骨科病人手术前后护理常规
骨科术前后患者康复护理管理制度
骨科术前后患者病愈护理管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范骨科术前后患者的病愈护理工作，提高医院服务水平，订立本制度。
2.本制度依据国家有关法律法规、行业规范和医院相关政策。
第二条适用范围1.本制度适用于医院骨科科室的术前和术后患者病愈护理工作。
第二章术前患者病愈护理管理第三条术前评估1.全部骨科术前患者必需进行系统评估，包含疾病病史、身体情形、家族遗传、社会环境等方面。
2.评估内容应记录在患者病历中，并及时更新。
第四条术前准备1.患者术前必需接受骨科医生的认真解释和告知，包含手术过程、风险和注意事项等。
2.患者在手术前需要完成相关检查，如血常规、心电图等，确保手术安全。
3.术前患者需要进行心理疏导，缓解紧张情绪。
第五条术前病愈引导1.骨科医生应向术前患者供应骨科病愈引导，包含术前准备、术后病愈计划、饮食调整等。
2.病愈引导中应重视术后功能恢复、疼痛管理和活动训练等方面。
第六条术前病愈护理计划1.护理团队应依据术前评估和医生的建议订立个性化的术前病愈护理计划。
2.护理计划中应明确任务、责任、时间节点和监测指标，并与患者及家属共同商定。
第三章术后患者病愈护理管理第七条术后护理室管理1.术后患者应及时转至术后护理室，护士应确保患者的生命体征稳定。
2.术后护理室应配备必需的监护设备和药品，保障患者的安全和护理质量。
第八条术后疼痛管理1.骨科医生应依据患者的术后疼痛情况，订立个性化的疼痛管理方案。
2.护士应依据医嘱及时予以患者有效的镇痛药物，并定期评估疼痛程度和效果。
第九条术后病愈护理计划1.护理团队应依据术前评估和医生的建议订立个性化的术后病愈护理计划。
2.护理计划中应包含伤口护理、病愈训练、饮食调整等内容，并确保患者乐观搭配病愈措施。
第十条术后病愈引导1.骨科医生应向术后患者及其家属供应认真的术后病愈引导，包含伤口护理、饮食调整、药物使用等。
2.病愈引导中还应强调术后功能恢复的紧要性，鼓舞患者参加病愈训练。
骨科病人手术前后护理
• 3.特殊体位训练 术前护士应指导病人进行特殊体位练习，以适应手术体位，如颈椎 前路手术练习仰卧位，气管推拉练习。
• 4.体位改变 指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。取一侧卧位，上面的腿弯 曲，用手握住床栏，帮助运动。1.如从右侧卧位转为左侧卧位，先转为仰卧位，然后 左腿放平，右膝屈曲，用手握住床栏，翻身至左侧。2.床上坐起时请别人先将床头摇 高，可借助系于床尾的牵引带，用手拉带子或撑床，同时用脚蹬床面，不紧张腹肌， 即可坐起。对于脊柱术后患者应注意床头摇高的角度及坐位时间，以免影响脊柱稳定 性。3.下床活动时，先取坐位，将身体移至床边，然后再慢慢站起。脊柱手术的病人 应采取侧起侧卧的方法。
• 2.呼吸功能锻炼 对于患脊柱疾患及年老卧床时间长的病人，应在术前进行呼吸功能 锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症。主 管护士评估病人有吸烟嗜好者，术前要求患者戒烟，以减少呼吸道的刺激及分泌物。 锻炼方法有两种。（1）深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧， 用鼻深吸气后，收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。每次30下，每日3次。
• 2.4护士要及时发现患者的情绪波动，给予适当的解释、安慰、支持和鼓励，使患者的 情绪保持稳定，积极配合治疗。
• 2.5护士要让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，使患者减 轻痛苦，恢复自理生活能力，提高病人战胜疾病的信心。
• 1.术前良好的心理准备，可以达到有效减轻病人焦虑，促进病人术后血压、脉搏稳定； 可减少术中麻醉药的用量，减少病人术后对止痛药的需求；可增加病人术后活动的主 动性；可降低术后感染的发生率，缩短病人的住院时间。
骨科手术相关护理知识
骨科手术相关护理知识引言骨科手术是目前常见的外科手术之一，涉及到骨骼系统的问题，如骨折、骨肿瘤等。
在骨科手术过程中，护理是非常重要的一环，它涉及到手术前、手术中和手术后的各个阶段。
本文将介绍骨科手术相关的护理知识，包括手术前的准备工作、手术中的护理技巧以及手术后的护理要点。
手术前的准备工作患者教育在手术前，护士需要对患者进行教育，让患者了解手术的目的、过程和可能的风险。
同时，护士还要告知患者术后的注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。
患者教育的目的是提高患者的手术合作度和术后康复效果。
术前检查在手术前，护士需要完成一系列术前检查，包括患者的身体检查、血液检查和影像学检查等。
这些检查有助于了解患者的身体状况，评估手术风险，并提前发现潜在的问题，以便采取相应的措施。
术前准备术前准备包括准备手术室、准备手术器械和材料，以及给患者进行必要的准备工作。
手术室应保持清洁和无菌，手术器械和材料要按照规定进行清洗和消毒。
对于患者的准备工作包括清洗患者的手术部位、穿上手术用的服装，并给患者进行必要的镇静和止痛治疗。
手术中的护理技巧患者体位手术中，患者的体位对手术的顺利进行非常重要。
根据手术的需要，护士需要帮助患者进行体位调整，保持患者的舒适和安全。
常见的体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位和坐位等。
患者监护手术中，护士需要对患者进行全程监护，包括监测患者的生命体征、监测麻醉深度以及监测手术过程中的出血情况等。
护士需要熟悉监测设备的使用方法，并能够准确判断患者的病情变化，及时采取措施。
为医生提供帮助手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括递送器械和药物、帮助医生止血、处理术中出现的问题等。
护士需要具备丰富的手术操作经验和专业知识，与医生密切配合，确保手术的安全和顺利进行。
手术后的护理要点伤口护理手术后，护士需要对患者的伤口进行护理。
首先，要保持伤口的清洁，每日进行换药和清洗。
其次，要观察伤口的愈合情况，及时发现和处理伤口感染等问题。
骨科、手外科护理常规
骨科、手外科护理常规骨科病人护理常规特别备注一骨科病人一般护理常规（一）常规护理1、加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。
2、根据病情做好饮食指导。
3、卧硬板床，抬高患肢并置于功能位，防治进一步损伤。
4、做好基础护理，预防各种并发症。
（二）术前护理1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等。
2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。
3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。
（三）术后护理1、根据麻醉方式进行护理。
2、平卧6h后根据病情更换卧位。
3、执行骨科常见疾病护理常规。
4、病情观察（1）监测生命体征的变化，及时观察病情，并采取针对性护理措施。
（2）观察切口出血及引流情况，做好引流管护理。
5、遵医嘱应用抗生素，观察药物毒副反应。
6、采取各种止痛措施，缓解或减轻病人疼痛。
7、指导功能锻炼，预防并发症。
二牵引病人护理常规1、加强基础护理，预防并发症的发生。
2、保持有效牵引（1）卧硬板床，保持正确体位。
抬高床尾，保持反牵引力。
（2）牵引砣应悬空，不能随意加减牵引重量。
（3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。
3、观察患肢末梢血管循环，发现异常情况及时通知医师处理。
4、骨牵引病人应观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。
5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
6、讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
三石膏绷带固定病人护理常规1、讲解石膏固定的目的及注意事项。
2、搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。
3、采取措施促进石膏早干。
保护石膏形状，防止石膏折断。
4、保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。
5、抬高患肢，减轻肿胀。
6、密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。
石膏内有切口时注意有无出血。
7、加强基础护理，预防并发症。
8、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。
中医骨科般护理常规
中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作，使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理，如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，汇报医师，及时更 换。
• 9、拆除石膏后，按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤（如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损）陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 • （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心迎接手术。 • （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。
中医骨科般护理常规
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骨伤科病人手术前准备（备皮）
• 4.皮肤备皮范围: • （1）颈部手术（前路）: 上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • （2）颈部手术（后路）: 剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • （3）胸椎手术（后路）: 第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • （4）胸椎手术（侧后方）: 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超出
• 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。
骨科疾病手术前后病情观察护理要点及宣教
骨科疾病是指发生在骨骼组织中的各类疾病，临床表现出骨骼系统的疼痛、功能障碍等症状。
骨科手术是治疗这些疾病的重要手段，手术前后的病情观察和护理是非常关键的，对于患者的康复和治疗效果有着重要的影响。
我们有必要对骨科疾病手术前后病情的观察和护理做进一步的宣教，以提高患者对自身疾病的认识，从而更好地配合医护人员的治疗。
一、手术前疾病观察与护理要点在骨科手术之前，患者的病情观察和护理至关重要。
以下是手术前疾病观察与护理的要点：1. 疼痛观察：骨科疾病往往伴随着剧烈疼痛，手术前需要详细观察患者的疼痛程度和部位，有针对性地进行止痛治疗，以保证手术的顺利进行。
2. 体征观察：包括体温、脉搏、呼吸等生命体征，要时刻监测，一旦发现异常情况要及时报告医护人员。
3. 皮肤状态观察：对于需要进行开放性手术的患者，需重点观察皮肤的情况，如有特殊表现，需及时交流医护人员进行处理。
4. 心情状况观察：手术前患者常出现焦虑、恐惧情绪，护理人员要用温暖的话语和亲切的态度安抚患者情绪，帮助其度过手术前的紧张情绪。
二、手术后疾病观察与护理要点骨科手术后的病情观察和护理同样重要。
以下是手术后疾病观察与护理的要点：1. 术后疼痛观察：术后疼痛是患者较为关注的问题，需要根据医嘱及时给予止痛治疗，同时观察疼痛的性质和程度，向医生及时报告。
2. 伤口护理：对于手术部位的伤口，要严格执行无菌操作，保持伤口清洁，定期更换敷料，以防止感染。
3. 活动能力观察：术后患者需要逐渐恢复活动能力，护理人员需要协助患者进行被动关节活动和功能锻炼，注意观察其恢复情况。
4. 用药观察：术后患者需要使用抗感染、止痛等药物，要重点观察用药后的疗效和不良反应，及时告知医生。
5. 心理护理：术后患者情绪较为脆弱，护理人员需要关注患者的心理变化，进行精神疏导，帮助其树立信心，积极配合治疗。
三、病情观察与护理的重要性无论是手术前还是手术后的病情观察和护理，都是非常重要的。
其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障手术的顺利进行：手术前的病情观察和护理，可以帮助医护人员了解患者的病情，为手术的顺利进行提供保障。
骨科病人术后一般护理常规
骨科病人术后一般护理常规
1、体位
根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察
（1）生命体征
观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。
（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅，及时更换并做好记录，发现异常应及时报告医生，必要时备齐抢救物品。
（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症。
如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
（5）评估肠蠕动恢复情况。
3、心理护理
对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。
4、管道护理
保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。
5、伤口疼痛护理
评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
6、加强基础护理，预防护理并发症
保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。
7、营养支持
加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。
8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。
9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
骨科护理常规
骨科手术前后护理【观察要点】1.生命体征的变化。
2.伤肢末梢血液循环及运动感觉。
3.术区敷料渗血情况。
【护理措施】1.术前护理（1术）前1日将备皮范围洗净，检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围的毛发。
（2督）促能活动的患者进行沐浴并更换衣裤。
（3晚）10时开始禁食、禁水等待手术。
（4术）前嘱患者将义齿取下，贵重物品如手表，首饰等应交给家属或病房负责人保管。
（5手）术前30分钟嘱患者排尿。
（6根）据医嘱按时准备给术前用药。
将术中需要使用的病历、药物及线片等准备妥当。
（8停）止术前一切医嘱及治疗，患者去手术室后，准备好床单位。
2.术后护理（1同）外科术后一般护理。
（2患）者返回病房从平车搬运至床上时，注意保护好患者的体位外固定及各种引流管。
（3观）察四肢的感觉，活动及手术肢体的温度、感觉、血供情况，如发现异常，及时通知医生。
（4脊）柱手术者平卧6小时后可轴线翻身。
肢体手术者患肢应高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。
（5疼）痛时根据病情遵医嘱应用适量镇痛药，以缓解疼痛；如给患者自控镇痛装置应将其放置在患者伸手可及的位置以利于患者自己使用。
返回病房后立即使用1次，镇痛效果更好。
（6术）后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水。
以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
观察伤口引流液量、颜色、性质并记录。
术后小时引流量可拔出伤口引流管。
（8手）术后12-日1可4拆线。
【健康教育】1.加强营养，增加机体抵抗力。
2.保持良好心情，有利于康复。
3.休养环境清洁，舒适，空气新鲜。
4注.意预防外伤。
5.定期门诊复查。
6.拆线后1周内不可盆浴。
7.患肢功能锻炼指导。
牵引护理牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。
持续牵引分为骨牵引、皮牵引和兜带牵引。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
【观察要点】1.观察肢体末梢血液循环及运动感觉情况。
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。
4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
骨科手术前后的护理注意事项有哪些
骨科手术前后的护理注意事项有哪些610095骨科主要研究和治疗人体运动系统，包括骨骼、肌肉、肌腱、韧带、关节等，涵盖了运动损伤、骨折、关节炎、结核、肿瘤等各种疾病。
骨科疾病的治疗方法包括手术和药物注射等联合治疗，以帮助患者恢复正常的运动功能，提高生活质量。
一、常见的骨科病及治疗方法（一）常见的骨科病骨科常见的疾病包括骨折、运动系统损伤、先天性骨病、代谢性骨病、骨坏死、职业性骨病、地方性骨病、关节退行性骨病、骨肿瘤、骨结核等。
骨折：包括四肢骨折和脊柱骨折，其中四肢骨折最为常见，包括肱骨干骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折等。
脊柱骨折包括颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等；运动系统损伤：包括半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤等，其中半月板损伤最为常见；先天性骨病：包括软骨发育不全、成骨不全、马方综合征等；代谢性骨病：包括骨质疏松症、骨质软化症等；骨坏死：包括股骨头坏死、腕骨头坏死等；职业性骨病：包括矿工性骨折、肌肉劳损等；地方性骨病：包括佝偻病、大骨节病等；关节退行性骨病：包括颈椎病、腰椎间盘突出症等；骨肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如软骨瘤、骨巨细胞瘤等；骨结核：包括脊柱结核和关节结核等。
这些疾病的治疗方法包括手术和药物注射等联合治疗，以帮助患者恢复正常的运动功能，提高生活质量。
同时，中医治疗骨科疾病也是一种重要的方式，包括手法整复、夹板固定、药物调理等。
骨科疾病患者的康复锻炼也是非常关键的，需要在医生指导下进行。
（二）骨科的治疗方式骨科疾病的治疗方法包括手术和药物注射等联合治疗，以帮助患者恢复正常的运动功能，提高生活质量。
对于骨折患者，治疗方法包括复位、固定和康复治疗。
复位可以通过手法复位或手术复位实现，固定可以通过石膏、夹板或支具进行，康复治疗包括康复锻炼、理疗等；对于运动系统损伤患者，治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位、药物治疗等。
对于较严重的损伤，可能需要进行手术治疗；对于先天性骨病患者，治疗方法包括药物治疗、物理疗法、支具固定等。
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====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 源-于-网-络-收-集 骨科病人手术前后护理常规 一、 [术前护理] 1、 协助医生完善术前检查 ，并向病人做必要的解释。 2、 手术前一日准备 （1）备皮 根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发，用肥皂水清洗干净，如手足部位的手术，必须修剪指（趾）甲，清除甲下污垢。最好在术前30 分钟备皮，以免造成皮肤和毛囊损伤，引起细菌感染。 （2）皮试 遵医嘱在术前一日做相关药敏试验。 （3）合血 遵医嘱合血，应严格查对制度。 （4）禁饮食 手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁饮食时间及目的、必要性。注（成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。） 3、 心理护理 ：护士主动热情，根据其个性特点，用通俗易懂得语言，与病人进行有效的沟通和交谈，耐心讲解手术的注意事项，术日晨应做的准备，以取得病人的配合。 4、 手术日的准备 （1） 护士全面检查手术前准备情况，测量生命体征，若发现异常及时通知医生。如 病人有无发热、血压升高，女病人是否月经期等。以便及时调整手术时间。 （2） 根据手术情况留置导尿管。 （3） 更换手术衣，取下贵重物品，如金银首饰、手机等当面交给家属。假牙、发卡等应取下以免术中损伤。 （4） 遵医嘱术前肌肉注射 鲁米那钠、阿托品等药物以抑制腺体分泌和镇静。 （5） 准备手术中需要的物品，如 病历、CR、CT、X、MIR等资料和手术中用药，并随病人一同带入手术室。 （6） 向接手术人员仔细交代有关事项。 二、手术后护理 1、 体位： 硬膜外麻醉术后病人去枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧，备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时，禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低，以利于患肢血供。 2、 生命体征的观察 ：生命体征检测至稳定，术后24小时内每4小时测体温、脉搏一次。 3、 切口护理： 观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、牢固，局部有无肿胀疼痛等情况。 4、 引流的护理 ：观察引流管是否通畅引流条有无脱出，并记录引流物的颜色、量等。 5、 观察患肢肢端血运，感觉，运动情况。 6、 预防并发症 ：如 脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成等。 7、 术后疼痛的护理 ：观察疼痛的部位、性质、强度。疼痛因手术切口引起者可遵医嘱应用止痛剂；由于石膏或夹板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者， 应正确指导其使用方法。
8、功能锻炼：根据骨折部位或疾病情况，适时指导病人进行患肢功能锻炼。
石膏固定病人的护理常规 [概述]
石膏吸水后有可塑性，在骨科领域中，常用于维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 源-于-网-络-收-集 的牵引或伸展，矫正关节畸形等。 ［护理常规］ 一、 固定前护理： １、 准备用物 石膏绷带或卷 纸绵 面盆或水桶 热水（40～42°C）红蓝铅笔 各种衬垫 支撑棍 塑料布 油布等。。 ２、 将肢体置于功能位。 ３、 根据病情帮助病人摆好体位，清洁肢体皮肤，但不需剃毛，若有伤口，用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕或粘贴橡胶膏。 ４、 骨突部加衬垫，常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等。 二、 固定后护理： （一）、石膏干固前的护理：1、适当支托：搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免石膏凹陷、形成压迫点；2、避免石膏折断、变形：3、寒冷季节可用灯泡烘烤吹风机吹干等；4、防止石膏折断：协助病人翻身或改变体位时支托关节部位，搬动患肢时平行托起防折断。 （二）、保持石膏清洁：会阴及臀部的石膏开窗大小要适宜，以便排尿和排便。如石膏外面有污垢可用软毛巾蘸少量肥皂及清水擦洗干净，换药时适当遮挡石膏避免污染，严重污染的石膏应及时更换。 （三）、注意石膏内出血：发现固定石膏表面有血迹渗出时，应在血迹边缘用笔划圈标记，并注明日期和时间。如血迹边界不断扩大，则为出血征象应立即通知医师紧急处理。 （四）、观察血循环：抬高患肢寒冷季节注意保暖，以保障患肢远端的血液循环。密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变，发现患肢有苍白、厥冷、紫绀、疼痛、感觉麻木或减退时，应立即通知医师行石膏剪开减压、局部开窗等查明病因对症处理。 （五）、预防压疮：石膏固定时，须用手掌托起患肢避免压迫石膏形成凹陷压迫患肢；石膏边缘应修剪光滑、整齐、避免皮肤受卡压或摩擦。局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。鼓励和协助病人翻身、更换体位防止骨隆突部位长期受压发生压疮。 （六）、功能锻炼：指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动；定时翻身，置患肢于功能位；病情允许时，坚持每日作肢体被动和主动活动以减少骨骼脱钙，适度下床活动，防废用性骨质疏松、关节僵硬。 三、健康教育： （一）、体位、石膏固定肢体应处于功能位。 （二）、饮食、摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，并多饮水，多食蔬菜和水果，防止便秘，必要时服用缓泻剂。 （三）、石膏护理：保持石膏干燥清洁，避免大小便的污染；防止局部受压折断；保持有效固定，以达到治疗目的。 （四）、功能锻炼：指导正确的锻炼方法，积极进行主动锻炼。 （五）、定期复查：固定期间定期到医院复查，发现异常及时就诊。 （六）、拆除石膏后，先用油脂涂抹石膏内皮肤，6-8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部肌肉2-4次，并加强功能锻炼。
牵引病人的护理 一 目的 ： １.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。 ２.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用以治疗关节炎症====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 源-于-网-络-收-集 状。 3．矫正畸形。 二 方法： 1.皮牵引：把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼故又称间接牵引。 （1） 优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。 （2） 缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5公斤。 （3） 适应证：常用于小儿或年老体弱患者的骨折或关节炎症时的矫形与固定。 2.骨牵引：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故此法又称直接牵引。 （1） 优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少。 （2）缺点：对病人损伤大 （4） 适应证：肌力强大的成年人的骨折或脱位 三 牵引病人的护理 1 维持有效牵引； (1)将床头或床位抬高15～30厘米，利用自身体重向下滑的力形成反牵引力，与牵引重量形成一对平衡力。 (2)牵引绳上没有阻力 (3)牵引重量根据病情决定，不可随意增加或减少，且重量要保持悬空。将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地上、床栏上，都会失去牵引作用。 (4)每天测量患肢的长度：下肢：从髂前上棘经髌骨内缘至内踝尖；上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指尖）。 将测量结果与健肢长度相比较，误差不超过0.5厘米，防止过度牵引。 (5)每天测量牵引力线：下肢：从髂前上棘至第1，2足趾之间，判断该线是否通过髌骨中央。 2. 观察，预防并发症 (1) 密切观察患肢肢端血运，感觉，运动的情况，持续牵引者，尤应注意有无动脉供血不足的表现。 (2) 钢针针眼处注意消毒，防止感染。用0.75%稀碘酊每日消毒两次。钢针偏向一侧时，要及时告知医生进行调整，切不可随手将牵引针推送回去，否则会造成骨质感染。 (3) 预防褥疮：牵引病人长期卧床，肩胛骨、骶尾部、足跟等处受压，血液循环不良，易引起褥疮，要注意预防。其措施有：① 床铺保持平整、干燥 ；②每1-2小时抬臀一次，骶尾部、足跟皮肤按摩一次；③病人保持会阴部清洁、干燥，及时更换内衣、裤。 (4)预防泌尿系感染和结石形成 病人仰卧，排尿不完全，尿渣沉积容易造成泌尿系感染和结石，应嘱病人多饮水，每日2500毫升左右，达到冲洗膀胱的作用。同时要保持会阴部清洁。 （5） 预防坠积性肺炎：病人长期卧床，呼吸表浅，使肺最底位膨胀不完全，肺活量减少，尤其是伴有慢支、肺心病的老年人，咳嗽无力，更应注意。预防措施：①立即戒烟。②嘱病人做深呼吸，有效咳嗽。③帮助病人定时翻身、拍背。④嘱病人多喝水，必要时做雾化吸入。 （6）预防足下垂：膝关节外侧，腓骨小头下方有腓总神经通过，位置表浅，易受压，损伤，该神经损伤后，可导致足背伸无力，出现足下垂。应注意检查这一部位有无损伤，受压情况，病人足趾活动情况，以观察其肌力改变。 （7）及时指导病人功能锻炼： ①骨折早期 伤后1-2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。以促进患肢血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。 ②骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折断段已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，根据病人的病情，在医护人员的指导下逐步活动上、下关节。动作应缓慢，活动范围应由小到大，力量由轻到重。 ③ 骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速