经皮腔内血管成形术(PTA)合并支架术简介
PTA经皮血管腔内成形术名词解释
PTA经皮血管腔内成形术名词解释PTA经皮血管腔内成形术(PercutaneousTransluminalAngioplasty，简称PTA)是一种用于治疗动脉硬化性血管病变的先进且有效的内科手术。
它是一种无创的介入性技术，通常由医生经过静脉或动脉进入血管，再放置一个充气的球囊，使血管内表面恢复平滑，以此改善血流，减少动脉粥样硬化所引起的缺血。
治疗者通过经皮血管腔(transluminal)及动脉系统，将一种名为狭窄(stenosis)的小型塑料腔插入血管，形成一个局部空腔。
该腔将被外界压力往外推向血管壁，以此抵消动脉狭窄的影响，以及重新建立血流。
术后的腔的大小将因动脉的直径、狭窄的程度及其他病变的情况而异。
PTA经皮血管腔内成形术包括了一系列技术，用于治疗血管狭窄或阻塞，例如动脉粥样硬化、血栓栓塞、动脉瘤、血管搏动障碍等病症。
经过此类手术，病人可获益处多以有效缓解症状，如心绞痛、肢体和心室供血不足，以及肢体缺血性肢端末病变等。
PTA经皮血管腔内成形术通常由一位医生(特别是介入性心血管医师)经过专业的诊断和决策，来决定病人是否适宜进行此类手术。
术前会进行X光、超声或其它辅助检查，以确认病变大小及血管的情况，以便为术中动作做准备。
检查之后，医生将在血管插入一个缩径镜，用于检查狭窄的部位。
在血管内，医生放入及操作一个球囊，以扩张血管的病变的部位，然后再放入一个支架，以保持开放的狭窄部位。
支架的材料可以是金属、塑料或金属和塑料的复合材料。
PTA经皮血管腔内成形术的优点有很多，首先与其它如冠状动脉旁路移植术(CABG)相比，PTA手术不需要开胸，几乎不会出血，手术时间短，恢复快，而且治疗范围也更广，有许多受益病患者可以获得优质的临床效果。
PTA经皮血管腔内成形术是一种动脉硬化性血管病变的无创治疗，可以有效地改善血流，减少血管狭窄引发的缺血，有效缓解症状，且有较少的并发症及死亡率，是一种较常见的血管治疗手术，是临床上的重要治疗工具。
医学专题冠状动脉支架植入术简介资料
种 类
Description 3
雷帕霉素药物(yàowù)支架 Cypher药物支架由强生Cordis公司推出，是最早获得美国FDA认证的冠脉药物支架 ，独享全球最大的药物支架市场一年多，Cypher中使用的药物是雷帕霉素（ sirolimus）; 雷帕霉素是一种由真菌产生的天然大环内酯类免疫抑制剂及抗有丝分裂制剂. ☆抑制血管(xuèguǎn)成形术后血管(xuèguǎn)平滑肌细胞的增生 ☆抑制平滑肌细胞的迁移以及细胞外基质的合成。 ☆抑制MCP-1、IL-6 的表达，减轻血管成形术后的炎症反应
第十六页，共三十二页。
支架 形 (zhījià) 状
设计
线圈状 回形环状 织物状 独立环形 连续环形
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许多中到重度稳定性心绞痛或 不稳定性心绞痛药物治疗不理
想者，通常适合(shìhé)做冠状动脉
支
架术；
急性心肌梗塞是冠状动脉支架术 的强适应症，是非常有效的重建
第二十七页，共三十二页。
注意事项
1
2
3
4
5
患者出院后一个月 内动作要轻柔，行 走要缓慢，避免动 作过大。经股动脉 手术者要避免频繁 下蹲、久蹲、抬腿 等挤压伤口的动作 ；经手臂桡动脉或 肱动脉手术者要避 免上肢过度弯曲、 提重物等动作；
要遵照医嘱按时服
用(fú yònɡ)抗
凝、抗血小板、扩 血管及降血脂药物 ，防止术后再狭窄 的发生，并注意自 我观察。如发现皮 肤或胃肠道出血、 疲乏无力等症状， 应尽快去医院就诊 ；
底层增加药物层与支架的粘附力，保证药物涂层支架在体内(tǐ nèi)扩张时无剥落和开裂 ；载药层由多聚物及抗增生药物等重量组成；控制释放物由多聚物及少量抗增生药物组成 。但Firebird表面药物膜比较柔软，在穿过钙化病变时容易被划破，因此医生须根据要求对 病变进行预扩张。
PTA联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄的疗效及其对患者血管通畅情况的影响
PTA 联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄的疗效及其对患者血管通畅情况的影响郭烁，任莉陕西省核工业二一五医院肾内科，陕西咸阳712000【摘要】目的比较经皮腔内血管成形术(PTA)联合不同支架置入治疗血液透析患者中心静脉狭窄(CVS)的疗效及其对患者血管通畅情况的影响。
方法前瞻性选取2017年1月至2022年1月陕西省核工业二一五医院收治的60例CVS 的血液透析患者为研究对象，采用随机数表法分为A 组和B 组各30例。
A 组患者给予PTA 联合裸支架置入治疗，B 组患者给予PTA 联合覆膜支架置入治疗。
比较两组患者的手术情况、再狭窄情况以及手术前后的血液透析流量和血管通畅情况。
结果A 组和B 组患者的手术成功率(93.33%vs 100.00%)、临床有效率(90.00%vs 96.67%)及支架置入部位比较差异均无统计学意义(P <0.05)；两组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量均较术前明显升高，且B 组患者术后1个月、6个月及1年的血液透析流量分别为(271.20±72.45)mL/min 、(253.24±65.77)mL/min 、(231.76±52.89)mL/min ，明显高于A 组的(225.15±80.93)mL/min 、(212.32±76.52)mL/min 、(200.38±60.43)mL/min ，差异均有统计学意义(P <0.05)；A 组和B 组患者术后1个月、3个月和6个月的血管通畅率比较差异均无统计学意义(P >0.05)；B 组患者术后9个月、1年的血管通畅率分别为83.33%、76.67%，明显高于A 组的60.00%、56.67%，差异均有统计学意义(P <0.05)；B 组患者的术后1年再狭窄率为10.00%，明显低于A 组的33.33%，差异有统计学意义(P <0.05)。
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种常见的动脉疾病，通常表现为症状性下肢动脉闭塞。
在过去的几十年里，传统的治疗方法主要是通过球囊扩张术（PTA）和经皮腔内支架成形术（PCI）来改善患者的症状和预防进一步的病情恶化。
本文将探讨这两种治疗方法在下肢动脉硬化闭塞患者中的临床效果。
研究显示，球囊扩张术是一种通过在狭窄的动脉段内插入充气球囊并扩张来恢复血流的常规治疗方法。
这种方法在恢复动脉通畅度和改善患者症状方面效果显著。
一些研究也表明球囊扩张术的再狭窄率较高，且长期疗效不尽如人意。
相比之下，经皮腔内支架成形术是一种通过在狭窄的动脉段内放置支架来维持动脉通畅度的治疗方法。
这种方法可以有效减少再狭窄的风险，并在改善患者症状和预防血栓形成方面有显著的优势。
使用支架也存在着植入后血栓形成、支架移位和放置位置选择等一系列挑战。
在临床实践中，医生们常常根据患者具体的病情和症状选择合适的治疗方法。
有些研究表明对于狭窄程度较轻的患者，球囊扩张术可能是一个更合适的选择，而对于狭窄程度较重的患者，经皮腔内支架成形术可能会更有效。
也有一些研究认为两种治疗方法并无显著差异，且患者的具体情况可能更为重要。
在实际治疗中，同时使用球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的联合治疗也成为一种常用的策略。
通过球囊扩张术改善血流后，再行支架成形可以进一步确保动脉通畅度，最大限度地改善患者的症状和预防病情的进展。
球囊扩张术和经皮腔内支架成形术都是有效的治疗方法，它们在改善下肢动脉硬化闭塞患者的症状和预防病情恶化方面都有显著的临床效果。
在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
未来的研究将重点关注两种方法的长期疗效和并发症情况，以进一步完善治疗指南，为下肢动脉硬化闭塞患者提供更好的医疗服务。
经皮经腔血管成形术
第四节 应用范围
血管支架主要用于以下几种情况： ①PTA不易成功者。 ②PTA技术成功后易发生再狭窄的部位和病变。 ③PTA后出现并发症者，如内膜剥离、严重血
管痉挛等导致的急性血管闭塞。 ④PTA再狭窄的再次治疗。 ⑤动脉粥样硬化性狭窄有溃形成、钙化。 ⑥长段血管狭窄或闭塞。 ⑦腔静脉狭窄、闭塞性病的治疗。
定义： 是指成形术后一年以上发生的再狭窄。
原因： 除上述内膜纤维增生外，原有病变如
动脉粥样硬化或大动脉炎病情进展或加 重是其主要原因。
二、血管支架
（一）支架扩张血管的机理 球囊扩张仍然是造成狭窄血管管腔扩张的
主要原因，随之以支架支撑。 支架置入后有两个重要特点：分支血管口
不发生阻塞；不刺激动脉粥样斑形成。 （二）再狭窄
支架置入血管后的再狭窄，可归咎于两个 方面的原因：球囊扩张后所致血管壁修复反应 及血管壁对置入支架的反应。
三、血管成形术后再狭窄的防治
（一）抗血栓形成的治疗 血栓形成是血管成形术后血管壁修复反应或再
狭窄的始动阶段。 因此防止血栓形成成为防治再狭窄的重要环节。 现主要采用以下措施：抗凝、抑制血小板聚集、
二、球囊导管的铺助器材
血管成形术的导丝应具有以下性能: 1、可见性（Visibility） 2、可控性（Steerability or torque control） 3、灵活性（flexibility） 4、可成形性（Shapability or malleability） 5、跟踪性（trackability） 6、光滑性（Lubricty）
生长因子抑制剂以及抗血栓形成的基因治疗等。 （二）细胞与分子生物学治疗方法 仍处于临床应用前期。 （三）放射治疗
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄是指颈动脉内壁发生斑块或血栓，导致血液流通受阻的情况。
传统的手术方法包括颈动脉内膜剥离术和支架置入术，但这些方法有一定的风险和并发症。
近年来，随着医学技术的发展，出现了一些新型的手术方法来治疗颈动脉狭窄。
其中一种新型的手术方法是经皮颈动脉血管成形术（PTA）。
这种方法通过在患者的脑动脉狭窄处插入导丝和导管来扩张血管，并使用气囊或支架来恢复血液流通。
PTA手术具有创伤小、恢复快的优点，但适用范围有限，主
要用于病情较轻的患者。
另一种新型的手术方法是经颅基底动脉成形术（EC-IC Bypass）。
这种方法通过在患者颅骨上开窗，将血管移植到颅内以绕开狭窄的颈动脉段，以保证大脑的血液供应。
这种手术方法适用于病情较为严重的患者，但手术风险较大。
此外，还有一些新型的介入手术方法正在研究和发展中，如药物洗脱术、射频消融术和激光治疗等。
这些方法通过药物或能量的作用来溶解或消除血管内的斑块或血栓，以恢复血液流通。
综上所述，颈动脉狭窄的新型手术方法有经皮颈动脉血管成形术、经颅基底动脉成形术以及正在研究中的其他介入手术方法。
患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生的建议进行决策。
pta的临床应用
pta的临床应用PTA（经皮血管成形术）是一种介入性血管外科手术，它通过在病患体内引入导管，在有狭窄或闭塞血管的部位进行膨胀球囊扩张，以改善患者的血液循环。
PTA广泛应用于心血管疾病、周围血管疾病和其他血管疾病的治疗中，取得了显著的临床疗效。
1. 介绍PTA技术的首次应用可以追溯到上世纪60年代，随着介入性心血管技术的不断发展，PTA在临床应用中得到了越来越广泛的认可和应用。
PTA的基本原理是利用气囊球囊在血管内扩张，通过力学作用使血管重新开放，使血液再次流通。
PTA技术操作简单、创伤小、恢复快、效果确切，被称为“微创手术”的代表。
2. 适应症PTA主要用于治疗动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞，可以用于冠心病、周围血管疾病等多种心血管疾病的治疗。
此外，PTA还可以用于肺动脉高压、动脉瘤、血栓栓塞等血管疾病的治疗。
对于那些手术风险大、手术难度较大或无法承受手术的患者，PTA是一种非常理想的选择。
3. 操作步骤（1）导管置入：在局部麻醉下，通过动脉或静脉穿刺将导管引入血管内。
（2）球囊扩张：将球囊导管引入病变部位，通过放气球囊使其扩张，扩大血管腔。
（3）狭窄通畅：球囊扩张后，狭窄部位的血管得以通畅，血流量增加，缓解病灶。
（4）导管取出：球囊扩张结束后，将导管和球囊从患者体内取出，术后进行密切观察。
4. 优势与风险PTA操作简便、复发率低、创伤小、恢复快，是传统手术的有力替代品。
PTA的治疗效果显著，患者术后疼痛轻、住院时间短，可以尽快回归正常生活。
然而，PTA也存在风险，如血管撕裂、动脉瘤形成、球囊断裂等并发症。
因此，在实施PTA治疗时，需根据患者具体情况进行严密监测和谨慎操作。
5. 临床应用近年来，随着医疗技术的不断发展以及人们对生活质量的追求，PTA在临床应用中得到了越来越广泛的应用。
尤其是在心血管疾病、周围血管疾病、肺部血管疾病等方面，PTA作为一种微创手术，取得了显著的疗效，受到了临床医生和患者的一致好评。
ptas医学名词解释
ptas医学名词解释PTAS是指经皮经动脉腔内扩张术（Percutaneous Transluminal Angioplasty with Stenting）的缩写。
PTAS是一种介入性血管手术，主要用于治疗狭窄或阻塞的动脉，特别是颈动脉和脑动脉的狭窄和阻塞。
PTAS手术通过腔内操作，使用导丝和导管将支架植入在动脉狭窄或阻塞的位置上。
支架可以恢复动脉的正常血流通道，减轻或消除血管阻塞所引起的症状，避免脑卒中等严重并发症的发生。
PTAS手术通常在全身麻醉下进行，在血管内插入导丝和导管、扩张狭窄部位以及植入支架时都可以通过X射线或血管造影实时监视。
PTAS是一种极为有效的治疗颈动脉和脑动脉狭窄的方法。
它可以改善血液供应，减少症状，降低患者发生脑卒中的风险。
PTAS手术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点，大大降低了手术风险。
PTAS手术适用于一些特定的疾病和病情，如：颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、蛛网膜下腔出血后的脑动脉狭窄等。
医生在决定是否进行PTAS手术时，会根据患者的具体情况进行综合评估，包括动脉狭窄程度、患者的年龄、病史、健康状况等。
PTAS手术的效果和安全性得到了广泛的认可，但也存在一些潜在的风险和并发症。
术后可能会出现血管再狭窄、血栓形成、血管损伤、出血等一些并发症。
因此，在手术前患者应进行详细的评估和准备，术后需要密切监测患者的病情并及时处理任何异常情况。
总的来说，PTAS是一种介入性血管手术，用于治疗颈动脉和脑动脉狭窄和阻塞。
它通过植入支架来恢复正常的血液供应，改善症状，降低脑卒中风险。
PTAS手术安全有效，但也存在一定的风险，需要患者和医生进行综合评估和决策。
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【经皮腔内血管成形术（PTA三）合并支架术简介】
经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术，是目前常用治疗动脉硬化等各类血管狭窄疾病的微创介入疗法。
它是一种联合疗法，包括PTA球囊扩张术和支架置入术两种疗法。
(如下图所示)具有创伤小，出血少，并发症少，恢复快等明显优势。
由于该疗法疗效显著，目前在临床上被广泛运用。
河北医科大学第一医院血管外科自引进经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术以来，治疗血管狭窄闭塞类疾病大获成功。
目前医院应用此项技术已成功治愈10000多例血管狭窄闭塞患者，为患者提供了可靠的医疗技术保障。
我们愿用我们的努力为你解除病痛，带来福音。
【PTA合并支架术适应症】
该技术疗法主要适用于各类血管狭窄闭塞类疾病，如：动脉硬化闭塞，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病足，静脉血栓后遗症，布-加综合症，Cockett综合症，大动脉炎等。
【PTA合并支架术原理介绍】
经皮腔内血管成形术（PTA）原理图、治疗前后比较图
一、PTA球囊扩张术
1．适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞，或为支架置入术的前期准备。
2．相对禁忌证：对肢体而言，闭塞段血管长度超过10cm，或为钙化性狭窄，或伴外周小血管病变；对冠状动脉而言，多支病变，或血管腔内有新鲜血栓（3个月以内），或溃疡性血管狭窄等。
3．操作技术：导丝通过狭窄段为其关键。
对完全性闭塞者，需先打通血管。
所选球囊直径与狭窄段两端正常管径相当或稍大1mm～2mm，球囊长度应超过狭窄长度1cm～2cm。
术前一天用阿司匹林等抗血小板聚集药物、术中经导管注人5000U肝素、术后持续用3～6个月的阿司匹林等。
4．基本原理：血管内、中层有限度地损伤和撕裂，管壁张力下降，管腔扩大。
5．疗效：取决于病变部位、性质、程度、患者年龄、基础疾病、术者的经验等。
总的疗效与外科手术相当，但PTA创伤小，并发症少，操作简单，可重复治疗，对外科手术后再狭窄者同样有效。
6.并发症：发生率为0．76％～3．3％，一般为穿刺部位血肿、血管壁夹层或穿孔、异位栓塞等。
二、支架置入术
1．适应证：颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞、动静脉瘤；偏心注狭窄不适于做球囊扩张成形者；经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者。
2．相对禁忌证：广泛性血管狭窄；大动脉炎活动期；凝血机制异常。
3．操作技术：选择合适的支架，根据支架的属性即自扩式、球囊扩张式、热记忆式，放置支架。
术前、术中、术后采取抗凝措施。
4．基本原理：利用支架的支撑力将狭窄的血管撑开。
覆药膜支架可防止血栓形成或血管内皮过度增生。
5．疗效：支架用途十分广泛，可治疗血管性和非血管性腔道的狭窄性病变。
可提高血管开放率。
如冠状动脉内支架成形术后，狭窄率从成形前的73％士15％下降到16％士12％，症状减轻或消失者达92％。
6.并发症：包括动脉痉挛；血栓形成；出血；血管损伤。
7.支架类型：支架是由人体可植人材料，用金属丝编织或激光融刻成网状圆筒形结构。
按释放机制不同分三类：①自扩式支架，支架本身具有弹性，释放后在管腔内自行扩张。
为充分发挥其支撑作用和防止移位，支架直径应稍大于靶部位正常血管直径。
②球囊扩张式支架，支架本身不具有弹性，但具有可塑性，使用时套在球囊导管上，置入狭窄部位后，扩张球囊使支架被动扩张至一定直径，支撑病变部位。
支架直径由球囊直径决定，可根据临床要求来调整支架直径。
③热记忆式支架，由镍钛合金制成，具有形状记忆功能，在相变温度下（25C～35C）可自行张开到原来形状，支撑血管。
操作简便，支撑力强。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文
For personal use only in study and research; not for commercial use.
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
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