不同对比剂(造影剂)特点及应用选择
常用造影剂及应用
水溶性含碘对比剂的分类
• 离子型对比剂 泛影葡胺
• 非离子型对比剂 碘海醇----第二代非离子型单体造影剂 碘克沙醇----非离子型二聚体
非离子型造影剂的优点
• 在溶液中不分解成离子，不参与机体的代谢过 程，所以具有水溶性和弥散力强的优点。
• 不带电荷，因此不干扰人体的电平衡，也不和 钙离子发生作用，所以不影响血钙浓度，从而 避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。
• 严重的有喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿、 抽搐、血压下降、休克、昏迷甚至呼吸心 跳停止。
对比剂反应的预防
(1)CT室必须装备必要的各种抢救用药品以备随时取用， 同时要配备氧气瓶(或管道)、吸痰器随时准备应用。 如遇严重反应，在自己抢救的同时要尽快通知有关 科室医师前来协助抢救。
(2)增强前准备工作要做好，首先详细了解有关病史、 药物过敏史，以及早发现对比剂反应的高危因素， 采取对应措施。
第三级副反应 • 症状：休克（心动过速、血压骤降） • 措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、
急诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用 品或林格氏液（1500-2000毫升），肾上腺素，0.10.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药 剂量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿 肾上腺素按1：1000稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾 上腺素）。紧紧急情况下，如静脉通路无法找到， 可以双倍剂量插管注入支气管内，也可经肌内或皮 下注入声门下静脉丛。H1或H2受体阻断药，用法同 前面用于第一级副反应。静注糖皮质素（相当于 200-500毫克泼尼松龙），在5-10分钟后见效。多巴 胺（200毫克，2安瓿）加入场250毫升溶液，每分 钟15-30滴，静脉输注，剂量视效果而定。如发生反 射性低血压则给去甲肾上腺素（5-10毫克加入250毫 升溶液中）。用药剂量因患者反应而定。
造影技术名词解释
造影技术名词解释一、造影剂造影剂（也称为对比剂）是一种用于增强成像效果的物质，通常在医学影像检查中使用，如X射线、超声、核磁共振（MRI）等。
造影剂通过改变周围组织的物理或化学性质，使目标区域与周围正常组织形成明显的对比，从而提高图像的清晰度和诊断准确性。
二、造影检查造影检查是一种利用造影剂来改善图像质量并帮助医生诊断疾病的医学影像学检查方法。
通过造影检查，医生能够更清楚地观察目标区域的结构和功能，从而为疾病诊断提供更准确的依据。
三、血管造影血管造影是一种通过向血管内注射造影剂来显示血管内部结构和病变情况的检查方法。
在血管造影中，医生通常会使用X射线和数字减影技术来观察血管的形态和血流情况，以诊断是否存在动脉粥样硬化、血栓、血管狭窄等疾病。
四、消化道造影消化道造影是一种通过口服或注射造影剂来检查消化道结构和功能的检查方法。
常用的消化道造影包括食管造影、胃肠钡餐造影和结肠造影等。
消化道造影能够帮助医生诊断消化道疾病，如胃溃疡、结肠炎、肠道肿瘤等。
五、泌尿系统造影泌尿系统造影是一种用于检查泌尿系统结构和功能的检查方法。
通过向泌尿系统内注射造影剂，医生可以观察肾脏、输尿管和膀胱等器官的结构和功能，以诊断是否存在结石、肿瘤、炎症等疾病。
常用的泌尿系统造影方法包括尿路造影和逆行肾盂造影等。
六、核医学造影核医学造影是一种利用放射性核素标记的化合物作为造影剂的检查方法。
在核医学造影中，医生将放射性核素标记的化合物注入患者体内，然后使用特殊的核医学成像设备来观察放射性物质的分布情况，以诊断疾病或评估治疗效果。
核医学造影在肿瘤诊断和治疗中具有重要应用价值。
七、超声造影超声造影是一种利用超声波作为成像手段的检查方法。
在超声造影中，医生将超声波照射到目标区域，然后观察反射回来的信号以形成图像。
与传统的超声检查相比，超声造影通过注射造影剂来增强目标区域的回声信号，从而提高了图像的清晰度和诊断准确性。
超声造影在肝脏、肾脏等器官的诊断中具有广泛应用。
造影剂在介入诊疗中的应用及注意事项
4、正确掌握各种碘对比剂的适应症，同时让患者和家属了解整个造影检查程序，做好解
释工作，消除患者紧张情绪，必要时术前半小时肌注地西泮或苯巴比妥，使受检者精神
安定、松弛。
5、室内备抢救药品 如肾上腺素、阿托品、苯海拉明、生理盐水等，同时配备供氧装备
和氧气面罩，吸引器、除颤仪、吸氧管、静脉输液套件、注射器和针头等急救设备。如
3、
因为碘过敏试验结果呈阴性的患者也可能发生过敏样反应甚
至严重过敏样反应；相反，结果呈阳性的患者也不一定会发生过敏样反应。何况过敏反
应实验本身也可以导致严重的不良反应发生。《中华人民共和国药典临床用药须知》从
2005版开始已将碘对比剂过敏试验相关内容删除；不同碘对比剂是否需要进行过敏实验
请参考各自产品说明书。
（一）直接引入法 三种 通过人体自然孔道或体表穿刺或病理通道等途径，直接将对比剂引入需要显示 的组织或器官。 1、口服 口服医用硫酸钡消化道造影，如：食管、胃、肠道造影等。 2、灌注 钡气双重对比灌肠造影、子宫输卵管造影等。 3、穿刺注入 关节腔造影、血管造影与介入性放射学治疗等。 （二）间接引入法 将对比剂通过口服或静脉、动脉给药，经过吸收，利用某些器官的排泄功能使 对比剂有选择性的聚集到需要显示的部位而形成对比。静脉注药可分为：静脉 推注；静脉滴注；高压注射器注入。动脉给药指将药将导管经股动脉插入抵达 靶血管，经导管注入对比剂。
与离子型造影剂相比，理论上非离子型对比剂的渗透压可降低一半，副作用发生几率小。 目前DSA检查都以非离子型对比剂为主；
②、按分子结构分为单体型和二聚体型对比剂 单 体 型 对 比 剂：每个对比剂分子中含有3个碘原子； 二聚体 型 对 比剂：每个对比剂分子中含有6个碘原子的对比剂；二聚体型对比剂中也要 分离子型和非离子型。胆影葡胺属于离子型二聚体，伊索显属于非离子型二聚体对比剂。 离子型二聚体对比剂有两种： ❶、两个苯环上都含有羧基的双酸二聚体对比剂。该类二聚体对比剂中的胆影葡胺能与不 含侧链的血浆蛋白结合后经胆道排泄，因此被用作经静脉注射的胆系对比剂使用。 ❷、仅一个苯环上含有羧基的单酸二聚体对比剂。 非离子型二聚体对比剂的渗透压约为非离子型单体对比剂或单酸二聚体对比剂的一半，其 渗透压与生理盐水相同，与体液等渗，对神经组织和血脑屏障损害较低，生物安全性高。 因此常被用作脑室造影和脊髓造影。属于非离子型二聚体对比剂的代表药物是伊索显。
造影剂(对比剂)在螺旋CT增强扫描中的应用
造影剂(对比剂)在螺旋CT增强扫描中的应用随着CT扫描技术的广泛应用和普及，造影剂应用的机会也越来越多，对造影剂的要求也更高，从而更加受到医、技人员的关注。
增强扫描方式涉及到静脉内注射造影剂的量、速度，为避免患者在使用过程中出现不良反应，在增强扫描中，应尽量减少污染，确保健康。
由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异，因此能探查出人体器官的异常形态结构和功能损害，本文对人体重要器官的造影进行分述如下。
胸部纵隔扫描应以胸主动脉血药浓度接近峰值时扫描最好，大血管增强有利于区分纵隔内血管性或非血管性、正常或异常结构。
肾脏肾脏扫描，应首先了解临床要求，如怀疑肾实质病变，则应选择肾实质期扫描；如要了解肾盂内有无占位病变，则应在肾收集系统充满造影剂时扫描，才能获得满意的效果。
肾脏多期增强扫描注射对比剂后能连续进行皮质期、髓质期、排泄期的扫描，有利于小肾癌的定性，且空间分辨率增加，图像更加清晰，一些平扫时呈等密度或与正常肾实质难以区分的小肾癌的发现几率明显增加。
大多数小肾癌为多血供肿瘤，皮质期瘤灶明显强化，实质期强化迅速减弱，这一“快进快退”的强化形式有一定特点，有助于小肾癌的定性诊断，小肾癌的强化于皮质后期开始下降至实质期密度低于正常肾实质，这段过程中必有一时相肾癌的密度与正常肾实质的密度持平呈等密度，少数病例于平扫和常规增强扫描可能会呈等密度，出现假阴性或假“驼峰肾”改变。
因此，通过皮质期及皮髓质分界期扫描，有利于区分正常肾皮质和小肾癌病灶各自的强化过程，避免了上述假阴性的出现。
实质期扫描有利于更加清楚显示病灶及与周围肾实质和肾周结构的关系，加扫肾盂期或延迟期则可明确病灶是否侵犯肾盂、肾盏等情况，有利于手术方案的制定。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)大部分病例CT容易诊断，即在肿瘤内部有明确脂肪成分(CT值＜-20Hu)。
但对少脂肪成分的错构瘤，常规CT由于部分容积效应和呼吸所致的层面跳动，难以发现小灶性脂肪成分，致定性困难。
CT检查中造影剂应用
CIN
ACEI/ARB连 续应用
6.2%
ACEI/ARB， 造影前24h 停药
3.7%
未使用 ACEI/ARB
6.3%
P=0.66
Rosenstock JL.Int Urol Nephrol. 2008;40(3):749-55.
体循环血压下降时，肾灌注不足，肾血管中血管紧张 素2受体激活，出球小动脉收缩，使肾小球内压维持 相对恒定。
四、无遗传毒性
一般群体<5% 肾功能损害或糖尿病12-26% 多种危险因素叠加 可高达50%
非少尿性、短暂性 Scr升高（多在第3天左右）2周左右恢复至正常水
平。 一些人发展为肾衰，这当中有1%需透析/血滤。 发展为肾衰的患者中，院内死亡率达30%，2年内
死亡率达80%
G TC W ong ．B ritish Journal of A naesthesia ．２００７ ，９９（４） ：４７４ ． G oldenberg I ．C an M ed A ssocJ ２００５ ，１７２ ：１４６１ ．
300:1.0-2.0ml/kg
370:1.0-1.5ml/kg
特殊人群：过敏、甲亢、癫痫、服用药物
普通患者： 造影后嘱患者多饮水 低、中危患者： 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，造
影前后各12小时 高危患者： 0.9%氯化钠(i.v.) 1ml/kg/h ，或5%碳
酸氢钠3-5ml/kg/h，造影前后各12小时
2014-7 夜班 增强CT
急性过敏反应
67例 2例
造影剂分 临床常用 结构特征 类
碘原子/ 颗粒数
高渗 次高渗
等渗
泛影葡胺 碘普罗胺 碘海醇
碘克沙醇
双源64层CT冠状动脉成像检查中不同对比剂剂量的比较
双源64层CT冠状动脉成像检查中不同对比剂剂量的比较朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【摘要】目的比较双源64层CT(DSCT)在冠状动脉CTA检查中不同剂量对比剂冠状动脉显影质量,探讨在保证图像质量的前提下,使用对比剂的合适剂量.方法临床怀疑或诊断为冠心病的患者178例进行冠脉CTA检查,对比剂为欧乃派克(350 mgI·mL-1).按对比剂注射量分成三组,其中使用70mL者64例、80mL者56例、90mL者58例,根据患者心率不同调整注射速率4.5 ～5.5mL·s-1,三组年龄、心率以及体质指数差异无统计学意义(P＞0.05).对血管强化程度、重建血管清晰度进行评价.结果 178例患者检查均成功,图像质量分级差异无统计学意义(X2=5.459,P=0.243)；左主干、前降支、回旋支、主动脉根部、同层胸主动脉之间CT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；右冠状动脉、左室、右室、主肺动脉CT 值差异有统计学意义.结论根据患者心率合理调整注射速率,适当减少对比剂的用量不影响图像质量,并可减少对比剂使用的不良反应.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)007【总页数】4页(P639-641,645)【关键词】冠状动脉;对比剂;体层摄影术;X线计算机【作者】朱凯;王卉;王爱军;郭玉林【作者单位】宁夏医科大学,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004;宁夏医科大学总医院放射科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R541.4多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像作为一种辅助的无创筛查方法，用于综合评价冠心病的冠状动脉狭窄与非狭窄，容易被患者接受，同时具有很高的诊断敏感性，其冠状动脉检查的阴性预测价值大于95%[1]，因而近年来应用广泛。
在进行螺旋CT冠状动脉成像时，对比剂的使用剂量常不一致[2-3]，而对比剂所造成的急性肾功能损害，即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CN)是医院内发生肾功能衰竭的第三位常见原因[4]。
对比剂应用指南
（第1版）》对比剂使用指南（第1版）中华医学会放射学分会中国医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3．使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应[2]。
对比剂使用指南(完整版)
对比剂使用指南（完整版）1概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1.X线对比剂：(1)钡类对比剂:硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂;(2)碘类对比剂:按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂;按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗比剂和等渗对比剂;(3)C02:对比剂。
2.MRI对比剂:(1)静脉内使用:钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂;(2)胃肠道内使用:铁类对比剂。
3.超声对比剂:用于超声波检查。
2碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1.碘过敏试验:一般无需碘过敏试验，有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。
2.签署知情同意书:使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要:(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病:①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师;②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师;③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1、既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2、无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3、使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
59 LOCM +, diabetes 5.90±1.60
25%
50
SCr值基本变化过程
1000
• 24–48h上升，
800
SCr (mol/L)
• 2-3天达到高峰，
600
• 7-10天内恢复正常
(Morcos SK. Clin Radiol.
400
2004;59:381-389)
200
0 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8
3
11-16 26.1% 1.09%
1／100 mL
≥16 57.3% 12.6%
4
40-60 为2
20-39 为4
<20 为6
Mehran R et al. J Am Coll Cardiol. 2004;44:1393-1399.
特殊人群对比剂应用
• 冠心病合并糖尿病 • 冠心病合并肾功能不全
碘含量 (mg/ml)
渗透压 (mOsm/kg H2O)
325
1700
300 350 300 370 300 370 320 350
320
320
680 830 680 800 590 770 710 790
600
290
对比剂的渗透压
mOsm/kg H2O
2500
2000
2130+
1500
1000
1870 915
100% 50.70% 40.50%
不详 100% 100%
1or2
3
3
3
< 48h rando mize
24h,48h,72h
12h,24h,48 -72h
24h,72h,168 h
25%
22.80%
20%
17%
22.20%
27.70%
No diffe rence
21.80%
23.80%
No differ
不同对比剂（造影剂）特点及应用选择
南方医科大学 珠江医院心内科
刘磊
2011年广州介入沙龙
分 类 结 构 通用名 分子量
第一代 离子型单 碘酞酸盐 （高渗） 体
碘海醇
ห้องสมุดไป่ตู้
第二代 （低渗）
非离子型 单体
碘帕醇 碘普罗胺 碘佛醇
离子型二聚体 碘克酸
第三代 （等渗）
非离子型 二聚体
碘克沙醇
636
821 777 791 807 1270 1550
Nie,Bin 2008 Iodixanol(威视派克) Iopromide(优维显) Coronary, CKD, 27%DM
Hernandez 2007 Iodixanol(威视派克) Ioversol(碘佛醇)
Coronary, 100%DM
CARE （2007） Iodixanol(威视派克) Iopamidol(碘比乐） Coronary, CKD, 41%DM
• 25％的患者遗留肾功能不全 • 延长住院时间 • 增加医疗费用 • 增加呼衰、败血症等并发症的危险 • 发生CIN的病死率比未发生CIN患者的病死率
高出4倍
• ( Levy EM, Viscoli CM, Horwitz RI. JAMA, 1996, 275:1489~1494)
PCI相关CIN的发生率
• 碘海醇和碘克酸除外
• 急性冠脉综合症 • 老年冠心病 • 心力衰竭
关于CIN的临床研究汇总（2003—2008）
研究
ICOM
LCOM 研究条件
NEPHRIC 2003 Iodixanol(威视派克) Iohexol(欧乃派克） Coronary, CKD, 100%DM
RECOVER 2006 Iodixanol(威视派克) Ioxaglate(海赛显) Coronary, CKD, 48%DM
mize
15%
13%
10.00%
5.60%
11%
3% 26%
P=0.002
7% 17%
P=0.021
5.70% 16.70%
P=0.011
2% 13.50%
P=0.02
12%
10%
No diffe rence
CONTRAST ACC 2008
VALOR
Am Heart J 2008
ICON ACC 2006
VALOR（2008） Iodixanol(威视派克) Ioversol(碘美普尔) Coronary, CKD, 53%DM
结果
ICOM Superior ICOM Superior ICOM Superior ICOM Superior No difference No difference No difference No difference No difference
Head to Head
研究
发表杂志
研究类型
入组药物
样本量
肾功能不全 VIS糖尿病 LCOM糖尿病 术后Scr检测
次数 采血时间点 总体CIN的发
生率 VIS CIN% LCOM CIN%
P值
NEPHRIC
NEJM 2003
RCT
碘克沙醇/ 碘海 醇
129例 冠脉 /大血 管造 影
100% 100% 100%
Circulation. 2000;101:2172-2177.
• 与碘克酸相比，碘克沙醇组病人因急性冠脉综合征接受PTCA期
间的临床不良事件显著减少，特别是血栓事件发生率明显降低。
• 碘克沙醇的主要心脏不良事件减少43%
• 碘克沙醇组的手术成功率明显较高
• 使用的对比剂种类可以独立预测手术的结果
J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54;2205-2241.
2009年《对比剂肾病中国专家共识》
2010年中国《冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识》
ESC 2007
RCT 独立研究 碘克沙醇/碘
佛醇
102例 PCI
不详 100% 100%
CARE
Circulatio n
2007
RCT
碘克沙醇/ 碘帕 醇
414例 冠脉 造影 和/或 PCI
100%
44%
38%
3
2
2
1
1
48h,72h,16 8h
24h,48h
48h,72h
45--150h
72h
rando
件、死亡及透析风险
风险评分：多重危险因素的影响
危险因素 低血压 IABP 充血性心力衰竭 年龄 >75 岁 贫血 糖尿病 CM量 SCr >1.5mg/dL
or
eGFR<60mL/min/ 1.73m2
整数评分
5
5
5
风险评分 CIN风险 透析风险
4
≤5 7.5%
0.04%
3
6-10 14.0% 0.12%
•低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用 对比剂。渗透压仍然高达人体血液的 两倍，其化学成分仍会对组织产生毒 性作用。 •等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液 相同，常用于高危患者的PCI治疗。
500
521
290
290
0 HOCM
LOCM
IOCM Blood
HOCM, 高渗对比剂; LOCM, 低渗对比剂; IOCM, 等渗对比剂
发生CIN的冠状动脉血管造影患者1
冠状动脉血管造影(伴或不 伴PCI)的患者中观察到的 结果
*升高 SCr >25%或>0.5mg/dl 1. Jo S-H et al. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 924-30.
重度肾功能损害 CrCl<30ml/min
糖尿病
LOCM(碘克酸)
20
15
10
5
3.1%
0 碘克沙醇 碘海醇 0.5 mg/dL
*Fisher 精确检验 Aspelin P et al. N Engl J Med. 2003;348:491–499.
P=0.001* 30
25
20
15.4%
15
10
5 0%
0 碘克沙醇
碘海醇
1.0 mg/dL
RECOVER研究
用等渗的威视派克™， CIN*的发生率明显低于用 LOCM碘克酸 (分别为 7.9%和17.0%; p=0.021)1
IOCM，威视派克
对比剂用量 ≥140ml的患者
COURT研究：815例PCI分析
MACE发生率下降43%
住院期间发生率% 10
p = 0.027
8
9.5
6
4
5.4
2
0
威视派克
碘克酸盐
MI发生率下降55%
发病率%
5
p=0.05
4.5
4
3.5
4.4
3
2.5
2
1.5
1
2
0.5
0
威视派克 碘克酸盐
Davidson CJ et al. A randomized trial of contrast media utilization in high risk PTCA
ence
16.20%
24.20%
No diffe rence
13%
21%
No differ
ence
• 循证医学证据：滲透压对CIN的影响
看来比粘滞度更重要
NEPHRIC研究－主要终点： 术后第3天SCr峰值升高0.5mg/dL和1mg/dL
患者 (%) 患者 (%)