视网膜脱落护理查房课件

2019-10-23 08:00
护理评价：病人恐惧情绪缓解。
护理计划
二.2019-10-20 08:00 护理诊断：有视网膜范围扩大及复位网膜再脱离的危险 护理目标：病人能了解引起网脱的相关知识，并能采用预防措施。 护理措施：1、向病人讲解本病与休息、活动的相互关系，嘱咐病人卧床休息，减少眼球转动, 必要 时包扎双眼或戴小孔眼镜，术前可预防网脱范围扩大，便于扩瞳寻找裂孔;术后防止 网膜再脱离。 2、根据裂孔的位置选择适当体位以防止脱离范围扩大。 3、向病人讲解保持大便通畅的重要性，并指导保持大便通畅的方法。 4、指导病人避免头部碰撞及震动的知识。 5、加强巡视，随时了解病人需要，帮助其解决问题，让其得到充分的体息7、卧床5-7天 后下床活动时，应有人扶持，避免跌倒 6、出院后半年内避免剧烈运动及重体力劳动，防止头部受碰撞，并坚持带小孔镜3个月。
优点：损伤小、操 作简单、费用少
缺点：适应症相对 受限（玻切手术出 现后）
PART THREE 护理要点
术前护理措施
1、卧床休息避免眼球运动
6、协助病人做好个人卫生 5、向病人解释手术方法，消除焦虑
Technology
2、术前充分扩瞳，按医嘱术前用药， 教会病人正确点眼药水。
3、给予易消化饮食，保持大便通畅
继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性 疾病所致的视网膜脱离。
发病 机制
孔源性 牵拉性 渗出性
分类
网脱 范围
部分性 完全性
发病 原因
原发性 继发性
临床表现
眼前有黑影飘动，黑影成 烟雾状、细点状、片状或 不规则环形等，形状出常 变换，很似眼前有小虫飞 舞。
飞蚊症
视网膜脱落相对应的视野 会出现幕状黑影遮挡，随 视网膜脱落的扩大，黑影 呈幕状逐渐扩大
02
罩。3-6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。有体位要求者
坚持特殊体位。保持大便通畅，不要用力排便。戒烟、戒酒
03
外出交通工具尽量选择火车，尽可能不乘摩托车，乘坐汽车 时最好坐车的前部：惰性气体填充者，2个月内禁止乘飞机。
04
指导其定期复诊，说明复诊重要性，包括眼红、痛，眼前有 黑影遮挡或眼前出现浮点，视力下降明显者。
2019-10-23 08:00 护理评价：视网膜未再脱离。
护理计划
三. 2019-10-20 08：00
护理诊断：呕吐 护理目标：1、病人能诉说呕吐的原因
2、病人学会自我放松技巧，能有效地缓解呕吐。 护理措施：1、向病人解释呕吐的原因，减轻其紧张情绪。
2、给予周到、细致、耐心的照顾。 3、呕吐后给予温开水漱口，及时更换被污染的床单，及时倾倒呕吐物，
PART FIVE 病历分析
病历介绍
患者：***，男，70岁，以“右眼视力下降3天余”为主诉入院。
查体：右眼OCT（2019-10-19 我院）：右眼视网膜脱离。眼B超：右眼玻 璃体内条状光带（视网膜脱离可能），双眼玻璃体混浊（2019-10-19 本院 门诊）。感染性疾病检测(手术前):乙肝e抗体98.300 Inh%，乙肝核心抗体 11.66 COI，余实验室检查结果均基本正常。 胸部正位片 两肺纹理增多， 请结合临床。常规心电图 1.窦性心动过缓。
视网膜脱落的护理 护理查房
汇报人：
目录
01. 相关知识
03. 检查治疗
02. 护理要点
04. 健康指导
05. 病历分析
PART ONE 相关知识
概念
视网膜脱落（RD):视网膜脱落是视网膜的神经 上皮层与色素上皮层的分离。
原发性视网膜脱离又称孔源性视网膜脱离，是指视 网膜由于自身发生变性萎缩，在一些诱因的作用下 产生破孔。从而眼内液体通过破孔进入视网膜下， 引起视网膜脱离，多不伴有眼部疾病和全身性疾病
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/
检查治疗
辅助检查：眼底荧光血管造影；B超检查协助诊断
治疗：
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
外路：巩膜扣 带（外垫压）、 环扎、联合冷 冻
手术治疗
内路：玻璃体切 除术（玻切）联 合眼内激光、气 体或硅油注入
优点：适应症 广泛、特别对 复杂病历
缺点：损伤较重、 并发症多、后续手 术、费用高
常规护理
术眼包扎做好生活协助，注意安 全防止意外碰伤，移开床旁障碍 物，加强患者家属宣教。保持病 房舒适安静，光纤柔和，温度适 宜。经常按摩骨隆突和皮肤受压 处，促进血液循环。
PART FOUR 健康指导
健康指导
告知患者按时用药，教会正确滴眼药及涂眼膏的方法。定期
01
门诊复查。
指导患者注意术眼的安全，防止碰伤，睡前及外出戴好防护
针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 4、进行各项操作前，应先向病人解释清楚，操作准确、轻柔。 5、做特殊检查时，由护士或亲属陪伴。 6、帮助病人结实其他病友，以便相互鼓励及交谈一些有益的感受。 7、鼓励其家属多来探视，给予病人精神上的支持。 8、指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐。
4、完成各项检查，了解病人情况
术后护理措施
常规护理
1
病情观察
2
饮食护理
3
正确的体位
4
心理护理
5
护理要点
注意术眼安全，防止碰撞。如眼部敷 料脱落、潮湿随时更换。观察有无剧 烈头痛、呕吐、眩晕、眼胀痛等不适， 及时汇报医生处理。
病情观察
正确的体位
术后根据视网膜脱离裂孔位置和手术 方式采取不同的卧位，如黄斑区裂孔 或周边部裂孔需要注入气体或硅油的 患者，一般选择俯卧位。术后一天绝 对卧床休息，头部少动。
幕状黑 影遮挡
闪光感
由于视网膜受牵拉，所以 患者感觉有闪光，多是向 某方向注视时才出现，可 能是视网膜脱落的先兆
视力 障碍
视力减退前也常有视物变 性，眼球运动时有物象震 颤的感觉，由于眼内液更 多地通过色素上皮进入脉 络膜致使眼压偏低。脱落 范围广和时间愈久，眼压 愈低。
PART TWO 检查治疗
护理计划
一. 2019-10-20 08:00
护理诊断：恐惧 护理目标：病人恐惧情绪缓解，睡眠质量提高 护理措施：1、向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其负责医护人员，使其消除陌生感。
2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及自我保健知识，以消除病人疑虑。 3、经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有
2019-10-21 ： 患者右眼术后第1天，自诉无发热，右眼视物尚可，酸胀不适，无恶心、呕吐等不适。查体： VOD：0.2，右眼稍肿胀，球结膜稍充血，角膜明，前房深浅正常，房水清，人工晶体水平位， 硅油在位，眼底：视网膜平伏，未见网膜下液。眼压右18mmHg左17mmHg。关立鹏主任查房后示： 患者右眼手术成功，嘱继续保持俯卧位，促进网膜贴伏，继续抗炎止血对症治疗。观察有无头 痛、眼胀等不适，积极对症处理。 2019-10-22 ：
入院诊断：视网膜脱离（右），翼状胬肉（右），高度近视（双），玻璃体 混浊（双），高血压病1级
护理查体
既往史： 否认结核、疟疾等传染病史及密切接触史。否认“糖尿病”病史。否认“心脏病” 病史。否认“脑血管疾病”病史。
手术史： 有，2019-09-11于本院行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，已愈。 2019-09-20于本院行右眼黄斑前膜撕除+玻璃体切除+黄斑裂孔封闭+白内障超声 乳化+人工晶体植入术。
患者右眼无酸胀不适，视物模糊，全身无特殊不适。查体：右眼无明显肿胀，球结膜稍 充血，角膜明，前房深浅正常，房水清，人工晶体水平位，硅油在位，眼底：视网膜平伏，未 见网膜下液。眼压：右眼15mmHg左眼16mmHg。关立鹏主任查房后对患者进行病情评估：患者右 眼手术成功，网膜完全复位，预后视眼底恢复情况而定。明日可好转出院，出院后继续用药： 典必殊眼液 点右眼 6次/日（渐减量），玻璃酸钠眼液 滴右眼、普拉洛芬眼液 滴右眼 3次/ 日，复方托吡卡胺眼液 滴右眼 晚（3次 5min/次），妥布霉素地塞米松眼膏 涂右眼 1次/晚。 注意眼部卫生，勿挤压左眼，继续俯卧位半月， 1周后复诊，不适眼科随诊。
保持环境清洁，无异味。 4、保持环境安静，避免喧晔，以利病人休息 5、根据病情，协助病人取舒适卧位，避免头部震动。 6、教会病人学习放松的方法，预防呕吐，如舌尖抵上颚，缓慢深呼吸
等必要时遵医嘱给予药物止吐。
2019-10-23 08：00
护理评价：病人掌握预防呕吐的放松技巧。
出院指导
1、防止感染，出院后要避免和传染病人接触，尽量少去公共场所，防止感冒。 2、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。 3、出院后一个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动 4、半年内避免做重体力劳动，防止视网膜再次脱落 5、出院后一般休息三个月，以后可逐渐恢复工作。三个月内不要过多看书和看
个人史： 生长于江否认工业 毒物、粉尘及放射性物质接触史。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。平日 生活规律,无吸毒史。
婚育史： 已婚，23岁结婚，育有1子1女，配偶及子女体健。
家族史： 父亲体健。母亲体健。否认家族中有遗传性疾病史及传染性疾病史。
住院及治疗经过
2019-10-20： 患者诉无发热，右眼视物模糊，饮食睡眠好，二便正常。查体：VOD：HM（光定位确切），
球结膜鼻侧见膜状物侵入角膜约2mm，余角膜明，KP阴性，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反 射灵敏，虹膜纹理清，无震颤，人工晶体在位，位正。眼底：模糊可见视网膜青灰色隆起， 眼压:右眼：8mmHg。血常规:红细胞3.94 1012/L，血红蛋白130.00 g/L，余血实验室检查结 果均大致正常范围内。患者血常规示血红蛋白稍低，目前无乏力等不适，嘱定期复查。现认 为术前准备完善，未见明显手术禁忌症，经与患者及家属沟通，考虑行右眼玻璃体硅油置入 术（备重水注入+视网膜激光光凝术），患者及家属表示同意右眼手术。拟定今日在表面+局 部麻醉下行右眼手术，术前半小时给予头孢替安 1g 静滴预防感染。入院检查结果及术中、 术后可能发生的问题已向患者及家属说明，详见手术同意书，患者表示理解，并于手术同意 书上签字。于 2019-10-20 11:45 时间在“ 表面+球后麻醉”下行“ 右眼玻璃体硅油置入 术”。手术简要经过：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因+0.75％布比卡因作球周 （球后）麻醉，开睑，作标准玻切三通道切口，灌注管置于颞下方，在广角镜下玻璃体腔内 注入曲安奈德进行玻璃体染色，未查见残留玻璃体，注入吲哚菁绿内界膜染色，撕除部分内 界膜，气液交换，注入硅油，撤除镜环，10-0可吸收线间断缝合巩膜三切口及结膜切口。术 中情况：术中出血量少，术眼成功复位脱离之视网膜，术毕右眼涂妥布霉素地塞米松眼膏包 封，患者安返病房，回病房时Bp130/65mmHg，注意切口的渗血情况。术后处理措施： 术后使 用白眉蛇毒凝血酶、头孢替安及地塞米松抗炎、止血治疗，已将手术情况及术后治疗方案告 知患者及家属。嘱严格俯卧位，勿压术眼。