重症肌无力的冰袋诊断
护理单选题库(含参考答案)
护理单选题库（含参考答案）1、关于卧位及翻身的论述，哪项是对的（）A、当颅骨牵引病人翻身时，应先放松牵引B、休克病人卧位是指抬高下肢20°～30°C、颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧D、膝胸卧位适用于膀胱镜检查E、为病人翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直答案：C2、关于临时医嘱以下说法错误的是（）A、输血及血液制品需两人核对后方可执行，由执行者在执行栏内签全名B、要求立即执行的医嘱，需在15分钟内执行C、因故未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红笔标明“未执行”D、临时备用的“SOS”医嘱，仅在12小时内有效E、有效时间在24小时之内答案：A3、男性，全身烧伤59%总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是A、2:1B、3:2C、1:1D、3:1E、4:3答案：A本题考查对于烧伤患者的液体管理及晶体与胶体的比例的理解。
烧伤患者由于大量的液体丢失，需要进行补液治疗。
而在补液的过程中，需要考虑晶体与胶体的比例，以达到最佳的补液效果。
根据题干，该男性患者的烧伤面积为59%，且无Ⅲ度烧伤。
因此，该患者需要进行抗休克补液治疗。
在补液的过程中，应该考虑晶体与胶体的比例。
晶体液主要包括生理盐水、林格液等，能够迅速补充血容量，但是不能维持血管内的胶体渗透压。
而胶体液主要包括白蛋白、明胶等，能够维持血管内的胶体渗透压，但是不能迅速补充血容量。
因此，在补液的过程中，需要考虑晶体与胶体的比例，以达到最佳的补液效果。
根据临床经验，对于烧伤患者，晶体与胶体的比例应该是2:1。
因此，本题的答案为A。
4、铜绿假单胞菌感染病人应选择的漱口液是（）A、1%～4%碳酸氢钠溶液B、1%～3%过氧化氢溶液C、0.1%醋酸溶液D、2%～3%硼酸溶液E、0.02%呋喃西林溶液答案：C本题考查的是铜绿假单胞菌感染病人应选择的漱口液。
铜绿假单胞菌是一种常见的口腔细菌，常引起口腔感染。
选择漱口液时应选择对该菌有较好的杀菌作用的漱口液。
神经重症护理 ppt课件
2019/8/21
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重症肌无力危象的护理
1、保持病房的清洁与安静，避免声、光等刺激，并调节适宜的温度和 湿度。 2、保持患者呼吸道的通畅，常规备吸氧、吸痰装置。如患者意识清楚， 应将患者取半坐卧位，并鼓励患者咳嗽及深呼吸，利于痰液的排出；如 患者意识模糊，且口鼻腔痰液增多不能自行排出时，应立即进行吸痰， 必要时协助医生进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。 3、密切观察患者生命体征及病情变化，注意有无吞咽无力、呼吸困难、 瞳孔扩大、口鼻腔及喉头分泌物增多等现象。
2019/8/21
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2019/8/21
护理措施
温馨小贴士：严密观察发作时的特点，监测 意识、瞳孔、生命体征的变化，详细记录抽 搐的部位、顺序、持续时间，呕吐发作时有 无大小便失禁、外伤等，按医嘱及时准确应 用抗癫痫药物及处理并发症。
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重型颅脑损伤的护理
2019/8/21
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一、定义
定义 重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏 迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系 统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护 理复杂病程长，死亡率高的特点。
2019/8/21
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重症肌无力危象的观察
1 、观察患者的生命体征变化，严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化， 随时听取患者的主诉。如发现患者出现呼吸急促，胸闷，气喘等症状应提 高警惕，立即通知医生，进行紧急的对症处理。 2、 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大，全身冷汗，触诊时查体腹胀。 3 、掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断，即新斯的明实验。（给患者 肌肉注射新斯的明一支，观察患者的肌张力，如患者肌张力增高则表示试 验阳性，诊断为重症肌无力。
重症肌无力诊断和治疗指南
3.相关血清抗体的检测:
(1) 骨骼肌乙酰胆碱受体(AChR)抗体: 为诊断MG 的特异性抗体。约50%-60%的单纯 眼肌型MG 患者血中可检测到AChR 抗体；约 85%-90%的全身型MG 患者血中可检测到AChR 抗体。
结合肌无力病史，如抗体检测结果阳性则可以 确立MG 诊断。如检测结果为阴性，不能排除 MG 诊断。
二、流行病学资料
年平均发病率约为8.0-20.0/10 万人。MG 在各个年龄阶段均可 发病。在40 岁之前,女性发病率高于男性;在40-50 岁之间男女 发病率相当;在50 岁之后,男性发病率略高于女性。
三、临床表现 骨骼肌无力表现为波动性和易疲劳性,晨轻暮重,活动后加
重,休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、减轻。 全身骨骼肌均可受累。 颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更易受累。 发病早期可单独出现眼外肌、咽喉肌或肢体肌肉无力。 经常从一组肌群无力开始,逐渐累及到其他肌群,直到全身 肌无力。 部分患者短期内出现全身肌肉收缩无力,甚至发生肌无力危 象。
五、实验室检查
1、甲基硫酸新斯的明试验：
成人肌内注射1.0-1.5mg，如有过量反应，可予以肌肉注射
阿托品0.5mg，以消除其M 胆碱样不良反应；儿童可按 0.02-0.03mg/kg，最大用药剂量不超过1.0mg。 注射前可参照MG 临床绝对评分标准。选取肌无力症状最 明显的肌群，记录一次肌力，注射后每10 分钟记录一次， 持续记录60 分钟。以改善最显著时的单项绝对分数，依照 公式计算相对评分作为试验结果判定值。相对评分=(试验 前该项记录评分-注射后每次记录评分) /试验前该项记录评 分×100%，作为试验结果判定值。其中≦25%为阴性， >25%-<60%为可疑阳性，≥60%为阳性 。 如检测结果为阴性，不能排除MG的诊断。
重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
持续存在
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
左手握力
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助
护理三基三严试题含答案
护理三基三严试题含答案1、【单选题】压力性损伤好发部位是A、足底部B、肛周C、骶尾部D、腹股沟E、大腿内侧答案：C2、【单选题】皮肤病中最常见的症状是A、瘙痒B、疼痛C、灼烧感D、麻木E、畏寒答案：A3、【判断题】心脏正常活动的起搏点在窦房结A、对B、错答案：A4、【单选题】关于胸痛特点，描述不正确的是A、自发性气胸呈撕裂样疼痛B、心绞痛是绞榨样痛，短暂休息不可缓解C、肋间神经痛是沿肋间神经呈带状分布D、心肌梗死有濒死感E、结核性胸膜炎的疼痛在患侧胸部或腋下答案：B5、【单选题】骨质疏松症患者应多食的食物是A、坚果B、奶及奶制品C、牛肉D、红薯E、花生酱答案：B6、【单选题】儿童重症肌无力最常见的分型A、眼肌型B、全身型C、脑干型D、新生儿型E、先天型答案：A7、【单选题】可引起颈项强直、呼吸困难的感染性疾病是A、疖B、痈C、破伤风D、急性蜂窝织炎E、急性淋巴结炎答案：C8、【单选题】为了预防患者跌倒伤害应尽量保持床单位处于A、最高位置B、最低位置C、随患者喜好D、方便家属陪住的位置E、医护人员方便操作的位置答案：B9、【判断题】治疗急性呼吸衰竭的基础措施是保持呼吸道通畅A、正确B、错误答案：A10、【单选题】破伤风最早累及的肌肉是A、面肌B、膈肌C、咀嚼肌D、四肢肌E、颈项肌答案：C11、【判断题】胆囊结石最典型的临床表现是胆绞痛？A、正确B、错误答案：A12、【单选题】下列对鼻饲患者的护理正确的是A、每次鼻饲前检查管道位置是否正确B、鼻饲液温度应保持在42~44℃左右C、每次鼻饲间隔时间不少于4hD、每日更换胃管，应在晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入E、若有呛咳、呼吸困难，应嘱其张口深呼吸答案：A13、【单选题】治疗十二指肠溃疡最重要的措施是A、少量多餐B、注意休息C、口服解痉药D、抑制胃酸分泌E、上腹痛时进少量食物答案：D14、【单选题】下列有关产力的描述不正确的是A、子宫收缩力B、腹壁肌收缩力C、膈肌收缩力D、盆底肌收缩力E、肛提肌收缩力答案：D15、【单选题】常伴有哮喘、过敏性鼻炎的疾病是A、汗疱疹B、特应性皮炎C、感染性湿疹样皮炎D、接触性皮炎E、药物性皮炎答案：B16、【单选题】抗原的免疫性反应是指A、刺激机体免疫系统，产生抗体的性能B、刺激机体免疫系统，产生效应淋巴细胞的性能C、与相应抗体在体内外特异性结合的性能D、与相应抗体或淋巴细胞在体内外特异性结合的性能E、抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的T/B细胞或抗体）特异性结合的能力答案：E17、【单选题】关于休克患者的护理，以下不正确的是A、常规给氧B、建立通畅的静脉通道C、观察生命体征D、记录出入量E、常规给予血管收缩剂答案：E18、【单选题】男,36岁。
恶性综合症
严重椎体外系症状：肌肉强直、运动不能、木僵、缄默、构音或吞咽困 难。
高热、肾衰、循环系统衰竭等
检查
没有特异性的实验室指标，但这些指标可以供参考：白细 胞增高、肌酸激酶增高（常为正常值的4倍以上）、肌红蛋 白增高、代谢性酸中毒、缺氧、血清铁浓度降低、儿茶酚 胺水平增高。
预后
一般而言，在停用了抗精神病药之后，大多数患者都能自 行缓解，平均恢复时间为7-10天，大多数都能在一周内恢 复，几乎所有的患者都能在1个月能恢复。若患者使用的是 长效制剂，恢复时间可能会有所延长。
在2015年美国神经病学年会（AAN 2015）上还报告了致 恶性综合征预后不良的相关因素，其中高龄为恶性综合征 预后不良的显著预测因素，其他还包括急性肾损伤、呼吸 衰竭和癫痫，若你的患者存在以上高危因素，就要长点心 了。
第一代抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氟奋乃静等。
第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。
治疗恶心、胃瘫的多巴胺受体阻滞药物：丙氯拉嗪、异丙嗪、曲美苄胺、 硫乙拉嗪、甲氧氯普胺等。
治疗心境障碍药物：阿莫沙平、碳酸锂等。
总体而言，因单一用药而导致的恶性综合征，绝大多数因为药物加量过 快。抗精神病药的剂量过大、加量过快、胃肠道外给药，合并用药或频 繁换药，也容易导致恶性综合征的发生。
5-HT综合征：具体可见「精神时间」以往的文章：全面阻击5-HT综合 征
治疗：支持和对症治疗
补液、纠正电解质紊乱：大多数恶性综合征患者在急性期 都具有脱水的表现，那么补液支持、纠正电解质紊乱是关 键。
能自行摄水的患者：鼓励其多喝水，在补液同时，还可以 降低抗精神病药物的血药浓度。
48例重症手足口病合并脑干脑炎的临床护理
患 儿 生命 赢 得 时 间尤 为 重 要 。 ’
炎 的 患 儿 ， 对 症 支 持 治 疗 的 基 础 上 给 精 心 护 理 ， 于 告 在 现 Ｉ 乏
如下 。
１ 资料与方法
瞳孔 、 肢体 的运动情况的变化 ， 观察患儿有无 烦躁不安 （ 阵发性
哭Ｊ 或萎靡不振 、 硼） 精神差 、 嗜睡 、 头痛 、 呕吐 、 肢体抖动 、 肌无 力
或软瘫 、 病理征等 与神经 系统病变有关 的症状和体征 ， 并记录其 形式 、 发作的次数 、 持续时问以及程度等情况。患儿 出现烦躁不
文 献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６— ４ ｌ２ １ 】９— Ｉ０— ２ １０ ６ １ （０ １ ０ ０ ｌ ０ 监 测患 儿 的心 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 压 的 变 化 。 观察 四肢 末 呼 血 血
手足 口病 （ ａｄ—ｆ ｔ ｏｔ ｉ ａｅ Ｈ ＭＤ） 山肠道病 ｈｎ ｏ —ｍ ｕｈｄ ｅｓ ， Ｆ ｏ ｓ 足
５ ； 情 应 用糖 皮 质 激 素 治疗 ； 他 对 症 治 疗 ： 降 温 、 静 、 ｄ酌 其 如 镇 止 惊 治 疗 ； 切 监 护 ， 防并 发 症 。 因 重 症 手 足 ｆ病 合 并 脑 于 脑 密 严 １ 炎 ， 病 急 ， 展 迅 速 ， 死 率 高 ， 张 早 期 气 管 插 管 进 行 机 械 起 进 病 主
型， 以散在皮疹为主。
１２ 治疗 方法 ． 根 据 卫 生 部 制 定 的 肠 道 病 毒 （ １ 感 染 诊 疗 指 ７）
南 （０ ８年版 ） 控制 颅内高压 ： ２０ ： 限液 、 甘露醇 ０ ５～１Ｏ／ ・ ． ．ｇ（ 次 ）Ｑ ， ４～８ １次 ； ｈ 静脉 注射免疫 球 蛋 白： 鼍 ２ Ｏ ／ ｇ 分 ２～ 总 ．ｇｋ，
新斯的明实验鉴别重症肌无力 (修订)
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第7部分 总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无 力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加 快、血压下降、呼吸困难等， 应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似 疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实 验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉 疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在 这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化 较小或无变化
在选定肌肉群的一侧 注射新斯的明：另一 侧注射生理盐水作为 对照
根据实验结果：判断 是否为重症肌无力
第4部分 注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的 指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信 息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损 伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察 肌肉在注射新斯的明后的收缩 情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分 实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液 和生理盐水
观察注射后肌肉的反 应情况：记录收缩幅 度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉 群：如眼肌、面肌、 四肢肌肉等
分析数据：比较注射 新斯的明和生理盐水 的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴 别重症肌无力
-
1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结
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重症肌无力的冰袋诊断
基础医疗的实验室检查条件有限，但有些简单的查体或诊断性试
验对于病因的发现有提示作用。
病例介绍
患者，女，63岁，既往健康，有10个月的虚弱无力史，吞咽困
难，说话含糊，双侧上睑下垂和复视。神经检查显示全身肌肉无力，
面部双瘫，右眼外展受限，右眼向上运动受限。
在最初出现的两周内，患者开始出现咀嚼困难、食物和唾液吞咽
困难、构音困难、疲劳和全身近端无力。
此种病症最常见的病因是重症肌无力。除此之外，单侧非肌无力
性上睑下垂的病因包括霍纳综合征、动眼神经麻痹、提肌腱膜裂开
（单侧上睑下垂）。双侧非肌无力性上睑下垂的病因包括强直性肌营
养不良和眼咽肌营养不良。
如何简单鉴别？在社区医疗中心，进行双侧5分钟冰袋试验。
（A） 冰袋试验前，双侧睑裂4mm。
（B） 在试验过程中。
（C） 经检查，睑裂11mm，明显改善。
社区全科医生初步诊断：
全身性重症肌无力。
后去三甲综合医院进一步检测抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体和重
复性神经刺激试验证实诊断为重症肌无力。
胸部CT，未见胸腺瘤。
治疗药物：溴吡斯的明和泼尼松龙。
病例述评
重症肌无力最常见的症状是全身或局部无力、复视和上睑下垂，
这是由于眼部肌肉受累所致。在大多数情况下，诊断是通过检测血清
抗AChR抗体进一步确认。冰袋试验基于生理学原理，即较低的温度
可以改善神经传递，因为神经肌肉连接处乙酰胆碱的乙酰胆碱酯酶分
解减少。对眼部重症肌无力的敏感性为94%，特异性为97%。冰袋可
以用装满冰块的手术手套代替。冰袋试验是一种廉价且易于复制的床
边操作，可用于诊断上睑下垂患者的重症肌无力。
学习要点
·显著的疲劳是所有形式的重症肌无力的特征。
·大多数眼性或全身性重症肌无力或两者都有不对称的眼部受累
·如果患者出现上睑下垂，考虑冰袋试验。