2011年2月份护理教学查房记录
2011年2月12日病房医疗质量检查小结

2011年2月12日病房医疗质量检查小结
吕忠菊
抽查二部B区12个病房在院病历15份(血液2份、风湿免疫1份、肿瘤三2份、肿瘤二1份、放疗1份、消化一1份、内分泌1份、呼吸一1份、心内三1份、心内二1份、心内一1份、C C U 1份、心外1份),病历书写和上级医师签字及时、各种知情同意书签署规范、字迹工整的病历共4份(血液:513690、肿三:508988、内分泌:512167、心内一:514646),存在问题如下:
1. 各种知情同意书未签字,未填写日期:CCU 515009、舯一505684、风湿免疫病房:514099。
2. 病历中上级医师签字不及时:舯一505684、舯二509280、肿三513339、心外349330、消化272981、心内一514990、心内三514061、血液514913
3. 上级医师查房记录未盖长条印:心外349330、呼吸一514846
4. 请会诊未按时到位:血液请普外514913
5.确定诊断无医师签字:肿三513339
6. 主任查房后无确定诊断:呼吸一514846。
护理教学查房模板范文

护理教学查房模板范文模板范文如下:护理教学查房模板一、目的1. 通过查房了解患者的病情及护理需求,为患者提供合理的护理服务。
2. 培养学生观察、分析和解决实际护理问题的能力。
二、患者情况1. 患者信息:姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等。
2. 病情摘要:简要描述患者的主要病情,例如病程、体征、实验室检查结果等。
三、护理重点1. 研读患者的病案,了解患者的病情及医嘱,确保正确执行医嘱。
2. 观察患者的生命体征,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
3. 检查患者的导尿、留置导尿管、胃肠减压等护理操作的效果,密切关注各项护理指标的变化趋势。
4. 在执行护理操作过程中,注意手卫生、防止交叉感染等基本护理要求。
5. 制定合理的护理计划,配合医师进行科学的护理干预和指导。
四、观察点1. 患者观察点:生命体征、皮肤色泽、排泄情况、饮食摄入、睡眠情况、精神状态、疼痛程度等。
2. 环境观察点:病房卫生、空气质量、灯光调节、噪音程度等。
3. 护理执行观察点:护理操作的规范性、卫生程度、患者的配合情况等。
五、护理问题及解决方案1. 依据观察结果,列举患者目前存在的护理问题。
2. 提出相应的解决方案,包括药物治疗、非药物治疗、心理护理等。
3. 引导学生参与提出解决方案,并鼓励提出自己的思考和建议。
六、护理教学1. 通过检查患者的护理操作,评估学生的护理技能和护理质量。
2. 指导学生进行有效的护理交流,提高沟通能力和护理意识。
3. 引导学生观察、分析、解决实际护理问题,培养问题解决的能力。
七、总结1. 对学生在查房过程中存在的问题进行总结和点评。
2. 提出学生进一步完善的建议,指导学生在以后的护理工作中提高护理质量。
八、心得体会1. 利用此次查房经历,总结自己的优点和不足之处。
2. 对于护理工作还存在的问题,提出改进措施和未来的学习计划。
这是一个常用的护理教学查房模板范文,具体可以根据实际情况进行调整和修改。
护理教学查房记录

护理教学查房记录日期:2024年10月10日地点:XX医院主管医生:XX教授学员:XXX、XXX、XXX查房内容:1.患者基本情况:今天共查房10名患者,其中男性6人,女性4人,年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解:选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性,主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果,初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示:在查房过程中,为了加强学员们的实践操作能力,重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及:在每位患者的病情讲解中,都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论,提出问题及解答,不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定:根据患者的病情和治疗方案,学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估,制定并实施了相应的护理措施,以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训:通过模拟患者与医生及护士的对话,在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言,并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人,在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练:根据学员们的需求和课程安排,对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导,提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结:本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示,学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识,同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性,以及如何更好地与患者、医生合作。
护理教学查房范文

护理教学查房范文引言护理教学查房是医学院护理专业的必修课程,通过参与实际护理工作,学生可以将课堂上学到的理论知识应用到实际临床中,提高临床应用能力和护理素养。
本文将依据护理教学查房的目的和要求,介绍一篇护理教学查房范文。
病人情况介绍本次护理查房的病人是一位64岁的男性患者,因心绞痛而住院观察,患有高血压、2型糖尿病等合并症。
入院后,患者病情稳定,血压控制在正常范围。
查房目的1.确认患者的身体状况和病情进展;2.检查治疗效果和药物使用情况;3.开展护理措施和宣教。
查房内容1. 生命体征查房时首先记录患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等。
在本例中,患者的体温为36.8℃,脉搏为78次/分钟,呼吸为16次/分钟,血压为120/80mmHg,氧饱和度为98%,体温、脉搏、呼吸正常,血压控制良好。
2. 病情观察观察患者的一般状况,包括面色是否红润,有无呼吸困难或疼痛不适等症状。
本例中,患者面色正常,无明显不适症状。
3. 神经系统观察检查患者的神经系统功能,包括意识水平、对光反应、肌力、感觉等方面。
本例中,患者的意识清醒,瞳孔对光反应良好,无肢体活动受限,感觉正常。
4. 心血管系统观察检查患者的心血管系统功能,包括心脏听诊、心率、心律、心音等方面。
本例中,患者心率正常,心律齐,心音正常。
5. 呼吸系统观察观察患者的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸深浅、有无咳嗽等。
本例中,患者呼吸频率正常,无咳嗽。
6. 消化系统观察观察患者的消化系统功能,包括食欲、饮食摄入情况、排便情况等。
本例中,患者食欲良好,饮食摄入充足,排便正常。
7. 泌尿系统观察观察患者的泌尿系统功能,包括尿量、尿色、有无尿频、尿急等。
本例中,患者尿量正常,尿色正常,无尿频和尿急的症状。
8. 皮肤观察观察患者的皮肤情况,包括皮肤颜色、湿疹或湿疱等皮疹情况。
本例中,患者皮肤颜色正常,无湿疹或湿疱。
9. 接触隔离和无菌操作在查房过程中,注意采取洁净操作,避免交叉感染。
护理查房、会诊、病例讨论记录

护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则,按照护理程序的步骤进行,做好查房记录。
(一)护理查房各类:护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价。
(二)护理查房的时间:护理部组织全院每季度1次。
护士长组织病房每月1-2次。
节假日查房每日一次,夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
(三)护理查房的要求1、查房前要做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法,采取多种形式,保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动,提高护理业务、突出中医特色。
(四)管理查房的资料归护理部,业务查房资料归业务管理档案中,教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度(一)护理会诊范围:凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可请求他科或多科进行护理会诊,共同分析、研究、提出解决措施。
(二)护理会诊要求:申请科室会诊前应做好各种资料准备,会诊时报告病情,做好会诊记录,会诊后认真组织实施会诊意见。
(三护理会诊各类1、科间会诊:由本专业主管护师以上(含主护师)人员书写会诊单,注明病人一般资料、护理会诊理由等,经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上(含主管护师人员,一般于24小时内完成,急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样,被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊:经过科内、科间仍不能解决,需院内大会诊时,由申请科室上报护理部,由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊:由申请科室护士长填写会诊单,送交护理部,护理部负责与有关医院联系,安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊,也可将病历寄发有关医院,进行书面会诊。
护理查房、会诊、病例讨论记录文本

护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则,按照护理程序的步骤进行,做好查房记录。
(一)护理查房各类:护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价。
(二)护理查房的时间:护理部组织全院每季度1次。
护士长组织病房每月1-2次。
节假日查房每日一次,夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
(三)护理查房的要求1、查房前要做好充分准备,目的明确,查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法,采取多种形式,保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动,提高护理业务、突出中医特色。
(四)管理查房的资料归护理部,业务查房资料归业务管理档案中,教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度(一)护理会诊范围:凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可请求他科或多科进行护理会诊,共同分析、研究、提出解决措施。
(二)护理会诊要求:申请科室会诊前应做好各种资料准备,会诊时报告病情,做好会诊记录,会诊后认真组织实施会诊意见。
(三护理会诊各类1、科间会诊:由本专业主管护师以上(含主护师)人员书写会诊单,注明病人一般资料、护理会诊理由等,经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上(含主管护师人员,一般于24小时内完成,急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样,被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊:经过科内、科间仍不能解决,需院内大会诊时,由申请科室上报护理部,由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊:由申请科室护士长填写会诊单,送交护理部,护理部负责与有关医院联系,安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊,也可将病历寄发有关医院,进行书面会诊。
护理业务查房记录范文(热门5篇)
护理业务查房记录范文(热门5篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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护理教学查房记录
照顾护士教教查房记录之阳早格格创做一、查房时间:2011年10月18日二、查房天面:护士办公室三、主持人:李亚军黎妍四、介进人员:李亚军黎妍开敏杨素梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰阳玲五、题目:先兆流产保胎病人的照顾护士六、查房的脚段:通过那次查房,认识先兆流产的定义,掌握该病的病果,临床表示,沉面掌握照顾护士重心及使用硫酸镁的注意事项.七、病人资料(黎妍报告):51床,刘丽花,女,39岁.果孕15周,创制阳道流血1+小时,以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态.”℃P:84次/分R:20次/分BP115/57mmHgWt:66.0kg.心肺听诊无非常十分,背部局部膨隆,单下肢无火肿.博科查看:宫底脐下一指,胎心率140次/分、率齐,无明隐宫缩,阳道有少许活动性流血,卫死巾及内裤均干透,已内诊.孕妇仄素身体良佳,2000年脚月逆产1女婴,无产后出血及产褥期熏染史,2011孕2+月果“稽留流产”止浑宫术一次.进院后完备查看,周到瞅察阳道流血及胎心情况,予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗.嘱孕妇多卧床戚息,合理饮食,加强营养.八、床边举止体格查看.九、简要收止及提问记录:李亚军:诸位共教大家佳,咱们即日很枯幸有照顾护士部的刘玲中教授介进咱们的照顾护士查房.即日查房的事51床刘丽花,先兆流产.即日咱们主要教习先兆流产的定义、临床表示、病果.沉面掌握先兆流产的照顾护士战硫酸镁使用的注意事项.最先道道什么是先兆流产?杨素梅:先兆流产便是妊娠28周前,出现少量阳道流血常为暗黑色大概血性黑戴,无妊娠物排出,宫颈心已扩弛.李亚军:嗯,很佳.那先兆流产有什么临床表示?开敏:停经后阳道流血战下背痛痛.李亚军:先兆流产有什么病果?黎妍:有遗传基果缺陷多睹于染色体数脚段非常十分,其次为染色体结构的非常十分.其余另有母体圆里的果素比圆死殖器畸形、内分泌仄衡.妊娠期背部脚术大概创伤,另有一些情绪果素.郭欣:像环境果素也很有闭系,比圆孕妇交战做用死殖器官徐病的有毒物量.胎盘果素有前置胎盘.李亚军:二个共教道的基础是对于的.染色体书籍目非常十分、染色体结构非常十分是引起流产的主要本果.情绪创伤身体创伤皆市制成流产.那那个病人该怎么照顾护士?黎妍:教会病人数胎动,自止监测胎女正在宫内的情况.李亚军:对于,共教们相识何如教孕妇数胎动吗?黎妍:每日三次,屡屡一小时.屡屡胎动次数相加乘以4为12小时胎动不该少于10次.李亚军:很佳!开敏:要千万于卧床戚息,告之千万于卧床的要害性,并协帮完毕死计照顾护士.修议合理饮食,加强营养,防止爆收贫血.巩固肌体抵挡力.加强会阳照顾护士每日二次会阳揩洗防止熏染.瞅察阳道流血量及背痛的情况若妊娠不克不迭继承,应坐时报告医死.李亚军:要卧床戚息,以左侧卧位为宜,环境要宁静,干度要相宜,防止声光侧刺激.道到合理的饮食,那针对于那样的病人阳玲您道咱们该当何如举止健壮培养呢?阳玲:报告病人多食下蛋黑、下纤维素、易消化的的食物.李亚军:嗯,下纤维饮食脆持大便通畅,如果不得已假如用泻药的话,要正在医死的指挥下使用.另有其余照顾护士步伐吗?陈林磊:要赋予情绪抚慰.李碧霞:瞩病人准时吃药,如有阳道流血要即时报告咱们,要统制情绪防止过分紧弛.李亚军:很佳,情绪照顾护士很要害,孕妇正在2000年逆产一活女婴,2011年又果稽留流产止浑宫术,年龄39岁已属于下龄产妇,所以咱们要告知其家属多赋予病人抚慰,多伴伴.让病人脆持佳的心态,咱们照顾护士人员也要多多赋予闭心,让病人正在住院功夫也能体验到家的温温.另有吗?贤广兰:使用硫酸镁压制宫缩,检测体温,定期查看血惯例.李亚军:道的很佳啊,道到使用硫酸镁,临床上时常使用25%的硫酸镁静滴压制宫缩.那么使用硫酸镁的指针有那些呢?杨素梅:①膝反射是可存留;②呼吸每分钟不小于16次;③尿量每24小时很多于600lml.林炽冬:正在使用硫酸镁历程中,由于该药的治疗量取中毒量相靠近.故咱们要多瞅察、多巡视,要统制滴数,以每小时1~2g为宜需要时检测血镁浓度.李亚军:硫酸镁使用之前最先要查膝反射是可存留,正在硫酸镁中毒时最先表示出去的便是膝反射消得.刚刚才素梅所道的指针如果少于仄常时,咱们不妨认为硫酸镁中毒,爆收中毒的话咱们最时常使用什么药去解毒?阳玲、杨素梅、李碧霞:10%的葡萄糖酸钙.李亚军:是的.最时常使用的补救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓缓静推.大家回问的皆很周到,很佳.另有什么疑问不?贤广兰:如果咱们滴注硫酸镁后孕妇的背痛还已缓解那咱们该怎么办呢?李亚军:那便是有大概从先兆流产死少成易免流产了.咱们必须赶快报告医死,坐时末止妊娠.十、归纳李亚军:通过查房,诸位基础上掌握了闭于先兆流产的的惯例照顾护士.本个案不然而波及了先兆流产的瞅察及照顾护士,另有使用硫酸镁是咱们该当注意的事项.正在以后咱们仍旧要不竭齐力,加强接易教习,多参阅文件报导,普及部分的博业本领.底下有护士少道话.护士少:刚刚才大家皆道的很佳.然而是有一面尔仍旧要反复强调,灵验的核查于很要害.照顾护士过得中最罕睹的便是收错药,正在收药的功夫有些人不管您喊谁的名字她皆市应您.所以正在收药的时间灵验的核查于是什么呢?现对于床头牌,而后再喊病人的名字比圆3床弛三,再给他之时正在问他的姓名.通常您正在查药大概者正在搞治疗,有疑问一定要问领会,再真施,咱们便是去教习的,陌死便要问.咱们的共教正在每个但是皆不过教习四个星期,四个星期不可能让您一下子便掌握了齐科的徐病,那咱们该当何如教呢?正在您的班上逢到什么病例您便沉面教那个病例,让表里取本量相分离,正在临床所瞅的战书籍本上的相分离那样教起去便更沉快,更便于影象.尔要道的便那样多.开开!李亚军:请刘教授正在举止指挥.刘教授:瞅了您们刚刚才的查房尔仍旧创制了一些问题①共教报告病情隐得死疏,正在查房之前教授皆市报告各个教死,所以共教们必须针对于病例对于病情有一定的相识,还要有一定的准备.②正在床边举止查体时交战病人前后不洗脚,大家相识通过照顾护士人员的脚很简单爆收接叉熏染,为了防止院内熏染,正在交战病人前后皆必须洗脚,一定要养成那个习惯,那不妨道是呵护病人也不妨道是呵护自己.③所有查房历程不妨更活跃,有什么设念战疑问皆不妨提出去,那样才搞教的更多.李亚军:开开护士少战刘教授的指挥,期视咱们皆能受益.本次查房到此中断.记录者:记录时间:年月日护士少审视:考查时间:年月日。
护理教学查房范文
护理教学查房范文引言护理教学是培养护理学生全面发展的必要手段之一。
而在护理教学中,查房作为一种常见的教学手段,不仅可以帮助护理学生将理论知识应用到实践中,还可以促进学生的综合素质和跨学科能力的提升。
本文将介绍一篇护理教学查房范文,帮助读者了解如何撰写一篇全面、系统的护理教学查房报告。
背景查房是护理教学中常用的教学方法之一,通过实地观察和交流来加深学生对患者情况和护理措施的理解。
本次查房的患者是一位65岁的男性,因颈椎病住院治疗,需要进行康复护理。
这位患者由我组负责查房和护理工作。
体格检查1.头部:患者头部正常无明显畸形,无异常头皮病变,瞳孔等大小正常对称,眼眶无浮肿,无眼球突出现象。
2.颈部:颈部无肿块,无血管搏动明显异常,颈椎活动受限,无压痛。
3.胸部:胸部无畸形,呼吸平稳,无明显呼吸困难。
4.腹部:腹部平坦,无明显肿块,无压痛,无肌紧张。
5.四肢:四肢无浮肿,无明显畸形,无活动障碍。
护理观察1.患者无明显疼痛表现,可以正常进食,平稳排尿。
2.患者的血压、心率、呼吸均在正常范围内,生命体征稳定。
3.患者情绪稳定,与护理人员保持良好的沟通,对康复护理工作积极配合。
护理问题根据对患者的查房观察,可以得出以下护理问题:1.颈椎病引起的颈椎活动受限,需要进行康复护理,提高颈椎灵活性。
2.需要进行疼痛管理,缓解患者的不适感。
3.需要进行体位翻身,防止压疮的发生。
4.需要进行康复锻炼,加强肌肉力量和平衡能力。
护理措施根据护理问题,制定相应的护理计划如下:1.康复护理措施:–指导患者进行颈椎康复锻炼,包括颈椎伸展、旋转和屈曲等动作。
–鼓励患者多进行颈部按摩,促进血液循环和松弛颈肌。
2.疼痛管理措施:–根据患者疼痛程度选择合适的药物进行镇痛。
–提供舒适的环境,保持室温适宜,减少刺激因素。
3.预防压疮措施:–每2小时进行一次体位翻身,避免长时间压迫同一部位。
–使用合适的床垫和护理垫,减少摩擦和压力。
4.康复锻炼措施:–按照康复科医生的建议,制定适合患者的康复锻炼计划。
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责任护士张慧:产妇, 26岁,职业:干部,文化:本科。因“停经39周,下腹胀痛2小时入院”。 入院查体:BP:158/94mmHg,P78次/分,神志请,精神好,心肺(-),腹部膨隆+月孕,宫底脐上三横指,肝脾肋下未及,四肢活动自如,双下肢轻度水肿。产科情况:宫高24cm,腹围106cm,胎心音140次/分,律齐,无宫缩,外阴无血迹,宫口未开。
有感染的危险:相关因素,产后出血造成贫血,使用机体抵抗力下降。阴道内或宫腔操作,如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。软产道裂伤,主要表现 体温升高,脉搏增加,血象示白细胞增高。护理目标,产妇不发生感染。护理措施,保持环境清洁,注意室内空气流通,每天开窗通风2次,每次30分钟。阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。注意保暖,避免受凉。
护理教学查房记录
时 间
2012-12-1
地 点
妇产科
主持人
余竹青
责任护士
张 慧
查房对象张 雷查房题目 Nhomakorabea产后出血护理教学
参加人员(由本人亲笔签名):贺玉卓、张慧、张钰、霞海霞
查房内容:
一、主持人
余竹青护士长:张雷,你好,我们现在对你的护理情况进行护理查房,以便更好的对你进行护理,希望得到你的 配合,时间不会太久,大约在30分钟,查房期间,如果你有何不适,请及时告知我们。今天,我们的教学查房的病种就是产后出血,目的是通过对病情的了解,复习相关知识,检查指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施落实情况。下面由责任护生张慧介绍病病情及护理情况,然后大家讨论,以加深对本病的认识。
根据病人病情及治疗方案,现提出以下存在的护理问题及解决措施:
产后出血常见的护理问题包括:①组织灌注量不足;②活动无耐力;③恐惧;④有感染的危险。
组织灌注量不足,关因素 与大量出血有关。主要表现 头晕,心慌,出冷汗,面色苍白,血压下降,脉搏细数。制定护理目标,组织灌注量得到及时补充,出血及时得到控制。护理措施,迅速使产妇取平卧位,给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路,遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者,应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者,迅速缝合止血。由胎盘因素引起者,在输液备血前提下,行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者,遵医嘱给予抗凝治疗。密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量,遵医每15~30分钟测量1次,并记录之。活动无耐力,相关因素 产后出血引起贫血。主要表现 面色苍白,极度乏力,活动后自觉气促或倦怠表情淡漠,头晕。
遵医嘱给予输液或输血、低流量吸氧。使产妇保持心情舒畅,减少或消除其紧张情绪。帮助产妇照顾护理婴儿,协助哺乳。在血红蛋白恢复正常后,鼓励下床活动,逐步恢复自理能力。
恐惧:相关因素 大量出血担心自身生命安全,主要表现 恐惧、有濒死感。
护理目标:产妇情绪稳定,配合治疗护理。
护理措施:医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段,使病人增加安全、信任感。耐心听取产妇的主诉,并给予同情和安慰。给产妇和家属解释出血的原因,告诉有关的病情和采取的有效措施,提供有效信息(如目前出血已控制,正在纠正贫血等)以消除产妇的顾虑,增加信心。鼓励家属陪伴,给予关心爱护以增加病人安全感。指导产妇一些放松治疗法,如听音乐、参与照顾婴儿等。
嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物,以补充营养,纠正贫血,增加机体抵抗力。嘱产妇采取半卧位,以利恶露排出,并观察恶露的量及性状、气味。保持会阴清洁,每天用碘伏会阴冲洗2次,垫消毒会阴垫并勤更换,每次大小便后用温开水清洗会阴。遵医嘱产后使用抗生素,以预防感染。观察体温的变化,如有发热及时通知医师。遵医嘱抽血检查白细胞数。
护理目标:血红蛋白基本恢复正常。产妇疲劳感受减轻,基本生活自理。护理措施:嘱产妇卧床休息,以减轻疲劳感。将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处,以便于拿取。加强巡视,及时发现产妇生活所需,协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食物,以增加营养,鼓励产妇少食多餐。