失语症的分类和评定方法
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法失语症是一种常见的语言障碍，患者无法正常表达思想和情感，给生活和社交带来了极大的困扰。
为了准确评定失语症的类型和程度，国内医疗界普遍采用以下常用的评定方法。
一、口语表达评定口语表达评定是评估患者在日常生活中口头表达能力的重要方法。
医生会与患者进行对话，观察其语言流畅度、语法正确性、词汇量和句子结构等方面的表现。
同时，医生还会评估患者的发音准确性、语速和语调是否正常。
通过与患者的对话，医生可以初步判断患者的失语类型和程度。
二、书面表达评定书面表达评定是评估患者在书写和阅读方面的能力。
医生会要求患者写一篇短文或阅读一段文字，并观察其书写的准确性、连贯性和逻辑性。
同时，医生还会评估患者的阅读理解能力和对文字的理解程度。
通过书面表达评定，医生可以了解患者在书写和阅读方面存在的问题，从而制定相应的康复计划。
三、语言理解评定语言理解评定是评估患者对语言信息的理解能力。
医生会给患者提供一系列口头或书面的指令，观察其是否能准确理解指令并做出相应的反应。
同时，医生还会评估患者对不同语义层次的理解，例如单词、短语、句子和篇章的理解能力。
通过语言理解评定，医生可以判断患者在语言理解方面存在的问题，并采取相应的治疗措施。
四、语音评定语音评定是评估患者的发音能力和语音错误的程度。
医生会要求患者朗读一些特定的词汇和句子，观察其发音的准确性和流利程度。
同时，医生还会评估患者的声调、语速和语音韵律等方面的表现。
通过语音评定，医生可以判断患者的发音问题所在，并制定相应的康复方案。
以上是国内常用的失语症评定方法。
通过综合评定患者在口语表达、书面表达、语言理解和语音方面的表现，医生可以全面了解患者的失语情况，为其制定个性化的康复计划，提高其语言能力和生活质量。
失语症评定方法
失语症评定方法
失语症是一种语言障碍，通常表现为口头和书面表达障碍、听力
障碍和理解障碍。
为了评定失语症，常用的方法包括：
1. 病史资料：了解病人的病史、家族史、发病时间、病情变化等。
这些信息有助于选择合适的评估工具并评定失语症的类型和程度。
2. 语言评估表：通过对病人进行口头和书面语言测试，如自由
发言、命名、重复、阅读和书写等，来评估其语言能力。
这类评估表
通常包括波士顿失语症测验、西雅图失语症评定量表等。
3. 神经影像学检查：通过磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，观察脑部结构和功能，检查是否存在脑部病变或损伤，并评估其严重程度。
4. 语言治疗：评估失语症患者在语言治疗中的进展情况和回报
效果，以监测病情变化。
综合以上评估方法，可以更全面、准确地评估失语症患者的病情，并为其提供个性化的治疗方案。
《失语症分类和评定》课件
患者能够理解语言，但无法正确发音 或表达，通常表现为口语表达困难、 语音不清或无法说话。运动性失语通 常由脑部损伤或神经系统疾病引起。
混合性失语
总结词
混合性失语是一种复杂的语言障碍，患者同时存在感觉性失语和运动性失语的症状。
详细描述
患者既无法理解语言，也无法正确发音或表达，表现为语言理解和表达能力的全面受损。混合性失语通常由严重 的脑部损伤或神经系统疾病引起。
01
失语症的评定方法
语言能力评定
语言理解能力评估
通过测试患者对语言的理解能 力，如听指令、执行动作、选 择图片等，评估其语言理解水
平。
语言表达流畅度评估
观察患者自发表达时的流畅度 ，如口语表达、书写等，评估 其语言表达能力。
词汇量评估
通过测试患者对词汇的记忆和 识别，评估其词汇量及词汇运 用能力。
《失语症分类和评定 》ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失语症概述 • 失语症的分类 • 失语症的评定方法 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与护理 • 失语症研究展望
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
感觉性失语
总结词
感觉性失语是一种语言障碍，患者无法理解语言，但能够发 音和表达。
详细描述
患者可能无法理解他人的话语或自己的语言，表现为语言理 解困难、表达混乱或无法理解指令。感觉性失语通常由脑部 损伤或神经系统疾病引起。
运动性失语
总结词
运动性失语是一种语言障碍，由于语 言中枢与发音器官之间的神经传导障 碍导致。
失语症【21页】
病因
❖ 脑血管病：脑卒中最多见 ❖ 脑外伤 ❖ 脑肿瘤 ❖ 感染
失语症的语言症状
1、听理解障碍（1）语音辨识障碍
❖
（2）语义理解障碍
❖ 2、口语表达障碍
❖ 3、阅读障碍
❖ 4、书写障碍
病理
❖ 言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人 外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。 优势半球受损常可发生失语症。
（三）1、经皮质运动性失语
❖ （1）主要临床症状 ❖ 口语非流畅性，自发言语少，对刺激往往会
做出简单反应，音读命名个体差异，复述较 好。 ❖ （2）病灶部位：BORCA区前方及上方
2、经皮质感觉性失语 （transcortical motor aphasia)
❖ （1）主要临床症状：自发语流畅，但错语较 多，命名有严重障碍，复述能力较好，但有 学语现象，尽管不知道对方再说什么，却反 复重复对方的话。在理解方面表现为文字理 2、分水岭区失语 ❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症
（一）Broca失语
❖运动性失语症也称表达性失语症、 口语性失语症、皮质运动性失语等。 为Broca氏区，即第三额回后部的言 语运动中枢受损时引起，症状特点： 患者能理解他人语言，构音器官的 活动并无障碍，有的虽能发音但不 能构成语言。
*失语症鉴别诊断流程
失语症
非流利性
流利性
听理解 较好 Broca失语 皮质运动型失语
较差 完全性失语
经皮质混合性失语
较差 Wernicke失语 经皮质感觉性失语
较好 传导性失语 命名性失语
失读症
❖ 病变主要位于角回，特点为患者无视力障 碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音， 亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障 碍、空间失认等。单纯性失读症其它语言功 能正常，可自动发言、复述口语、理解口语， 但不能理解文字，所以朗读默读能力丧失， 亦不能抄写。单纯性失读智力及计算能力正 常。
失语症分类和评定ppt
促进语言环境
02
提供丰富的语言环境，鼓励多与他人交流，提高语言表达能力
。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，
有助于降低失语症风险。
注意事项
及时诊断和治疗
一旦出现失语症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗，以免延 误病情。
耐心和积极配合
患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和建议，同时保持 乐观心态。
完全性失语症
总结词
完全性失语症患者既不能理解语言， 也不能表达语言。
详细描述
完全性失语症是由于大脑大面积损伤 导致语言理解和表达能力的完全丧失 ，患者既无法理解别人的话，也无法 表达自己的意思，是最严重的一种失 语症类型。
03
失语症的评定方法
语言能力评定
口语表达
评估患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量及语 法结构。
持续康复训练
失语症康复是一个长期的过程，患者应坚持进行康复训练，逐步 提高语言能力。
06
结论
失语症的分类和评定的重要性
失语症分类
失语症是一种语言障碍，根据其症状 和病因的不同，可以分为多种类型。 对失语症进行分类有助于针对不同类 型的失语症制定个性化的治疗方案。
失语症评定
对失语症患者进行全面的评定，包括 语言能力、认知功能、日常生活能力 等方面的评估，有助于了解患者的语 言障碍程度和制定相应的康复计划。
原因
通常是由于中风、脑外伤 、脑部疾病或神经系统退 行性疾病等引起的。
失语症的分类
01
根据症状严重程度分类 ：轻度、中度、重度失 语症。
02
根据语言障碍的性质分 类：表达性失语症、接 受性失语症、混合性失 语症。
失语症分类和评估演示
(aphasia battery of Chinese，ABC)
Boston
diagnostic aphasia
改良Boston
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检查法
（Chinese rehabilitation research
SLA
center aphasic examination， CRRCAE）
• 主动说话，听觉正常，
• 但听不懂别人的话，也听 • 不懂自己的话。死后发现，
• 患者大脑左颞上回病变。
• 后来的研究表明，所谓的
• 韦尼克区包括颞叶、顶叶
• 较广泛的区域。
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Wernicke失语特征
• 优势半球颞上回后部， Wernicke区
• 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫
流利型，错语，赘语，空话
• 口语理解： 严重障碍，复杂句，指令
• 复述：
严重障碍，赘语，错语
• 命名：
大量错语，不接受提示
• 阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
• 书写：
不正常，能书写但错写较多
9
当前第9页\共有84页\编于星期四\17点
• 1874年德国神经病学家
• Wernicke描述了1例患者能
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
3
典型失语
失 语 症
非典型失语
当前第4页\共有84页\编于星期四\17点
临床分类
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
失语症的分类和评定方法
失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。
因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际常用的失语症评定方法(一)波士顿诊断性失语症检查(boston diagnostic aphasia examination，BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。
言语评定—失语症评定(康复评定技术课件)
❖ 7 .言语持续 现象
❖ 8 .模仿语
❖ 9 .语法障碍 ❖ 10.复述
三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可 以出现分离现象。
三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读 文字，也不理解文字的意义，表现为词 与图的匹对。
2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实 物配对。
三、失语症的病因
❖1 脑血管病 ❖2 脑外伤 ❖3 肿瘤 ❖4 感染
三、言语症状
❖一 、听理解障碍 ❖二 、口语表达障碍 ❖三 、阅读障碍 ❖四 、书写障碍
一 、听理解障碍
❖ 听理解障碍是失语症患者常见的症状， 是指患者对口语的理解能力降低或丧 失。根据失语症的类型和程度不同而 表现出在字词、短句和文章不同水平 的理解障碍。
3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文 字的意义。
四、 书写障碍
❖ 书写不仅涉及到语言本身，而且还有视 觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动 参与其中，所以在分析书写障碍时，要 判断书写障碍是否是失语性质的。
失语症的书写障碍常有以下几种表现：
❖ 1 书写不能 ❖ 2 构字障碍 ❖ 3 镜像书写 ❖ 4 书写过多 ❖ 5 惰性书写 ❖ 6 象形书写 ❖ 7 错误语法
失语症
一、失语症的定义
失语症：是由于大脑语言中枢病变造成的 后天习得性语言功能受损或丧失。表现为 阅读、理解、会话、书写等不同程度的语 言交流功能障碍。
三要点： ①病变部位：大脑-语言中枢 ②发病时间：后天习得性-已获得正常语言功 能后重新丧失 ③临床表现：听、说、读、写障碍。
大脑语言中枢的分布
❖1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯 词聋）
失语症分类和评定ppt
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
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临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
失语症分类和评定43707 ppt课件
失语症分类和评定43707
8
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思， 而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现 象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
言语失用 （apraxia of speech）
–语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音 障碍来解释。
–发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。 –错误不固定。 –口面摸索状态。 –自主下意识发音较好。 –多损伤额下回后部（深层）。
失语症分类和评定43707
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阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症分类和评定43707
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口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
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失语症的分类和评定方法
直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症
研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分
类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失
语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位与连接理论成为主流，认为不同的损伤部位是不同类型失语症的基础；20世纪上半叶，功能完整性理论成为主流。
此时，它否定了语言功能定位理论，放弃了从语言障碍中探索大脑受损部分的方法，对语言活动过程中受损部分进行了
分类；20世纪下半叶以来，随着科学技术的发展，功能定位理论再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率
的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的
失语症状。
因此，benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
在本森失语症分类的基础上，中国学者根据失语症的临床特点和病变部位，结合我国
的具体情况，制定了汉语失语症分类方法（见表4-2）。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别
各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的
方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际上常用的失语症评估方法
(一)波士顿诊断性失语症检查(bostondiagnosticaphasiaexamination，bdae)此检查
是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验
在1972年标准化，1983年修订后再版(goodglass&kaplan1983)，此检查能详细、全面测
出语言各种模式的能力。
但检查需要的时间较长。
河北省康复中心已将此方法翻译成中文，在我国应用并通过常模测定。
（二）失语症标准语言测试（SLTA）
此检查是日本失语症研究会设计完成，检查包括听、说、读、写、计算五大项目，共
包括26个分测验，按6阶段评分，在图册检查设计上以多图选一的形式，避免了患者对
检查内容的熟悉，使检查更加客观。
此方法易于操作，而且，对训练有明显指导作用。
(三)西方失语症成套测验(westernaphasiabattery，wab)
西方失语症测试集是波士顿失语症测试的一个较短版本，大约需要一个小时。
它提供
了一个名为失语症商（AQ）的总分，可以区分它是否是正常语言。
WAB还可以测量操作员
商（PQ）和皮质商（CQ）。
前者可以理解大脑的功能，如阅读、写作、应用、结构、计算、推理等；后者可以理解大脑的认知功能。
该测试还提供完全性失语、感觉性失语、跨皮质
运动性失语和传导性失语的解释标准误差和图形描述。
（4）代币测试
token测验是derenzi和vignolo于1962年编制，此测验有61个项目组成，包括两
词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21项复杂指令。
适用于检测
轻度或潜在的失语症患者的听理解。
目前用的较多的是简式tokentest。
优点是不但可以
用于重度失语症患者，同时，该测验还有量化指标，可测出听理解的程度。
中国常用失语症评估方法（一）汉语标准失语症检查
此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症检查(standardlanguagetestofaphasia，slta)为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表
的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，亦称中国康复研究中心失语症
检查法(crr-cae)。
1990年由李胜利等编制完成，经40例正常成人测试后制成试案应用于临床。
经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者。
于1999至2000
年对151名正常人和非失语症患者进行检测并计算出均数和标准差，并用方差分析年龄、
性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响，除了不同文化组间在执行口语指令和描
述图有差异外，其他项目未发现显著差异。
因此，本检查方法适用于我国不同地区使用汉
语的成人失语症患者。
此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解
其言语的一般情况，第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
为不使检查时间太长，身体部位辨别，空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内，必要时另外进行。
此检查只适合成人失语症
患者。
在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严
格的要求，除此之外，还设定了中止标准。
本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在―些不同项目中使用了相同词语。
又为了尽量避免和减少患者
由此造成对内容的熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。
使用此检查以前要掌握正确
的检查方法。
应该由参加过培训或熟悉检查内容的检查者来进行检查。
（二）失语症连读中文（ABC）
此测验是由北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制。
abc由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成，于1988年开始用于临床。