青年支气管扩张的CT表现及临床治疗分析
支气管扩张的影像表现
【影像学表现】
• 1.X线 轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。较严重者可出现 局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。有时可见粗细不规则的管状 低密度影，如有分泌物潴留则表现为不规则杵状致密影。
【影像学表现】
• 1.X线 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个圆形或卵 圆形薄壁透亮区，有时可见气-液平面。支气管扩张继发感染时, 表现为斑片状或较大片状模糊影。
【影像学表现】
• 2. CT示静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊 状改变，管壁不规则，可呈串珠状。
• 囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，或成簇状囊状扩 张，形成葡菌串影合并感染时囊内可出现气-液平面及囊壁增厚， 为特征性征象。
a.CT横断位;b.CT冠状位重组。两下肺可见囊状支气管扩张，壁厚， 部分囊内见小气-液平面(↑)
支气管扩张的影像表现
支气管扩张
• 支气管扩张(bronchiectasis)是指支气管内径的异常增宽，可为先 天性，但多为后天性。
• 发病年龄以儿童及青年期为多，多见于左肺下叶、左肺舌段及右 肺下叶，亦可两肺同时发生。
【临床与病理】
• 咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张的三大主要症状。尤其是反复感 染后,常咳大量腥臭味的脓痰。
• 约半数患者可出现咯血，多为成人,咯血量为少量痰中带血或大咯 血，反复大咯血可危及生命。
• 继发感染时可有发热、胸痛等症状。如病变广泛，可出现呼吸困 难、发绀及杵状指等。
【临床与病理】
• 先天性支气管扩张病理上为管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如 等改变;
• 后天性支气管扩张主要为慢性感染引起支气管壁的组织破坏及支 气管内压增高等原因所致的。
【影像学表现】
• 2. CT目前诊断支气管扩张最有效的检查方法。柱状支气管扩张表 现为支气管壁增厚管腔增宽;如扩张支气管走行与CT层面平行时可 出现“轨道征”，如与CT平面垂直时则表现为厚壁圆形透亮影， 此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉类似印戒状，称“印戒征”。 如扩张的支气管内为黏液所充盈，则表现为“指套征”。
支气管扩张症的多层螺旋CT诊断
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩＰ Ｏ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ ＂Ｃ Ｏ
支气 管扩 张症 的多层 螺旋 Ｃ Ｔ诊 断
“ 戒征 ” 杵 状 改 变 等 征 象 ； 状 型 １ 印 、 囊 ３ 田舜 或
３０ ７ ０２ ０天 津 市大 港 医院 ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ．５ ８ １４
等方法 ， 对支气 管的观察更 全面 ， 能够观 察 支气 管结 构及 肺 内结 构 的细微 变化 。 ＭＳ Ｔ扫描 ， Ｃ 利用多种成像 方法进行 图像 后处理 ， 能够立 体多方位 显示 ， 以精确 可
例， 型 Ｃ 典 Ｔ表现 为 大小 不一 、 串簇 状 成
堆 在 一起 的 囊 腔 ， 蜂 窝状 改 变 ； 脉 曲 即 静 张 型 ８例 ， 静脉 曲 张 型 支 扩 Ｃ Ｔ表 现 为 扩
量少 。结 合文 献 报道 及本 组 结果 ， 用 使 ３ ｍ层厚扫描对诊 断支气管扩张， ｍ 以
１ ｍ层 厚结果 作 为对 比标准 ， 敏感 性 ｍ 其
达到 ９ ％ ， ６ 特异性 １０ ， ０ ％ 而接受 的射 线
剂 量 明显 减 少 。
ＭＳ Ｔ的薄层 扫描 及后 处 理技 术 的 Ｃ 应用 ， 明显提高 了支气管 扩张 的诊 断率 ，
６ ４例均确诊 为支气 管扩 张 ， 中柱 其
状型 ２ ４例 ， Ｔ主 要 表 现 为 “ 轨 征 ” Ｃ 双 、
像， 选择最佳 的观 察方 向， 显示支 气管结 构更直观 ， 结合仿真 内镜及最小 密度投影
ｌ７ ． １ １
彩 色 多谱 勒 超 声 对 乳 腺 癌 的诊 断 价 值
支气管扩张
支气管扩张症定义支气管扩张症指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张。
临床表现为慢性咳嗽、咳脓痰和反复咯血。
多起病于儿童及青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎。
支气管扩张症属于中医“肺痈”、“咯血”等范畴。
诊断标准1、典型症状：咳嗽、咳吐大量脓性痰，反复咯血，以及反复的肺部感染。
晨起或夜间卧床体位改变时，痰量增多，并发呼吸道急性感染时，痰量更多，或有腥臭味，如痰吐入玻璃容器中观察，可发现分层的特征，上层为泡沫，下层为脓性粘液，中层为混浊粘液，底层为坏死组织沉淀物。
或仅有反复间断咯血，少有咳嗽和咳脓痰，称之为“干性支气管扩张”，这与病变部位支气管引流不畅，不易感染或感染较轻有关，常见于结核性支气管扩张。
2、童年患有麻疹后继发肺炎，或百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。
成人有结核病史。
3、体征早期不明显，病变严重或继发感染时，可闻及湿性罗音或哮鸣音，常伴有杵状指（趾）。
4、胸部HRCT检查：具有高度敏感性和特异性，作为一种无创性的检查，在支扩的诊断中有很大的优越性，能取代支气管造影检查，是支气管扩张的最佳检查方法。
典型的CT表现为“双轨征”、“印戒征”（扩张的环形气管旁伴行的圆形小动脉依附，是支气管扩张的特异性征象）、“珍珠项链样”、“葡萄珠样”。
5、支气管造影：可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度，但属于有创性检查。
检查是患者痛苦较大，已被CT逐渐取代，只是作为外科手术前的手术评估依据。
6、纤维支气管镜检查：可做局部支气管造影，还可进行局部灌洗，取冲洗液做涂片及做细菌学、细胞学检查，有助于诊断与治疗。
辨证分型：本病属正虚标实之证，正气虚弱是外感六淫之邪反复侵袭的内因。
本病初期主要表现为外邪复感，肺失肃降，进而痰热壅肺。
有时初期可见肝火犯肺之证，如肺结核所致的支气管扩张，这是由于痨虫耗伤肺阴，金不能制木。
不管肝火还是痰热，均可重伤肺阴，久之深入肝肾之阴，故病程后期以阴虚火旺为主。
支气管扩张症定义和X线表现
多继发于化脓性炎症、不张、纤维化 儿童及青年好发,男女无明显差异 发病机制:支气管壁组织破坏
支气管内压升高 外在性牵引 临床症状:咳嗽、咳痰和咯血为支扩三大 主要症状
支气管扩张的X线表现
各种支扩的支气管造影表现
柱状
囊状
混合型
各型支气管扩张的CT表现
柱状型：“轨道征”、条状或结节状致密影 管壁圆形透亮影而呈“戒指征”
病 原 菌：化脓性细菌 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽
大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰，杵状指
肺脓肿X线表现
病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮空洞 急性：洞壁外缘模糊、内缘较光整
洞底部常见液平 慢性：洞壁变薄、空腔缩小
间质性肺炎X线表现
病变多在两肺门及中下野肺纹理粗、模糊 可见网状及小斑片状影 可见肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清
间质性肺炎
间质性肺炎CT表现
支气管血管束增粗伴有磨玻璃样阴影 重症者可伴有小斑片状阴影 肺门及纵隔淋巴结增大
间质性肺炎
肺脓肿（lung abscess）
大叶性肺炎CT表现
充血期：呈磨玻璃密度、边缘模糊 实变期：大叶或肺段的致密影
更易显示空气支气管征 消散期：散在分布不规则的斑片影
注意：易与肺结核和小叶性肺炎相混淆
大叶性肺炎
支气管肺炎
小叶性支气管充血、水肿、肺间质内 炎性浸润以及肺小叶渗出和炎变
好发于老年体弱及婴幼儿 高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳黏
急 性 粟 粒 性 肺 结 核
亚急性及慢性血行播散型肺结核
少量结核菌长时间内多次入血发病 症状轻 病灶大小、密度、分布三不均匀
支气管扩张的CT影像诊断
支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。
临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。
1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。
多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。
咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。
呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。
1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。
两襞上举抱头。
扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。
扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。
根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。
1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。
主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。
支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。
支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。
2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。
当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。
正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。
2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。
支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。
支气管扩张的诊断和鉴别
支气管扩张指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性，多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，其发病率有减少趋势。
病理生理早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。
病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。
肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。
少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。
实验室检查一、X线检查①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。
早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT （HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。
特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变；③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。
可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。
二、其它检查有助于支气管扩张的直观或病因诊断。
纤维支气管镜可发现出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查，也可经纤维支气管镜作选择性支气管造影。
肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。
痰液检查常显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。
痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗。
白细胞总数和分类一般在正常范围，急性感染时白细胞及中性粒细胞增高。
支气管扩张症诊疗要点
治疗要点
▪ 支气管扩张相关的症状具有复杂性和异质性，需要通过全面和个 性化的方法进行治疗，包括对患者进行疾病相关教育，同时临床 医生需了解疾病对患者生活质量的影响，定期监测微生物学数据 是至关重要的。
▪ 治疗的目标包括减轻症状和改善生活质量，保护肺功能以及降低 总体发病率和死亡率。需仔细监测患者的临床症状、影像学进展 和功能变化。表3列出了对支气管扩张患者的逐步治疗要点。
▪ 与评分相关的5年死亡率轻度疾病为3.7%，中度疾病为20.5%，重度疾 病为48.5%。
▪ 英国医学研究理事会规定呼吸困难量表的支气管扩张严重程度指数为 0~3，FACED量表为0~IV，得分越高说明呼吸困难越严重。
支气管扩张症患者诊断与评估
▪ 支气管扩张症要与多种原发性肺部疾病相鉴别，其显著的特征是 湿性咳嗽并加重。患者常被误诊为慢性支气管炎、慢性鼻窦炎或 其他引起咳嗽的疾病。诊断需要胸部影像学检查，特别是CT扫描。
▪ CT发现不能特异性诊断特定病因或微生物病原体，但某些表现例 如右中叶和舌叶受累，提示非结核分枝杆菌感染；肺上叶受累则 可能是囊性纤维化引起；中央支气管扩张通常是由过敏性支气管 肺曲霉病引起的（图1）。
支气管扩张症患者诊断与评估
▪ 注：左侧图A胸部平片显示支气管扩张，上 叶囊性改变（箭头）和下叶“双轨征”（箭 头）；中间和右侧是同一患者的CT图像， 包括左上叶囊性区域（中心，箭头）和两个 下叶气道增厚（右，箭头）。
▪ 在美国和其他国家，非结核分枝杆菌感染在支气管扩张患者中很 常见，推测其可能是支气管扩张发展的病原体。
支气管扩张症患者诊断与评估
▪ 诺卡氏菌有时会从支气管扩张患者的呼吸道培养物中分离出来， 但其临床意义尚不明确。患者的真菌培养可能产生多种微生物， 最常见的是曲霉菌和念珠菌属。
如何治疗支气管扩张
如何治疗支气管扩张？该病是一个呼吸系统常见的化脓性炎症。
主要致病因素为支气管的感染和支气管阻塞，两种因素互为因果，使气管和周围的肺组织发生急性炎症，损坏管壁引起支气管扩张和变形，导致支气管的不可逆扩张。
部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。
本病多起病于儿童和青年，男性多于女性。
临床表现：1、反复咳嗽、咳大量浓痰、咯血为本病三大症状。
2、常见杵状指（趾）。
3、反复肺部感染。
4、消瘦贫血。
约半数以上患者有慢性咳嗽，咯黄粘稠谈或浓痰100-500ML不等。
痰放置数小时后，可见玻璃杯痰液分为三层，上层为泡沫、中层粘液，下层为脓性物质及坏死组织。
如绿脓杆菌感染时，呈黄绿色。
有厌氧菌感染时，味星臭。
部分患者突出表现咯血症状，很少咳嗽，痰量少，为“干性支气管扩张”。
肺炎在同一部位反复发生为本病特点。
体征早期体征多不明显，仅在背部相应部位闻及湿罗音，咳嗽后可减少或暂时消失。
后反复感染，干、湿罗音增多。
约1/3患者有杵状指，晚期可出现低氧血症并发肺纤维化、肺气肿，临床表现呼吸困难和紫绀症。
病因及发病机理支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展。
多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
气管和主支气管扩张较少见，肺段和亚段以下的小支气管管壁支架组织薄弱，管径小，容易发生痰液潴留和阻塞，而导致支气管扩张。
本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。
支气管扩张肉眼检查可见支气管壁明显增厚，伴有不同程度的变形，管腔可呈囊、柱状或梭状扩张。
扩张的管腔内常有粘液充塞、粘膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。
显微镜下可见支气管壁淋巴细胞浸润或淋巴样结节，粘液腺及淋巴细胞非常明显。
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
*
树芽征
下叶病变轻
柱状支气管扩张
肺囊性纤维化
*
气液平面
肺囊性纤维化
*
胰腺脂肪替代
肺囊性纤维化
*
自发性纵膈气肿 囊状、柱状支气管扩张，液气平面
阻塞性支气管扩张
*
左下肺门区含钙化肿块（类癌） 叶间裂后移
阻塞性支气管扩张
*
肺不张 支扩 黏液栓
阻塞性支气管扩张
*
右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌） 支扩内黏液栓
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
内脏转位
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
副鼻窦炎
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
气管支气管乳头状瘤病
*
第*页
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤）
01
HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊
02
气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长
03
气管支气管乳头状瘤病
*
支气管扩张的CT诊断分析
［］ ９ 刘天壮 ， 董皓丽． 青壮年颈椎病 的影像 学特点． 中华 现代影像
学杂志，０５ ２ ２ ：６ ． ２０ ，（） １１ ［０ 王沛 ， １］ 郭世绂 ， 张义修 ， 颈椎 生理 曲线异 常和颈椎 病 的发 等． 病学． 中华骨科 杂志，９ ５ １ （Ｏ ：６ １９ ，５ １ ） ６７—６０ ７．
中外 医学研 究
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
鲁 蕾 重
第２ ３期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
簿≯ 诬黟磐≯磐ｊ 薯曩
曩嚣 孽簪 碧鹫嚣曩 每 营
蕾 秘簪舞嚣鬻 ≯誊≯蕾≯ 譬鹫蕾鸯 嚣
２ ２ ３ 寰枢关 节不对称 ．．
不对 称 。
表 现为 寰枢椎 体 间隙 、 寰枢关 节 间隙
由于采用 ｘ线平 片 简便 、 迅速 、 价廉 ， 可较 为全 面 的反应 并 青年型颈椎病 的颈椎 改变与临床症状的相关原因 ， 因此 在临床上
逐步加强对青年 型颈椎病 的诊 断 ， 尽量对患者进行早期诊 断和治
疗， 这对 预防和抑制此疾病发展有很重大 的意义 。
参考文 献
［］ １ 张卫 华． 颈椎 病 的诊 断 与非 手术 治 疗． 京： 民 军医 出版 北 人
社 ．０ ５： １ ０ ． ２ ０ ９ —１ ３
隙左 右不 对称 ， 侧位 的椎 间隙狭窄 。 ２２ ６ 颈椎骨质增生 ．． 表现 为椎 体前 、 、 、 后 上 下缘 骨质 增生 改
［］ ３ 岑裕铭 ， 李建全． 颈椎病 的 ｘ线平 片和 Ｃ Ｔ诊 断及 临床 应 用．
中国社 区医师，０ ９ １ （ １ ：９ ． ２ ０ ，５ １ ） １ ８ ［］ ４ 钟冠新 ， 郭振威 ， 芦悦林． 颈椎 病 的 ｘ线 平片征 象分析 ． 白求 恩 医学院学报 ，０ ９ ７ ６ ：９ ３４ ２ ０ ，（ ） ３ ３— ９ ． ［］ ５ 张文 龙． 年 型 颈 椎 病 ｘ 线诊 断 的探 讨 分析 ．当代 医 学 ， 青
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 资料 与方 法
１ ． ２ ． ２ 痰液量测定
所 有 检 查 患者 用 药 前 一 天 测
定一天痰液量 ，用药 ３ 个月后第一天再测定一天 痰 液 量 ，两次 所 用 的器 具 测量 方 法 相 同。一 般 来 说２ ４ 小 时痰 液量 ２ ０～５ ０ ｍ ｌ 为小 量 ，５ ０～ １ ０ ０ ｍｌ 为 中量 ，大 于 １ ０ ０ ｍｌ 为大 量 。
身体可耐受手术者 ，建议手术切除。除 ２ 例接受
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ５
患肺肺叶局灶性切除术外 ，余均采取长期 口服罗 红霉素分散片 （ 丽 珠 制 药 ，每 次 口服 ０ ． ４ ５ ｇ ，每
天 ２次，连服 ３ 个月 ）联合泛福舒胶囊 （ 瑞士欧 姆 制 药 ，每 天 １粒 ，连 服 １ Ｏ天 ，停 ２ ０天 ，３个
月 为一 个疗 程 ） 及短 期 （ １ 周左 右 ）口服 止 血药 物 、
４ห้องสมุดไป่ตู้ ５
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ １ 卷第 ４ 期
国际医药卫 生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ ｌ 卷 第 ４期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ４
青 年支气管扩 张 的 Ｃ Ｔ表 现 及 临床治疗分 析
于爽 丁长 青
【 摘要 】 目的 分 析青 年支气管扩 张 Ｃ Ｔ 表 现及 临床用药疗效 。方 法 回顾性 分析 １ ２ 例临床 临床 以咳痰 （ １ ２
证实的青年 支气管扩张 的资料并对 其应用大环 内酯类 联合泛福舒胶囊 治疗 。结果
例 ）、咯血 （ ７例 ）、喘息 （ ４例 ）、发 热 （ ３例 ）为 主要就医原 因。１ 例 有结核史 ，６ 例 幼年 即有 症状 。Ｃ Ｔ及 ＨＲ Ｃ Ｔ显示弥漫 性分布 ２例 ，两肺 少许散在分 布 ４例 ，单 叶段性 分布 ６例 。Ｃ Ｔ尤其是 Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ清晰显示 了较为典 型的 “ 双轨征”、 “ 印戒征 ”，部分显示 了伴发的 “ 树芽征 ”及 “ 指套 征”，
【 关键 词 】 支 气管扩张 ；高分辨率 Ｃ Ｔ ；罗红霉素
青年 （ 世界卫生组织界 定为 １ ４ ～４ ４岁 ）支 脓 肿 、肺 癌 等疾 病 。 气 管 扩 张并 不 罕见 ，多有 咳痰 及 咯 血 而 使 其 生活 １ ． ２ 检查 及评 价方 法 质 量 下 降 、严 重 咯 血 可 危 及 患 者 生 命 。 随 着 Ｃ Ｔ １ ． ２ ． １ Ｃ Ｔ检查 使 用 飞利 浦 Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６螺 旋 Ｃ Ｔ
的 渐 趋 普 及 ，ｃ Ｔ及 高 分 辨 率 Ｃ Ｔ （ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ 机， 患者取 仰 卧位 ， 扫描 范 围 自肺 尖至 肾上 腺水平 ， ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 已成 为该 病 诊 断 的 管 电压 ：１ ２ ０ ｋ Ｖ，管电流 １ ０ ０ ｍ Ａ ，层厚 ５ ． ０ ｍ ｍ， 最佳无创性检查手段 。支气管扩张多呈慢性 ，尤 螺距 ０ ． ９ ３ ８ ，高分辨骨算法重建 。部分病例原始数 其 青 年 支气 管 扩 张患 者 多 有 幼 年发 病 及 免 疫 功 能 据 薄 层 重 建 后 多平 面 重 组 等 后处 理 。 常规 双 窗 观 异常 ，需长期治疗 。现收集丰县人民医院 ２ ０ １ ３ 年 察 ，肺窗窗宽 １ ８ ０ ０ Ｈ ｕ ，窗位一 ６ ５ ０ Ｈ ｕ ；纵隔窗窗 １ 月至 ６ 月ｌ ２ 例初诊青年支气管扩张的门诊资料 ， 宽３ ８ ０ Ｈ ｕ ， 窗位 ３ ５ Ｈ ｕ 。由影像科两名共同读片 ，
合并 Ｓ ｗ ｙ ｅ 卜Ｊ ａ ｍ ｅ ｓ 综合 征 ７ 例 。临床 上多予 以长期 口服大环 内酯类抗生 素治疗 ，再联合 免疫刺激剂
治疗前 后痰 液量差 异有统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ０ １ ）。２例 局限于单 叶段者 转外科 手术 。结 论 联合泛福舒胶囊 治疗 安全有效 。 Ｃ Ｔ尤 其是 ＨＲ Ｃ Ｔ可较好无创性诊 断青年支气管扩 张 ；对于不适合或不愿手术切 除者 ，长期 口服罗红霉 素
基金项 目：徐州市医学青年后备人才工程资助 （ ｎ ｗ ２ ０ １ ４ ０ １ ９ ） 作 者单 位 ：２ ２ １ ７ ０ ０ 江苏 省 丰县博 爱 医院 内科 （ 于 爽 ）；２ ２ １ ７ ０ ０ 江苏 省 丰县人 民医院 Ｃ Ｔ室 （ 丁长 青 ） 通信 作 者 ：丁长 青 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｄ ｃ ｑ ｄ ｃ ｑ １ ２ ３ ＠１ ６ ３ ． ￣ Ｏ ｌ ｔ ｌ
１ ． １ ～般资料
１ ２ 例患者中，男 ４例 ，女 ８ 例；
年龄 １ ７～４ ４ 岁， 平均 （ ３ ０ ． ４±３ ． ５） 岁 ；主要症 状 ：
咳痰 １ ２例 、咯血 ７例 、喘息 ４例 、发 热 ４例 、呼 １ － ３ 治 疗情 况 与 患者 充 分 沟通 、知 情 同意 。用 吸 困难 ２ 例 ；病程 ２ 周 ～２ ３ 年 ；ｌ 例有结核史 ， 药 期 间 嘱 患 者 注 意 防寒 保 暖 ，劳 逸 结 合 ；避 免 饮 ７例 自幼 发病 ，儿 童期 明确 有 百 日咳 ２例 、麻 疹 １ 酒等降低呼吸道防御力的 因素。对于反复发作的 例。排除急慢性支气管炎 、肺炎链球菌肺炎 、肺 大咯血及长期内科治疗效果不佳 、 病变较为局限、