抗ENA抗体及临床意义

合集下载

可提取核抗原ENA自身抗体谱带分析及意义word精品文档3页

可提取核抗原ENA自身抗体谱带分析及意义word精品文档3页

可提取核抗原(ENA)自身抗体谱带分析及意义1.抗sm【正常参考值】阴性【临床意义】是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体,阳性可达30%左右。

2.抗rRNP【正常参考值】阴性【临床意义】是SLE的又一血清标记抗体,阳率10%。

3.抗u1RNP【正常参考值】阴性【临床意义】在混合性结缔组织病(MCTD)中阳性率高达95%以上。

在SLE中,该抗体阳性与雷诺氏现象有关。

4.抗SSA【正常参考值】阴性【临床意义】在干燥综合征(SS)中阳性率为60%,也可见于其它多种自身免疫性疾病,包括SLE(35%)、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病,该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损,与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关,IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征,个别因抗体与心脏的传导系统相结合,可造成先天性心脏传导阻滞。

5.抗SSB【正常参考值】阴性【临床意义】是干燥综合征的血清标记性抗体,阳性率达40%左右。

6.抗Jo-1【正常参考值】阴性【临床意义】是多发性肌炎(PM)和皮肤炎(DM)的血清标记性抗体,在PM中阳性率达25%。

该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状,易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

7.抗Scl-70【正常参考值】阴性【临床意义】是全身性硬皮病(PSS)的血清标记性抗体,阳性率达43%。

8.D`E【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于MCTD患者中。

9.抗DM-53【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于皮肌炎(DM)患者。

10.抗RA-54【正常参考值】阴性【临床意义】仅见于类风湿性关节炎患者,阳性率14%。

希望以上资料对你有所帮助,附励志名言3条:1、理想的路总是为有信心的人预备着。

2、最可怕的敌人,就是没有坚强的信念。

——罗曼·罗兰3、人生就像爬坡,要一步一步来。

——丁玲。

抗核抗体及其临床意义

抗核抗体及其临床意义

•本身抗体
•本身抗体涉及抗本身细胞内、细胞表面和细胞外抗原旳免疫球蛋白。
•抗细胞内抗原旳抗体涉及:①抗细胞核成份旳抗体(抗核抗体)。 ②抗细胞浆内成份旳抗体(抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线 粒体抗体、抗核糖体抗体等)。③抗细胞表面抗原旳抗体。
•抗细胞外抗原旳抗体涉及:类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。
• 抗SSA抗体
• 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征,阳性率高达60%~75%。 另外,也可见于其他本身免疫疾病如系统性红斑狼疮(阳性率为 30%-40%)。还与新生儿红斑狼疮、SCLE及光敏感旳发生有关。 抗SSA抗体对于诊疗干燥综合征敏感性高。
•抗Sm抗体
•抗Sm抗体:是系统性红斑狼疮旳特异性标志之一,特异性高 达99%。但阳性率偏低,在SLE中阳性率为30%。同步检验抗 dsDNA抗体和抗Sm抗体,可提升系统性红斑狼疮旳诊疗率。与 病情活动度无关。
红斑狼疮 (LE)
试验室检验
抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体
抗Sm抗体 抗U1-RNP抗体
抗SS-A(Ro)抗体
抗SS-B(La)抗体
滴度在1:80以上
为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 DLE患者
也见于药物引起旳红斑狼疮 为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 MCTD患者 SLE患者 干燥综合征 SLE患者 干燥综合征
• 抗核抗体旳分类和命名,习惯上ANA有下列4种命名法:
• (1)以首次检出这种抗体旳疾病命名,如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是 首先从干燥综合征中检出旳抗体。
• (2)以首次检出这种抗体旳病人名字旳前两个字母命名,如抗Sm抗体, 抗Jo-1抗体等。
• (3)按抗原在细胞旳位置命名,如抗中性粒细胞胞浆抗体,抗着丝点 抗体等。

抗核抗体谱检测临床意义

抗核抗体谱检测临床意义

抗核抗体谱检测临床意义抗核抗体(ANA),是包含多种不同临床意义的一系列自身抗体,靶向的抗原包括:DNA、可提取核抗原(ENA)、RNA、核糖核蛋白(RNP)。

主要分为以下:抗DNA抗体(如抗ss-DNA抗体、抗ds-DNA抗体)。

抗组蛋白抗体(AHA):抗H1、抗H2A、抗H2B、H3、抗H4抗体等(药物性狼疮的阳性率达95%以上,常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪)。

抗非组蛋白抗体:ENA抗体谱(抗Sm抗体、抗RNP 抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Mi-2抗体、抗Ku抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体)。

抗核仁抗体:抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等。

抗其它细胞成分抗体(PCNA)。

何时检测ANA:高验前概率的患者:存在SLE(如光敏性、胸膜炎)、SSc(雷诺现象、皮肤改变)或干燥综合征(Sjögren's disease, SjD,难以解释的眼干口干)的临床证据时,根据ANA结果很容易诊断。

如果患者的症状、体格检查和实验室结果提示有较大或很大概率为以下一种或多种诊断,适合检测ANA:ü关节出现持续性炎症,伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。

早晨起床时关节感觉僵硬,在活动后减轻,称为“晨僵”。

ü肌肉疼痛、红肿、无力,甚至萎缩,做精细动作困难。

ü皮肤出现明显红斑、皮疹,光照后情况加重。

皮肤出现硬化,触觉异常,对温度的感觉出现异常,黏膜处可能出现反复发作的溃疡。

ü全身多器官损伤,出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状。

如果不加选择地检测ANA,大多数阳性结果可能反映假阳性,还可能干扰医生的正确诊断。

假阳性情况:肺疾病:如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压;慢性感染:如寄生虫、结核杆菌感染等;肝病:如活动性肝炎、酒精性肝病等;血液系统疾病:如白血病、骨髓瘤等;其他系统疾病:如器官移植后、终末期肾病、I型糖尿病等。

抗可提取性核抗原(ENA)抗体(6种)定性 化学发光蛋白 …

抗可提取性核抗原(ENA)抗体(6种)定性 化学发光蛋白 …

【包装规格】 48 人份/盒
【临床意义】 抗可提取性核抗原(ENA)抗体(6 种)定性检测试剂盒(化学发光蛋白芯片法)定性检 测血清样本中的 6 种可提取抗核抗体,包括 SSA/Ro、SSB/La、Jo-1、RNP、Sm、Scl-70。 它们的临床意义如下: (1)抗 SSA/Ro 抗体:SSA/Ro 是小分子细胞浆核糖核蛋白(scRNPs) ,是蛋白 和小分子核糖核酸形成的复合物。 抗原是含有 Y1-Y5 RNA 的蛋白质, 其分子量有 52KD 及 60KD。52KD 的多肽条带与干燥综合征(SS)相关,而 60KD 的多肽条带则更多存 在于 SLE 患者中。抗 SSA 抗体主要见于原发性干燥综合征,阳性率高达 60%~75%。 此外, 抗 SSA 抗体常与亚急性皮肤性红斑狼疮、 抗核抗体阴性狼疮、 新生儿狼疮等相关。 (2)抗 SSB/La/Ha 抗体:SSB 抗原是 RNA 多聚酶转录中的小 RNA 磷酸蛋白质。 其分子量为 48KD、47KD、45KD,其中 48KD 更具特异性。抗 SSB 抗体较抗 SSA 抗体 诊断干燥综合征更特异,是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达 40%左右。其他自身免疫性疾病中如有抗 SSB 抗体,常伴有继发性干燥综合征。 (3)抗 Scl-70 抗体:天然 Scl-70 抗原是分子量为 100KD 的 DNA 拓朴异构酶 I 的 降解产物,因其主要见于硬皮病,且其相应抗原分子量为 70KD,故取名为抗 Scl-70 抗 体。系统性硬化症中阳性率达 20%~59%,重症弥漫性 PSS(SSc)中抗 Scl-70 抗体阳 性率高达 75%。
湖州数康生物科技有限公司
1
(4)抗 Jo-1 抗体:Jo-1 抗原是组氨酰-tRNA 合成酶在胞浆中以小分子核糖核蛋白 (scRNPs)形式出现,分子量为 50KD。抗 Jo-1 抗体对多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 的诊断具有较强的特异性,阳性率为 25%-35%。 (5)抗 RNP 抗体:临床上应用较多的是 U1RNP 抗体,U1snRNP 由 U1RNP 和 9 种不同的蛋白质组成,所作用的抗原是 U1 小分子细胞核核糖核蛋白(U1snRNP) ,所以 又称抗 U1RNP 抗体。混合性结缔组织病(MCTD)的抗 RNP 阳性率>95%。抗体滴度与疾 病活动相关。抗 RNP 抗体在 SLE 中的阳性率为 40%左右,但几乎总伴有抗 Sm 抗体。 (6)抗 Sm 抗体: Sm 抗原是 U 族小分子细胞核核糖核蛋白(UsnRNP) 。Sm 抗体 和 SnRNP 是同一分子复合物中的不同抗原位点,故抗 Sm 抗体很少单独出现,它常于 U1RNP 抗体相伴,在 SLE 中阳性率为 30.2%,为 SLE 的标记抗体。

ena医学上的意思

ena医学上的意思

ena医学上的意思(最新版)目录1.ENA 医学上的含义2.ENA 的临床应用3.ENA 的优势与局限性正文ENA 医学上的意思ENA(Extracellular Nucleic Acids,细胞外核酸)是指细胞外的核酸物质,通常包括 DNA 和 RNA。

在医学领域,ENA 广泛应用于疾病诊断、治疗和研究。

本文将介绍 ENA 的医学含义、临床应用以及优势与局限性。

一、ENA 医学上的含义ENA 在医学上具有重要的意义,因为它可以作为疾病的生物标志物。

生物标志物是指可以用于疾病诊断、预后评估和疗效监测的生物分子。

ENA 在许多疾病中表现出特定的表达模式,通过分析这些模式,医生可以对患者的病情进行判断。

此外,ENA 还可以用于遗传疾病的筛查和诊断。

二、ENA 的临床应用ENA 在临床应用中具有广泛的应用价值。

以下是一些典型的应用场景:1.肿瘤诊断:某些肿瘤会产生特定的 ENA 表达模式。

通过分析这些模式,医生可以对肿瘤进行诊断和分类。

2.感染性疾病:某些病原体(如病毒和细菌)在感染人体后会引起 ENA 表达模式的改变。

通过检测这些变化,医生可以对感染性疾病进行诊断和监测。

3.自身免疫性疾病:在某些自身免疫性疾病中,ENA 表达模式也会发生改变。

通过分析这些改变,医生可以对疾病进行诊断和评估。

三、ENA 的优势与局限性ENA 在医学应用中具有以下优势:1.高灵敏度:ENA 检测方法具有很高的灵敏度,可以检测到非常低浓度的核酸物质。

2.高特异性:ENA 检测方法具有很高的特异性,可以准确地区分不同疾病和病原体。

3.可重复性:ENA 检测方法具有较好的可重复性,可以在不同实验室和操作者之间获得一致的结果。

然而,ENA 检测也存在一定的局限性:1.结果受干扰:ENA 检测结果可能受到其他生物分子的干扰,导致结果不准确。

2.技术要求高:ENA 检测技术要求较高,需要专业的实验室设备和操作者。

3.成本较高:ENA 检测成本相对较高,可能限制其在临床普及。

抗核抗体检测及临床意义

抗核抗体检测及临床意义
短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA,未经 人工处理,不含组蛋白与 ssDNA,抗原性纯一特异。
优点:特异性好
抗dsDNA检测方法
酶联免疫吸附法(ELISA): ≥100IU/ml 优点:敏感性最高 缺点:过于敏感,同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而 这两种致病力均不强 放射免疫法(Farr): ≥20% 优点:对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF 缺点:具有放射性,对技术人员身体造成一定影响 蛋白印迹法(WB) 缺点: dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链,变成ssDNA,导致假阳性结果 不同方法检测SLE患者抗dsDNA抗体的结果: everything is possible 至少用两种方法做(报告结果时注明方法学),互为补充。如:IIF法+ ELISA法
ANA(+)S1:80 抗SSA(+++)135 抗Ro52(+++)110
诊断? 治疗?
2
3
4
案例3
CTD SLE待随诊,重用HCQ
案例4
女性,40岁 4年前多浆膜腔积液、低补体血症、ANA 1:320、抗SS-A+、抗SS-B+,诊断为“系统性红斑狼疮可能性大”,予“pred+CTX”治疗好转后“pred 10mg qod +HCQ”维持。 15天前新发面部皮疹(丘疹鳞屑型)、脱发; 尿常规:PRO 阴性;尿四蛋白:轻度增高; 补体下降(C3 50mg/dl C4 7.4mg/dl); 抗dsDNA(IF) 1:320 抗核小体 + 抗组蛋白+; 诊断?治疗?
抗DNA抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4

ENA抗体谱的临床意义

ENA抗体谱的临床意义
一、背景知识
CRP的全称是C Reactive Protein,能通过血清学定量检测及分析,是一种用来诊断急性炎症状况的重要指标,也是一种有效而直接反映炎症状况的抗原。

由于CRP的积累和血清浓度的增加,可以清楚地反映炎症发生的状况,这也是CRP被广泛用作衡量炎症的重要指标之一
IL-6(白细胞介素-6)是一种炎症抗原,可以反映与免疫反应所发生的各种炎症反应有关的变化。

IL-6可以用来诊断与炎症反应有关的各种疾病,因此也是一种常用的反映炎症状况的抗原。

TNF-α(肿瘤坏死因子-α)是一种多功能的细胞因子,它包括调节免疫反应以及抗炎症的作用,可以参与炎症反应。

由于TNF-α与炎症的发生和维持有关,因此在临床上,TNF-α测定常被用来反映与炎症相关的疾病的严重性。

ENA是Extra-Nuclear Antigens(外核抗原)的简称,是一类重要的抗原,通过ENA抗体水平的检测,能够清楚地显示出患者患其中一种炎症性疾病的程度。

CRP作为炎症抗原在临床上的使用比较广泛,其主要用途是用于诊断急性炎症状况,尤其是用于诊断急性炎症性疾病。

慎重看待ENA多肽抗体的临床意义

总之,虽然多肽抗体检测可以测出与某种抗原反应的多肽的分子量,但不等于与该分子量反 应的条带即为某种特异的抗体。实验检测应客观地报告与某种分子量反应的条带,而绝不能 只要有条带出现即报告某种抗体阳性。不论检验人员还是风湿免疫科医师,均应正确看待多肽抗体检测的临床意义。IB法所采用的未经纯化的兔胸腺抗原中有不同的蛋白质,虽然这些蛋白质分子量不同,但由于其带电荷不同,在电场中泳动速度仍可相同,从而使不同分子量的蛋白质出现电泳距离一致的条带。因此分子量相同的条带并不一定显示为抗某种单一蛋白的抗体。另一方面,IB法中的抗原是经过变性的,即使有些抗体可能识别转移膜上的变性抗原决定簇,但并非所有抗体均能与变性抗原决定簇反映,故IB法并非高度敏感。IB法另一个缺点是只能定性,不能定量, 这对要求有高滴度的抗u1RNP才能诊为MCTD不利。至今国际上检测抗ENA抗体主要采用酶联免疫吸附法(ELISA),但很多医院仍在采用经典的免疫双扩散法和电泳法。ELISA法必须要有高度纯化的抗原,国外已有试验盒出售,但价格高。基因重组抗原虽然纯度高,但也可能因表达细菌的产物,仍会出现非特异性反应;另外重组抗原蛋白可能缺乏表达后修饰,其高级结构与相应天然蛋白质的不同,也可出现假阴性。放射免疫沉淀法由于其复杂性不适合临床常规。我们认为,国内目前普遍采用的IB法检测ENA多肽抗体尚欠可靠,仅凭一条条带即报告某一抗体阳性应非常慎重,有必要结合其他方法,如双扩散、电泳法或ELISA加以验证。不论采用何种方法,临床医师在对实验结果作出正确判断之前,要除外假阳性和假阴性。我们必须面对病人,任何时候不能只抓住一点,不及其余;不能孤立地看待某项异常结果,而要将其置于病情中全面衡量,以免本末倒置,这是临床医疗 中必须时刻遵循的原则。
IB是将可溶性核抗原(ENA)置于电场中,经浓缩分离后,转印在硝酸纤维膜上,然后该膜被 加上病人血清,进行抗原—抗体反应。再经过酶标抗体和底物作用,显示出多肽抗体条带。 与标准分子量比较,可以了解ENA中被特异性抗体所识别的相应抗原决定簇的分子量。这一 方法的优点是能利用某种特定分子量的蛋白质抗原进行特异性抗体的检测。以恒佳公司试剂 盒为例,抗Sm出现抗28 000、29 000和13 500三条带;抗u1RNP为抗73 000、32 00 0和17 500三条带;抗SS-A为抗52 000条带;抗SS-B为抗48 000、47 000和45 00 0三条带;抗Jo-1为抗55 000条带;抗Scl-70为抗86 000和70 000两条带;抗r RNP为抗38 000、16 000和15 500三条带。问题的关键是当出现三条带中的一条带或两条带能否报告为某种特 定抗体。举Sm抗体为例,如果认为29 000、28 000、13 500三条带同时出现即为抗Sm抗 体阳性,那么当仅有29 000和(或)28 000们曾遇到外地转京求治的“SLE”患儿,病初发热,因给予氨苄青霉素而过敏 出现皮疹、关节痛,被疑为“SLE”,当时检测ANA阴性,而多肽抗体中抗13 500阳性,被视 为抗Sm阳性,即用大量激素进行“正规”治疗,导致激素的严重不良反应。家长带患儿辗转 南北,不仅造成了极大的经济损失,而且严重影响了患儿的身心健康。我们对198例抗29 00 0、28 000和13 500三条带均阳性的病人进行临床分析后发现,其中21例不能诊断为SLE ,198例血清再以高特异性的免疫双扩散检测,其中156例抗Sm阳性,两者符合率为92%;对1 48例仅有抗29 000和(或)28 000的病例临床分析后发现,其中83例并不能诊为SLE,再 将这些血清进行双扩散检测,仅4例为抗Sm抗体,而50%则显示为抗u1RNP抗体。这支持抗 29 000、28 000可能与抗u1RNP发生交叉,并非是抗Sm抗体的标记条带;即使有对抗S m抗体诊断较为特异的13 500出现,也并不能100%认为抗Sm抗体阳性。SLE的诊断必须密切结 合临床。我们还对u1RNP抗体中的7种不同排列组合(17 500,32 000,73 000, 32 000和17 500,17 500和73 000,32 000和73 000,73 000、32 000和17 500) 的血清与免疫双扩散对照发现,73 000、32 000和17 500三条带同时出现时与免疫双扩 散的符合率为85%。其他组合与免疫双扩散的符合率均低于50%,尤其仅抗32 000更应慎 报抗u1RNP抗体阳性。大部分抗32 000阳性病人,临床上并非为结缔组织病。再如抗J o-1抗体,被视为P M/DM的标记抗体,在多肽抗体检测中,抗Jo-1抗体显示为抗55 000条带,那么是否抗5 5 000即为抗Jo-1抗体呢?我们分析了20例抗55 000阳性的病人,仅7例临床上符合PM,其余 的13例中,有7例为未分化结缔组织病,6例为非结缔组织病(其中3例为肿瘤)。相反20例免 疫双扩散抗Jo-1抗体阳性的病人,17例为PM/DM,其余3例均为未分化结缔组织病。这表明 免疫双扩散检测出的抗Jo-1对PM/DM诊断特异性远较IB法高。同样仅52 000抗体也并非是抗 SS-A阳性。在130例抗52 000阳性的病例中37%(50/130)为非结缔组织病,而且在正常健康 人中也可有抗52 000阳性。今年5月在上海召开的华夏风湿病大会,上海仁济医院对上 海地区血清交流质控评估后指出:IB法对判断抗Sm有误,仅29 000、28 000不足以判断抗Sm 阳性,而13 500则是判断抗Sm的必要条件;对于52 000应结合对流电泳(CIE)来判断是否为 抗SS-A阳性;抗SS-B(48 000、47 000、45 000)不会单独出现,必伴抗SS-A(52 000)一起出现;抗u1RNP(70 000、32 000、17 500以及29 000/28 000)的不同 组合,应结合CIE综合判断;抗核糖体蛋白中三条多肽带(38 000、16 500、15 000)常 同时出现;对于国际上尚未公认的显色条带不应予以出具检验报告。我们同意这些看法。

免疫检验考试辅导:抗ENA抗体临床意义

抗ENA抗体的临床意义如下:
1.抗Sm抗体:是SLE的血清标志抗体,阳性率30%~40%.阴性不能排除SLE的诊断。

抗Sm 抗体水平与SLE活动性没有相关性,也不与临床表现相关,治疗后的SLE患者也可呈现抗Sm 抗体阳性。

抗Sm抗体的检测对早期或不典型的SLE以及治疗后的SLE的回顾性诊断具有帮助。

2.抗核RNP抗体:高滴度的抗核RNP(nRNP)抗体是MCTD诊断的重要依据。

因其抗原为含有U1RNA的核蛋白复合物,故称U1RNP.MCTD阳性率可高达95%.也可见于其他自身免疫性疾病。

因为Sm与RNP为同一分子复合物(RNA-蛋白质颗粒)中的不同抗原位点,因此两种抗原具有相关性,常伴随出现,单一的抗Sm抗体阳性者较少见。

3.抗SSA/Ro/抗SSB/La:是干燥综合征(SS)最常见的自身抗体,抗SSB特异性较SSA高。

两者同时检测可提高SS的诊断率,抗SSA抗体也可见于SLE和其他自身免疫病,亚急性红斑狼疮患者、补体缺陷的SLE患者、新生儿狼疮患者可以出现抗SSA抗体。

IgG类抗SSA抗体通过胎盘进入胎儿后,可引起新生儿狼疮综合征,出现典型的SLE皮损。

抗SSA抗体与胎儿的心脏传导系统结合,可以造成先天性心脏传导阻滞。

4.抗Jo-1抗体:最常见于多发性肌炎(polymyositis,PM)。

在其他AID一般为阴性。

PM与硬皮病重叠者阳性率较高。

5.抗Scl-70抗体:几乎仅见于进行性系统性硬化病(progressive systemic sclerosis,PSS),阳性率40%~60%,其他AID少见,是PSS的标志性抗体。

正常人为阴性。

ENA抗体谱的临床意义

ENA抗体谱临床意义目前,用于体外定性检测人血清或血浆中自身抗体最为广泛的是ENA抗体谱,检测方法为免疫印迹法,其检测项目包括抗nRNP、Sm、SS-A(天然SS-A和Ro-52)、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、核小体、核蛋白、核糖体P蛋白和AMA M2共有14种。

临床意义抗nRNP抗体:该抗体主要是别核心蛋白A,C及70kd的u1-nRNP。

高滴度的抗nRNP抗体是混合性结绨组织病(MCTD,夏普综合征)的标志,阳性率95-100%,抗体滴度与疾病活动性相关。

在15-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗nRNP抗体,也见于系统性硬化症、多肌炎等。

抗Sm抗体:系统性红斑狼疮的特异性抗体,与抗dsDNA抗体一起,是系统性红斑狼疮的诊断性指标,但阳性率仅为5-10%,几乎总伴有抗nRNP抗体,一般不会单独出现。

抗SS-A抗体:与各类自身免疫性疾病相关,最常见于干燥综合征(40-95%)、也见于系统性红斑狼疮(20-60%)和原发性胆汁性肝硬化(20%)、类风湿性关节炎,偶见于慢性活动性肝炎。

此外,在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性。

该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。

抗Ro-52抗体:SS-A抗原是一种小核糖核蛋白,由一个RNA分子和两种不同的蛋白质(分子量分别为52和60kDa)组成,抗-SS-A 60 kDa蛋白的抗体对于干燥综合症和系统性红斑狼疮的特异性更高,而单独抗SS-A 52 kDa的抗体不具有疾病的特异性,并且容易与其它抗体发生交叉反应。

抗SS-B抗体:几乎仅见于干燥综合征(40-80%)和系统性红斑狼疮(10-20%)的女性患者中,男女比例为1:29。

在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。

抗Scl-70抗体:系统性硬化症分两型:弥散性和局限型。

抗Scl-70抗体见于25-75%的进行性系统性硬化症(弥散型)患者中,因实验方法和疾病活动性而异。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

什么是抗ENA抗体,有何临床意义
ENA(extractable nuclear antigen)的中文名称是可提取的核抗原,它不含组蛋白,可以溶于盐水而被提取,针对ENA的抗体即称抗ENA抗体,它与疾病的严重程度或活动性无明显相关。

(1)抗nRNP (nuclear RNP) 抗体以抗核内的核糖核蛋白而得名,由于其富含尿嘧啶(U),通常又把nRNP称之为U1RNP。

具有抗原性的U1RNP其分子量有70kD、30kD 和22kD。

U1RNP抗体在混合性结缔组织病中几乎均为阳性,且其滴度很高;在其他结缔组织病中阳性率低且滴度低;它是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标。

抗U1RNP抗体阳性的病人,常有双手肿胀、雷诺氏现象、肌炎和指(趾)端硬化。

有人认为抗U1RNP 抗体阳性,则肾病发生率较低;如果抗dsDNA、抗Sm抗体同时存在,则发生狼疮性肾炎的可能性较大。

(2)抗Sm抗体以病人名字(Smith)命名。

已知Sm是核内小核糖体蛋白(snRNP)。

其抗原决定簇主要在于U1、U2、U4~U6 RNA连接的B和D蛋白多肽上,已知蛋白多肽的分子量B(29kD)、B’(28kD)、D(16kD)。

抗Sm抗体的蛋白多肽有较高特异性的为B和D带。

国际上通常用对流电泳和免疫双扩散法检测抗Sm抗体,其阳性率在SLE中为30%左右,抗Sm抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。

从理论上讲,测得抗Sm抗体的同时,多可测得U1RNP,但抗U1RNP抗体阳性,则抗Sm 抗体可为阴性。

抗U1RNP抗体在系统性硬化症伴多发性肌炎的重叠综合征中频率较高。

银屑病及雷诺现象的病人也可呈阳性。

(3)抗SSA/Ro抗体由于该抗体与干燥综合征相关,故取名SSA,也有人取名于最早检测到的病人名字Ro。

SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。

SSA/Ro是含有Y-YRNA 的蛋白质,更多存在于胞浆内。

在以鼠肝为底物的ANA检测中,抗SSA抗体常阴性,而以Hep-2细胞为底物,则ANA为阳性。

(4)抗SSB/La、Ha抗体也有人将SSB抗体以病人名字La命名。

SSB/La是RNA 多聚酶转录中的小RNA磷酸蛋白质。

临床上常规采用对流电泳和免疫双扩散法检测抗SSA和抗SSB抗体。

近两年来发展的免疫印迹检测中的抗SSA与分子量为60kD和52 kD的两条蛋白多肽发生反应,有人认为60 kD 多肽在SLE中较SS更为多见。

抗SSB与分子量为48 kD、47 kD、45 kD、的三条蛋白多肽反应,但48 kD更有特异性。

如上所述抗SSA/Ro和抗SSB/La、Ha与SS有关,在原发性SS病人中,抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率分别为60%和40%,但其他结缔组织病人,该两种抗体亦可存在。

抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断SS更为特异。

在临床上所谓ANA阴性的SLE病人,大部分有抗SSA抗体。

抗SSA和抗SSB常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等临床症状有关。

(5)抗rRNP抗体rRNP(ribosome RNP)是主要在胞浆中的一种磷酸蛋白,免疫印迹法测得rRNP抗体主要有38 kD、16 kD、15 kD三条蛋白多肽,国外报道近一半的SLE病人有抗rRNP抗体常常在SLE活动期中及有内脏损害(如脑病)的病人中存在,与抗dsDNA 的消长相平行。

(6)抗PCNA(proliferating cell nuclear antigen)抗体即抗增殖细胞的核抗原抗体,PCNA 是分子量为36 kD的DNA聚合酶副蛋白。

用免疫双扩散法测得在SLE病人中阳性率为3%~5%,其他结缔组织病人中常为阴性。

(7)抗Ku抗体以日本病人的名字命名。

Ku是与DNA直接结合的70 kD和80 kD的蛋白二聚体。

免疫双扩散检测PM/SSc重叠综合征的病人其阳性率为3%。

ELISA测得该抗体在SLE中为39%,MCTD中为55%有低滴度的抗Ku抗体。

(8)抗Scl-70抗体因该抗体主要在系统性硬化症(SSc)中出现,且其抗原分子量为70 kD而得名。

但Scl-70实为分子量为100 kD的DNA拓异构酶1(topolsomerase 1)的降解产物。

抗Scl-70抗体是SSc很特异的抗体,免疫双扩散检测在SSc中的阳性率为20%左右,免疫印迹检测阳性率约28%。

目前较一致地认为SSc中抗Scl-70出现的频率高于局限性硬皮病,阳性率为18%。

没有近端皮肤侵犯的CREST患者用免疫双扩散检测此抗体的阳性率4%,免疫印迹阳性率11%。

抗Scl-70阳性患者病程长于阴性者。

该抗体阳性的SSc患者以脏器受累、指端凹陷性疤痕更常见。

(9)抗Jo-1抗体以病人名字John 而得名。

Jo-1抗原是分子量为50 kD的组氨酰tRNA 合成酶,以免疫双扩散法检测25%的PM/DM病人有此抗体。

在合并肺间质变的PM/DM 病人中,抗Jo-1抗体高达60%,临床上还发现以急性发热、对称性关节炎、“技工手”、雷诺现象、肌炎并肺间质变的病人,抗Jo-1抗体常呈阳性,有人称之为抗Jo-1抗体综合征。

抗Jo-1抗体常被视为PM/DM的标记抗体。

(10)抗RA33抗体该抗体是一种分子量为33 kD核酸结合蛋白。

1989年Hassfeld 等发现RA中其阳性率为35.8%,尤其在早期RA病人血清中出现,抗RA33抗体的消长与病情及用药无关。

相关文档
最新文档