毫针刺法
毫针刺法
三毫针刺法一、进针法1．单手进针法多用于较短的毫针。
用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需求的深度。
此法三指并用，尤适宜于双穴同时进针。
此外，还有用拇、食指挟持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所挟持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。
针入穴位后，中指即离开应针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泻。
2．双手进针法（1）指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
此法适宜于短针的进针。
（2）夹持进针法或称骈指进针法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于长针的进针。
（3）舒张进针法用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此注主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
（4）提捏进针法用左手拇、食二指将针刺入腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
二、针刺的角度和深度1．角度一般分为以下三种角度：（1）直刺：是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入。
此法适用于人体大部分腧穴。
（2）斜刺：是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺。
此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
（3）平刺：即横刺、沿皮刺。
是针身与皮肤表面呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。
2．深度（1）年龄：年老体弱，气血衰退；小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。
中青年身强体壮者，可适当深刺。
（2）体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。
（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
（4）部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺。
四肢、臂、腹及肌肉丰满处的腧穴宜深刺。
毫针刺法的基本行针手法
毫针刺法的基本行针手法毫针刺法，又称细纱刺法，是中国的古老的刺绣技术，把金箔、丝线等材料在绣花布上形成灵巧精美的图案，从古而今一直广受欢迎，深受艺术爱好者的喜爱，几千年的演变发展中，已经形成了一套完整的技术，即行针手法。
这种技术经过了数百年的筛选改良，形成了一套完整的刺绣技艺，可以满足各种需求。
行针，又称绣针，是指用于刺绣的筒形针头，用其通过绣花布上的金箔、丝线等材料，刺出各种形状的图案。
毫针刺法，又称细纱刺法，是以行针为主要刺绣工具的刺绣技术，是把金箔、丝线等材料穿过绣花布，以行针的力量把金箔、丝线等材料贴紧到绣花布上，形成灵巧精美的图案和装饰。
行针手法的基础，是控制行针的拔除力度与针头的进出深度，它的基本步骤是将行针的针头贴合贴紧到绣花布上，然后在贴紧的状态下，动作稳健，顺利地拔下行针，再将行针插入绣花布上的另一处，以此循环完成图案的刺绣。
在刺绣过程中，很多技巧要掌握，如掌握不同的进出深度、拔除力度，以及把握不同图案的刺绣顺序，以及穿意的把握。
行针刺法的技艺主要有普通刺法、叠压刺法、拆衣刺法等。
普通刺法，把金箔、丝线等材料用行针一针一线刺出古朴简约的图案；叠压刺法，把多种金箔、丝线等材料以叠压的方式，刺出立体感强的艺术图案；拆衣刺法，把较细的金箔、丝线等材料，用行针拆衣法，从绣花布里拆出任意形状的图案，可以制作出精美绝伦的艺术图案，是绣花的一种重要表现形式。
行针刺法的技艺涉及的科目极为广泛，从金箔、丝线、绣花布等材料的选择，到行针的类型、进出深度与拔除力度，以及把握图案上细微结点的把握，都要求技艺者善于把握。
把握多种技艺与科目非常重要，同时也要注意把握力量的柔和与稳定，才能灵巧地操纵行针，将图案完美地刺出。
行针刺法的技艺深受艺术爱好者的喜爱，可以利用各种金箔、丝线等材料，灵秀地刺出艺术图案，让原本单一的绣花布变得精美多彩，成就了刺绣艺术的精美。
掌握行针刺法的基本技艺，可以让刺绣技巧更上一层楼，制作出更加精美的艺术图案。
毫针刺法
(3)横刺；又称平刺，或称沿皮刺，针身与 皮肤呈 15 度角，横向刺入，适用于皮肤浅 薄处的腧穴，如头部的穴位，如百会、列 缺等。
3、针刺的深度 指针刺入腧穴部位的深浅而言。 每个腧穴的常规针刺深度，见腧穴各论。 察形气定深浅：针刺首先要观察患者的形态。一 般的说，体强形胖者宜深刺，体弱形瘦者应浅刺。 观年龄定深浅：年老体弱和小儿娇嫩之体宜浅刺， 中青年身强体壮者宜深刺。 辩病情定深浅：凡表证、阳证、虚证、新病宜浅 刺；里证、阴证、实证、久病宜深刺。 识部位定深浅：头面和背胸等皮薄肉少处的腧穴 宜浅刺；四肢、臀、腹等肌肉丰满的腧穴宜深刺。
2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
1、仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部 和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、 中脘、足三里等穴。
2、侧卧位：适用于头、侧胸、侧腹、上 肢和下肢外侧等部位的腧穴，如环跳、肩髃、 外关、风市、阳陵泉等穴。
3、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、 腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴， 如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承 扶、委中、悬钟等穴。
一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个 部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
2)毫针的规格 毫针的规格主要以针身的长短和粗 细来区分。
毫针的规格 （一）毫针的粗细规格
26
0.45
号数
直径
27
0.42
28
0.38
29
0.34
30
0.32
31
0.30
32
0.28
二．针灸学特点
适应症广：包括了内、外、妇、儿、五官、骨伤，
联合国世界卫生组织向世界各国推荐针灸治疗 43种疾病。 国内用于临床有300多种疾病，现已普遍为人们所接受， 已经成为世界上许多国家医疗手段的组成部分。
毫针刺法
毫针刺法（一）进针法进针法是指将针刺入皮肤的操作方法。
《素问·针解篇》说：“义无邪（同斜）下者，欲端以正也。
”其意是进针的姿势必须端正，而且必须十分审慎，只有这样才能达到减少疼痛、顺利进针的目的。
临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，拇指指腹与食指、中指之间相对，其状如持毛笔（见图５《０）。
左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。
刺手的作用是掌握针具，施行手法操作，进针时运指力于针尖，使针顺利刺入皮肤，行针时左右捻转、上下提插和弹刮搓震，以及出针时的操作。
押手的作用是固定腧穴的位置，挟持针身协助刺手进针，使针身有所依附而保持垂直，力达针尖，便于进针，减少刺痛，协助调节和控制针感。
〈灵枢·九针十二原》说：“右主推之，左持而御之。
”〈难经·七十八难》说：“知为针者信其左，不知为计者信其右。
”说明在针灸临床上，刺手和押手都十分重要，两手应协同操作，紧密配合。
临床上常用的进针方法有单手进针法、双手进针法和管针进针法三种。
１．单手进针法即只用刺手将针刺入穴位的方法。
其以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺透皮肤（见图５－．１１）。
此外，还有两种单手进针法，一是扶持针柄进针法：以右手拇、食指指腹挟持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入穴位（见图５《２）。
二是挟持针身进针法，以右手拇、食指指腹挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位快速刺入，其后拇、食指沿针身上移挟持针身上段或针柄，将针刺向深层（见图５十３）。
２．双手进针法即左、右手互相配合将针刺入，常用的方法有指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法４种：1）指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在穴位旁，右手持针，紧靠指甲，将针刺入皮肤，适用于短针的进针（见图５至４。
毫针刺法名词解释
毫针刺法名词解释毫针刺法，又称起针疗法，是以毫针为针刺工具，通过在人体14经络上的腧穴，施行一定的操作手法，以通调营卫气血，调整经络，调整脏腑功能而治疗相关疾病的方法。
毫针刺法是我国传统针刺医术中最主要也是最常用的方法，是刺疗法的主题，一切针灸疗法所能治疗的病证都可采用毫针疗法治疗。
毫针刺法有严格的操作规程和明确的的要求，其中针刺的术式、手法、量度、得气等尤为重要。
具体来说，毫针刺法包括持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等。
在实施毫针刺法时，需要全神贯注，使刺穴准确，进针顺利，手法对证，运针自如，得气明显。
医生需要观察病人，取得病人信任和配合。
同时，调动病人神气，使精神专一，意守病所，促使气感的来临或使之增强。
在针刺得气后，医生和患者双方仍应注意力高度集中，心神凝聚，守气勿失。
施术者需要精神聚集，密切观察患者神的变化，根据神的盛衰变化施以相应补泻措施。
受术者则需要心定神凝，细细体会针刺感应，意守病所，气为神使，加强疗效。
在应用毫针刺法时，需要注意一些禁忌症。
例如，患者不宜在饥饿、疲劳或精神过度紧张时进行针刺。
对于身体瘦弱、气血虚亏的患者进行针刺时，手法不可过重，尽量选择卧位。
孕妇的针刺不能过猛，针感不宜过强，尤其腰骶部和下腹部穴位以及劳宫、涌泉、行间、太冲、十宣等穴都不能刺。
小儿囟门没有闭合时头颈部腧穴不能针刺。
对于出血性疾病、慢性病末期诊断不明的危笃病人也要慎用针刺。
对于胸胁、腰背、脏腑所及之处的腧穴不宜直刺、不宜深刺。
眼区和颈部的风府、哑门等穴位以及脊椎部的腧穴要掌握针刺的角度、深度。
尿潴留的患者在针刺小腹部的腧穴时应该适当掌握针刺的方向、角度和深度以免误伤膀胱。
身体过分虚弱和情绪过分激动的患者以及醉酒、过饱都不应该针刺否则易于引起晕针等变端。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。
针灸学-毫针刺法
第二十四单元毫针刺法进针方法包括单手进针、双手进针、针管进针等方法。
双手进针法：（一）指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。
本法适用于短针的进针。
（二）夹持进针法或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手向下捻动针柄，将针刺入腧穴。
本法适用于长针的进针。
（三）舒张进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。
本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
（四）提捏进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。
本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。
细目二针刺方向、角度和深度角度1.直刺：针身与皮肤呈90°刺入。
大部分腧穴。
2.斜刺：针身与皮肤约呈45°刺入。
肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
3.平刺：针身与皮肤表面呈约15°或更小的角度刺入。
皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。
针刺深度（1）年龄（2）体质（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。
（4）部位胸椎棘突下的穴位针刺法是（）A.直刺B.斜刺C.向上或向下平刺D.向上斜刺E.向下斜刺『正确答案』D『答案解析』胸椎棘突成叠瓦状排列，宜向上斜刺进针。
细目三行针手法行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
（一）基本手法1.提插法2.捻转法行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。
捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。
（二）辅助手法1.循法2.弹法3.刮法4.摇法5.飞法6.震颤法1.循法医者用手指顺着经脉的循行路径，在腧穴的上下部轻柔地循按。
本法可推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体微微振动的方法。
中医技术--毫针刺法
2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
1、仰卧位：适用于头、面、颈、胸腹部 和部分四肢的腧穴，如印堂、百会、膻中、 中脘、足三里等穴。
2、侧卧位：适用于头、侧胸、侧腹、上 肢和下肢外侧等部位的腧穴，如环跳、肩髃、 外关、风市、阳陵泉等穴。
3、俯卧位：适用于头、颈、肩、背、 腰、骶和下肢后面，外侧等部位的腧穴， 如百会、风府、风池、大椎、背俞穴、承 扶、委中、悬钟等穴。
2).针刺的方向、角度和深度 针刺过程中,掌握正确的针刺方向、角 度和深浅度是增强针感,提高疗效,防 止意外事故发生的重要环节。 针刺同一腧穴 , 如果方向、角度和深浅 度不同 , 则刺达的组织得到的感应和疗 效就会有显著的差异。 临床上对所取腧穴的针刺方向、角度、 深浅度,主要根据施术部位、病情需要、 患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况 而定。
(2)夹持进针法：以左手拇、食指夹持消毒干 棉球，夹持住针身下端，露出针尖，将针尖 固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄， 使针身垂直，在指力下压时，左手拇食指同 时用力，两手协同将针刺入皮肤，适用于长 针的进针。
（ 3）提捏进针法：以左手拇食指将针刺入 部位的皮肤捏起右手持针从捏起部的上端刺 入适用于皮肉浅薄部位的进针。
4 、仰靠坐位：适用于头面、颈、胸、 上部和上肢的部位腧穴，如上星、印堂、 天突、肩髃 、曲池等穴。
5、侧伏坐位：适用于侧头、颈、侧部 的腧穴，如头维、太阳、风池、颊车、 听宫等穴。
6、俯伏坐位：适用于头颈、后头、颈肩、 背部的腧穴，如风池、风府、肩井、天宗、 背俞等穴。
3).消毒
1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒 c．药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒
3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后， 针身在体内形成弯曲的现象。
毫针 刺法
➢ 毫针刺法
震颤法
方法：用小幅度、 快频率的提插捻转 动作，使针身产生 轻微的震颤 作用：催气、守气
➢ 毫针刺法
针刺得气
得气的定义： 经气感应 （也称针感）
得气的表现：
医者：下沉紧/徐和/ 患者：麻/胀/酸/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动
用针之类，在于调气
《灵枢·刺节真邪》
➢ 毫针刺法
得气的意义
毫针构造与检查
针尖：松针状钩。 针柄：圈柄、花柄（盘龙
针）平柄、管柄 针根：牢固。 针身：光滑挺直、弹性。 针尾：装饰
➢ 毫针刺法
规格
长短规格
寸
1 1.5 2 3 4 5 6
毫米（mm） 25 40 50 75 100 125 150
粗细规格
号数 24 26 28 30 32 34 36
毫米（mm） 0.45 0.40 0.35 0.30 0.25 0.22 0.20
➢ 毫针刺法
原因：体质与精神，体位 手法 留针
晕 症状：突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、 出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重 者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、
➢ 毫针刺法
项目四 针灸技能
任务一 毫针刺法
➢ 毫针刺法
毫针
毫针为古代“九针”之一，因其针体细微，故也称 “微针”、“小针”。现在临床所用毫针多用不锈钢制 成，也有用金、银制成的。不锈钢毫针有较高的强度和 韧性，针体挺直滑利，能耐热、防锈，不易被化学物品 腐蚀，是临床应用最广泛的一种针具。
➢ 毫针刺法
持针法：
消毒
一、针具器械消毒
1.高压蒸气灭菌法： 1-1.4kg/cm2 ，115～123oC， >30min 2.药液浸泡消毒法：75%酒精 30～60min 3.煮沸消毒法：水沸后15～20min
毫针刺法
对于不容易配合针刺操作的婴幼儿以及肢体痉挛性患者，不 适合留针，可略施行针手法后旋即出针。但对于一些机型疼 痛（如：阑尾炎、急性胆绞痛）则需长久留针，少则1-2小 时，多则10小时以上。
基本操作方法
（四）留针与出针 出针：出针时用左手按压针孔区域，右手持针作轻 微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用干 棉球按压针孔，防止出血。
中经络
上肢不遂加肩禹、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂加环跳、阳陵泉； 头晕加风池、完骨、天柱； 足内翻加绝骨、丘墟透照海； 足外翻加中封、太溪； 足下垂加丰隆、支沟； 尿失禁、尿潴留加中级、曲骨、关元。
中风病
（二）中脏腑 治则：醒脑开窍，闭症兼开窍启闭，只针不灸泻法、 脱证兼回阳固脱，重用灸法、补法。 处方：以督脉腧穴为主。水沟、素髎、百会、内关。
进针法
2.舒张进针法：用左手拇指、食二指将所刺腧穴部位 及皮肤向两边撑开绷紧，右手持针刺入，用于皮肤 松张部位的腧穴。
注：此法用于腹部穴位。
进针法
3.提捏进针法：用左手拇、食指将欲刺腧穴两旁的皮 肤捏起，右手持针从捏起的侧面或上端将针刺入。 注：此法适用于皮肉浅薄部位的腧穴，持消毒干棉球裹于针 体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤 表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针尖刺入 腧穴。 注：此法适用于较长针的进针。
针刺时异常情况的处理和预防
5.血肿 由于针刺破血管造成微量的皮下出血，出现局部青紫 或包块，一般不必处理，可自行消退，若局部肿胀 疼痛剧烈，可马上采用冷敷，48小时后热敷。
针刺时异常情况的处理和预防
6.气胸 若针刺胸部，背部或锁骨附近的穴位过深，易刺穿 胸腔和肺组织，气体集聚于胸腔而导致气胸，患者 会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等。一旦发生气胸， 应立即起针，并让患者采取半卧位休息，切勿因恐 惧而翻转体位，一般漏气少量者，可自行吸收，对 于严重病例需及时抢救，如：胸腔排气、少量缓慢 输氧等。
毫针刺法课件
2．医者手指消毒
在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干 净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持 针操作。
3．针刺部位消毒
在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉
球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后， 再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧 穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤 消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重 新污染。
毫针的长度规格表
寸 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5
毫米 13
ห้องสมุดไป่ตู้
25
40
50
65
75
90 100 115
毫针的粗细规格表
号数
26 0.45
27
28
29
30
31
32
直径（毫 米）
0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
（三）毫针的检查
在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治 疗效果。 检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度 高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适 度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直， 圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、 伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或 断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针 和减轻病人的疼痛。
三、毫针的选择和消毒
（一）毫针的选择 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、 形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变 部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、 粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针 身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸，可 选用1寸的毫针，应刺入1寸时，可选用1．5~2 寸的毫针。