食管癌放疗后复发的再程治疗
般 资 料 ：４例 复发 患 者 中 男 ２ ３ ３
４４５ ５ ６０河 南 济 源 市 肿 瘤 医 院 摘 要 目的 ： 讨 食 管癌 放 疗后 复 发 患 探 者 的 再 程 治疗 。方 法 ： 用 三 维 适 型 再 程 采
进展和发展 趋势 ［ ］ 中 国实用 外科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，２ １ ９—１ ． ０ ２ ２ （ ）： Ｏ
原发性肝 癌 的治疗 方法 以采 取综 合
疗法 为主 ， 包括 于术 、 射 治疗 、 疗 、 放 化 中 医中药和 免疫疗 法 等。一般 对早 期 患者 以手术治疗为 主 ， 以其他疗 法。对不能 辅 切 除 的患 者 则 采 用 化疗 、 疗 、 医 中 药 、 放 中 免疫治疗和其 他支 持疗 法 或对症 处 理等 综合措施 。 原发性肝 癌 以下情 况可 考虑 手术 治 疗： ①肝癌 诊 断 明 确 ， 括 小 肝 癌 、 肝 包 大 癌、 周缘型肝癌 及肝 门 区肝癌 、 浅 型肝 表 癌与深在型肝癌 、 伴肝硬化之肝 癌及 肝癌
或 胆 管 癌 栓 者 。需 要 注 意 的是 ， 忌 证 不 禁 是绝对 的 ， 于一 些病 例 ， 对 禁忌 证也 可作 为 适 应 证 考 虑 。 对 于 早 期 肝 癌 ， 瘤 肿 位 于肝 实质深 部且 接近 于第 一 、 、 二 三肝
术 切 除 ， 如 果 确 诊 是 发 现无 瘤侧 的 肝 叶 但
择 右 半 肝 切 除 ３例 ， 半 肝 切 除 ４例 ， 左 肝
左外 叶切除 ４例 ， 肝右后叶切除 ６例 ， 局部 肝切除 １ ４例。术后肝动脉栓塞介入治疗 ２ ２ 例， 射频治疗后复发行局பைடு நூலகம்肝切 除 ２例 ， 肝 动脉栓塞 介入 治疗后行 局部肝 切除 ３例。
破裂者 。② 肝癌诊断不能排 除者 ， 肝实质 占位病 变确实存在 ， 但无典型肝癌特征 而 不 能排 除者应开腹探查 ， 在探查 中结合病 理 活检 确诊 ， 并及 时治 疗 ， 防贻误 最佳 以 治疗 时机。 以下情况则为手术禁忌 ： 全身 情况 ： 年龄过 大 、 过度 虚弱 者 ； 黄疸 、 有 腹 水、 恶病质 、 肝功 能属 Ｃ ｉ ｈｌ Ｃ级 者 （ ｄ 由于 胆 管癌栓 致 黄疸 者 例外 ） 合 并严 重 心 、 ； 肺、 肾功能损 害及代谢性障碍者 ； 在肺 、 存 骨及其 他远处转移者 。严 重肝硬化 、 肝萎 缩、 严重肝 功能 障碍 、 总蛋 白 ＜ ５／ 白 ６ ｇＬ、 蛋 白 ＜３ ｇｉ、 ／ ＜１０ 总 胆 红 素 ＞ ５ ／ｘ Ａ Ｇ ．、 ３ ｔ ｏ Ｌ 凝 ｍ酶原 时间 小 于 正 常值 的 ０ｘ ｌ 、 ｍ ／ ７ ％和腹水 的存 在 等。多处 肿 瘤或 者肿 ５ 瘤 巨大且边界不清 ， 肿瘤伴 门脉主干癌栓
食 管癌 放 疗 后 复 发 的再 程 治 疗
资 料 与 方 法 田素 萍 史曙 霞 刘 正 波
一
次 ） 补 足 总剂 量 ６ ， ０～６ Ｇ ５ Ｙ。两组 三 维适型放疗开始 时 ， 同步应 用氯化纳注 均 射液 ５０ ｌ Ｄ ０ ｇ 静脉滴 注 ， 周 ０ ｍ ＋Ｄ Ｐ４ ｍ ， 每
门者 ， 优先 考虑微 创治 疗 ， 如瘤 内无 水酒 精 注射 ， 经皮 射频 消融 ； 于不 可切 除者 对 在保肝 治疗 的基础 上选 择肝 动脉 栓寒 治 疗 等 。
综 』所 述 ， 者认 为 原 发 性 肝 癌 要 以 ＝ ． 笔 手术 为主 ， 根据 不同患者个体情况附加一
３ 例均采用保肝提高免疫力全身辅助性 治 １
疗， 其中术后 １服 中药金 克槐耳 颗粒治疗 ５ １ ２例， ３ 术后 口服 多 吉美 化疗 ５ 。 例
结 果
手术患者 均安全度 过 嗣手术 期 ， 后 术 出血 １ ， 约 ７０ ｌ后 经止血 治疗后 治 例 量 ０ｍ ， 愈； 漏胆 ２ ， 腔引流治愈 ， 例 经腹 膈下感染 １ 例， 均对症治疗后痊愈 。随访病例 中术后 １ 年 内死亡 ４例 ， 内死亡 １ ， ２年 Ｏ例 ５年以上 者存活 ３ ， 例 余病例随访 巾， 现均存活 。
讨 论
脉插管化疗也 可与肝动脉结扎配合使用 ， 可 以提高 疗效 。总之 注重原 发性 肝癌 以
手术为主 的个 体化综合治疗 ， 才能降低 肝 癌患者 的手术并 发症 ， 使手术 病死率 降低 到最低 限度 ， 取得 良好 的治疗 效果 。
参考文献
１ 杨 广顺 ， 杨宁． 原发性 肝癌 近 ２ Ｏ年的诊 治
种或一 种以上的辅助性措施行综合 治疗 。 根据不 同患者 的肿 瘤情 况 ， 脏 情况 ， 肝 全 身情况 等做 出综合 判断 给予何 种 最佳 的 治疗方 案。例如 ， 巨大肝癌可安全一期手
［］ Ｊ ．中华 普外 科 手 术 学 杂 志 （ 子版 ） 电 ，
２ ０ ３ ４ ： ９ —６ ４ ０ ９， （ ） ６ １ ９ ．
或肝段较 小 ， 计不 能 耐受肝 切 除术 的 ， 估 这时就应该先 做肝动脉栓塞治疗 ， 待肿瘤
缩小而无瘤 侧肝 叶或 肝段 明显 代偿性 增 大后再作 手术 切 除。如患 者有慢 性活 动
性肝炎或免疫 功能低下 ， 么围手术期 均 那 应该采取辅助措施 ， 控制肝炎 活动和纠正 免疫功能 ， 以避免或 防止肿瘤 复发或转 移 的发 生 。术 后 复 发 的病 例 如 具 备 手 术 适 应 证， 可考虑再次或 多次手术 。术 中和术 后是否 进 行化 疗 ， 要根 据 患 者 的免 疫 状 态， 手术彻底性 ， 好有 条件 的采 用肝 动 最
２ 李克善． 发性肝 癌 的手术 治疗 ［ ］ 临床 原 Ｊ． 与试 验 医学 杂 志 ，０ ８ ７ １ ７ ２ ０ ， （ ）：２—７ ． ３ ３ 黄兴 ， 唐敏． 中晚期肝癌 的外科治疗 ［ ］ 中 Ｊ．
国现 代 医学 杂 志 ，０ ７ １ （ ）：１ ２ ０ ，７ １ １６—１８ １． ４ 吴孟超． 原发性 肝 癌外 科治 疗的若 干 问题
后程加速超分割放疗加铂类增敏治疗食管癌效果观察
期间详细记录皮肤 、食管 等反 应 ， 每周 至少查血常规 １次 ，
每 月查 心 电图 １次（ 肝肾功 能仅在 治疗前后 各查 １次） ，每 ２周行食管钡餐片 １ 。 次 治疗结束后每 ３个月全面体检 １次。
２ ３ 生存率 ．
单放组 ：ｌ 、３年生存率 分别 为 ５ ． ％（ ２ ７９ ２／
Ｏ ｇ ｎｚｔｏ ｏ ｓａｅ ｎ ｅｔ ｎ ｆＣ ｎ ｅ（ ｏ ｒ ａ ｉａｉｎ ｆｒＲｅｅ ｒｈ ａ ｄＴｒ ｍｅ ｔｏ ａ ｃｒＥ ＲＴＣ） ａ ［】ＩｔＪ Ｒａ ｉｔＯ ｃ ｌＢｉｌＰ ｙ ，１９ ， １５ ：３ １ ３ ６． Ｊ．ｎ ｄａ ｎ ｏ ｏ ｈ ｓ ９ ５ ３ （）ｌ４ —１４ （】 冉文华 ，刘必 宽 ，熊德 明，等 ．放疗加卡铂治疗食管癌探查术 ２ 后 的临床研究… ． 中国肿瘤 临床 ， ０ ５ ２ １）９ １ ２ ０ ，３ （７ ：９ ． ［】 侯 良宝 ，刘士霞 ，王 清，等 ．放疗及 放、化疗结合治疗食管癌 ３
２０ ８ 例疗 效对比分析［ ． Ｊ 实用癌症杂志 ， ０ ３ １ （）１８ 】 ２ ０ ， ８２：９ ．
［］ Ｋｏ ４ ｋ ＴＣ． ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ［］Ｃ ｎ ｅ Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｉ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃｒＪ． ａ ｃ ｒ
Ｔｒ ａ ｖ， １ ９ ｅ ｔ Ｒｅ ９ ７， ２ ６ －８ ３： ５ ５．
治疗 ，照射 野定 位时参考 Ｘ 线钡餐 片初 步确定大 致位置 ， 根据 Ｃ 片所示肿 瘤实 际侵犯范 围设定 照射野 ，照射 野范 Ｔ
围 包 括 病 灶 上 下 ３． ５ ０ ｍ ，野 宽 ６ ５ ０～ ． ｃ ． ～７．ｃ ，颈 段 ５ｍ
差异有 统计 学意 义（ ＝４． ９， ＜ ０． ５ 。 Ｘ ３ Ｐ ０ ）
三维适形放疗治疗食管癌放疗后复发42例疗效观察
化： 主要通过剂量体积直方图（ Ｖ 进行优化 ， ％ Ｄ Ｈ） ９ ０ 等剂量线覆 盖计划 靶体积 （ ） Ｖ 内剂量差异 ； ± ％ ；１ 内组织最高受量不超过每次照射剂量 的 ５ ＰＶ １％； ０ 肺受照 ２ ｙ 积 占全肺体积百分 比（ ） ＯＧ 体 Ｖ ≤ ２％ ； ０ 脊髓剂量降至最低 。根据计算机打印出图纸 ， 做好铅挡块 ， 最后用西 门子直线加速器 ６Ｍ Ｖ或 １ ５ Ｍ Ｖ的 ｘ线照射 ， 每次 照射 ３ＯＧ ， ． ｙ １次／ ， ｄ周 ， ｄ５ ／ 照射总剂量 ４ — ＯＧ ， ５ ６ ｙ疗程为 ３ ４周。 — １３ 观察指标 ． 根据 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ和 Ｒ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ标准 分别评价早期和晚期放射反应 。按 ＷＨ Ｏ肿瘤近期 疗效标 准 评定 近期 疗 效 。
其早期并发 症较低 ， 且患者 多可 耐受。
［ 关键词 ］ 食 管肿 瘤 ； 放射疗法 ， 三维适形 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５１ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ７ ３ － ８ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ）４０ ５０ ０
研究表 明， 临床上治疗食管癌放疗后复发患者
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例食 管癌放疗后复发患者 采用三维适形放射治疗 ， 结果 近期有 效率 ８ ％ ，． １ ２ ３ａ的生存 ４ ０ ５、 、 、 率分别 为 ６ ． ％ 、２ ４ 、８ ６ 、１９ 。提 示三维适形放射治疗 对食 管癌放 疗后 复发患 者有较 好 的近 期疗效 ， ４ ３ ５ ． ％ ２ ， ％ １， ％
设非共平面同中心照射野 ４— ６个 ， 临床靶 区包括肿 率较低者采用腔 内放疗 、 电化疗可适 当延长生命 、 缓 】 ①复发病变 位 瘤边缘外 ０５— ． ｍ， ． １０ｃ 照射野尽量避开脊髓等重要 解症状 。食管癌 放疗后 复发包 括 ：
中晚期食道癌复发能治好吗？什么方法好
食道癌是指发生于食管内的一种恶性肿瘤，是一种比较恶性的肿瘤，早期食道癌的症状往往不易被察觉，所以很多患者都没能够及时的治疗，以至病情进入中晚期。
中晚期食道癌的治疗难度比早期更大，复发的情况也更常见。
那么对于中晚期食道癌复发的患者，是否还有治疗的希望呢?治疗食道癌的方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等。
对于中晚期食道癌患者来说，放疗和化疗常常是同时进行的，以期达到更好的治疗效果。
但即使在经过充分的治疗后，也有部分患者会出现食道癌的复发。
在中晚期食道癌复发患者的治疗中，根据肿瘤复发的范围和复发的程度，医生会选择继续手术治疗，化疗、放疗等综合治疗，或者采用靶向治疗等先进的手段进行治疗。
其中，以手术治疗为主的综合治疗方式，能够有效地切除复发的癌细胞，达到更好的治疗效果。
但需要注意的是，在进行手术治疗时需要结合患者的身体情况、年龄等因素进行评估，包括手术的可行性、有效性，以及患者的身体耐受性等。
如今，放化疗和中医治疗是直肠癌术后常见的巩固治疗方法。
其中，放化疗可以抑制大量残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
但放化疗通常伴有一系列副作用，甚至有些患者因为无法忍受副作用而中断治疗。
选择时要综合考虑自身情况和身体状况，避免因过度治疗而加重病情，缩短生存期。
相比之下，虽然中医治疗在短时间内没有放化疗那么明显的抑制癌细胞的效果，但整体观念很强，要注意从患者的全身特点出发，在术后配合治疗，有利于扶正固本，修复术后受损的机体，增强免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生活质量，抑制癌细胞的生长和繁殖，预防病情反复，进一步延长患者的生存期。
中医治疗癌症副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗。
三联平衡理论，是根据我国传统中医学理论，以及多年临床治疗恶性肿瘤的经验，由袁希福老中医总结归纳出的一条中医防治肿瘤的规律。
在临证中，其抗癌理论的实质内涵是，抓住癌症患者关键病机——“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，在辨证施治和整体观念的指导下，灵活用药，恢复五脏六腑的生理功能，促使气血调和，紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。
食管癌术后局部复发的治疗
食管癌术后局部复发的治疗吴慧;张秀兰;邱荣良;王建华【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2005(26)4【摘要】目的探讨食管癌术后局部复发的放射治疗方法。
方法食管癌术后局部复发76例,其中锁骨上区复发24例,纵隔复发34例,锁骨上区加纵隔复发10例,纵隔加吻合口复发8例。
全组均行放射治疗,剂量50～70Gy,36例放疗后行DF方案化疗3周期。
结果全组中位生存时间12个月,1、2、3年生存率分别为51.3%、26.3%和11.8%。
放射治疗后化疗与未行化疗者,3年生存率分别为22.2%和5.0%,P>0.05。
多因素分析术后分期(P<0.05)及近期放射治疗效果(P<0.05)与预后密切相关。
结论食管癌术后局部复发放射治疗是首选治疗方法,放疗后局部控制好预后也好。
放射治疗剂量应以60Gy以上为宜。
【总页数】3页(P45-47)【关键词】食管癌;肿瘤复发;局部;放射疗法;预后【作者】吴慧;张秀兰;邱荣良;王建华【作者单位】河南省肿瘤医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.雷替曲塞联合奈达铂同步放疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究 [J], 吕家华;李涛;李昉;袁道足;刘丽;王俊超;李厨荣;梁龙2.三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究 [J], 韩济华;于长华;朱卫国;李涛;周锡垒;陶光洲3.食管癌术后局部复发患者放射治疗的疗效及其预后影响因素分析 [J], 魏洁;吕星旺;王军;姚春飞4.卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数、近期疗效及放化疗相关副反应观察 [J], 唐雅婷5.卡培他滨联合不同调强放疗治疗食管癌术后局部复发的加速器跳数、近期疗效及放化疗相关副反应观察 [J], 唐雅婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌再程放疗剂量与心脏损伤的相关性研究
Ｔ ｅＴ ｉ ｓｉ ｌ ｆＨａ ｄ ｎＣ ｔ，Ｈａ ｄ ｎ０ ６ ０ ，Ｈｅ ｅ，Ｃ ｉａ ｈ ｈｒ Ｈｏｐｔ ｎ ａ ｉ ｄ ａｏ ｙ ｎ ａ ５ ０ １ ｂ ｉ ｈｎ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：０ｈｅ ｔ ｅＩ ｉ ｔ ｐ ｒａ ｈｔｅｒｌｔ ｎｏ ｅｒ ｉｊｒ ｎ ａ ｉａｔ ｅｄ ｓ ｎｓｃ ｎ ｏ ｒｅｏ ｄａｉｎｏ — ｊｃｉ ｔ ｓ ｏａ ｐｏ ｃ ｈ ｅａｉ ｆｈ ａｔ ｎｕｙａ ｄｒｄｏ ｃｉ ｏｅｉ ｅｏ ｄｃ ｕｓ ｆ ａ ｉｔ ｎｅ ｖ ｏ ｖ ｒ ｏ
２ ）， １ （ ／ ７） ４ ％ （ ／ ２） 对 照 组分 别 为 ２ ％ （ ／ ７ １ ％ （ ／ ７ １ ％ （ ／ ２ 和 ２ ％ （ ／ ４） ８ １ ％ ３２ 和 ｌ ９ ２ ； ６ ７ ２ ），９ ５ ２ ），８ ４２） ９ ４ １ 。２组 放 疗 结 束
及 放 疗 后 ｌ３６个 月心 肌 酶 异 常 率 比较 均 无 显 著 性 差 异 （ ，， Ｐ均 ＞ ． ５ 。 姑 论 放 射 性 心 脏 损 伤 与 放 疗 剂 量 呈 正 相 ００ ）
关 ， 电 图是 较好 的观 察 指 标 ， 心肌 酶 反 应 较 差 。 心 而
［ 键 词 】 放 疗 ； 疗 ； 疗后 食 管 癌 复 发 ； 射 性心 脏 损 伤 关 热 放 放 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ｌ． ８５ ２ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 】 １０ ８ ４ （００ ２ — ６ １ ０ ０ ８— ８９ ２ １ ） １ ２ ０ — ２
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床论文
同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索【中图分类号】r735.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0019－01食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发。
但是，放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点。
如果，我们采用常规的单纯放疗，其临床疗效往往较差。
因此，为了提高临床疗效，我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗，获得了良好疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 我科从2004年1月至2008年8月共收治食管癌放疗后局部复发病例28例。
首程放疗剂量均≥6000cgy. 复发时间 6—83月，中位复发时间13.5月，复发与再程放疗间隔时间：半年—1年 9例，1年—3年 15例，大于3年 4例。
其中，性别：男20例，女 8例；年龄：45-73岁，中位年龄：55.8岁；病变部位：颈段：1例，上段：7例，中段：18例，下段：2例，病变长度：≤3cm 4例，3-5cm 16例，≥5cm 8例。
病理类型：鳞癌26例，腺癌1例，其中因多方面原因未获得病理学证据，但经食道钡餐，胸部ct并结合临床表现，复合食管癌放疗后局部复发的临床诊断病例1例。
1.2 入组条件：全组病例均为首程治疗且已采取根治性放疗。
复发时间在6个月以上，预计生存时间≥3个月，一般情况良好，kps≥70分，无恶液质及远处转移，无食管穿孔前征象及穿孔，无放化疗绝对禁忌征以及不愿意选择手术者。
1.3 治疗方法:1.3.1 放射治疗: 我科放疗设备采用夹江县制造的co60机。
均在模拟定位机透视下定位，行体外放疗。
复发时间≤2年的，前后对穿常规照射，dt＝900cgy-1000cgy，180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共1周；复发时间＞2年的，前后对穿常规照射，dt＝1800cgy-2000cgy, 180cgy-200cgy/天，1次/天，每周5次，共2周。
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析
６．２ ， ８４％ 对照组 ３．１ 两组 比较 有显著 ６ １％，
差 异 （ ００ ） 结论 ：Ｅ治疗慢 性 重型 肝 Ｐ＜ ．５ 。 Ｐ 炎疗效 显著 ， 、 早 中期 治 疗效 果确切 。 关键词
炎
２ ｍ ， 塞 米 松 ５～ｌｍｇ 注 防 止 输 液 、 ５ ｇ地 Ｏ 肌 过 敏 反 应 ， 每 １０ ｍ 并 ０ ０ ｌ血 浆 ， 规 用 常 １ ％ 葡 萄 糖 酸 钙 ｌｍｌ置 换 结 束 后 给 鱼 ０ Ｏ ，
肝炎的诊 断标 准 ， 随机分 成两组 ； 疗组 治 ３ ８例 ， 对照组 ３ ６例。治疗 组早 、 晚期 中、 患者分别 为 １ 、５ ６例 。其 中 乙型 肝炎 ７１、 ３ ２例 ， 乙丙 肝混合感染 ３例 ， 乙丁肝重叠
的临床 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 国 血液 净化 ，００， ２０ １
物合成作用 ， 又有其他任何器官不可代替
的解 毒 作 用 ， 慢 性 重 型 肝 炎 由于 肝 功 能 而
观 察 治 疗 前 后 患 者 临 床 症 状 体 征 、 功 肝
能 、 血酶 原 活 动 度 （ Ｔ 、 氨 （ Ｈ ） 凝 Ｐ Ａ） 血 Ｎ ３
等 指 标 。 结 果 ： 疗 组 ， 床 好 转 率 治 临
３ ０７ ３． ９
害， 为肝细胞再 生创造 时机 。本组资料 表 明 ，Ｅ治疗慢性重型肝炎疗效显著， 中 Ｐ 早、
期治疗效果确切。人工肝支持系统是一种 安全有 效 的治疗 慢性 重 型肝 炎 的方法 ， 且早 期治疗效果好 ， 值得推广应用。 参考文献
１ 李 兰娟． 人工 肝脏 ［ ． 州： Ｍ］ 杭 浙江 大学 出
不 能 进 食 ， 存 期 半 年 左 右 ， 死 于 恶 液 生 多 质或伞身衰竭 。
肝癌复发及转移病灶的再程放疗
• 应根据首程放疗中肝脏的受照情况(包括射野方向、低剂量区分布等) 来设计再程放疗的计划。
Undetectable late hepatic sequelae after hypofractionated stereotactic radiotherapy for liver tumors Gunvén P, et al. Med Oncol 2011;28(4):958-965
生物篇
– 超分割技术 – 放射增敏剂和保护剂
物理篇
– 调强放射治疗(IMRT) – 影像引导放射治疗(IGRT) – 体部立体定向放射治疗(SBRT) – 质子和重离子放射治疗 – 术中放疗和近距离放疗
胸腹部正常组织对再程放疗的耐受性
肠
❖动物实验发现肠对于再程照射的急性反应具有极大的耐受性 ❖小样本临床资料显示，肠道再程放疗3级以上晚期毒性发生率约
40-45
95-100
24-36
45-50
100-105
＞36
50-55
105-115
Mohiuddin, et al. Cancer 2002;95(5):1144-1150
肾
随着时间的推移，放射诱导的肾脏损伤会逐渐进展而非修复； 再程照射的耐受性与首程照射剂量有关，随着间隔时间的延长，耐
受性降低而非增加； 受照肾对化疗药物尤其顺铂的损伤更敏感，故腹部放疗期间或前后
PROPOSAL OF HUMAN SPINAL CORD REIRRADIATION DOSE BASED ON COLLECTION OF DATA FROM 40 PATIENTS
食管癌放射治疗进展
ｂｌｏｃｋ－ａｎ
ｏｐｅｎ
ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊ
Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏ
ｋｉｎｅｔｉｃｓ。２００７．２７：５３－５９． Ｔｉｒｎｏｔｈｙ ＧＣ，Ｊｏｈｎ Ｒｃ，Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ｓｃａｌｐ
Ｈ。武ａ１．Ｐ‰ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ
对食管癌放射治疗时间一剂量相关性的研究 采用每次１．８～２．０ Ｇｙ，每周５次的常规分割放射治疗食
管癌，疗效一直都不满意，失败的主要原因是局部复发和未控， 其发生率在２５％一８４％，平均为７４％。为改变这种状况，国内 外均开展了食管癌加速超分割放射治疗．与常规分割放射治疗 相比，近期疗效都有不同程度的提高。加速超分割放射治疗的 理论依据之一是。肿瘤细胞在放射治疗３—４周后开始增殖速 度加快，提高每天照射的剂量，缩短总疗程时间，有利于克服肿 瘤细胞的加速增殖，又由于用超分割治疗单次量是１．５Ｇｙ，按 ＬＱ模式推算，虽然缩短了总疗程时间甚至适当加大了总的照 作者单位：０５００１ ｌ
射时间间隔不少于６ ｈ，共给予２７ Ｇｙ。全疗程总的放疗剂量
６８．４ Ｇｙ／４１分次／４４ ｄ。发现ＬＣＡＦ方案对局限性食管癌鳞癌
的局部控制率和远期生存率，与ＲＴＯＧ８５－０１和９４－０５标准放化 疗综合治疗方案得出的结果相似，但该方案的急性放射反应和 后期放射毒性趸严重一些。有研究认为，后程加速超分割放射 治疗食管癌的５年生存率达到３４％，而常规分割放射治疗组仅 为１５％，疗效提高ｌ倍以上，局部复发率下降。因而。后程加速 超分割放射治疗食管癌的技术受到普遍重视。在后程加速超 分割基础ｔ同时化疗的研究亦取得了较满意的结果。 ２食管癌的放化疗 食管癌单纯放疗的生存率不高，失败的主要原因是局部未 控和远处转移，为了提高生存率，化疗与放疗的协同作用越来 越被人们所重视。 术前放化疗作为一种提高食管癌手术疗效的手段，已经得 到广泛应用，但它的ｌ临床效用至今仍存在争议。病例选择的不
三维适形放射治疗食管癌放疗后复发的研究
Ｇｙ 。患 者 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 复 发 患 者 再 放 疗 前 纤 维 胃镜 ） （）
和 病 理 组 织 学 检 查 均 为 鳞 状 细 胞 癌 ；２ 一 般 情 况 较 好 ， Ｓ （） ＫＰ
计 照射 野 ， 确 定 各 照 射 野 的 权 重 和 分 次 ， 时 满 足 临 床 治 疗 并 同 的可 操 作 性 。放 疗 计 划 的 比较 和优 化 主 要 通 过 剂 量 体 积 直 方
检 验 医 学 与临 床 ２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ２ Ｏ１ １月 ２期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｖ ｍｂｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｉ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ２ ｎ
・
论 著 ・
三 维适 形 放射 治 疗 食 管癌 放疗 后 复发 的研 究
潘 荣强 ， 孙凤 飞 ， 婷婷 （ 李 四川省 南充 市 中心 医院 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
Ｓ ｕｄ ｆ ３ｄｉ ｅ ｉｎａ ｏ ｏ ｍ ａ ａ ａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｏ ｏ ａ ｅ ｕ ｒ ｎｃ ｆｅ ａ ｃ ｌｒ ｄｉ ｈｅ ａ ｓ ｐｈ ｇ ａ ａ ｃ ｎ — ｔ ｙ ｏ ｍ ｎｓｏ ｌｃ ｎｆ ｒ ｌｒ ｄｉｔｏｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｌ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｅ ｅａ ｔｒｒ ｄｉａ ａ ｏｔ ｒ ｐｙｏｆｅ ｏ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ
放 射 治 疗 ， 瘤 的 完全 缓 解 率 为 ５ ． ３ （５ ６ ） 部 分 缓 解 率 为 ２ ． ０ （２ ６ ） 无 变化 率 为 １． ３ （／ ０ ， 肿 ８３ ３ ／ ０ ， Ｏ 。 １ ／ ０ ， ３ ３ ８ ６ ） 恶化
率 为 ８３ （／ ０ ； ． ３ ５ ６ ） ６个 月 生存 率 为 ６ ． ０ （９ ６ ） １ 生 存 率 为 ５ ． ７ （ １６ ） ２年 生 存 率 为 ３ ． ３ （０ ５ ０ ３ ／０ ， 年 １ ６ ３ ／ ０ ， ３ ３ ２／ ６ ）３年 生 存 率 为 １ ． ７ （ｏ ６ ） 急 性放 疗反 应 均 可 以 耐 受 。结 论 ０， ６ ６ ｉ ／ｏ 。 放 疗后 局 部 复发 患 者 的 一 种 有 效 治 疗 手段 ， 患者 的 耐 受 性 好 。 且 【 键 词 】 食 管癌 ； 复 发 ； 放 射 治疗 ； 生存 率 关 Ｄ Ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ －４ ５ ２ １ ． ２ ０７ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ １ ２—７ ３０ Ｏ ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ２９ ５ ．０ １２ ． １ ｓ Ａ １７ —４ ５２ １） ２２２ —２ 三 维 适 形放 射 治 疗 可 以作 为食 管 癌 根 治性