食管癌放疗后局部复发的再程放疗
三维适形放疗治疗食管癌放疗后复发42例疗效观察
化： 主要通过剂量体积直方图（ Ｖ 进行优化 ， ％ Ｄ Ｈ） ９ ０ 等剂量线覆 盖计划 靶体积 （ ） Ｖ 内剂量差异 ； ± ％ ；１ 内组织最高受量不超过每次照射剂量 的 ５ ＰＶ １％； ０ 肺受照 ２ ｙ 积 占全肺体积百分 比（ ） ＯＧ 体 Ｖ ≤ ２％ ； ０ 脊髓剂量降至最低 。根据计算机打印出图纸 ， 做好铅挡块 ， 最后用西 门子直线加速器 ６Ｍ Ｖ或 １ ５ Ｍ Ｖ的 ｘ线照射 ， 每次 照射 ３ＯＧ ， ． ｙ １次／ ， ｄ周 ， ｄ５ ／ 照射总剂量 ４ — ＯＧ ， ５ ６ ｙ疗程为 ３ ４周。 — １３ 观察指标 ． 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ和 Ｒ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ标准 分别评价早期和晚期放射反应 。按 ＷＨ Ｏ肿瘤近期 疗效标 准 评定 近期 疗 效 。
其早期并发 症较低 ， 且患者 多可 耐受。
［ 关键词 ］ 食 管肿 瘤 ； 放射疗法 ， 三维适形 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５１ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ５０ ０
研究表 明， 临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例食 管癌放疗后复发患者 采用三维适形放射治疗 ， 结果 近期有 效率 ８ ％ ，． １ ２ ３ａ的生存 ４ ０ ５、 、 、 率分别 为 ６ ． ％ 、２ ４ 、８ ６ 、１９ 。提 示三维适形放射治疗 对食 管癌放 疗后 复发患 者有较 好 的近 期疗效 ， ４ ３ ５ ． ％ ２ ， ％ １， ％
设非共平面同中心照射野 ４— ６个 ， 临床靶 区包括肿 率较低者采用腔 内放疗 、 电化疗可适 当延长生命 、 缓 】 ①复发病变 位 瘤边缘外 ０５— ． ｍ， ． １０ｃ 照射野尽量避开脊髓等重要 解症状 。食管癌 放疗后 复发包 括 ：
中晚期食道癌多久放疗一次 能治好吗
食道癌是消化道的常见恶性肿瘤，其出现严重影响到了患者的健康和生命。
因早期症状不典型，一旦确诊多已属中晚期。
中晚期食道癌的放疗治疗方案通常包括了多次放疗过程，具体的放疗频率和间隔时间会根据患者的情况以及医生的判断而定。
那么，中晚期食道癌多久放疗一次呢?放疗是通过各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的，是一种局部治疗手段，不过当肝癌出现转移时，治疗应以全身性治疗为主，但放疗还是有一定治疗作用的。
需注意的是，放疗只是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，对于远处转移的癌细胞无能为力，患者体内可能还有残癌，会面临复发转移的问题。
放疗作为治疗晚期食道癌的一种方法，致力于减轻症状、控制肿瘤的进展，并提高患者的生存质量。
针对中晚期食道癌患者，放疗通常被安排为一系列的治疗过程，每个过程被称为一个“分次”。
每一次分次放疗的持续时间通常较短，通常为每次治疗约15-30分钟。
然而，放疗治疗方案的总治疗周期取决于患者的病情以及医生的建议。
一般而言，放疗周期通常为4到8周，每周进行2到5次分次放疗。
此外，医生还会根据患者的具体情况来确定每次放疗之间的间隔时间。
通常来说，放疗之间的间隔时间为1到3天，目的是给患者的身体足够的时间来恢复。
需要注意的是，放疗虽然短期效果明显，但缓解期短，有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还应重视巩固治疗，此时中医发挥了独特的优势。
食道癌患者放化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，减轻放疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成。
在放疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放疗受损的机体，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
目前对癌症的治疗，中西医结合的方法越来越多，而中医在综合治疗中占有重要地位，能有效地弥补西医的不足。
三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部(肿瘤)和整体(身体状态)，短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。
食管癌放疗后局部复发再程放疗的疗效观察
普理灵线 作皮 内缝 合 ， 合 皮肤 。表 现 为肿块 者 行 缝
肿 块 ＋周 围乳腺 组织切 除术 。
２ 结果
床分析［］ 实用 医学杂志 ，０７ ２ （３ ：７４ ７５ Ｊ． ２０ ，３２ ）３２ —３２ ．
［ ］ 刘慧宁 ， ２ 陈登庭 ， 闫绍宏 ， ． 不同性状乳 头溢 液手 等 对
乳腺导 管 内乳 头 状瘤 好 发 于 ４ ｏ～５ 有 生 育 Ｏ岁 史 的女性 ， 一般 认为 与妇女 内分泌紊 乱 、 雌激 素过 度 刺激造成 导管 内上皮局 限性乳 头状生 长有关 ［ 。乳
头溢液是导 管 内乳头 状 瘤最 主要 、 常见 的临床 表 最 现， 以血性 居 多 ， 占 ８％。 大导 管 内 的乳 头 状 瘤 约 ０ 溢 液最为 常见 ， 轻妇女 的溢液 常为浆 液性 ， 年 老年妇 女 多为浑浊 、 铁锈 色 或 血性 。一 般 浆液 性 溢 液来 自
中图分类号 ： ８ ５ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ ８ ６ ５２ １） —３０— Ｒ１ Ｂ ３６ —５ ８ （０ ０ ６ ７ ３
食 管 癌 为 我 国 多发 的常 见 的上 消 化道 恶性 肿
瘤， 当患 者 就诊 时 ７ ％ 一８ ％ 的 已属 中 晚期 ， ０ ０ 治疗
收稿 １期 ：００ ８ ０ ３ ２ １ —０ —１
失败的主要原 因是局部复发 ， 其次是转移。放疗后 的局部 未控或 复发 高达 ８ ％左 右 。因此 ， ０ 如何 提 高 首次放 疗 的局 控率 ， 小复发 率 ， 减 是临床 上要考虑 的
术治疗 。
向外游 离到腺 体 边缘 ， 除蓝 染 导 管及 其周 围区段 切 腺 ｎ （ 量切 除整条 溢液导 管至正 常腺体 ） ｆ尽 。术 中标 本 送快 速冰冻 切片 。彻底止 血 ， 创腔 内置引 流 ， ４—０
食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
是迫切需要解决的问题。 因此 ，０ ５年 １ ２０
６７０ ３４ ０四川 阆 中市 人 民 医院
月 ０８ １ ２０ 年 月收治放疗后复 发的食管
癌患者 １ ９例 ， 接 受 两 次 放 射 治 疗 。取 均
摘
要 目的 ： 观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下 。
资 料 与 方 法
文 结果 相 近 。 其 急性 放疗 不 良反 应 主 要 表 现 为 食
治疗结 束 后 行 食 道钡 餐及 胸 部 Ｃ Ｔ 复查 ， 察疗 效 ， 观 了解 病 变 消退 情 况 。１ 个月后评价其疗效 。经治疗的 １ ９例食 管
管癌性 狭窄和 出血穿孔 。再 程放 疗使食 管原放 射治疗部位纤维化进一步加重 ， 但 因采用适 形放疗 ， 区剂量分 布好 ， 少 靶 减 了周围正 常组织 的照射 ， 故仅有 ３例发 生
充血水肿 、 炎性渗 出、 糜烂 等可引起 胸痛 、 吞咽 困难等症 状加重 ， 以进食 时显 著。 尤 故均有不同程度的放 射性食管 炎发 生 ， 在 放射治疗过程 中一定要 注意 消炎对症 治 疗， 使患者更好 的顺利完成全程放疗 。 由于受食管周围重要器 官如脊髓 、 肺 等放射耐 受 性 的限制 ， 区剂 量难 于提 靶
５ Ｇ ９ ％等剂量线包 绕 Ｖ， ０ Ｙ，０ 在模拟 定 位机下核实 验证 后实施 治疗 ， 常规 分割 ，
照射 量 ６ Ｇ ／ ０ ／ Ｗ。 ０ Ｙ ３Ｆ６
结 果
１． ％ 。魏世鸿 等报道 食管 癌放 疗后 复 ５７ 发采用 三维适形再 程放 疗 １２ ３年生 存 、、 率 分 别 为 ５ ．％ 、 ７ ８ 、 ３ ６５ ４ 。 ％ １％ ， 与本
２０ ０ ５年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 月收治食 管 癌放疗后 复发 的患者 １ ９例， １ 男 ３例， ６ 女 例， 平均年龄 ５ 岁 ， ９ 均进行三维适形放疗。 入组标 准 ： 患者均为首次行根治性放 疗 后经影像 学检查 或病 理组织 学证 实局
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床论文
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
放疗后复发食管癌二次放疗与支架植入的临床价值
入组（ ＜ ．５ ，６ ５ Ｐ ００ ）２ 、２个周 的生存率高于单纯 支架植入组 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ Ｏ０ ） 二次放射治疗 组在复发食管癌患者缓解吞 咽
困 难 的 远 期 治疗 效 果 和 临 床 应 用 的 可 行 性 方 面 有 明显 优 势 。 『 键 词 】 食 管 癌 ； 次 放 射 治 疗 ； 架 植 入 关 二 支
维普资讯
南 通 大 学 学 报 ‘ 医 学 版 ）２ ０ （ ） ２ Ｊ ｕ ａ ｆＮａ ｔ ｎｇ Ｕｎｉｅ ｓｔ （ ｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃｅｓ ０ ７ ： ７ ２） ｏ ｒ ｌｏ ｎｏ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｄ ｃ ｌ ｃ ｅｎ Ｍ
．２ ． １ ３ Ｊ 。
【 文章编号 】０ ０ ２ ５ ｛０ ７）２ ０ ２ — ３ １０ － ０ ７ ２ ０ ０ — １３ ０
放疗后复发食 管癌二次放疗与支架植入 的临床价值
吴志峰
（ 苏省 扬 州 苏 北 人 民 医 院 放 化 疗 科 ， 州 ２ ５ ０ ） 江 扬 ２ ０ １
【 要】 目的 ：探讨二 次放 射治疗与单纯支架植入两者对放疗 后复发食管癌患者 吞咽困难疗效 和临床应用可行 摘
５ ． ， 变 位 于食 管上 段 ７例 ， ８４岁 病 中下 段 ４ ３例， 远 伴 处 转移 ２ ６例 ，共 置入食 管 内支架 ５ ０枚 。平 均 狭窄 ６７ ｍ， 咽 困难 评 分 均 值 ３ ， Ｐ ． ｃ 吞 ． Ｋ Ｓ均 分 ５ ． ， 窄 ３ ６３ 最 内径 均值 ４０ ． ｍｍ， 次 放疗 剂 量 范 围 ５ ～ ０ ｙ （ ） 初 ５ ７ Ｇ 。 ２ 二 次放 射 治疗 组 ５ ０例 ， ３ 男 ４例， ｌ 女 ６例， 龄 ４ ～ ３ 年 ２ ８ 岁 ， 均 ５ ． ， 变位 于食 管 上 段 ８例 、 平 ７５岁 病 中下段 ４ ２ 例 ， 远处 转 移 ２ 伴 ４例 。平均 狭 窄 长度 ７３ ｍ， 咽 困 ．ｃ 吞 难 评 分 均 值 ３２ Ｋ Ｓ均 分 ５ ．， 最 窄 内 径 均 值 ．， Ｐ ５６
食道癌复发的治疗方案
食道癌在生活中是比较常见的，可是长期发展下去会严重威胁着患者的生命，而食道癌晚期会出现转移与复发，食道癌复发之因为传统的治疗方法没有将癌细胞全部清除，因此才会出现复发的症状，这给治疗增加了难度。
那么，食道癌复发的治疗方案有哪些呢?单纯放疗：这种方式通常情况下是比较适用于手术禁忌，但是肿块有一定的局限，且出现吞咽困难或者是颈部及胸上段的手术困难，疗效欠佳的一类患者，该方法可以使病情可以得到有效的缓解。
放疗与化疗配合：根据临床的调查和诊断发现，将这两种方法相结合，可以更加有效的控制病灶以及转移病灶的发展，同时在食道癌的放射治疗中，该方法还可以产生促进和协助其杀死和清楚瘤细胞的作用。
中医药配合：由于放化疗会对患者身体产生一定的副作用，导致患者气血失调、脾胃不运，这是可以选择利用中医药进行辅助或配合治疗，这样可以有效的减少和降低治疗时的毒副作用。
中药治疗食道癌的优势，在于对肿瘤有一定抑制作用，无副作用，能提高人体免疫力，减低化疗药物毒性，提高患者生存质量，延长生存时间。
中药充分发挥优势进行辅助治疗，文献研究证明有些中成药，可增强化疗药物的敏感性，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制癌细胞增殖，减轻放化疗毒副作用，防止肿瘤复发转移。
食道癌复发患者治疗时如果只是强调杀死肿瘤的效果，忽视了患者的全身状况，容易出现过度治疗，不但不利于控制病情，反而会加重病情的发展。
所以食道癌晚期的治疗需要在抑制肿瘤和改善患者体质之间找到一个平衡点，而中医治疗在这方面有突出的优势，所以食道癌晚期治疗可以结合中医治疗。
中医治疗不同于西医治疗，在治疗食道癌方面，有自己独特的优势。
整体观念强、副作用小、减轻患者痛苦、不需要住院等等，因此，治疗早期食道癌、中期食道癌或者晚期食道癌，中医治疗都是一个不错的选择，特别是对于那些对手术有抗拒或者不适宜开刀的患者来说，选择中医治疗，不仅可以减轻患者身体疼痛的心理负担，也解决了患者寻找合适的治疗方法的烦恼。
关于食道癌复发的治疗方案给大家介绍到这里，如果大家还有什么疑问，可以拨打我们的咨询的电话，进一步了解食道癌复发的治疗。
术后局部复发转移食管癌放疗疗效和预后分析
异并不明显。
１ ２ 方 法 ．
近 年 来 ， 疗技 术 方 面取 得 了特破 性 进 展 ， 放 即三 维立 体 适 形放 疗 方 法 已经 被 广泛 的应 用 于 临床 ， 用 该 方 法 对 患者 进 行 治 疗 的 采
３ 讨 论
式 进 行 治疗 。 ２ 患 者 的 临 床治 疗 效 果 、 对 组 治疗 过 程 中的 并 发症 和 不 良反 应 现 象 、 疗 后 的 再 复 发 情 况进 行 比 较 分 析 ， 将 分 析 结 治 现 果报道如下。
１ 资 料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
一
个 非 常 显 著 的 优 点 是 能 够 使 患 者 的 肿 瘤 靶 区 周 围组 织 的 照射 剂量 在 最 大 程 度 上 减 少 ， 而 使 肿 瘤 区 内 的 照射 剂 量 明显 提 高 ， 进
从 而 在 不 会 使 该 方 法冶 疗 的 副 反 应现 象增 加 的 前 提 下 ， 使患 者 病 情 的 局部 控 制 率 得 到 显 著 的 提 高 ， 中 准 确 的 摆 位 、 确 的 靶 区 其 精 及精 确 的 计 划 设 计 与 实 施 是 采 用 该 方 法 对 患 者进 行 治 疗 过 程 中
疗 ， 由于 患 者 刚 刚 接 受 过 手 术 治 疗 ， 往 不 具 备 接 受 手 术 治 疗 而 往 的 身 体 条 件 ， 身体 条 件 允 许 使 病 情 已经 有 了一 定 的 发 展 ， 的 待 有
甚 至 会 错Βιβλιοθήκη 过 最 佳 治 疗 时 机 【。 ２ ｊ
采 用 临 床 研 究 过 程 中 常 用 的 随 机 抽 样 方 法 ， ０ ７ ３ 至 在２ ０ 年 月 ２ １年 ３ ０ １ 月这 ４ 年时 间内 ， 取 来 我 院就 诊 的８ 例在 手 术 后 出现 局 抽 ２ 部 转 移 性 复 发 的 临 床确 诊 食 管 癌 患者 病 例 ， 其 分 为２ ， 将 组 患者 中 年 龄 最 大 者 ７ 岁 ， 龄 最 小者 ３ 岁 ， 均 年 龄 ５ ．岁 ； 者 中有 ４ ６ 年 ９ 平 ８２ 患 ５
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第 %( 卷 #$$’ 年
第’期 %# 月
长治医学院学报
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杨芳炬， 徐 ! " 王正荣， 梁力建， 周 & " 彭宝岗，
彬， 等 " 参 附 注 射液 对肠 系膜微 循环 的作 奇， 等 " 参附注射液在普外科围手术期应用
万方数据
（ ! !!)!!） （ # ##)##） （21)!’） （ %*./ 0 1*./ !1 ! #)21） （ , 1*./ & 11)1&） （ + $%)**） 1*./ 组 ! 值 , * ) *%
注： - %*./ 组与 %*./ 0 1*./ 组 ! 值 - * ) *!， %*./ 0 1*./ 组与
（收稿日期： $**# 6 *’ 6 !’）
病例数 $% 百分比 （ ( ） %’ ) %$
!)!
相关因素分析 近期疗效与年龄， 病变部位， 梗阻程度， 两次放
疗间隔时间无明显关系，! , * ) *%， 与再程放疗剂 量有显著关系，! - * ) *!， 见表 $。
表$ 剂量 - %*./ 再程放疗近期疗效与剂量的关系 无变化 恶化 有效 合计 有效率 （(） （ ( ） 例数 （(） 例数 （ ( ） 例数 （ # ##)##） （ # !’)*%） （ ! &)++） ’ $! !$ （! " ’） !!)!! （!1 " !$） 21)!’ （& " !$） 11)11
作者单位 太原市中心医院 （$*$$$+）
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治疗方法 采用!$/0 体外等中心照射， 少数采用前后对穿
照射， 模拟机下钡餐透视定位， 照射野长度按病变 常规分割每次 #12， 每 两端上下各延长 *:; ) ’:;， 周 - 次， 照射总剂量不等， 其 #& " -$12 ) &$ " %#12， 中， 5 -$12+ 例， 5 -$12 ) !$12#% 例， 4 !$12<# 例。 !"# 统计方法 采用卡方检验进行统计学处理。 " ""! 结果 近期疗效 近期疗效评价本组 ’# 例病人， 按计划完成放 疗者 *’ 例， 占 ($ " +-3 ， 未完成放疗者 ( 例， 占 %+ " 其中， 梗阻改善不明显而自动放弃治疗 ’ 例； $-3 ， 梗阻加重， 一般情况恶化而被迫终止治疗 # 例； 出 按结 现溃疡而终止治疗 # 例。未完成放疗计划者， 束时 . 线检查进行疗效评价。 近期疗效评价： 放疗后进行 . 线检查客观评
食管癌放疗后局部复发的再程放疗
戴晓萍
目的： 分析食管癌放疗后复发行再程放疗的近期疗效及相关因素。方法： %++& 年 % 月 ) 均为首程放疗结束后疗效达到基 #$$* 年 %# 月间收治的食管癌放疗后局部复发行再程放疗的病人 ’# 例， 本痊愈或明显缓解者， 一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状， 经病理检查或 . 线检查确诊为复发， 治疗方法采用!$/0 体外等中心照射或前后对穿照射， 每次 #12， 每周 - 次， 照射剂量不等， #& " -12 ) &$ " 。结果： 进行 线检查客观评价， 有效 ， 无变化 ， 恶化 。相关因素分析： 近期 %#12 . -+ " -#3 %+ " $-3 #% " ’*3 疗效与年龄、 病变部位、 病变长度、 梗阻程度、 两次放疗间隔时间无显著关系 （ ! 4 $ " $-） ， 与放疗剂量关系 显著， 与 ! -$12 的其余两组疗效有显著差异 （ ! 5 $ " $%） ， 5 -$12 组疗效最差， -$12 ) !$12 组与 4 !$12 相比无显著差异 （ ! 4 $ " $-） 。再程放疗近期失败原因： 肿瘤无变化或病变进展， 考虑与放疗剂量不足或 肿瘤对放疗不敏感有关。进展者以溃疡发生率较高， 且多发生于高龄病人。结论： 再程放疗是食管癌放疗 后复发的有效治疗手段之一， 较适宜的照射剂量为 （ -$12 ) !$12） 放疗甲应警惕溃疡穿孔的发 6 -7 ) !7， 生。 关键词 食管癌复发； 再程放疗近期疗效； 相关因素
表! 疗效 食管癌放疗后复发再程放疗近期疗效 有效 无变化 & !’ ) *% 恶化 ’ $! ) #+ 合计 #$ !**
占 ## ) ##( （# " ’） ， 有效率 %*./ 组病人无变化最多， （ ! " ’） ， 与 %*./ 的其余两组病人 最低， 为 !! ) !!( 治疗有效率相比， 有显著差异 4 - 5 ) *!， 提示： 剂量 对于肿瘤的治疗显然是不够的。 %*./ 0 - %*./， 达 21 ) !’( （!1 " $!） ， 但恶化者 1*./ 组有效率最高， 亦多， 占 !’ ) *%( （# " $!） ， 其中穿孔 ! 例， 溃疡 + 例。 提示： 放疗敏感者， 该剂量适宜， 但要特别警惕溃疡 的发生。 有效率相对降低， 为 11 ) 12( （& " , 1*./ 组， ， 无变化者较多， 占 $%( （ + " !$） ， 只有 ! 例发生 !$） 溃疡。提示： 对放疗不敏感的肿瘤， 即使加大剂量， 疗效也不随之增加。 %*./ 0 1*./ 与 , 1*./ 两组病例的疗效相比， 无显著差异，! , * ) *%。因 此， 再程放疗剂量以 同时， 对于放疗剂量加大， %*./ 0 1*./ 较为适宜： 仍无明显疗效者， 应注意局部复发与良性溃疡或放 疗后瘢痕狭窄相鉴别。 本组均为首次放疗达基本痊愈或明显缓解的 食管癌病人， 复发后行再程放疗， 其疗效与年龄、 病 变部位、 梗阻程度、 两次放疗间隔时间无明显关系， （ ! , * ) *%） ， 而与再程放疗剂量有显著关系 （! ， 且相同剂量范围内疗效也不尽相同， 提示： * ) *!） 对放疗后复发的食管癌病人， 肿瘤本身的放射敏感 性是决定再程放疗疗效的重要因素， 同时依赖于适 当的放疗剂量。 ")" 放疗失败原因分析 本组 #$ 例病人中， 病情无变化者 & 例， 占 !’ ) 考虑放疗剂量不足 （剂量 - %*./ 者 # 例） 或 *%( ， 对放疗不敏感 （剂量!%*./ 者 # 例） ： 病情恶化者 ’ 例， 占 $! ) #+( ， 其中， 梗阻加重 $ 例， 穿孔 ! 例， 溃 疡 1 例， 占 11 ) 12( （# " 1 例中有 # 例年龄 ! 2* 岁， ， 考虑： 年龄大， 组织再生修复能力差， 不能及时 1） 修复肿瘤脱落所造成的损伤。因此提示： !营养状 况差， 年迈体弱者； " 食管钡餐造影显示有明显尖 刺突出或有龛影者， 再程放疗时应特别慎重， 密切 观察病人症状及 3 线变化， 同时应人为地给予支 持治疗， 增强其修复能力， 病情恶化时应及时停止 放疗。减少单次放疗剂量， 是否能减少再程放疗时 溃疡的发生， 有待于进一步研究。
" ")#
讨论 放射治疗是中晚期食管癌治疗的主要手段 失败的原因主要是局部未控或复发， 而复发后
的再治疗， 是临床治疗的难点之一、 手术切除可获 得较好疗效山
［ !］
， 但首程放疗的食管癌病人大多为
估计无法切除， 有手术禁忌证或拒绝手术的病人， 复发后再行手术切除的机会不多， 而且化疗疗效尚 不满意， 因此， 再程放疗成为食管癌放疗后局部复 发后的重要治疗手段， 本组 #$ 例放疗后复发的食 管癌病人， 再程放疗前均有不同程度的进食哽噎和 （或） 咽下疼痛， 胸背痛等症状， 3 线检查有复发征 象， 行再程放疗后， 临床症状缓解， 3 线检查行客观 评价复发征象好转， 总有效率达 %’ ) %$( ， 且有 &* ) 食管癌复发病 ’%( 的病人能坚持治疗结束。因此， 人的再程放疗是减轻病人痛苦， 提高生存质量、 延 长生命的有效治疗手段。 ")! 再程放疗相关因素分析显示 近期疗效与再程放疗的剂量有显著关系。 -
8&*文献标识码 9 文献编号 %$$! , （#$$’） $’ , $#(# , $# 中图分类号
摘
要
收治食管癌放疗 %++& 年 % 月 ) #$$* 年 %# 月， 后局部复发行再程放疗的病人 ’# 例， 本文将其近 期疗效及相关因素进行回顾性分析总结如下。 ! !"! 材料与方法 病人资料 病例总数 ’# 例， 男 #+ 例， 女 %* 例， 年龄 ’# 岁 平均年龄 -( 岁组病人均为食管癌初程放 ) (& 岁， 明显缓解 疗结束时， 经 . 线检查疗效属基本痊愈、 者， 一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状， 狭窄、 龛影等 . 线检查原病变部位出现充盈缺损、 复发征象， 其中， 经病理检查证实鳞癌 & 例、 腺癌 % 例， 其余均为 . 线检查而确诊。复发时间， 以首程 放疗结束时算起，4 % 年者 & 例， " % 年者 *- 例。 病变部位： 颈段 # 例， 胸上段 + 例， 胸中段 #( 例， 胸 下段 * 例。病变长度：5 -:; ## 例， -:; ) &:; %’ 例， 复发时轻度梗阻 ’ 例， 中度梗阻 #( 4 &:; ! 例， 例， 重度梗阻 %$ 例。
器损伤的治疗作用 " 中华麻醉学杂志， %++&， %&： ’*$ ) ’*# +"薛 燕， 白金叶， 程桂芳 " 参附注射液对兔免疫功能的影响 " 中药 药理与临床， （% ） ： #$$%， %& ( ) %% （收稿日期： #$$’ , %$ , #-）