家庭小剂量倍他乐克防治老年性室上速的疗效

家庭小剂量倍他乐克防治老年性室上速的疗效

目的：探讨家庭小剂量服用倍他乐克对老年性室上速的预防与治疗作用。方法：将20例老年性室上速患者复律后分为药物组(小剂量服用倍他乐克)与对照组(拒绝服药组)进行观察研究，时间为期1年。结果：对照组患者1年内全部多次复发，药物组复发率仅为10%。结论：长期、小剂量服用倍他乐克可以有效预防和控制老年性室上速的复发。

标签：小剂量；倍他乐克；老年性室上速

中图分类号R972 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0111-01

阵发性室上性心动过速(简称室上速)常见于无明显器质性心脏病的年轻人，对老年人来说则多发生于器质性的心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等，也有少数患者原因不明。室上速患者常常容易引发心悸、胸闷、心绞痛、大汗淋漓，甚至晕厥等合并症，患者自身紧张不安、害怕复发。射频消融术可根治部分患者，但年龄超过65岁的老年患者大多不愿意尝试手术治疗，再加上室上速病情迁延时间长不能长期住院治疗，家庭治疗与护理就显得十分重要。家庭治疗是以家庭病房为主要施医方式，融预防、保健、医疗、康复为一体，为患者提供理想、舒适、便捷的服务。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009-2010年收治的20例老年室上速急性发作患者，男13例，女7例，年龄65~75岁，病史3~5年，有6例合并器质性心脏病，其中冠心病4例，风湿性心脏病2例，均有明确的室上速反复发作史，1年内人均至少发作4次。

1.2方法

通过各种方法复律成功后将患者分为药物组与对照组(拒绝服药组)，药物组给予小剂量倍他乐克20 mg/片×1次/d，2周后改为10 mg×1次/d，1个月后改为5 mg/d，然后以5 mg/d这个剂量一直持续下去。患者可根据以上医嘱回家观察，通过手机、电话、网络与医生沟通，及时调整用药剂量；路途较近的医务人员也可登门巡诊，及时了解患者的需求。对照组患者拒绝服药。

2结果

按照上述方法持续口服给药1年时间，药物组除1例复发1次，患者自己通过下蹲、憋气等方法即好转外，其余均未复发；对照组人均复发4次以上。

3讨论

倍他乐克用于室上速的患者，是因为它可通过阻断交感神经活性增加的作用，使心率变慢，这主要是通过降低起搏细胞的自律性及延长室上性传导的时间来实现的[1]。所以每天以一个维持的剂量给予患者，可以起到持续不断地减低起搏细胞的兴奋性，但又不至于因为剂量过大而造成患者的心率低于正常值，以此达到既减慢心率预防室上速的复发又使患者的心跳始终保持在一个正常的范围的目的。患者只需在每日早餐后服用1/4片倍他乐克即可全天无忧，既省钱，又省心省力。

长期小剂量服用倍他乐克，要嘱咐患者定时观察心率、脉搏、血压，并每年定期作全面体检。经长期观察每天小剂量服用倍他乐克除刚开始20 mg/次×1次/d用量会使部分患者心率减慢至60次/min以下，其余无其他不适，而且这些症

状在日后药量逐渐减少中就会慢慢消失，心率也会恢复正常。

老年患者由于对室上速认识不够，害怕自己的病不能治愈，又担心自己不能独立生活给儿女增加负担，常为此心神不安，由此加重病情。所以医务人员与老年患者的谈话一定要注意方式、语气、用词，要以更加热情、耐心、诚恳的态度来增添患者心理上的安全感，使他们建立起战胜疾病的信心，使患者精神和情绪保持最佳状态，从而减少室上速的发生或室上速发作后能迅速恢复。

合理饮食，保持大便通畅。老年人消化吸收功能减退，应提倡食物的多样性，粗细搭配并坚持少量多餐；日常多食用营养丰富、易消化、清淡饮食，不宜过饱，定时定量吃些水果及新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等，以调理胃口，软化大便。平时注意多饮水并辅以适量运动如散步、打太极拳等，对老年室上速患者不提倡进行比较剧烈、对抗性强的运动。

针对老年患者发生室上速时血氧不足的特点，有条件者家中应自备氧气筒，嘱患者每周吸氧3~4次，以此改善大腦的供氧状况，使患者保持充沛的精力。

总之，对于老年性室上速患者只要病情允许，在家中长期、小剂量服用倍他乐克来预防和控制室上速的复发，既安全，患者又乐于接受，不失为一个不错的选择。

参考文献

[1]王晓彦，韩劲草，戎卫海.间断服用小剂量胺碘酮防治快速性室上性折返性心动过速50例分析[J].中国临床医药研究杂志，2000，11(12)：3387.

(收稿日期：2012-04-19)(编辑：何玉勤)