聋儿康复语训-言语治疗篇

康复训练--------言语治疗篇

泗县特殊教育学校卢灿勇

一、呼吸部分。

言语呼吸训练

在言语呼吸的过程中，吸气短而深，而呼气则长而缓。言语过程中不仅需要足够的呼吸支持力量，而且还能够根据言语句式的长短，灵活地调节呼出气流量以及气流速率，以形成良好的言语呼吸控制能力，如此才有可能产生自然、舒适的言语声。

1.增加肺活量的训练

增加肺活量训练的目的是使患者能够在说话时，呼气既有力又缓慢均匀。首先指导患者用鼻腔吸气，尽量地吸，再慢慢地呼出，如此反复多次。在训练中，应注意呼气时间尽可能延长。此项训练通常可以采用游戏的方式进行。

(1) 用力呼气训练

①吹蜡烛

言语治疗师把蜡烛固定在桌上并点燃，患者站在与蜡烛相隔一定距离的地方，迅速地吸一口气，再用力吹蜡烛，力争一口气把蜡烛吹灭。

②吹乒乓球

做一条长为1米左右的纸槽，放在桌上。槽内放一个乒乓球，纸槽两端的桌边各站一名患者，让两个患者迅速地吸一口气，用力吹槽内的乒乓球，将乒乓球吹向对方。

③斗纸蛙

桌子两端各放一只纸折的小青蛙，两只青蛙头对着头。请两个患者分别站在桌子的两端，用力吹“青蛙”的尾部，使自己的“青蛙”冲向对方的“青蛙”，力争把对方的“青蛙”撞翻。

(2) 呼气控制训练

①吹蜡烛

言语治疗师把几根蜡烛固定在桌上，一字形排开并点燃。患者站在桌子的旁边，与桌上的蜡烛保持一段距离，快速吸气，用力而缓慢地吹气，使蜡烛的火苗不断闪动但不灭。

②吹肥皂泡

让患者缓慢而均匀地吹气，吹出一个个大小不等的肥皂泡。

③吹哨子

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让患者吹响哨子，哨子的声音可由小到大、由短到长。

以上只是列举了几种训练的方法，言语治疗师还可以根据不同的训练目的进行灵活设计。在进行每个游戏的过程中，治疗师要明确训练目标，并能符合每个患者的实际情况。不断鼓励患者，力争赢得游戏的胜利，从而达到学会控制气流量和气流速率的目的。

(3) 唱音训练

为了使患者能发出自然的声音，还需要对其进行唱音练习，以增加其在言语时控制气流的能力，以及一口气发几个音的能力。下面是几种练习唱音的方法：

①长音训练(最长声时训练)

基本方法是先深吸气，然后持续发／ｉ—／等音。本训练的目的是为说话建立充足的气流储备。训练时要求患者采用腹式呼吸的方式。使用一个秒表或手表，记录发下列每个音的持续时间，将此发声时间作为测量的基线水平，然后进行延长发声训练，使之超过原有的基线水平。根据汉语声韵母的构音音位，长音训练设计如下：

ɑ--- dɑ--- ɑ---

i--- bi--- i---

u--- ɡu--- u---

②短音训练（起音训练）

训练的目的是锻炼患者一口气连续发几个短音的能力。在训练过程中，言语治疗师要注意观察并记录患者一口气发以下每个音的个数和持续时间，然后在此基础上延长发声时间。注意：声音响度要均匀有力，且逐步增加短音个数。根据汉语声韵母的构音音位，短音训练设计如下：

ɑɑɑɑɑ ---

dɑdɑdɑdɑdɑ--- tɑ tɑ tɑ tɑ tɑ---

i i i i i---

bi bi bi bi bi--- pi pi pi pi pi---

u u u u u---

ɡu ɡu ɡu ɡu ɡu--- ku ku ku ku ku---

③长音与短音结合训练

训练的目的是促进患者相关呼吸肌群与发声肌群之间的功能协调。根据汉语声韵母的构音音位，长音与短音结合的训练设计如下：

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二、发声部分。

一. 发声器官的放松训练

发声器官的放松训练主要由颈部放松训练和声带放松训练两部分组成，通过颈部放松训练能使喉外肌群获得有效的运动，通过声带放松训练能使喉内肌群获得有效的运动，它们是获得自然嗓音的重要基础和前提。其中，颈部放松训练由四小节组成，声带放松训练由六小节组成。

（一）颈部放松训练

准备动作：直立位，双脚左右分开，两脚间距约30cm，双手自然下垂。具体步骤如下：

1.向前运动

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头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速向前低下，下颌触及胸部，感觉颈后部肌肉被拉直，然后将头部缓慢上抬，恢复直立位（见图3.7）。重复此运动10次。

图3.7 向前运动 图3.8 向后运动

2. 向后运动

头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速向后倾，下颌上抬，感觉颈前部肌肉被拉直，然后将头部缓慢抬起，恢复直立位（见图3.8）。重复此运动10次。 3. 向左运动

头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速倒向左侧，感觉颈右侧肌肉被拉直，然后头部缓慢抬起，恢复直立位（见图3.9）。重复此运动10次。

图3.9 颈部向左运动 图3.10 颈部向右运动

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4. 向右运动

头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速倒向右侧，感觉颈左侧肌肉被拉直，然后头部缓慢抬起，恢复直立位。重复此运动10次（见图3.10）。

（二）声带放松训练

准备动作：直立位 ，双脚左右分开，两脚间距约30厘米，双手自然下垂。具体步骤如下：

1. 平调向前运动

深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟”音。向正前方重复此运动10次。（见图3.11）

2. 平调旋转运动

深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟”音。与此同时，头部左右旋转（见图3.12）。重复此运动10次。

图3.11 平调向前运动 图3.12 平调旋转运动

3. 升调左右运动

深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向上变化，持续发“嘟”音（见图3.13）。向左上方和右上方各重复10次。

4. 降调左右运动

深吸气后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向下变化，持续发“嘟”音（见图3.13）。向左下方和右下方各重复10次。

图3.13 升调、降调左右运动图3.14 升调、降调旋转运动

5.升调旋转运动

深吸气后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向上旋转，持续发“嘟”音（见图3.14）。向左上方和右上方各重复5次。

6.降调旋转运动

深吸气后，紧闭双唇，由肺部发气，双唇振动并带动声带振动，音调向下旋转，持续发“嘟”音。向左下方和右下方各重复5次。（见图3.14）

三、共鸣部分。一．共鸣放松训练

共鸣放松训练包括口腔放松和鼻腔放松两个部分。共鸣放松训练的主要目的是通过共鸣肌群的紧张与松弛的交替运动，使得共鸣肌群之间达成协调与平衡，为形成正确的口腔和鼻腔共鸣奠定良好的基础。

（一）口腔放松训练

口腔放松训练能够缓解口部肌群的紧张，增加口腔共鸣器官运动的灵活性，使患者对发声更加敏感。口腔放松训练分以下三个步骤：

1.颌部运动

想象口中有一大块口香糖，张开嘴，尽可能大幅度地做咀嚼运动，大约持续60秒。（见图4.10）

2.唇部运动

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闭上双唇，用尽可能大的下颌运动来进行上述的咀嚼运动，大约持续60秒。（见图4.11）

3. 舌部运动

闭上双唇，用舌尖“洗刷”牙齿外表面，注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时针旋转运动，约持续30秒。然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动，约持续30秒。（见图4.12）

图4.10 颌部运动 图4.11 口唇运动 图4.12 舌部运动