医学课件放射治疗概述和进展
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医学影像学ppt课件
透视检查
01
讲解透视检查的操作方法、注意事项及在急诊、手术中的应用。
摄影检查
02
介绍摄影检查的技术要点、体位选择及在骨骼系统、呼吸系统
等疾病诊断中的应用。
造影检查
03
阐述造影检查的原理、造影剂的选择及在消化系统、泌尿系统
等疾病诊断中的应用。
X线图像解读与诊断技巧
图像解读基础
讲解X线图像的解读方法，包括观察图像的对比度、 分辨率等。
防护措施
为减少放射线对人体的危 害，需采取一系列防护措 施，如使用防护服、设置 防护屏障等。
放射线对人体影响及安全性评估
放射线对人体影响
放射线对人体细胞具有杀 伤作用，可能导致基因突 变、癌症等风险增加。
安全性评估指标
为评估放射线的安全性， 需采用一系列指标进行衡 量，如辐射剂量、辐射时 间等。
安全性评估方法
通过实验室检测、流行病 学调查等方法，对放射线 的安全性进行评估。
放射线设备操作规范与保养
操作规范
使用放射线设备时，需遵循一定的操 作规范，如设备启动前检查、患者体 位摆放等。
常见问题与解决方案
针对放射线设备使用过程中可能出现 的常见问题，提供相应的解决方案和 措施。
设备保养
为保证放射线设备的正常运行，需定 期进行保养和维护，如清洁设备、更 换部件等。
医学影像学检查方法及原理
X线检查
超声成像
利用X射线的穿透性，对人体不同组织进行成 像，主要用于骨骼系统疾病的诊断。
利用超声波在人体组织中的反射和传播特性 进行成像，广泛应用于腹部、妇产、心血管 等领域的检查。
CT检查
MRI检查
采用X线旋转扫描和计算机处理技术，获得人 体横断面图像，具有高分辨率和三维重建能 力。
2024版年度医学影像检查技术学ppt课件
医学影像检查技术学ppt课件•医学影像检查技术学概述•X线检查技术•超声检查技术•核医学检查技术目•磁共振检查技术•医学影像检查技术比较与选择录定义与发展历程定义医学影像检查技术学是研究医学影像形成、处理、存储、传输和显示等技术的科学。
发展历程从早期的X线摄影、超声成像，到现代的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等技术的不断发展，医学影像检查技术学已经成为现代医学不可或缺的一部分。
X线成像技术超声成像技术核医学成像技术磁共振成像技术医学影像检查技术分类包括普通X线摄影、计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）等。
包括正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。
包括B型超声、M型超声、多普勒超声等。
包括常规MRI、功能MRI （fMRI）、扩散张量成像（DTI）等。
医学影像检查能够提供人体内部结构和器官的形态、功能等信息，帮助医生做出准确的诊断。
辅助诊断监测治疗效果早期筛查医学影像检查可以监测疾病的治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据。
医学影像检查能够早期发现一些潜在疾病，提高治愈率和生活质量。
030201医学影像检查在临床应用中的重要性随着计算机和网络技术的发展，医学影像检查技术正逐步实现数字化和网络化，提高图像质量和传输效率。
数字化和网络化人工智能和机器学习等技术的应用，使得医学影像检查技术更加智能化和自动化，提高诊断准确性和效率。
智能化和自动化多种医学影像检查技术的融合成像，能够提供更全面、更准确的诊断信息。
多模态融合成像随着医学影像检查技术的不断发展，其安全性也得到了不断提升，减少了对患者的辐射损伤和不良反应。
安全性提升医学影像检查技术发展趋势X 线由高速电子撞击靶物质产生，具有穿透性、荧光效应、摄影效应等特性。
X 线产生与性质包括X 线管、高压发生器、控制台等，现代设备还具备数字化成像功能。
X 线设备X 线穿透人体后，不同组织对X 线的吸收和散射程度不同，形成密度差异的影像。
医学影像ppt课件大全最新版
呼吸系统疾病应用
肺癌
通过CT、PET/CT等影 像技术，可以实现肺癌 的早期发现和准确分期， 为手术和放化疗提供指 导。
慢性阻塞性肺疾病
利用肺功能检查和CT等 技术，可以全面评估肺 部结构和功能状态，指 导慢性阻塞性肺疾病的 治疗和管理。
肺动脉高压
通过超声心动图和CTPA 等技术，可以准确诊断 肺动脉高压并评估其严 重程度，为临床治疗提 供依据。
04 医学影像技术在临床应用
神经系统疾病应用
脑肿瘤
通过CT、MRI等影像技术，可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态 及与周围组织的关系，为手术提供精确的导航。
脑血管疾病
利用DSA、MRA等血管成像技术，可以准确诊断动脉瘤、血管畸形 等脑血管疾病，为介入治疗提供重要依据。
癫痫
通过PET、SPECT等功能影像技术，可以定位癫痫病灶，为手术治疗 提供指导。
利用X射线旋转扫描 和计算机重建技术生 成横断面图像。
MRI成像原理
利用磁场和射频脉冲 使人体组织产生信号， 通过接收和处理这些 信号生成图像。
超声成像原理
利用超声波在人体组 织中的反射和传播特 性生成图像。
核医学成像原理
利用放射性核素标记 的药物在人体内的分 布和代谢情况生成图 像。
02 常见医学影像检查方法
战略建议
加强医学影像技术研发和创新，提高自主创新能 力。
加强医学影像技术标准和规范建设，推动数据共 享和交流。
未来发展方向预测与战略建议
加强医学影像技术专业人才培养和引进，打造高素质人才队伍。
加强医学影像技术应用推广和转化，促进产业升级和经济发展。
医学影像数据安全与伦理问题
06
探讨
数据安全保护措施及法规遵守情况分析
放射治疗技术进展__ppt课件
2020/7/19
▪ 1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提出立体定向放 射外科的概念
▪ 1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台“γ刀” ▪ 1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引入立体定向放
射外科，颅脑X刀问世 ▪ 1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X刀
射。
2020/7/19
▪ 使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照射之间有时间发 生再氧合，转变为对放射线敏感的充氧细胞。
▪ 使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细胞向敏感时相转 变, 从而提高放射的效果。
2020/7/19
我国放疗现状： 目前我国可以制造中低能LA、 60Co机、模拟定位机等 放疗硬件设备，也有了自己的计划系统。
全国实行上岗考试制度；很多省市建立了管理制度，下 设放射治疗质量控制中心。
2020/7/19
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞 的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射。
2020/7/19
▪ 由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射源发射出的γ 射线都聚焦到一个点上。
2020/7/19
特点：
▪ 治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量区）靶点内外的 界限非常清楚，象刀切一样，故形象的称之为“γ刀”。
▪ 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几次治疗达到了开 刀切除肿瘤的效果。
2020/7/19
1895年德国物理学 家伦琴发现放射线
居里夫妇1898年分 1896年1月第一张X光片 离出放射同位素镭
2020/7/19
2020/7/19
核爆图片
核爆图片
2020/7/19
放疗的历史：
《放射性核素治疗学》课件
注射与分布监测
将放射性核素注射到患者体内 ，并实时监测其在体内的分布 情况。
疗效评估与后续治疗
根据治疗效果进行评估，决定 是否需要继续治疗或调整治疗 方案。
03
放射性核素治疗的临床应用
甲状腺癌
总结词
放射性核素碘-131是甲状腺癌的首选治 疗方法，尤其适用于分化型甲状腺癌。
VS
详细描述
通过口服碘-131，可对甲状腺癌细胞进 行精准的放射性杀灭，同时减少对周围正 常组织的损伤。该方法对于控制病情、降 低复发风险和提高生存率具有显著效果。
详细描述
放射线对骨髓造血干细胞的损伤导致骨髓抑 制，通常在治疗后1-2周出现。白细胞数量 减少增加感染风险，红细胞数量减少导致贫
血，血小板数量减少增加出血风险。
消化道反应
要点一
总结词
消化道反应是放射性核素治疗常见的副作用之一，表现为 恶心、呕吐、腹泻等症状。
要点二
详细描述
放射线对胃肠道的刺激导致消化道反应，通常在治疗后数 天内出现。恶心和呕吐是常见的症状，腹泻也可能发生。 这些症状可以通过药物治疗和饮食调整来缓解。
特点
具有高度专业性和技术性，涉及核物理、化学、生物学等多个领 域；放射性核素可精准定位并释放能量，对病变组织进行精确打 击；适用于多种疾病的治疗，尤其对肿瘤、心血管等疾病有显著 疗效。
历史与发展
历史
自20世纪初发现镭的放射性起，放 射性核素治疗学开始萌芽；随着科技 发展，更多放射性核素被发现并应用 于临床，治疗手段也不断丰富。
《放射性核素治疗学》PPT课 件
目
CONTENCT
录
• 放射性核素治疗学概述 • 放射性核素治疗学原理 • 放射性核素治疗的临床应用 • 放射性核素治疗的副作用与处理 • 放射性核素治疗的研究进展与展望 • 放射性核素治疗的安全与防护
放射治疗概述与进展ppt课件
精选PPT课件
22
放射治疗临床应用
放射治疗总体原则：
尽量提高肿瘤区剂量， 同时尽量降低正常组 织受照剂量。达到杀 灭肿瘤，又不严重损 伤肿瘤周围正常组织 的目的。
精选PPT课件
23
放射治疗方式
• 外照射（远距离）：源位于体外的一定距 离，集中照射某一处组织，是最常用的方 式。
• 近距离照射（组织间、腔内）：指放射源 密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组 织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
加速器治疗恶性肿瘤
模拟定位机应用 • 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗
放疗计划系统（TPS）应用 • 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT）
CT模拟机
精选PPT课件
9
放射治疗设备
深部X线治疗机
钴-60治疗机
精选PPT课件
10
放射治疗设备
直线加速器
后装治疗机
精选PPT课件
11
• 肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
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20
细胞周期与放射敏感性
• G0，S，G1后期：不敏感 • G1早期：相对不敏感 • G2/M期：较敏感
精选PPT课件
21
肿瘤放射敏感性的分类
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
射野
精选PPT课件
13
放射物理学
射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192
X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和
放射病的诊断与治疗-医学辐射防护学教学课件
（三）脑型 全身受到50Gy以上照射或全身不均匀照射而 使头 部受到特大剂量照射后可发生脑型放射病。临床表现以神经系统障 碍为主的综合症状。淋巴细胞绝对值低于0.3×109/L。病程仅数小 时至1～2天。
七、诊断 （一）早期分类诊断
主要目的：确定受照者是否受到大剂量辐照，有无放射损伤； 对有放射损伤的患者作出分型、分段的初步判断。
2. 出血 出血部位以皮肤粘膜最明显, 极期多见便血和尿血。原 因在于血小板减少和凝血功能降低、血管壁脆性和通透性增加。 此外，神经体液调节紊乱、物质代谢障碍、细菌感染也使出血加 重。
3. 感染 并发感染是急性放射病重要病理特点, 影响预后。急 性放射病进程中，肺炎、出血坏死性肠炎和泌尿系统感染尤为常 见。细菌感染主要由内源性细菌引起，早期为呼吸道革兰氏阳性 球菌，晚期则为肠道革兰氏阴性杆菌。
3. 重度（4～6 Gy ） 临床分期明显。初期：临床症状多在照后 数十分钟至2小时内出现，呕吐发生早而频，可发生腹泻。受照 后~2天内淋巴细胞绝对值约0.6×109/L，白细胞也有一过性增高 后下降的特点，假愈期持续2～3周。极期有严重脱发，广泛出 血，严重感染，伴明显神经、消化系统症状和电解质平衡失调。 此时白细胞最低值为1 ×109/L以下，血小板10 ×109/L以下，有 明显贫血。照 后5～8周后进入恢复期。
（四） 应急照射 核事故时为防止事故扩大或抢修、抢救等，工作
人员受到超过规定剂量限值达到1Sv以上，导致放射病。前苏联
Cherbobyl（1986）事故中消防人员和营救人员均有急性放射病例。
三. 发病影响因素 射线种类、剂量、剂量率、照射面积、照射方
四. 式、照射部位、单或分次照射、个体辐射敏感性和年龄等
恢复阶段： 白细胞恢复顺序: 单核细胞、嗜碱性、中性和嗜 酸性粒细胞、淋巴细胞。
七、诊断 （一）早期分类诊断
主要目的：确定受照者是否受到大剂量辐照，有无放射损伤； 对有放射损伤的患者作出分型、分段的初步判断。
2. 出血 出血部位以皮肤粘膜最明显, 极期多见便血和尿血。原 因在于血小板减少和凝血功能降低、血管壁脆性和通透性增加。 此外，神经体液调节紊乱、物质代谢障碍、细菌感染也使出血加 重。
3. 感染 并发感染是急性放射病重要病理特点, 影响预后。急 性放射病进程中，肺炎、出血坏死性肠炎和泌尿系统感染尤为常 见。细菌感染主要由内源性细菌引起，早期为呼吸道革兰氏阳性 球菌，晚期则为肠道革兰氏阴性杆菌。
3. 重度（4～6 Gy ） 临床分期明显。初期：临床症状多在照后 数十分钟至2小时内出现，呕吐发生早而频，可发生腹泻。受照 后~2天内淋巴细胞绝对值约0.6×109/L，白细胞也有一过性增高 后下降的特点，假愈期持续2～3周。极期有严重脱发，广泛出 血，严重感染，伴明显神经、消化系统症状和电解质平衡失调。 此时白细胞最低值为1 ×109/L以下，血小板10 ×109/L以下，有 明显贫血。照 后5～8周后进入恢复期。
（四） 应急照射 核事故时为防止事故扩大或抢修、抢救等，工作
人员受到超过规定剂量限值达到1Sv以上，导致放射病。前苏联
Cherbobyl（1986）事故中消防人员和营救人员均有急性放射病例。
三. 发病影响因素 射线种类、剂量、剂量率、照射面积、照射方
四. 式、照射部位、单或分次照射、个体辐射敏感性和年龄等
恢复阶段： 白细胞恢复顺序: 单核细胞、嗜碱性、中性和嗜 酸性粒细胞、淋巴细胞。
口腔放射影像PPT课件
提高诊断准确性
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
未来放射影像技术的发展将进一步提高口腔疾病的诊断准确性， 为治疗提供更可靠的依据。
精准治疗
通过更准确的诊断，医生可以制定更精准的治疗方案，提高治疗效 果和患者的满意度。
降低辐射剂量
随着技术的进步，未来放射影像技术将能够降低辐射剂量，减少对 患者的伤害。
THANKS FOR WATCHING
CT的基本原理和种类
CT的基本原理
CT即计算机断层扫描，其基本原理是利用X射线束对人体某部位进行扫描，探 测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后由光电转换器转变为电信号， 再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。
CT的种类
包括普通CT、增强CT、螺旋CT、多层螺旋CT等。
CT在口腔医学中的优势和局限性
一种用于拍摄全口牙齿的X光影像，可以观 察到全口牙齿和颌骨的情况，用于诊断牙 槽骨病变、埋伏牙等。
头颅正侧位片
颞下颌关节侧位片
一种用于拍摄头颅的X光影像，通常用于观 察颅骨、上颌骨和下颌骨的形态和位置。
一种用于拍摄颞下颌关节的X光影像，用于 诊断颞下颌关节紊乱、关节骨质病变等。
牙科X光影像的解读与诊断
优势
CT可以清晰地显示牙齿、牙周组 织、颌骨及相邻组织的结构和病 变，有助于医生对病变进行准确 的定位、定性及定量诊断。
局限性
CT检查存在辐射，对人体有一定 的损伤；同时，对于一些微小病 变或早期病变的检出率有限。
CT在口腔医学中的临床应用
01
颌面部肿瘤的诊断
CT可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，有
助于医生制定合理的治疗方案。
02
牙种植手术的辅助
通过CT可以了解牙槽骨的形态、密度及相邻组织的结构，为牙种植手
放射技术课件
放射技术课件放射技术课件放射技术是一门应用广泛的学科，涉及到医学、工业、能源等领域。
它利用放射性物质的性质和放射线的特点，为人类提供了许多重要的应用和服务。
在医学领域，放射技术被广泛应用于诊断和治疗，为医生提供了宝贵的信息和工具，帮助他们更好地照顾患者。
在工业领域，放射技术被用于材料检测、无损检测等方面，提高了产品质量和安全性。
在能源领域，放射技术被用于核能发电，为人类提供了清洁、高效的能源来源。
放射技术的课件应该包括以下内容：一、放射技术基础知识放射技术的基础知识是学习这门学科的基础。
课件中应该包括放射性物质的性质和特点，放射线的种类和特性，以及辐射的基本概念和单位等内容。
这些知识对于理解放射技术的原理和应用非常重要。
二、医学放射技术医学放射技术是放射技术中应用最广泛的领域之一。
课件中应该包括医学放射技术的基本原理，如X射线的产生和检测，以及放射性同位素的应用等。
此外，还应该介绍医学放射技术在诊断和治疗中的具体应用，如X射线摄影、CT扫描、放射治疗等。
这些内容可以通过图表、案例等形式进行呈现，使学生更好地理解和掌握。
三、工业放射技术工业放射技术主要应用于材料检测和无损检测等方面。
课件中应该包括工业放射技术的基本原理，如射线的穿透性和吸收性等。
此外，还应该介绍工业放射技术在不同领域中的应用，如建筑材料的检测、食品安全的检测等。
通过实际案例和图表，可以让学生更好地理解工业放射技术的重要性和应用价值。
四、核能与能源核能是放射技术的重要应用之一，也是当今世界上最为重要的能源之一。
课件中应该包括核能的基本原理，如核裂变和核聚变等。
此外，还应该介绍核能的应用，如核能发电和核医学等。
通过对核能的介绍，可以让学生了解到核能在能源领域中的重要性和潜力。
五、放射技术的安全性和风险放射技术虽然带来了许多重要的应用和服务，但同时也存在一定的安全性和风险问题。
课件中应该包括放射技术的安全措施和防护措施，以及应对放射事故的应急措施等。
放射性核素治疗
THANKS
感谢观看
核素治疗的分类
按治疗方式分类
分为内照射治疗和外照射治疗。内照射治疗是将放射性药物注入体内或口服，使病变部位得到直接照射；外照射 治疗则是利用放射源产生的射线对病变部位进行照射。
按放射性核素种类分类
分为β粒子治疗、α粒子治疗、质子治疗和重离子治疗等。β粒子治疗是应用最广泛的一种，如用放射性碘治疗甲 状腺癌；α粒子治疗具有很强的电离辐射能量，能够直接杀伤细胞；质子治疗和重离子治疗则具有剂量分布好、 剂量率高、对周围组织损伤小等优点。
加。
05
放射性核素治疗的研究进展
新型放射性核素的研究进展
鍀-103治疗前列腺癌
鍀-103是一种新型的放射性核素，能够有效地治疗前列腺癌。
镥-177治疗神经内分泌肿瘤
镥-177具有较低的能量和半衰期适中的特点，适合治疗神经内分泌肿瘤。
放射性核素治疗新技术的研究进展
分子靶向放射性核素治疗
通过分子靶向技术，将放射性核素精准地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。
02
放射性核素治疗的原理和方法
放射性核素的产生
01
02
03
反应堆生产
利用反应堆产生的高能中 子照射铀或钚等靶材料， 通过核反应生成放射性核 素。
加速器生产
利用加速器将带电粒子加 速到极高能量，然后射入 靶材料，通过核反应生成 放射性核素。
天然源获取
从天然存在的矿石或元素 中提取放射性核素，如镭 、氡等。
放射性核素治疗的成本较高，且医保覆盖范围有限，给患者带来一定的经济压力。
放射性核素治疗的前景
随着医学技术的不断发展和创新 ，放射性核素治疗在肿瘤、心血 管、神经系统等领域的应用前景
广阔。
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WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可 治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈 18%，化疗治愈5%。
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
主要内容
放射治疗发展历史 放射治疗设备 放射物理 放射生物 放射治疗临床 IMRT和IGRT 放射治疗进展
放射治疗发展历史
1895年 伦琴 发现 X 射线
X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和
碳，氧等重粒子
电离射线与物质的相互作用
X、γ射线 • 光电效应 • 康普顿效应 • 对电子效应
电子线 • 电离 • 激发 • 轫致辐射
电离射线的吸收剂量
• Gy（格雷，Gray） • 1 Gy=100cGy=1J/Kg
放射治疗肿瘤的基本原理
正常组织相对于肿瘤组织，有更强大 的修复损伤能力和增殖能力
放射敏感性
• 放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与 细胞的分化程度成反比
• 肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
细胞周期与放射敏感性
• G0，S，G1后期：不敏感 • G1早期：相对不敏感 • G2/M期：较敏感
肿瘤放射敏感性的分类
放射治疗适应症
首选放疗 鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌 癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上 段食道癌等
次选放疗或配合其它治疗 颅内肿瘤，上 颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌， 胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋 巴瘤等
姑息性放疗 止痛：有效率80%以上；减 轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静 脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
• 根治性放疗：主要取决于肿瘤组织来源、 分化程度、发生的器官和组织、临床分期、 大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病 人状况。通过放疗获得持久的局部和区域 控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。
• 姑息性放疗：一般分期较晚（有转移）， 病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过 放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性 疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。
放射治疗学
概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些
射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线； x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量 的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、 质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
研究内容
放射治疗学
放射物理知识 放射生物知识
肿瘤学
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
据文献统计，70%的恶性肿瘤病人， 治疗某一阶段需做放射治疗。
缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而 不敏感。
手术切除不彻底的病例采用术后放射治疗，可 降低局部复发。疗效较肯定的报告为乳腺癌、肺 癌、卵巢癌Ⅱ期、脑星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级等。
放疗与化疗的综合治疗
目前应用广泛，如肺癌、食管癌、头颈部鳞癌、直肠 癌、宫颈癌等。 包括同步放化疗、序贯放化疗、交替治疗等。 优点：提高肿瘤局部控制，减少远处转移，器官结 构和功能的保存。 缺点：增加全身或局部毒性。
1901年荣获首届Nobel物理学奖
放射治疗发展历史
1896年 贝克雷尔发现铀的放射性
放射治疗发展历史
1896年 居里夫妇发现镭
1903 年 Nobel物理学奖 1911年 Nobel化学奖
• 1896年 第一例放射治疗 • 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 • 1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法 • 1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤 • 1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗
放射生物学
直接损伤：射线直接作 用于DNA分子，导致DNA 链断裂、交叉。
间接损伤：射线对人体 组织内水产生电离，生 成自由基，这些自由基 再与生物大分子发生作 用，导致不可逆损伤。
受损伤细胞的转归
致死性剂量照射 • 凋亡 • 分裂死亡 • 分裂畸变 非致死性剂量照射 • 亚致死性损伤的修复 • 潜在致死性损伤的修复
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
放射治疗临床应用
放射治疗总体原则：
尽量提高肿瘤区剂量， 同时尽量降低正常组 织受照剂量。达到杀 灭肿瘤，又不严重损 伤肿瘤周围正常组织 的目的。
放射治疗方式
• 外照射（远距离）：源位于体外的一定距 离，集中照射某一处组织，是最常用的方 式。
• 近距离照射（组织间、腔内）：指放射源 密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组 织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
• 放射性同位素：经口服或静脉注射，利用 器官选择性吸收作用，如：I131、32P。
临床中放射治疗目的
统帮助比较、确定合理的放疗计划 • 逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗
计划
放射治疗的辅助设备
模拟机： • 能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机
几何条件的X线透视装置 • 在模拟的治疗条件下，确定照射范围 • 可摄片留作资料 • CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照
射野
放射物理学
射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192
放疗与手术的综合治疗
术中放射治疗：
优点：直视下清楚地对准靶区进行照射，正常 组织可得到保护。
缺点：只能照射一次。不符合分次照射原则。
适用于腹腔深在肿瘤，手术不能切除或切除不 彻底者。疗效较肯定的报告为胃癌。
放疗与手术的综合治疗
术后放射治疗：
优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指 导放射治疗，有利于放射治疗的控制。
加速器治疗恶性肿瘤
模拟定位机应用 • 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗
放疗计划系统（TPS）应用 • 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT）
CT模拟机
放射治疗设备
深部X线治疗机
钴-60治疗机
放射治疗设备直线加速器后装治疗机放射治疗的辅助设备
治疗计划系统（TPS） • 利用数学模型，计算剂量分布的计算机系
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。
• 一、 • 二、 • 三、 • 四、 • 五、 • 六、 • 七、
主要内容
放射治疗发展历史 放射治疗设备 放射物理 放射生物 放射治疗临床 IMRT和IGRT 放射治疗进展
放射治疗发展历史
1895年 伦琴 发现 X 射线
X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和
碳，氧等重粒子
电离射线与物质的相互作用
X、γ射线 • 光电效应 • 康普顿效应 • 对电子效应
电子线 • 电离 • 激发 • 轫致辐射
电离射线的吸收剂量
• Gy（格雷，Gray） • 1 Gy=100cGy=1J/Kg
放射治疗肿瘤的基本原理
正常组织相对于肿瘤组织，有更强大 的修复损伤能力和增殖能力
放射敏感性
• 放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与 细胞的分化程度成反比
• 肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似
细胞周期与放射敏感性
• G0，S，G1后期：不敏感 • G1早期：相对不敏感 • G2/M期：较敏感
肿瘤放射敏感性的分类
放射治疗适应症
首选放疗 鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌 癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上 段食道癌等
次选放疗或配合其它治疗 颅内肿瘤，上 颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌， 胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋 巴瘤等
姑息性放疗 止痛：有效率80%以上；减 轻压迫：颅内高压，脊髓截瘫，上腔静 脉综合症；止血：鼻咽癌，宫颈癌等
• 根治性放疗：主要取决于肿瘤组织来源、 分化程度、发生的器官和组织、临床分期、 大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病 人状况。通过放疗获得持久的局部和区域 控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。
• 姑息性放疗：一般分期较晚（有转移）， 病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过 放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性 疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。
放射治疗学
概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些
射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线； x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量 的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、 质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。
研究内容
放射治疗学
放射物理知识 放射生物知识
肿瘤学
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
据文献统计，70%的恶性肿瘤病人， 治疗某一阶段需做放射治疗。
缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而 不敏感。
手术切除不彻底的病例采用术后放射治疗，可 降低局部复发。疗效较肯定的报告为乳腺癌、肺 癌、卵巢癌Ⅱ期、脑星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级等。
放疗与化疗的综合治疗
目前应用广泛，如肺癌、食管癌、头颈部鳞癌、直肠 癌、宫颈癌等。 包括同步放化疗、序贯放化疗、交替治疗等。 优点：提高肿瘤局部控制，减少远处转移，器官结 构和功能的保存。 缺点：增加全身或局部毒性。
1901年荣获首届Nobel物理学奖
放射治疗发展历史
1896年 贝克雷尔发现铀的放射性
放射治疗发展历史
1896年 居里夫妇发现镭
1903 年 Nobel物理学奖 1911年 Nobel化学奖
• 1896年 第一例放射治疗 • 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 • 1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法 • 1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤 • 1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗
放射生物学
直接损伤：射线直接作 用于DNA分子，导致DNA 链断裂、交叉。
间接损伤：射线对人体 组织内水产生电离，生 成自由基，这些自由基 再与生物大分子发生作 用，导致不可逆损伤。
受损伤细胞的转归
致死性剂量照射 • 凋亡 • 分裂死亡 • 分裂畸变 非致死性剂量照射 • 亚致死性损伤的修复 • 潜在致死性损伤的修复
• 高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
放射治疗临床应用
放射治疗总体原则：
尽量提高肿瘤区剂量， 同时尽量降低正常组 织受照剂量。达到杀 灭肿瘤，又不严重损 伤肿瘤周围正常组织 的目的。
放射治疗方式
• 外照射（远距离）：源位于体外的一定距 离，集中照射某一处组织，是最常用的方 式。
• 近距离照射（组织间、腔内）：指放射源 密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组 织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。
• 放射性同位素：经口服或静脉注射，利用 器官选择性吸收作用，如：I131、32P。
临床中放射治疗目的
统帮助比较、确定合理的放疗计划 • 逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗
计划
放射治疗的辅助设备
模拟机： • 能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机
几何条件的X线透视装置 • 在模拟的治疗条件下，确定照射范围 • 可摄片留作资料 • CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照
射野
放射物理学
射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192
放疗与手术的综合治疗
术中放射治疗：
优点：直视下清楚地对准靶区进行照射，正常 组织可得到保护。
缺点：只能照射一次。不符合分次照射原则。
适用于腹腔深在肿瘤，手术不能切除或切除不 彻底者。疗效较肯定的报告为胃癌。
放疗与手术的综合治疗
术后放射治疗：
优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指 导放射治疗，有利于放射治疗的控制。
加速器治疗恶性肿瘤
模拟定位机应用 • 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗
放疗计划系统（TPS）应用 • 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT）
CT模拟机
放射治疗设备
深部X线治疗机
钴-60治疗机
放射治疗设备直线加速器后装治疗机放射治疗的辅助设备
治疗计划系统（TPS） • 利用数学模型，计算剂量分布的计算机系
放疗与其他治疗的综合治疗
放疗与手术的综合治疗：
(一)、术前放疗 优点：（1）照射后使肿瘤缩小，从而提高手
术切除率，（2）减少手术野内癌细胞的污染， 从而减少手术区癌细胞种植，降低癌细胞的生命 力，从而可能减少播散。
缺点：（1）延迟手术（2）可能影响切口愈合
术前放疗价值较为肯定的有头颈部肿瘤如上颌 窦癌、宫体癌、直肠癌等。放疗2-4周后手术。