床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准
飞利浦MP20床旁监护仪的无创压校准案例
飞利浦MP20床旁监护仪的无创压校准案例
康建;王子博;黄澎;张国春
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)001
【摘要】介绍了多参数监护仪无创血压部分的工作原理,血压模拟器的工作原理及使用方法,运用生理参数仿真器对监护仪无创血压进行校准.
【总页数】1页(P37)
【作者】康建;王子博;黄澎;张国春
【作者单位】天津市胸科医院,天津300000;天津市胸科医院,天津300000;天津市胸科医院,天津300000;天津市胸科医院,天津300000
【正文语种】中文
【中图分类】TH776
【相关文献】
1.床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准 [J], 杜心才;姚劲松
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3.床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准 [J], 于庆龙
4.临床护理路径联合MP20监护仪对急性心肌梗死主动脉球囊反搏术术后患者预后的影响 [J], 陈颖;刘瑶
5.危重症患者床旁无创与有创血压监测的一致性评价及相关性分析 [J], 杨晓军;冯涛;李桂芳;李元贵;柳明;周文杰
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血压计标定原理
血压计标定原理
血压计标定原理是确保血压计准确性的重要方法之一。
血压计标定是指通过比较血压计测量结果与已知真实值的差异，确定血压计的准确性和精度。
以下是血压计标定原理的详细介绍。
1. 标定方法
血压计标定可以通过两种方法进行，一种是使用压力比较器，另一种是使用标准血压计进行比较。
其中，使用压力比较器进行血压计标定是常见的方法。
压力比较器是一种专门用于测试血压计的设备，可以产生精确的标准气压值。
2. 标准值的确定
在进行血压计标定时，需要使用已知的标准气压值作为比较基准。
这些标准值通常由国际标准化组织提供。
标定时，需要使用连续的标准气压值测量血压计，记录测量结果，并与标准值进行比较。
3. 误差分析
标定完成后，需要对误差进行分析，以确定血压计的准确性和精度。
误差通常可以分为系统误差和随机误差。
系统误差是由于血压计的设计或测量方法导致的误差，此类误差是可以重复的，可通过调整血压计来纠正。
随机误差是由于测量过程中的不确定性引起的，此类误差是不可避免的，可通过多次测量并计算平均值来减小。
4. 血压计校准
完成误差分析后，需要对血压计进行校准。
校准是指通过调整和纠正血压计的误差，使其符合标准。
校准应在每次使用血压计前进行，以确保其准确性和精度。
总之，血压计标定原理是通过比较血压计测量结果与已知真实值的差异来确定血压计的准确性和精度。
正确的标定和校准可以保证血压计的准确测量，从而更好地帮助人们监测和管理身体健康。
手术中的血压监测原理
手术中的血压监测原理
手术中的血压监测原理是通过测量患者的动脉压力来评估其心血管功能和血液
循环状态。
常用的手术中血压监测方法包括有创和无创监测两种。
有创血压监测是通过将一根导管插入患者的动脉中，直接测量动脉内的压力变化。
导管连接到一个压力传感器，将信号传输给监测设备。
当心脏收缩时，动脉内的压力会上升，显示为收缩压。
当心脏舒张时，动脉内的压力会下降，显示为舒张压。
有创血压监测可以提供准确和实时的血压读数，但需要进行动脉穿刺，存在一定的风险。
无创血压监测则是通过外部装置测量患者的血压。
常见的无创血压监测方法是利用袖带与血压计进行测量。
袖带包裹在患者的上臂或手腕周围，被充气到高于动脉内的压力，然后逐渐放气，观察动脉内的血流情况。
当血流重新开始通过袖带下的动脉时，会出现听到心音或感觉到动脉脉动的现象，这时的压力即为收缩压。
继续让袖带释放气体，直到听不到心音或感觉不到动脉脉动，这时的压力即为舒张压。
无创血压监测较为方便和安全，但读数可能会受到外界干扰，精确度相对较低。
总的来说，手术中的血压监测原理是通过测量动脉内的压力变化来评估患者的血液循环状态，有创方法通过插入导管直接测量动脉内的压力，无创方法通过外部装置测量患者的血压。
医用多参数监护仪的测量原理与故障分析
科技与创新┃Science and Technology&Innovation ·122·2019年第12期文章编号：2095－6835（2019）12－0122－02医用多参数监护仪的测量原理与故障分析蒋兰（资阳市人民医院医学装备科，四川资阳641300）摘要：在临床诊疗活动中，医护人员需要了解患者各项生理参数的指标情况。
医用多参数监护仪是医院用来对患者的生理参数进行实时和长时间监测的监护仪器。
多参数监护仪具有存储、分析、显示和控制功能，并对不在设定范围内的监测参数发出声、光警告。
医用多参数监护在临床诊疗活动中的广泛应用，降低了医护人员的劳动强度，提高了诊疗技术的工作效率，有利于掌握患者病情的发展趋势，对危重患者能及时实施有效治疗和抢救，从而降低患者的死亡率。
阐述了医用多参数监护仪的测量原理与常见故障，有利于医护人员和临床工程师进一步了解监护仪。
关键词：多参数监护仪；测量原理；故障维修；故障分析中图分类号：R197.39文献标识码：A DOI：10.15913/ki.kjycx.2019.12.051医用监护仪的分类有很多种，本文所述医用多参数监护仪是基于监护仪的监测参数来进行分类的。
根据监测参数可将监护仪分为单参数监护仪和多参数监护仪。
单参数监护仪顾名思义只能监测单一生理参数，实用性不强，不常见。
多参数监护仪可以同时监测患者的多个生理参数，使用广泛，目前临床大都使用多参数监护仪。
多参数监护仪主要由信号检测、信号模拟处理与数字处理、信号显示与记录以及报警部分等组成[1]。
随着计算机技术和生物医学工程的发展，医用多参数监护仪性能完善，用途广泛。
1多参数监护仪的测量原理1.1无创血压测量原理多参数监护仪血压测量的方法主要有两种：①直接测量法，又称有创血压测量法；②间接测量法，又称无创血压测量法。
多参数监护仪测量无创血压一般采用振荡法，即将压力传感器接入袖带，监护仪通过检测袖带的压力和人体脉搏在袖带压力下形成的振荡信号，通过计算，得出相应的数值。
医用多参数监护仪的原理及故障检修
医用多参数监护仪的原理及故障检修为了满足临床工作的需要．监护仪需要长时间地监测病人生命体征，如各种生理参数。
监护仪监测参数在不断增多完善，由过去的单参数监护仪快速发展为多参数监护仪，包括有创无创之分，监护仪监测的生理参数有心电、呼吸、血压、体温、血氧饱和度、有创血压、呼出末CO2,, 输出量等多种参数。
1 监护仪原理医用多参数监护仪的基本原理，主要由4个部分组成：信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。
通过电极和传感器拾取人体心电、血压、呼吸，氧饱和度等生理参数信号，并将这些信号转化为电信号。
通过模拟电路对采集的信号进行阻抗匹配，过滤、放大等处理，由模拟转换器把人体生理参数的模拟信号转化为数字信号，送入数字处理部分，它由模／数转换器、微处理机、存储器等组成，是多参数监护仪的核心部分。
微处理机接收来自控制面板的控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储．在输出结果的同时协调、检测整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印纪录。
监护仪分类为：(1)单参数监护仪；(2)多参数多功能综合监护仪，包括插件式组合监护仪；(3)中央监护系统。
多参数监护仪是一种自动分析智能型监护仪器，它的应用对保障病人的生命安全无疑具有非常重要的临床价值。
但是对几种生命参数的测量都有其自身不可克服的缺陷．因此，它的智能化程度虽然不断提高，却绝对不能代替人，它的结果还是需要操作人员进行综合分析判断和正确识别．在使用时要认真操作，对测量结果要正确评判。
目前市场上各种档次各种品牌的监护仪很多，既有国产的也有进口的，有放在床边的也有遥测的，还有中央台等等，我们建议购买时首先要考虑其是否满足产品质量标准和安全标准，有无合法的“三证”，其次要根据实际使用要求，合理选择参数与功能配置．不要一味追求高价位或贪大求全，这样都会提高运行成本或造成某些功能的浪费。
2 常见故障的分析与检修2．1 故障一(1)故障现象：心电波形出现非极限报警，波形杂乱无章，心率无法显示或显示不准确，血压、呼吸监护正常。
chap5-2无创血压测量
Os 0.55 Om
Os 0.75 Om Od 0.80 Om
2、突变点准则
根据脉搏波包络Os、Od点的变化陡度较 大，而Om变化最小的特点，对脉搏波包
络进行微分，从而分别得到对应的收缩
压（Ps）舒张压（Pd）和平均压（Pm）。
V
振动波包络线突变点判定法：
对包络线求二阶导数等于0的点，即 包络变化突变点对应收缩压和舒张 压
示波法测血压具体实现:
通过同时纪录脉搏波幅度与袖套静压力 两参数, 建立收缩压、舒张压、平均压 与袖套脉搏波幅度的关系来确定收缩压、 舒张压和平均压。
基本结构
仪器外部
仪内器部内部 自动调零阀 压力传感器
血压 血压袖袖套带
充气泵 放气阀 排空阀
过过压压开转关换
袖袖带套压压力力信号 多路
模数转换 袖带脉搏波信号
血压间接测量
间接式血压测量的方法很多，其中最主 要的方法是利用袖带充气加压阻断动脉 后，随后缓慢放气，在袖带下或动脉的 远端检出脉搏的变化或血流的变化作为 收缩压和舒张压的判据
随着心脏的间歇性收缩和舒张, 血液压力、血流速度和血流量的 脉动引起血管壁的变形和振动在 血管系统中的传播,统称为脉搏 波
血压的自动测量
基本原理 基本结构 基本电路
二、测振法（Oscillometric measurement technique）
测振法（振波法）原理：
血管卸载原理(vascular unloading principle)
测振法原理：当袖带内静压力大于收缩压时， 动脉关闭，袖带内因近端脉搏的冲击而出现 小幅度的振荡波；当静压力小于等于收缩压 时，振荡波波幅开始增大；静压力等于平均 动脉压时，动脉管壁处于去负荷状态，波幅 达到最大。静压力小于平均动脉压时波幅逐 渐减小，当静压力小于舒张压以后，动脉管 壁在舒张期已充分扩张，管壁刚性增加，波 幅又维持较小幅度的水平
监护仪原理与维修课件(1)
多参数病人监护仪中的呼吸测量大多采用阻抗 法，人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体 体电阻的变化，变化量为0.1Ω～3Ω，称为呼 吸阻抗。监护仪一般是通过ECG导联的两个电 极，用10～100kHZ的载频正弦恒流向人体注 入0.5～5mA的安全电流，从而在相同的电极上 拾取呼吸阻抗变化的信号。这种呼吸阻抗的变 化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取出呼 吸率参数。
（3）影响ECG精确测量的因素 正确的电极放置。 电极与皮肤接触良好。 导联选择正确。 排除外部干扰。
2.心率
（1）瞬时心率 指心电图两个相邻R-R间期的倒数，即
F1(次 /秒 )60(次 /分 )
T
T
（2）平均心率
指在一定计数时间内，求R波个数的比值。即
—
F
N(次/
分)
T
3.呼吸
（1）阻抗法
（2）影响因素 病人呼吸的温度； 病人呼吸过程中水蒸汽的含量。 测量点的大气压； 其他气体，最显著的是空气中的N2O和O2。
8 . 体温
一般监护仪提供一道体温，功能高档的仪器可 提供双道体温。体温探头的类型也分为体表探 头和体腔探头，分别用来监护体表和腔内体温。
监护仪中的体温测量一般都采用负温度系数的 热敏电阻作为温度传感器。检测电路的输入端 采用电平衡桥，随着体温的不同变化，电平衡 桥失去平衡，平衡桥的输出端就有电压输出， 根据平衡桥输出电压的高低，即可换算出温度 指数，从而实现体温的检测。
7. 呼吸末二氧化碳CO2 监测呼气末二氧化碳浓度(FETCO2)或分压
(PETCO2)，不仅可监测通气而且能反映肺血流， 具有无创及连续监测的优点，从而减少血气分 析的次数。
（1）测量原理
因CO2能吸收4.3μM红外线，用红外线透 照测试气样后，光电换能元件能探测到红外线 的衰减程度，所获取信号与参比气信号比较， 经电子系统放大处理后就能用数字和图形显示 CO2浓度。
动态无创血压监护仪检测校准方法的研究与应用
动态无创血压监护仪检测校准方法的研究与应用
胡良勇;吴洪景
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2006(000)011
【摘要】对动态无创血压监护仪的检测校准方法进行研究和探讨,并对校准技术规范和测量结果不确定度进行了分析,以便对临床使用的动态无创血压监护仪的质量进行控制,保障临床使用的安全、准确、可靠.
【总页数】4页(P20-23)
【作者】胡良勇;吴洪景
【作者单位】广州市计量检测技术研究院,广东,广州,510030;广州市计量检测技术研究院,广东,广州,510030
【正文语种】中文
【中图分类】TH77
【相关文献】
1.V24监护仪无创血压模块的简易检测与校准方法 [J], 雷云龙
2.多参数监护仪无创血压部分校准方法研究 [J], 乔庆平
3.多参数心电监护仪无创血压校准及质量控制应用 [J], 孙遥;李大鹏;郑峰
4.床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准 [J], 于庆龙
5.多参数监护仪无创血压测量特性的检测校准 [J], 朱培清;陈真诚
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床旁监护仪无创血压测量的原理与检验校准
无创血压测量功能是多参数监护仪最基本的监测参数之一，也是反映多参数监护仪性能特征的关键参数，对多参数监护仪中无创血压(NIBP) 的检测校准，是医疗器械专业人员必须尽快掌握和熟悉的一项工作。
1 无创血压测量的基本原理
无创血压检测方法主要有柯氏音法、振荡法和动脉传递时间法。
多参数监护仪无创血压测量方法一般是采用振荡法，其原理如下：利用捆绑在手臂上的袖带，通过充气泵向袖带充气以阻断血管中脉动的传播，达到一定压力( 一般为124~316kPa) 开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，逐渐放气，振荡波越来越大，再放气由于袖带与手臂的接触越来越松，因此压力传感器所检测到的压力及波动也就越来越小，压力传感器能实时检测到袖带内的压力及波动，我们假设选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0.45的波动点，这一点为高压( 即收缩压)，向后寻找是峰值0.75的波动点，这一点所对应的压力为低压( 即舒张压)，而波动最高的点所对应的压力为平均压。
值得一提的是0.45 与0.75 这两个常数，对于各个厂家来说不尽相同，且要与临床的结果为依据，一旦被确定就为常数。
振荡波通过气管传播到机器里的压力传感器，经过相应的放大、滤波电路、A/D、CPU 控制等将通过袖带传递到气路中的脉动信号和压力信号转换成数字信号，进一步对这个脉搏波、袖带压进行适当的数据处理，得到包含脉搏波变换趋势的系列脉搏波和对应的袖带压力，利用最大脉搏处的袖带压将对应于受试者的平均压和一些经验的比例系数算法就可以计算出所需要的收缩压、舒张压、平均压以及脉率等结果。
上述检测准确性将取决于压力传感器、检测电路的线性程度、脉搏波识别方法、基于脉搏波的振荡趋势恢复方法和经验的比例系数算法，无创电子血压测量设备的专用标准上要求需要通过临床评估方法来确认测量的准确性和使用范围。
2 无创血压测量的检验校准
2.1 无创血压测量的检验方法
检验方法原则上可以分成实验室测试检验和临床测试检验，针对不同的监护参数，上述测试检验方法会存在一定的差异，其中实验室测试检验主要是基于信号模拟器或标准数据库的参数测量准确性和测量范围的评估；而临床测试检验主要基于已有的同类设备或同类的测量方法在临床上对比测试，如无创血压的临床试验检验可以借助于临床上已有其它公司类似的产品或基于听诊法的血压测量方法等。
由于无创血压的测量方法是间接的，血压测量又是一个最关键的临床生理指标之一，所以国际上针对无创血压准确性评估的临床试验方法有专门的标准。
如美国的AMMI 的SP-10、欧盟的DINS58130 等，对血压测量功能的安全性和有效性的设计和评价都有详细的规定，特别是在临床试验方案和具体方案的制定应参考国际有关标准的内容，以确保最终的临床试验满足这些标准的规定。
2.2 无创血压测量的检测校准内容
我们采用美国FLUKE 公司BP-Pump2 无创血压测试仪及附件对医疗单位使用的多参数监护仪无创血压参数进行检测评价。
BP-Pump2 提供动态血压模拟以测试无创血压参数，包括臂式和腕式袖带，另外它可以测试漏气和测量静态压和过压阀，还可选同步心电模拟，并利用门测试电路进行噪声抑制，以便对无创血压监护仪进行测试。
该BP-Pump2 标准装置还能模拟病人状态、心律失常、呼吸干扰、新生儿、腕式和9 种自定义的状态，对监护仪进行无创血压检测校准。
通过模拟不同的病理和人群，全面检测不同条件下监护仪对无创血压测量的准确性。
2.3 检测校准的步骤方法
(1) 气密性检查和静态袖带压力检测用胶管和三通把监护仪与袖带、检测校准装置连接起来，并置于同一水平面上组成检测校准系统，将监护仪切入维修程序，首先检查管路的气密性，1min
压力下降应不大于0.52kPa(4mmHg)。
再检测静态袖带压力：检测校准装置对监护仪加压到测量上限( 此时护仪的排气阀应处于闭合状态)，然后逐渐降压测量。
在规定的压力范围内测量点不得少于 5 点( 不含零点)，并且均匀分布在全量程上。
压力误差范围应在±0.52kPa(±4mmHg)，其中首次检定压力误差范围应在±0.39kPa (±3mmHg)。
(2) 动态压力的准确性测试通过BP-Pump2 气泵接口连接无创血压监护仪，将监护仪切入维修程序，使用的标准血压模拟功能，具体对监护仪无创血压的压力范围、压力误差、气密性、收缩压和舒张压的测量范围、收缩压和舒张压的示值误差、收缩压和舒张压的测量重复性、脉率范围( 至少满足40~200 次/min)、脉率误差( 标准值的±5%)等参数进行检测校准。
我们应用BP-Pump2 测试仪，定期对在用多参数监护仪的无创血压进行检测校准，较好地控制了多参数监护仪的质量，保证了临床使用的安全、准确和可靠，保障了广大患者的利益。
但还需要进一步规范检验的具体步骤和内容，便于采取统一检验手段，客观地评估无创血压测量的准确性。