员工入职健康体检表格模板
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入职体检表模版
4．慢性消化系统病9．其它慢性病（具体）：
5．慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字：填写日期：年月日
注
册机关意见
注册机关盖章
填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
广东省教师资格申请人员体格检查表
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字：
左
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
1．心血管病6．结核病
2．脑血管病7．糖尿病
3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
（2021年修订）
市县(区)申请资格种类
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
（嘉应学院所在学院班级）
职业
（学生）
通讯地址
（家庭住址）
联系
（长号）
既往病史பைடு நூலகம்
（项目见说明）
本人签名：（手写签名）
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
右
医师意见:
签名:
左
左
左
辨色力
眼病
5．慢性肾炎
体检医院盖章
主检医师签字：填写日期：年月日
注
册机关意见
注册机关盖章
填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
广东省教师资格申请人员体格检查表
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
其它眼疾
医师签字：
左
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻及鼻窦疾病
咽喉
其它
主
检
结
果
（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）
1．心血管病6．结核病
2．脑血管病7．糖尿病
3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
（2021年修订）
市县(区)申请资格种类
姓名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
籍贯
身份证号码
工作单位
（嘉应学院所在学院班级）
职业
（学生）
通讯地址
（家庭住址）
联系
（长号）
既往病史பைடு நூலகம்
（项目见说明）
本人签名：（手写签名）
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
右
医师意见:
签名:
左
左
左
辨色力
眼病
员工入职健康体检表最新文档
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/ mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸 片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
员工入职健康体检表
血型：
医师签名： 医师签名： 医师签名： 医师签名： 医师签名：
结果：（请在以下项目序号前打‘√’）表示选定该检查结果
①健康或正常
体
4：传染病传染期
②：一般或较弱 5：精神病发病
期
③：有慢性病 6：身体残疾
检 说明：一、如果选择上述结果③，请继续在下列符号的项目上用（√）表示：
结
1：心血管病
果
4：慢性消化系统病
员工入职健康体检表
姓名 身份证
号 出生地 既往病
史
眼
裸眼视力 矫正视力
眼疾
性别 左
出生日 期
民族
婚否
右
照片
医师意见 签 名：
色觉
耳
听力
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻疾
医师意见 签 名：
呼吸
ห้องสมุดไป่ตู้
次/分 脉搏 次/分 血压
发育及营养
内
科
心肺功能 肝、脾、双
肾 胸部筛查
/
医师意见 签
名：
辅
胸片
助
心电图
检
查
肝肾功能
结
血常规
果 乙肝两对半
2：脑血管病 5：慢性肾炎
3：慢性呼吸
系统病 6：结核病
7：神经或者精神疾 病 医师签名：
8：糖尿病
9：其他 体检日期： 年 月
日
员工入职体检WORD表格模板(标准版)
心肺功能
肝、脾双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸透
医师签名
心电图
医师签名
肝功能
检验师签名
体检结果
医师签名：体检日期：年 月 日
体 格检查表（模板2）
员工入职体检表（模板1）
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
省市（县）镇（乡）
婚否
身份证号码
既往病史
外科
身高
厘米
体重
Kg
医师签名
四肢
皮肤淋巴
关节
脊柱
泌尿生殖
其它
内科
血压
KPa(mmHg)
神经及精神
医师签名
肺部
肝脾
心血管
腹部
心电图
医师签名
B超
医师签名
五 官 科
视力
左：
右：
矫正视力
左：
右：
医师签名
辨色力
口腔
听力
左：米
右： 米
耳疾
嗅觉
耳及鼻窦
胸部X光
检查
医师签名
化验检查
血常规、尿常规、肝功（检验单附后）
负责医师意见
医师签名：
审查意见
体检医院（盖章）
体检时间：年 月 日
姓名
性别
出生日期
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名
矫正视力
耳鼻喉
听力
左
右
医师意见：
签名
耳疾
鼻及鼻窦
内 科
呼吸
脉搏
血压
医师意见：
签名
发育及营养
肝、脾双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸透
医师签名
心电图
医师签名
肝功能
检验师签名
体检结果
医师签名：体检日期：年 月 日
体 格检查表（模板2）
员工入职体检表（模板1）
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
省市（县）镇（乡）
婚否
身份证号码
既往病史
外科
身高
厘米
体重
Kg
医师签名
四肢
皮肤淋巴
关节
脊柱
泌尿生殖
其它
内科
血压
KPa(mmHg)
神经及精神
医师签名
肺部
肝脾
心血管
腹部
心电图
医师签名
B超
医师签名
五 官 科
视力
左：
右：
矫正视力
左：
右：
医师签名
辨色力
口腔
听力
左：米
右： 米
耳疾
嗅觉
耳及鼻窦
胸部X光
检查
医师签名
化验检查
血常规、尿常规、肝功（检验单附后）
负责医师意见
医师签名：
审查意见
体检医院（盖章）
体检时间：年 月 日
姓名
性别
出生日期
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名
矫正视力
耳鼻喉
听力
左
右
医师意见：
签名
耳疾
鼻及鼻窦
内 科
呼吸
脉搏
血压
医师意见：
签名
发育及营养
入职体检表模版
健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地 民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺 脊柱
医师签字：
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器 其它
内
科
血压
医师签字：
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字：心电图
医师签字：转氨酶乙肝表面抗原
化验员签字：
五官科
眼
视
力
右矫
正
视
力
右其
它
眼
疾
医师签字：左左
耳
听
力
右耳
疾
左
鼻及
鼻窦
疾病
咽喉
其它
主检结果（以下部分请在符合的项目上用“√”表示）
结果：1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示）1．心血管病6．结核病
2．脑血管病7．糖尿病
3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病
4．慢性消化系统病9．其它慢性病（具体）：
5．慢性肾炎
体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日
注册机关意见
注册机关盖章填报日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。
员工入职健康体检表
医师签名：
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名：
听力
医师意见：
耳
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签名：
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
辅助
胸片
医师签名：
检查
心电图
结果
肝肾功能
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打
/”表示选定该项体检结果）
①
健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
体
④
传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
检
说明：一、
如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“2”
表示：
1、心血管病
2
、脑血管病
3
、慢性呼吸系统病
结
4、慢性消化系统病
5、慢性肾炎
6
、结核病果ຫໍສະໝຸດ 7、神经或精神疾病8、糖尿病
9
、其他：
太原化学工业集团有限公司职工医院
医师签名：
体检日期：
年
月日
健康体检表
姓
名
性另U
出生日期
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
裸眼视力
医师意见：
矫正视力
左
右
眼
眼疾
色觉
签名：
听力
医师意见：
耳
鼻
耳疾
左
右
喉
鼻及鼻窦
签名：
内
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/
mmHg
医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
科
腹部查体
签名
辅助
胸片
医师签名：
检查
心电图
员工入职健康体检表全集文档
身高
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳 米 右耳 米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
检验项目
血常规
白细胞总数(WBC)及分类
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□
癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□
吸食、注射毒品史 有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
cm
体重
Kg
医师意见
签字
甲状腺
浅表淋巴结
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳 米 右耳 米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
检验项目
血常规
白细胞总数(WBC)及分类
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□
癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□
吸食、注射毒品史 有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
过敏史 其他：
家族史：
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
肺
肝、脾
神经系统
其他
外
科
姓 名
性 别
出生日期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
出生地
民族
婚否
既往病史
五
官
科
眼视力
左
右
医师意见：
签名：
眼疾
听 力
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
员工入职健康体检表
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
心电图
医师签名：
胸透
医师签名：
尿常规
医师签名：
血常规
医师意见：
签名
肝功能
乙肝三对
表面抗原
血型
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
主检医师签名：医院: (盖章)
体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
外
科
身高
体重
医师意见：
签名：
甲状腺
四肢
淋巴
皮肤
脊椎
其他
内
科
呼吸
次/分
心率
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
腹部查体
辅助检查结果
心电图
医师签名：
胸透
医师签名：
尿常规
医师签名：
血常规
医师意见：
签名
肝功能
乙肝三对
表面抗原
血型
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
主检医师签名：医院: (盖章)
体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
外
科
身高
体重
医师意见：
签名：
甲状腺
四肢
淋巴
皮肤
脊椎
其他
内
科
呼吸
次/分
心率
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
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姓名
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型ห้องสมุดไป่ตู้
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日
性别
出生日期
近期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼疾
色觉
耳
鼻
喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
耳疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾
腹部查体
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝肾功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型ห้องสมุดไป่ตู้
检验师签名：
体
检
结
果
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
1健康或正常②一般或较弱③有慢性病
④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病
7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他：
医师签名：体检日期：年月日