理气剂
中成药理气剂的合理使用
中成药理气剂的合理使用
理气剂是以枳实、陈皮、厚朴、沉香、乌药等药物为主组成，具有行气或降气作用，用以治疗气滞或气逆病证的中成药。
理气剂分为行气剂和降气剂。
临床以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点。
临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。
1.行气剂适用于气机郁滞证。
行气剂可分为理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛等。
气滞证可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。
例如丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、胃苏颗粒、元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒（片）、妇科十味片。
2.降气剂适用于气机上逆之证。
症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等。
例如苏子降气丸。
注意事项：⑴理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；⑵年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用。
中医《方剂学》理气剂(行气)——厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）一、组成厚朴姜制、陈皮去白，各一两（各30克)、甘草、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各15克)、干姜七分(2克)。
二、用法合为粗散，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。
忌一切冷物（现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服）三、歌括1.厚朴温中汤厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬；温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。
2.良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。
四、功用温中行气，燥湿除满。
五、主治脾胃伤于寒湿。
脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦息六、方解本方主治脾胃受寒湿所伤而致诸症。
寒性凝滞，湿性粘腻，二者着而不行，气机阻滞，致升降失常，遂成胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠。
治当温其中，行其气，祛其寒，燥其湿，使寒湿得除，气滞得行，脾胃复健，则痛胀自解。
方中厚朴行气消胀，燥湿除满，为君药。
草豆蔻温中散寒，燥湿除痰，为臣药。
陈皮、木香行气宽中；干姜、生姜温脾暖胃以散寒；茯苓、甘草渗湿健脾以和中；共为佐使药。
诸药合用，共成温中行气，燥湿除满之功。
本方重点在于温中，对于客寒犯胃，脘痛呕吐者，亦可使用。
七、附方及方论良附丸(《良方集腋》)：高良姜酒洗七次，焙，研，香附子醋洗七次，焙，研，各等分。
上二味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止（现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1～2次，每次6克,开水送下)。
功用：行气疏肝，祛寒止痛。
主治：肝气或客寒犯胃。
脘痛呕吐，或连胸胁胀痛等症。
本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛，但厚朴温中汤逐寒燥湿，脾胃并治；本方则专治胃，兼能疏肝，是二方同中之异。
八、文献摘录（方论）张秉成：“治牌胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛等证。
夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。
故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆、除呕也。
中医《方剂学》理气剂(止血)——咳血方(《丹溪心法》)
中医《方剂学》理气剂（止血）——咳血方（《丹溪心法》）一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。
二、用法上为末。
以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：水煎服）。
三、歌括咳血方中诃子收，海石栀子共瓜萎；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。
四、功用清火化痰，敛肺止咳。
五、主治肝火犯肺。
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
六、方解咳血一证，原因很多，本方证是因肝火犯肺所致。
肝火灼肺而致咳嗽，咳伤肺络，血从上溢，乃成咳血之证；肺津受灼为痰，故浓稠难咯，或见痰中带血；痰阻于肺，又可致咳嗽加重；其心烦易怒，胸胁刺痛，便秘颊赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝火内扰的辨证依据。
由于病位虽在肺，但病本在肝，按治病求本的原则，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。
故方中不用止血药，而用青黛、栀子清肝泻火凉血，共为君药。
痰不除则咳不止，故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”，仁、海石清热降火，润燥化痰，正如汪昂说：为臣药。
咳不止则血不宁，故又以诃子清敛降肺而止咳化痰，是为佐使药。
诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，肺气肃降有权，痰化咳止，血亦自止，实为图本之法。
肝火灼伤肺络而为咳血，阴分每亦亏损，如再加清肺养阴之品，则更为全面。
又，原书方后说：“咳甚者加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。
”亦可作临证参考。
七、文献摘录（方论）汪昂：“此手太阴药也。
肝者将军之官，肝火上逆，能灼心肺，故咳嗽痰血也。
青黛泻肝而理血，散五脏郁火；梔子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火；瓜萎润燥滑痰，为治要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰；加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。
不用治血之药者，火退则血自止也。
”（《医方集解》）。
理气剂考试题和答案
理气剂考试题和答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 理气剂中，具有疏肝解郁作用的方剂是：A. 逍遥散B. 四逆散C. 理中丸D. 六君子汤答案：A2. 下列哪个药物不是理气剂中常用的药物？A. 柴胡B. 枳壳C. 黄连D. 香附答案：C3. 理气剂中，用于治疗气滞血瘀所致的胸胁疼痛的方剂是：A. 血府逐瘀汤B. 柴胡疏肝散C. 四磨汤D. 理中丸答案：B4. 下列哪个方剂不是以疏肝理气为主要作用的？A. 逍遥散B. 四逆散C. 六君子汤D. 柴胡疏肝散答案：C5. 理气剂中，用于治疗脾胃气滞的方剂是：A. 理中丸B. 六君子汤C. 逍遥散D. 四逆散答案：B6. 下列哪个药物具有破气消积的作用？A. 枳实B. 柴胡C. 香附D. 郁金答案：A7. 理气剂中，用于治疗肝气郁结所致的月经不调的方剂是：A. 逍遥散B. 四逆散C. 理中丸D. 六君子汤答案：A8. 下列哪个方剂不是以调和脾胃为主要作用的？A. 理中丸B. 六君子汤C. 逍遥散D. 四逆散答案：C9. 理气剂中，用于治疗气滞痰阻所致的咳嗽的方剂是：A. 四磨汤B. 柴胡疏肝散C. 理中丸D. 六君子汤答案：A10. 下列哪个药物具有疏肝解郁、理气和中的作用？A. 柴胡B. 枳壳C. 郁金D. 香附答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 逍遥散的组成药物包括______、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。
答案：当归、白芍2. 四逆散的组成药物包括______、枳实、芍药、甘草。
答案：柴胡3. 理中丸的组成药物包括人参、______、干姜、甘草。
答案：白术4. 六君子汤的组成药物包括人参、白术、茯苓、甘草、______、陈皮。
答案：半夏5. 柴胡疏肝散的组成药物包括柴胡、______、川芎、枳壳、甘草。
答案：芍药6. 四磨汤的组成药物包括木香、枳壳、______、乌药。
答案：槟榔7. 理气剂中，______具有疏肝解郁、理气和中的作用。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
理气剂病案
病案
徐某， 徐某，男，40岁。初诊：1974年1月 40岁 初诊：1974年 25日 咳嗽气喘，痰涎壅盛，胸膈满闷， 25日。咳嗽气喘，痰涎壅盛，胸膈满闷， 倚息难卧，苔润脉滑。以温降平喘为主。 倚息难卧，苔润脉滑。以温降平喘为主。 姜半夏9 橘红4.5 4.5克 前胡9 姜半夏9克 橘红4.5克 前胡9克 炒苏 炙甘草4.5 4.5克 当归9 沉香粉1 子9克 炙甘草4.5克 当归9克 沉香粉1 川朴6 肉桂1.5 克（吞） 川朴6克 生姜二片 肉桂1.5 分两次吞）三剂。 克（分两次吞）三剂。
返回目录
病案
处方： 竹茹各9 煅赭石15 15克 处方：旋覆花 枳实 竹茹各9克 煅赭石15克 陈皮各6 生姜3 水煎服， 法半夏 陈皮各6克 生姜3片 。水煎服，缓缓 进药。三日后复诊，眩晕大减，呕逆渐平， 进药。三日后复诊，眩晕大减，呕逆渐平，勉 能进食，但苔腻未化，脉象如前。原方再进。 能进食，但苔腻未化，脉象如前。原方再进。 旬日之内，眩晕呕吐俱止，苔腻渐化， 旬日之内，眩晕呕吐俱止，苔腻渐化，颧红已 面色好转，惟食量甚少，倦怠乏力。 褪，面色好转，惟食量甚少，倦怠乏力。改用 旋覆代赭石汤加香砂归芍善后，再治半月， 旋覆代赭石汤加香砂归芍善后，再治半月，逐 渐向愈。两年后追访，未见复发。 陈松筠. 渐向愈。两年后追访，未见复发。[陈松筠. 1966.
病案
朱某， 26岁 农民。1977年 31日初诊 朱某，男，26岁，农民。1977年8月31日初诊 数年来中脘胀痛屡发，纳少嗳酸，左关脉弦， ：数年来中脘胀痛屡发，纳少嗳酸，左关脉弦， 余部均缓，舌苔糙腻。此为气郁，治宜疏泄。 余部均缓，舌苔糙腻。此为气郁，治宜疏泄。方 用越鞠丸：苍术9 香附9 川芎6 神曲12 12克 用越鞠丸：苍术9克 香附9克 川芎6克 神曲12克 黑山栀9 广郁金9 延胡索9 青陈皮各6 黑山栀9克 广郁金9克 延胡索9克 青陈皮各6克 厚朴花4.5 大麦芽30 4.5克 30克 四剂后复诊： 厚朴花4.5克 大麦芽30克，四剂后复诊：中脘胀 痛大减，嗳酸亦减，脉来左关略弦，苔糙略腻。 痛大减，嗳酸亦减，脉来左关略弦，苔糙略腻。 再用前方加佛手片4.5 4.5克 四剂， 再用前方加佛手片4.5克，四剂，嘱汤剂服完后 再配越鞠丸250 250克 20天服完 天服完， 。（连建 再配越鞠丸250克，分20天服完，其病遂愈。（连建
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——桂枝茯苓丸(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——桂枝茯苓丸（《金匮要略》）一、组成桂枝、茯苓、丹皮、桃仁去皮尖、芍药各等分（各9克)。
二、用法炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸（现代用法：多作汤剂水煎服，用量按原方比例酌定；亦可为末，炼蜜为丸，每日服3～5克)。
三、歌括《金匮》桂枝茯苓丸，芍药桃红共粉丹；等分为末蜜丸服，活血化瘀癥块散。
四、功用活血化瘀，缓消癥块。
五、主治瘀血留结胞宫。
妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗、腹痛拒按等。
六、方解本方治妇人原有瘀血在胞宫，致妊娠胎动不安，腹痛漏下之证。
瘀血块不消，漏下终不能止，势必影响胎元。
但消散过猛，亦容易损胎，故本方立缓消块之法，宗“有故无殒，亦无殒也”之旨。
方用桂枝温通血脉；茯苓渗利下行而益心脾之气，既有助于行瘀血，亦有利于安胎元，共为君药。
宿有块，郁久多能化热，故又配伍丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清瘀热，共为臣佐药。
丸以白蜜，亦取其有缓和诸祛瘀药力，起到缓消的作用，以之为使。
诸药合用，共奏活血化瘀，缓消癥块之效。
原书对本方服法规定极严，每日服兔屎大一丸，不知，加至三丸。
说明对妇人妊娠而有瘀血，只能渐消缓散，不可峻攻猛破，这是应加注意的。
（《妇人良方》）称本方为夺命丸，用治妇人小产，子死腹中，而见“胎上抢心，闷绝致死，冷汗自出，气促喘满者。
”但剂量增大，每次服如弹丸大一丸，而且用醋汤送服，并连进两丸。
醋既能收敛，又可化瘀。
（《济阴纲目》）将本方改汤剂，易名催生汤，改用于产妇临产，见腹痛腰痛而胞浆已下时服有催生之力。
但本方原为消癥祛瘀之剂，须壮实之人为宜。
此外，本方亦可用治妇女经行不畅或经后腹痛，或产后恶露不尽而有腹痛拒按等证。
七、文献摘录（方论）徐忠可：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、芍药，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温扶其正气。
桃仁以之破恶血消癥癖，而不嫌伤胎血者，所谓有病则病当之也。
患症之初必因寒，桂能化气而消其本寒；之成必挟湿热为窠囊，苓渗湿气，丹清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，则养正即所以去邪耳。
常见理气剂中成药
含义
• 凡以为行气、降气， 治疗气滞或气逆所 致的多种病症为主 要作用的中药制剂
注意 事项
• 本类中成药多属芳香辛 燥之品，故不宜过服久 服；气滞阴虚、阴虚火 旺及孕妇不宜使用
分类 • 理气疏肝剂 • 理气和中剂
理气剂
理气疏肝剂
理气和中剂
功能
主治
中成药
功能
主治中成药行气Fra bibliotek疏肝 解郁、止痛
肝气郁滞证
四逆散、左 金丸、柴胡 舒肝丸、气 滞胃痛颗粒、 胃苏颗粒
行气、健脾 消食
脾胃气滞证
木香顺气丸、 越鞠丸
理气疏肝剂——四逆散
• 功能
• 主治
透解郁热， 舒肝理气
肝气郁结、肝脾不 和导致的胁痛、痢 疾，症见脘腹胁痛、 热厥手足不温、泻
痢下重
• 注意事项
孕妇、肝阴亏虚 所致胁痛、寒厥 所致四肢不温慎 用；须保持心情 舒畅，忌劳累恼
• 阴虚火旺者慎用；避
注意事项 免情志刺激，忌忧思 恼怒
怒
开水冲泡或 煎汤
• 用法用量
理气疏肝剂——左金丸
• 泻火，疏肝， 和胃，止痛
功能
• 肝火犯胃，脘 腹疼痛，口苦 嘈杂，呕吐酸 水，不喜热饮
主治
• 肝阴不足胁痛、 脾胃虚寒胃痛 者慎用；应保 持心情舒畅
注意事项
理气疏肝剂——柴胡舒肝丸
• 舒肝理气，消 胀止痛
功能
• 肝气不舒，整 件拿胸胁痞闷、 食滞不消、呕 吐酸水
• 脾胃阴虚或肝胃郁 火所致胃痛者及孕 妇慎用
主治
注意事项
理气和中剂——木香顺气丸
功能
• 行气化湿，健脾 和胃
主治
• 湿阻中焦、脾胃不和导致 的湿滞脾胃证，症见胸膈 痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶 心
中医《方剂学》理气剂(降气)——四磨汤(《济生方》)
中医《方剂学》理气剂（降气）——四磨汤（《济生方》）一、组成人参(3克)、槟榔(9克)、沉香(3克)、天台乌药(9克)。
二、用法四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服（现代用法：水煎服）三、歌括1.四磨饮四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。
2.五磨饮子去参加入木香枳，五磨理气力非轻。
四、功用行气降逆，宽胸散结。
五、主治治七情所伤，肝气郁结。
胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。
六、方解七情所伤，每致肝气郁结，横逆胸膈之间，故为烦闷。
如上犯于肺，则肺气上逆，故见气急而喘；如横犯于胃，则胃失和降，故见心下痞满，不思饮食。
是病之标在肺与胃，病之本则在于肝。
治宜行气疏肝，降逆平喘为主，兼以益气扶正。
方中乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满。
互相配合，顺气破结，可使烦闷解，逆气平，满亦除。
然而气为人身之宝，破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸证平而无遗患。
本方原书名四磨汤，至《成方便读》改称四磨饮，方药不变。
方用磨汁煎服，亦有深意，正如《时方歌括》引王又原说：“四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。
”所以用“四磨”名方，正是点明其意。
七、附方及方论五磨饮子(《医便》)：木香(6克)、乌角沉香(6克)、槟榔(9克)、枳实(9克)、台乌药(9克)各等分，以白酒磨服（现代用法：水煎服）。
功用：行气降逆。
主治：大怒暴厥，或七情郁结等。
心腹胀痛，或走注攻痛。
四磨饮与本方同能行气降逆，主治气滞气逆之证，但四磨饮兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾；本方则全用行气破结之品，力猛势峻，仅宜于体壮气实而气结较甚之证。
两者同中有异，应用须加辨别。
八、文献摘录（方论）张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。
因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。
然气之所逆者，实也。
实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。
方剂学6理气剂、理血剂、治风剂
镇肝息风 汤
君药 臣药
怀牛藤 生赭石 龙骨 牡蛎 龟板 白芍
佐药
玄参 天冬 茵陈 川楝子பைடு நூலகம்生麦芽
使 药
甘草
功效
镇肝息风， 滋阴潜阳。
方歌
镇肝息风芍天冬，玄参龟板赭茵从， 龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏攻。
天麻钩藤 饮
天麻 钩藤
生决明 川牛滕
杜仲 桑寄生 栀子 黄芩 益母草 夜交藤 朱茯神
平肝息风， 清热活血， 补益肝肾。
全当归
川芎 桃仁
黄酒
生化汤是产后方，归芎桃草酒泡姜， 消淤活血功偏擅，止痛温经效亦彰。
失笑散
五灵脂 蒲黄
米醋 黄酒
活血祛瘀， 散结止痛。
失效灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲， 瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。
止血
方名
小蓟饮子
君药 臣药 佐药
小蓟 生地黄 蒲黄 藕节 滑石 木通 当归 竹叶 栀子
使药 功效
生地 桔梗 柴胡 赤芍 桃仁 地龙 炮姜
当归 枳壳
桔梗 甘草
活血化瘀， 行气止痛。
血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
补阳还五 汤
生黄芪
川芎 红花
补气， 活血， 通络 炙甘 草 养血祛瘀， 温经止痛。
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙， 四两黄芪为主药，血中淤滞用桃红。
生化汤
旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝， 降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。
理血剂
• 活血祛瘀 • 止血
活血祛瘀
方名
桃核承气 汤
君药
桃仁 大黄
臣药
芒硝 桂枝
佐药
炙甘草
使 药
炙甘 草
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
挟痰：本方
胃气虚
兼热：＋竹茹－橘皮竹茹汤 偏寒：＋丁香、柿蒂或合理中丸
兼阴虚：＋山药、石斛、麦冬
可减代赭石
胃不虚 减 人参 大枣 （2）眩晕：＋天麻，白术。
痰湿甚，苔厚腻：合平胃散 挟食积，嗳气臭腐：＋消食药 兼肝郁，胁痛：合四逆散 兼热，吞酸吐苦：合左金丸
的常用配伍结构。 生姜在本方中用量独重，其用意有三：
和胃降逆以增止呕之效 宣散水气以助祛痰之功 制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。
运用
辨证要点
本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。 临床以心下痞鞕，喛气频作，或呕吐， 呃逆，苔白腻，脉缓或滑为辨证要点。
临床应用与加减变化
（1）和胃降逆
越鞠丸
来源 功用 配伍要点 注意事项
组成 主治
用法 方解 证治要点 现代研究
来源 《丹溪心法》
组成
香附 川芎 苍术 各等分(各6g) 神曲 栀子
用法
为末，水丸如绿豆大，每服 6～9g。
功用 行气解郁
主治 郁证。胸膈痞闷，脘腹 胀痛，嗳腐吞酸，恶心 呕吐，饮食不消等。
方解
香附－－行气解郁，以治气郁（君） 川芎－－活血化瘀，以治血郁（臣） 栀子－－清热泻火，以治火郁 苍术－－燥湿运脾，以治湿郁 臣佐 神曲－－消食导滞，以治食郁
脾不运湿，湿聚为痰－痰阻气滞－心下痞硬
胃
气
胃气上逆－噫气(嗳气），呕吐，呃逆
虚
弱
苔白滑，脉弦虚
胃胃 虚气 痰上 阻逆
方解
降益 逆气 化和 痰胃
君 旋复花 臣 代赭石 佐 生姜 半夏 佐 人参 大枣 使 甘草
下气消痰，降逆止噫 重镇降逆 祛痰散结，降逆止呕
益脾胃，补气虚
配伍结构 生姜与半夏相配，是化痰散饮，和胃降逆
配伍要点
1. 治郁者必先理气，气行则郁行，气阻 则郁结。故治宜行气解郁为主。
2. 痰郁多由脾湿所生，亦与气、火、食 有关，气机流畅，诸郁得解，则痰郁 亦随之证的代表方剂。 以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不 消等为证治要点。
现代研究
临床应用：胃神经官能症、胃及十二指 肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、 肝炎、肋间神经痛、妇女痛经、月经 不调等而有六郁见症者，可加减使用 之。
理气剂
概说 代表方剂
概说
一、定义
凡以理气药物为主组成，具有行气 或降气的作用，以治疗气滞或气逆病 证的方剂，统称为理气剂。
二、分类、适应证及代表方
行气剂－－肝气郁结、脾胃气滞 －－越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤
降气剂－－胃气上逆、肺气上逆 －－苏子降气汤
三、使用注意
理气剂多属芳香辛燥之品，易伤 津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤 其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕 妇等，均当慎用。
方解
瓜蒌—理气宽胸、涤痰散结—君 薤白—通阳散结，行气止痛—臣 白酒—行气活血，增强薤白行气通
阳之功—佐
配伍要点
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散 结，为君药。薤白温通滑利，通阳散 结，行气止痛，为臣药。两药相配， 一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为 治胸痹之要药。
证治要点
本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之 胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短 气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。
若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、 附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌 加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者， 可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
临床应用
冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、 肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊 内阻见症者，可加减用之。
现代研究
瓜蒌薤白汤及其方中瓜蒌均能扩张冠状 动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩 力和减慢心率，明显提高小白鼠常压缺氧 耐受力，亦能明显抑制ADP诱导家兔血小板 聚集，并有一定的促解聚作用。
苏子降气汤
《太平惠民和剂局方》
组成
苏子75g 半夏75g 厚朴30g 前胡 30g 肉桂45g 当归45g 甘草60g 生姜2片 大枣1个 苏叶2g
主治 上实下虚喘咳证 功用 降气平喘，祛痰止咳。
主治病机症候分析
肺失肃降－咳喘短气，痰多
上实
（痰涎壅肺） 痰阻气滞－胸膈满闷，苔白滑
下虚
（肾阳不足）
肾不纳气－呼多吸少 水湿内停－水溢肌肤－浮肿 失于温养－腰疼脚弱
方解
降祛 气痰 平止 喘咳
君 苏子
降气平喘，祛痰止咳
臣 半夏 厚朴 前胡 助君药降气祛痰平喘
肉桂
佐 当归
生姜 苏叶
温补下元，纳气平喘 降逆止咳，养血补肝 散寒宣肺
使 大枣 甘草
调和诸药
配伍特点
1、上下兼顾，标本同治，治上治标为主。 2、气血津液同治。 3、润燥相济。
方歌
越鞠丸治六般郁， 气血痰火食湿因； 芎苍香附兼栀曲， 气畅郁舒痛闷伸。
瓜蒌薤白白酒汤
来源 功用 配伍要点 注意事项
组成 主治
用法 方解 证治要点 现代研究
来源：《金匮要略》
组成：瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
功用：通阳散结，行气祛痰。
主治： 胸阳不振，痰气交阻之胸 痹。胸中闷痛，甚至胸痛 彻背，喘息咳唾，短气， 舌苔白腻，脉沉弦或紧。
运用
辨证要点
本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘 咳的常用方。
临床以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑 或白腻为辨证要点。
使用注意
本方药性偏温燥，以降气祛痰为主， 对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证， 均不宜使用。
临床应用与加减变化
1、痰多喘甚 加泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续
加纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显 加温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利 加利尿药
旋复代赭汤
《伤寒论》
组成
旋复花9g 代赭石6g 生姜15g 半夏9g 人参6g 炙甘草9g 大枣4枚
功用 降逆化痰，益气和胃
主治 胃气虚弱，痰浊内阻证。心下 痞硬，噫气不除。
主治病机症候分析