冲 之 得 热 ， 血 必 妄 行 。 然 热 有 虚 热 、 实 ．
苓 、党参 、黄 芪各 ９ ，墨 旱莲 １ ｇ ｇ ２ ，炙甘 草 ６ ，红枣 ｇ
１ｇ ５ ，淮 小 麦 ３ ｇ ０。 ２ 温 阳止 崩 汤 （ 少 山 经 验 方 ） 何
１ ４ 验 案 举 例 ：陈 某 某 ，女 ，４ ． ９岁 。 已婚 。职 员 。
方 ，共奏 甘温 助 阳 ，固本 止 崩之 功 。加 减 运用 ：青 春 期功 血患 者多 由禀 赋虚 弱 ，肾气 不 足所 致 ，则 加 炙龟 版 、补 骨 脂 、旱 莲 草 等 益 肾 之 品 ；育 龄 期 妇 女 之 血 崩 ，多 属 体 虚 受 邪 ，败 瘀 未 净 ，可加 血 竭 、失 笑 散 ； 更年 期 多 因命 门火 衰 ，脾 阳失 煦 而 暴崩 失 血 ，可 加 龙
炒炭 后制 约其 辛散之 弊 ，增 强 其摄 血之 功 ：黄 芪 、党
参甘 温益气 ，振奋脾 阳 ，生血 摄 血 ；素 谓 附 子 功在 回 阳 ，弊在耗 阴 ，故 以鹿 角胶甘 温 纯 静 救 阴 ，生 地炭 滋
阴敛 血 ；崩 中下血 ，必然 “ 脉 中 已动 之 血 有 不 能复 经 还故 道者 ”而 淤 滞 冲任 ，故 用 三 七 、熟 军 祛 瘀 生 新 ， 配合 血余 炭 、仙 鹤草 化瘀 止 血 ，攻 中有 守 ，使 血 止 而
浙 江中医杂志 ２１ ０ ２年 ２月 第 ４ 卷 第 ２ ７ 期
【 家传经 】 专
何 氏妇 科 治疗 崩 漏 验 方 四则
章 勤
浙江省杭 州 市 中医院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １ ０７
关 键 词 崩 漏 何 氏 妇 科 验 方
何 氏女 科上 承 山阴钱 氏之学 ， 自晚清 年 间 杭城 名 医何九 香先 生悬 壶杭 城 而 医名鹊 起 ，至今 已一 百 五十
２１ ０ ０年 ４月 １ 日 初 诊 主 诉 ： 月 经 中 期 出 血 ３个 月 。 ２
３ ３ 方 义 ：妇 人 以 血用 事 ，瘀 阻 胞 脉 、 冲任 ， 以致 ． 经隧不 通 ，或血 不归 经 、或壅 聚 成 瘕 。方 中血 竭 散 瘀 定 痛 、止 血生肌 ，配大 黄 清热 化 瘀 ，一 攻一 下 ，推 陈 出新 ，引 血 归 经 ； 山 甲 散 瘀 破 坚 通 络 ，没 药 散 血 消
４ ３ 方 义 ：方 用 当 归 、 杭 白 芍 养 血 柔 肝 ， 当 归 常 炒 ．
３ １ 组 成 ：血 竭 末 （ ） ． 吞 ，炙 甲 片 ，桃 仁 ，参 三 七 （ ） 吞 ，五灵 脂 ，制大 黄 ，制 没药 ，片 姜黄 ，炙甘 草 。 ３ ２ 功 用 ：活 血散 结 、破 瘀 消瘕 。主治 瘾瘕 、崩漏 、 ． 痛 经 、闭经 、产 后或人 流后 腹 痛 、恶 露 不绝 等 血 瘀 实
现病史 ：３月来 每 于月经 过后 １ Ｏ天 左右 ，阴道 即见 有 少量 出 血 ，色 褐 ，约 持 续 ４ ５天 始 止 ，经 期 超 前 ， ～
１ 凉血清 海汤 （ 子淮 经验 方 ） 何
经期 近 ，仍 需 清 熄 余 焰 ，原 法 伸 展 ：前 方 丹 皮 、藕
节 、槐米 不用 炒炭 ，加 知母 、地骨 皮各 ９ 。先 后 调治 ｇ
１ １ 组 成 ：桑 叶 、地 骨 皮 、丹 皮 、 生 荷 叶 、槐 米 、 ． 玄 参 、紫草 根 、生 白芍 、生地 、旱莲 草 、炒 玉 竹 、甘
稀 ，他 医 予 凉 血 止 血 药 加 止 血 针 未 效 。 诊 见 脉 沉 微
１ｇ ５ ，当归 炭 ２ ｇ ４ ，藕 节 ３ ｇ ０ 。７剂 。药 后 块 下 更 多 ，
腹痛 时 或 减 缓 ，仍 以化 瘀 生 新 续 进 。血 竭 、制 军 炭 、
小蓟 、地 榆 各 ９ ，当归 炭 、炒 白芍 各 １ ｇ ｇ ５ ，仙 鹤 草 、 藕节各 ３ ｇ ０ ，炙甘 草 ６ 。服 药 块下 仍 多 ，按 之 腹 不甚 ｇ 痛 ，经漏 似 已见 净 。块 下 痛 除 ，瘀 阻 已去 ，继 以养 血 调 冲 ：炒 白术 、炒 当归 、补 骨 脂 各 １ ｇ ５ ，炒 白芍 、狗 脊 、党参 各 １ ｇ ２ ，炙 黄 芪 ９ ，怀 山 药 、川 断 各 ２ ｇ ｇ ４，
地炭 、鹿 角 胶 、三 七 粉 （ ） 吞 、熟 军 炭 、血 余 炭 、仙
鹤草 。 ２ ２ 功 用 ：温 经壮 阳， 固摄 冲任 。主治 阳虚 型血 崩 。 ． ２ ３ 方义 ：方 用 附子 、炮 姜 温 经壮 阳 ，阳 回则气 固 ， ．
干欲饮 、小 便 黄赤 而热 ，甚则 大 便 干结 。舌 质 红 、苔
证 。
炭用 之 ，制约其 动血 之性 ，丹皮 、黄 芩 凉 血清 肝 ；据 《 内经 》“ 阴虚 阳搏 谓 之崩 ” “ ， 阳络伤 ，血 外 溢 ， 阴络
伤 ，血 内溢” 之 旨 ，以及 张洁 古 “ 虚不 能 镇 守 包 络 阴 相火 ” 之论 ，与 旱莲 草 、女 贞 子 、生地 、龟 版 滋 养 肝 肾 ，填 补冲任 虚损 ；桑 叶清 肝 凉血 止 血 ，全 方 共 奏 清 肝 泄 热 、 凉 血 止 血 之 效 。 加 减 运 用 ：久 漏 者 气 随 血 脱 ，可 加太子 参 、党 参 ；伴腹 痛 有 血块 者 加 制军 、失 笑 散 ；血量 多者加 仙鹤 草 、藕节 。 ４ ４ 验 案 举 例 ：陈某 某 ，女 ，３ ． ０岁 。 已婚 。工 人 。
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热之 分 ，又有肝 郁化 热之 别 。本 方 治 冲 脉实 热 、血热
妄行所 致月 经超 前 、量多 或 延 日不净 、甚 至 崩 漏 ，可 见 血 色红或 紫 红 ，质稠 粘 ，兼 见 心 烦胸 闷 、面红 、 口
２ １ 组 成 ：炙 黄 芪 、党 参 、熟 附 片 炭 、炮 姜 炭 、生 ．
理 ，及 时 扶 正 也 属 必 要 。 ４ 清肝止 漏汤 （ 嘉琳 经验 方 ） 何
复用 寒 凉 ，重 伤 脾 阳 ，脉 证 参 合 ，脾 肾 阳虚 ，冲任不
摄 ，拟 温补之 品急 塞其 流 。处 方 ：红 参 、炒 白术 、炒 补 骨脂 、炒赤 石 脂 、血余 炭 各 ｌ ｇ Ｏ ，熟 附炭 、 肉果 仁 炭各 ６ ，炮姜 炭 、炙甘 草各 ５ ，清 炙芪 ２ ｇ ｇ ｇ ０ 。鹿 角胶 １ｇ ２ ，１ 。次诊 由家属续 方 ，诉药 后崩 势减 杀 ，精 神 剂 稍 振 ，亦能 进食 ，原方 不更 ，复 ２剂 而安 。
同时 ，二 人 并 不 固步 自封 、 因循 家 技 ，而 能 博 采 众
脉来 弦细带 数 。证属 阴虚 火 旺 ，血 海 失 宁 。时 值炎 夏
之 际 ，暑 热相 加 ，血海 更 为 沸腾 ，经来 量 多色 鲜 。此 《 内经 》所 谓 “ 暑 地 热 ，则 经水 沸 溢 ”是 也 。急 宜 天
患者 素有崩 漏病 史 ，曾 行诊 断 性 刮宫 ，为功 能 性子 宫 出血 ，病情 有一 度稳 定 。近年 旧恙 复作 ，经 来量 多 如
崩 ，常见 二 三 月 淋 漓 不 止 ，脸 色 潮 红 。苔 薄 、舌 红 ，
年 余 ；其子 何稚香 继 承 九香 衣钵 而更 能 载誉 沪 杭 ；其 三代传 人 何 子 淮 、何 少 山兄 弟 幼 承庭 训 ，尽 得 真 意 ，
草。
四个 周期 ，经 量减 少 ， 日程 亦短 。值 此 经后 ，血 去 阴 伤 ，心肝 亏 损 ，心 悸 乱 梦 ，烦 躁 不 寐 。治 宜 养 心 敛
肝 ，佐 以 固 守 善 后 ：生 白 芍 、辰 麦 冬 、 杞 子 、辰 茯
１ ２ 功 用 ：凉 血 清 热 ，滋 阴 固 冲 。主 治 月 经 先 期 、 ．