急性肠套叠临床表现

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西医外科学试题4

西医外科学试题4

1.肠套叠典型的临床表现为A. 阵发性腹痛B. 果酱样便C. 腹内肿块D. 呕吐E. 发热正确答案:ABC2.胆道蛔虫症的典型临床特点是A. 突然上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象B. 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛,间歇期无痛C. 突然上腹部绞痛,持续性腹痛阵发性加重,伴右肩部痛D. 突然上腹部持续性剧烈疼痛,腰背部痛,伴有休克现象E. 突然一侧腹部阵发性绞痛,放射至外阴部正确答案:B3.复位手法包括反折、回旋、端提、捺正和分骨、扳正等。

( )A. 对B. 错正确答案:A4.女,45岁,急性肠梗阻4d,已给予禁食、胃肠减压、补液等治疗,今查血钾2.5mmol/L,关于补钾原则不正确的说法是A. 补氯化钾的浓度宜低于0.3%B. 补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/hC. 每日补氯化钾总量不宜超过100mmolD. 每小时尿量超过40ml后,可静脉输给氯化钾溶液E. 只有静脉补钾才能纠正低钾血症正确答案:E5.移植物血管危象发生的时间是A. 主要发生在术后第一个24小时内,及术后3~5天内B. 主要发生在术后8小时以内C. 主要发生在术后一周以内D. 主要发生在术后第一个24小时内E. 主要发生在术后3天以内正确答案:A6.治疗感染一般可用光谱抗生素不用窄谱抗生素。

( )A. 对B. 错正确答案:B7.男性,38岁,醉酒后摔伤1小时,腹痛,肉眼血尿。

查体:血压100/60mmHg,脉搏100/min,下腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张。

B超示肝脾正常,少量腹水。

腹穿有淡红色液体。

留置导尿管有少量血性尿液流出,色淡。

最可能发生的损伤是A. 肾损伤B. 膀胱损伤C. 输尿管损伤D. 直肠损伤E. 尿道损伤正确答案:B8.按照从大到小顺序,请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序:A. 氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷B. 安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷C. 地氟烷>异氟烷>安氟烷>氟烷D. 地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷E. 安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷正确答案:A9.皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是A. 中厚皮片B. 刃厚皮片C. 带蒂皮瓣D. 游离皮瓣E. 全厚皮片正确答案:B10.原醛症的钾代谢异常是( )A. 高血钾B. 尿钾排出增加C. 摄入减少D. 低尿钾E. 血钾正常正确答案:B11.男,28岁,右肾区剧痛10小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水。

急性肠套叠患儿55例的护理

急性肠套叠患儿55例的护理

急性肠套叠患儿55例的护理【摘要】目的探讨肠套叠患儿的有效护理方法及其临床价值。

方法回顾总结分析55例肠套叠患儿的临床观察与护理方法。

结果55例急性肠套叠患儿中48 h内经灌肠复位成功41例,行手术治疗14例。

经治疗及精心护理后均痊愈出院。

结论做好临床病情观察和有效的护理,对于尽早发现肠套叠提供可靠依据,从而提高治愈率、减少并发症和死亡率都具有重要的作用。

【关键词】肠套叠;护理急性肠套叠,是指一部分肠管及其附着的肠系膜进入肠腔内的一种急性肠梗阻,是婴儿时期最常见的急腹症之一。

2岁以下,尤其是4-10个月的孩子最多见,春天多发,腹泻、高烧、饮食突然改变,可促发肠套叠。

临床表现突然哭闹不安,面色苍白,手脚乱动,表情痛苦,10分钟左右哭闹一阵,哭闹后玩耍正常;呕吐,先是呕出奶块,后吐黄绿色水样或带臭味的物质;6-12小时以后,排出稀薄、带有粘液的果酱样或果冻样便;在右上腹部可摸到象腊肠一样的东西,不太硬,有弹性,可稍微活动,并且有压痛;腹部x线检查可确诊。

急性肠套叠的发病率居婴幼儿肠梗阻的首位,发病急、变化快、疾病晚期并发症多且重。

做好病情观察和护理至关重要。

我院2011年1月——2012年6月共收治55例急性肠套叠,现将临床观察及护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2011年1月——2012年6月收治的55例急性肠套叠作为研究对象,男性患儿33例,女性患儿22例;年龄3个月-3岁,平均年龄8.6月;均有阵发性哭闹、腹痛,伴有呕吐41例,便血28例,触及腹部肿块24例。

48 h内经灌肠复位成功41例,对发病超过48 h的14例行手术治疗。

本组患儿经治疗及精心护理后均痊愈出院。

2 病情观察2.1 腹痛与呕吐观察腹痛是肠套叠最早出现症状之一,观察腹痛主要观察患儿啼哭,根据哭啼时伴随的临床表现,可以判断病情程度。

若患儿突然阵发性哭闹,哭声大,同时伴有面色苍白,四肢乱动,双手握拳或卷曲双腿,间隔期间可玩或入睡,可确诊疾病早期;若患儿反复哭闹,少数低声呻吟面色苍白,提示有休克的可能,可确诊疾病中期;肠套叠复位后,患儿偶尔啼哭,哭声响亮,面色转红润,患儿安静,自然入睡。

腹痛知识试题考试及答案

腹痛知识试题考试及答案

腹痛知识试题考试及答案一、选择题(每题2分,共10分)1. 腹痛的常见原因不包括以下哪项?A. 胃肠道疾病B. 泌尿系统疾病C. 心血管疾病D. 妇科疾病答案:C2. 急性阑尾炎的典型症状是?A. 持续性右下腹痛B. 持续性左下腹痛C. 持续性上腹痛D. 持续性下腹痛答案:A3. 胃溃疡的疼痛特点通常是?A. 餐后立即疼痛B. 餐后缓解C. 空腹时疼痛D. 餐后加重答案:B4. 以下哪项不是肠梗阻的典型症状?A. 腹痛B. 呕吐C. 腹泻D. 腹胀答案:C5. 胆石症引起的腹痛通常是?A. 持续性疼痛B. 阵发性疼痛C. 隐痛D. 剧痛答案:B二、判断题(每题1分,共5分)1. 腹痛总是由消化系统疾病引起。

()答案:错误2. 腹痛伴有发热、寒战可能是感染性疾病的表现。

()答案:正确3. 腹痛伴有血便一定是由消化道出血引起。

()答案:错误4. 女性腹痛伴有停经应首先考虑妇科疾病。

()答案:正确5. 腹痛伴有黄疸一定是由肝胆疾病引起。

()答案:错误三、填空题(每题2分,共10分)1. 胃溃疡的疼痛通常在______后缓解。

答案:餐后2. 急性胆囊炎的典型症状是______。

答案:右上腹痛3. 肠梗阻的典型症状包括______、______和______。

答案:腹痛、呕吐、腹胀4. 腹痛伴有尿频、尿急、尿痛可能是由______引起。

答案:泌尿系统疾病5. 腹痛伴有皮肤黏膜出血可能是由______引起。

答案:血液系统疾病四、简答题(每题5分,共10分)1. 简述急性胰腺炎的常见症状。

答案:急性胰腺炎的常见症状包括剧烈的上腹痛,常伴有恶心、呕吐、发热和腹部压痛。

严重时可出现休克、黄疸和意识障碍。

2. 描述肠套叠的典型临床表现。

答案:肠套叠的典型临床表现为突发性剧烈腹痛,常伴有呕吐和血便。

患儿可能出现腹部肿块,且症状可能呈周期性发作。

空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会

空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会

空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会作者:顾绍栋罗洪孙德霞来源:《健康必读·下半月》2010年第02期【中图分类号】R574.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)03-0032-02【摘要】目的:探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措施。

方法:回顾性分析总结3年来收治的600例肠套叠的诊治过程。

结果:600例中552例使用空气灌肠复位成功,有效率92.0%,空气灌肠治疗小儿肠套叠简便有效。

结论:早期的诊断,正确的空气灌肠可提高小儿急性肠套叠整复率,减少并发症,空气灌肠为肠套叠诊疗的首选方法。

【关键词】肠套叠/诊断;肠套叠/治疗;空气灌肠肠套叠是小儿外科常见的急腹症,是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种梗阻,在婴幼儿期,尤其是4-10月的婴儿最多见,随年龄增长发病率逐渐降低。

以回肠结肠型最为常见。

我院2004年8月~2009年8月共收治小儿急性肠套叠600例,现总结如下。

1 临床资料600例小儿急性肠套叠病例,其中男376例(62.7%),女224例(37.3%)。

年龄2月~6岁,其中2月~1岁426例,1岁~2岁69例,2岁~3岁4例,三岁以上1例。

临床表现为阵发性哭闹或腹痛576例(96.0%),频繁呕吐377例(62.8%),果酱样便或粘液血便312例(52.0%),腹部包块330例(55%)。

全身状态差,反应差12例(2%),配合腹部按摩,空气灌肠复位成功552例,46例因就诊时间较晚或空气整复失败,空气灌肠确诊后行急诊手术,其中1例发生肠穿孔。

46例手术病人中20例发生肠坏死,44例阑尾套入,其中10例阑尾部分坏死,行阑尾切除术。

空气灌肠成功整复的552例中,经随访18例复发,再次行空气灌肠整复。

其中2例每年3、4月份连续复发3-5次,发作两年,均行空气灌肠整复。

2 讨论2.1 病因:小儿肠套叠的病因目前尚不明确,[1]一般认为有小儿交感神经发育迟缓,植物神经系统活动失调导致肠管运动功能不协调,加上如下几个诱因:(1)6-8月小儿添加辅食阶段,肠道未能适应新食物的刺激,导致肠道功能紊乱,(2)腹泻,小儿腹泻病人发生肠套叠非常常见,可能与腹泻时的肠道功能紊乱及肠系膜淋巴结肿大有关。

吴静雅-肠套叠

吴静雅-肠套叠

继发性
• ①肿瘤 • 见的原因。 肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维 瘤及癌肿等,均可引起继发性肠套叠。 这是因为回盲部或其他肠段如有肿瘤存 在,常会导致肠蠕动失常,而成为引起 套叠的诱套点。
• ②创伤与手术 腹部创伤及手术后发生 肠套叠的报道日渐增多,对创伤或腹 部手术后发生肠套叠的原因尚不清楚, 推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连, 肠道功能紊乱,电解质失衡,肠腔内 置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不 良有关。腹部创伤和手术后多为小肠 型套叠。
发病机制
• 促发肠套叠有两个基本条件: • 局部器质性诱因和肠蠕动反常。 • 其发病机制大多认为是由于肠蠕动失去其正常的 节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,其近端则 有剧烈的蠕动,逐步将痉挛段推入远端肠腔内。 • 肠套叠大多为近侧肠管套入远侧肠管内,远侧肠 管逆行套入近侧肠管者罕见,多处同时发生的肠 套叠称为多发性肠套叠。
并发症
• 急性肠套叠未能及时处理则导致嵌顿 肠管坏死、穿孔、急性弥漫性腹膜炎, 病儿可并发脱水、电解质失衡和中毒 性休克等。
实验室检查
• • • • • • 1、便 2、肛门指诊 3、X线检查 4、内镜检查 5、超声检查 6、CT
X线检查
• 1、腹部平片 • 2、钡餐检查 • 3、空气灌肠检查
病因
按肠套叠发生的部位有无明显的器 质性病变,将其分为原发性肠套叠和 继发性肠套叠。继发性肠套叠多见于 肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性 病变等。
原发性
• 发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因 素,占小儿肠套叠数的75%~90%,成人仅 10%~15%为原发性。 • 特别多见于春秋季节。此季节上呼吸道和淋巴结 的病毒感染较多,可能致肠蠕动失去正常的节律 性,或形成痉挛。 • 此外婴幼儿的食物性质突然改变,食物过敏、腹 泻等,都可能成为肠套叠的促发因素。 • 新生儿回盲部系膜常不固定,因系膜过长、松弛, 致使回盲部游动过大,是该部位肠套叠发病的主 要解剖因素。

小儿肠套叠护理查房PPT课件

小儿肠套叠护理查房PPT课件
境以减轻患儿疼痛。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥,遵医嘱给予抗生 素预防感染,发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动,促进肠蠕动恢复 ,预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状,发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象,如面色苍 白、心率加快、血压下降等,发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生,并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查,如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应,如有不适或过敏反应,立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项,取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具,确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速, 将灌肠管轻轻插入肛门,缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应,如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性,避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ,预防上呼吸道感染和病毒感染

家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生,经常开 窗通风,避免孩子接触过敏原。

浅谈小儿肠套叠的诊治


简便 、 直观、 准确、 安全 的特点 ; 手术 法 , ③ 如果患儿 已有休克或
腹膜炎症状或灌肠复位失败需行剖腹探查 。
7 复 位后 处理
入院诊断 : 肠套叠。 治疗 : 早期可以用空气灌肠复位法 , 有效率可达 9 %以上 。 0
在 x线透视下 , 空气加压灌肠 , 用 复位前肌 肉注射解 痉剂 和镇
热、 腹胀 、 呕吐频繁 。 3 复位注意事项
l L f J 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症 , , 多见 于 1 以内的 岁
婴儿 , 特别是 5 个月 一 9个月的肥胖男孩 , 男孩发病率是女孩 的 2 3倍 , ~ 多数为原发 , 常见 “ 回结 型” 。肠 套叠不 仅肠腔发 生梗 阻, 而且肠 系膜 血管受压 , 引起套入部位充血、 水肿甚至局部肠 管发生缺血坏死 , 重者 可伴 发肠穿孔 、 严 腹膜炎 , 同时 出现全身 中毒症状 , 所以肠套叠应引起医生的高度重视 。
静剂如 : 阿托品 、 山莨菪碱 、 巴比妥等 ,5 i x线下复位 。 苯 1 m n后
复位成功后 , 患儿安 静入 睡 , 不再哭 闹 , 可予活性 炭 1g口 服 ,  ̄ 由舡 门排 出含 有黑色炭末 的大便或 可在灌肠 液 4h 6h后 中见到黑色炭末。由于复位后 , 内的细菌 和毒素吸收 , 肠 患儿 出 现腹 胀 、 高热 、 率加快等 症状 , 心 应给 予静脉补 液和应 用抗 Байду номын сангаас 素, 同时密切观察病情 , 对高热等症状进行处理 , 同时注意其腹 部体征变化 , 预防再次肠套叠 的发生 。
参考文献
通畅 。经过综合治疗 , 周后小儿痊愈出院。 l
2 体会
21 及时诊断 .
①根 据典 型临床表现 。婴幼儿肠套叠 有

2021年儿科单选题与答案解析(9)

2021年儿科单选题与答案解析9一、单选题(共60题)1.单纯疱疹病毒脑炎首选药物是A:阿昔洛韦B:地塞米松C:干扰素D:利巴韦林E:青霉素【答案】:A【解析】:阿昔洛韦本品为一种高效广谱的抗病毒药。

是目前治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。

2.反流性肾病最具有确诊意义的特征是A:尿液检查有血尿、蛋白尿B:影像学检查提示输尿管膀胱反流C:反复复发和迁延的尿路感染D:尿路感染伴尿路畸形E:长期尿频、尿急、遗尿【答案】:B【解析】:逆行排尿造影即通过插入导尿管,将造影剂直接注入膀胱使之充盈,嘱患儿用力排尿,在X线下观察反流及其程度,并显示膀胱尿道精确的解剖细节。

此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准,但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。

3.骨髓造血逐渐稳定起始于A:胚胎第3周B:胚胎第6周C:胚胎4个月D:胚胎6个月E:生后2~5周【答案】:D【解析】:胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在第4个月才开始,第6个月后才渐趋稳定,并成为造血的主要器官,出生2~5周后骨髓成为唯一的造血场所。

4.2个月男婴,生后3周出现溢乳,继后喷射性呕吐,吐出物为带凝块奶汁,不含胆汁。

体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。

最可能的诊断为A:胃扭转B:幽门痉挛C:先天性肥厚性幽门狭窄D:贲门失弛缓症E:胃食管反流【答案】:C【解析】:先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐,呕吐物中不含胆汁。

患儿有胃蠕动波,右下季肋触及橄榄样肿块,可移动,这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。

5.患儿,女,15岁,身高130cm,双乳期,血LH、FSH水平明显增高,学习成绩中等,首先考虑该患儿为下列哪项疾病A:青春期发育延迟B:特发性矮小C:生长激素缺乏症D:Turner综合征E:先天性甲状腺功能低下【答案】:D【解析】:Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。

根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。

小儿肠套叠的护理查房

2、指导患儿家长安慰患儿、适当奖励患儿以转移对疼痛的注意力,可让患儿沉醉于听音乐、唱歌、看电视、做游戏等各种活动中缓解紧张情绪。
3、遵医嘱用药,全面评估患儿,合理安排24小时输液量,严格控制速度,最好使用输液泵,保证准确、均匀输入。补钾时应严格掌握补钾的浓度和速度。
4、保持静脉通路:静脉通路可以保证按医嘱准确及时地给予抗感染、补充水电解质等治疗。尽量使用留置针,防止患儿哭闹针头滑脱。
5.复杂型或复套型常见为回回结型,约占肠套叠的10%~15%。
6.多发型在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。
护士长:不错,那么如果灌肠无效的话会进行手术治疗,你来说一下手术治疗的指征。
护士:手术治疗的指征有以下几点:
(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。
(2)发病超过24~48小时,临床疑有肠坏死者。
2呕吐初为奶汁及乳块或其他食物以后转为胆汁样次哭闹的间歇期检查腹部可在右上腹肝下触及腊肠样稍活动并有轻压痛的包块右下腹一般有空虚感肿块可沿结肠移动严重者可在肛门指诊时在直肠内触到子宫颈样肿物即为套叠头部
查房时间
2014-09-29
主持人及职称
记录人
参加人员
补课人员
护士长:今天我们进行一个有关肠套叠的护理查房。所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,肠黏膜肿胀缺血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致肠坏死、穿孔,甚至休克、死亡。是小儿常见急腹症,以2岁以内的婴幼儿最为多见;4-10个月为发病高峰期,多发生于肥胖儿。简要介绍一下后,接下来请责任护士汇报病史。
责任护士:首先,我简要介绍一下病人的情况:18床,薛杨祎,男,7个月,因“呕吐一天”拟诊为呕吐待查:肠套叠?于8月14号入院,入院时患儿体温:36.4℃,脉搏:110次/分,呼吸:26次/分,家长诉患儿在家中有阵发性哭闹,呕吐4-5次,小便有,大便未解,无肛门排气,听诊肠鸣音4次/分。入院后医嘱予一级、禁食,头孢呋辛、利巴韦林抗感染并补充水电解质治疗,完善三大常规,肝功能、血糖、电解质、心酶谱,腹部B超等检查,其中白细胞11.5×109/L,中性粒细胞70.9%,腹部B超检查:右侧腹见35×27mm可疑包块回声,横切面呈“同心圆征”予普外科急会诊予空气灌肠复位成功,患儿解黄色烂便一次,无呕吐,无阵发性哭闹。患儿无既往史,无家族遗传史,生长发育与同龄儿相仿,预防接种按计划进行。现在推治疗车下病房进行问诊(四史、五方面、心理社会)和体格检查(生命体征、一般情况、肺、心、腹部、四肢、神经系统)。根据问诊和体格检查,现汇报如下:患儿无咳嗽流涕,无阵发性哭闹,无呕吐,大小便均解,外观无异常,腹软。根据患儿病情有以下护理问题:

小儿急性肠套叠20例诊治论文

小儿急性肠套叠20例诊治体会【摘要】目的:探讨小儿急性肠套叠的诊治方法。

方法对我院2009年10月~2010年12月间收治的小儿急性肠套叠20例临床资料进行回顾性分析.。

结果 20例小儿患者在b超监视下行水压灌肠复位成功16例,其余均手术治疗. 20例全部痊愈出院。

结论:小儿急性肠套叠水压灌肠复位成功的关键是早期诊断、及早治疗。

b超监视下水压灌肠复位治疗肠套叠安全、有效,值得在临床上推广。

【关键词】肠套叠/诊断;肠套叠/治疗【中国分类号】r726.5【文献标识码】a【文章编号】1044-5511(2011)11-0410-01小儿急性肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一.,国外文献报道新生儿发病率低于1.3%,国内文献报道为3%[1,2]。

关键是早期诊断、及时治疗,在非手术疗法中有钡灌肠,空气灌肠复位疗法,尤其空气灌肠复位在近30余年来已广泛应用。

近十余年来采用b超监视下水压灌肠复位也收到良好效果。

我院自2009年10月~2010年12月间收治的小儿急性肠套叠20例在b超监视下水压灌肠复位,取得了满意的疗效,现报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料:20例中男15例,女5例,男女之比3:1。

年龄2~3月7例,4~7月7例,8~10月4例,1~1.5岁2例。

1例在7月份发病,其余全部在冬春季节发病。

1.2 临床表现 :当病儿已具备阵发性有规律性哭闹、呕吐、血便及腹部触及腊肠形肿块时,即可确定诊断。

本组病例:急性阵发性哭闹及呕吐20例。

便血20例,其中17例明显便血,为果酱样,带血丝大便,血水样;2例肛诊指检带血;1例清洁灌肠发现有血。

右下腹包块8例。

腹胀6例,伴发热9例,伴腹泻者6例(多在哭闹前)。

1.3 x线、b超及实验室检查 17例腹部透视无异常发现,2例有肠梗阻现象,1例右腹肠管胀气。

b超诊断均发现肠套叠。

钡灌肠:20例均发现肠套叠,其中13例为回结肠性套叠,6例为回盲结肠性套叠,1例为回回结肠性套叠。

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小儿肠套叠的临床症状随年龄而有所不同。

可分为婴儿肠套叠(2岁以下)和儿童肠套叠两类:(1)婴儿肠套叠:此病开始异常急骤,往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安,阵发性发作,呈异常痛苦的表情。

当蠕动波过后,小儿就比较舒适而安静下来。

呕吐是婴儿肠套叠早期症状之一,疼痛开始发作后不久就发生呕吐。

便血为婴儿肠套叠的重要症状,出血的原因是因为在肠套叠时,发生严重的血循环障碍。

便血最多发生在腹痛、呕吐之后,为稀薄黏性果酱样便。

腹部检查对诊断有意义的是腹腔内肿块。

肿块多位于右侧上腹部肝下,形状像一条腊肠,稍可活动,并有压痛。

晚期病例肿块常沿结肠而移至腹部左侧,最严重者可达到直肠内。

少数病例甚至套入部可由肛门脱出。

腹部检查时,还可发现右髂窝有空虚感,这是因为回肠末端及盲肠套入结肠内,该部就变得比较松软而呈空虚感。

在发病已超过1~2天的病例,套叠近端的小肠严重的充气,腹部出现明显的膨胀。

血液供应发生严重障碍,肠壁开始坏死,细菌可以渗过肠壁而产生腹膜炎,出现肌紧张。

早期入院者虽外表营养较好,但面色苍白,烦躁不安。

晚期入院者精神萎靡,表现呆钝、嗜睡,有时伴有高热甚至有严重的脱水、中毒、休克等症状。

(2)儿童肠套叠:儿童肠套叠发病的过程多较缓慢,呈亚急性肠梗阻的症状,也有阵发性的腹痛,腹部肿块一般能明显触及,便血较少见,偶有呕吐。

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