胃肠医生工作总结(共4篇)
消化内科实习工作总结(5篇)

消化内科实习工作总结(5篇)总结是某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而确定成果,得到阅历,找出差距,得出教训和一些规律性熟悉的一种书面材料,它能够使头脑更加糊涂,目标更加明确,下面是我整理的消化内科实习工作总结范文(精选5篇),欢迎大家借鉴与参考,盼望对大家有所关心。
消化内科实习工作总结范文1在消化内科实习一个月,发觉消化内科患者老年人居多,中年人和同学次之!老年人胃肠功能下降,腹胀腹泻比较普遍,舌苔可发觉明显齿痕,常用“参苓白术颗粒”调理!在这个年龄段做内镜检查要慎重,患有心梗或有其他心脏疾病的人不允许进行内镜探查!中年人消失胃痛多数与酒有关,男性明显高于女性,在查体无明显压痛,肝胆胰脾彩超未发觉异样时,要进行胃镜检查,多数可见胃的糜烂,溃疡,胆汁返流和浅表性胃炎!胃部的糜烂溃疡多数使用“三联法”治疗,一般28天即可痊愈!非萎缩性胃炎一般很难治愈,常使用中药调理!疣状胃炎的患者常常心烦易怒,治疗一般先使用三联法,如若效果不佳,则选择电切,防止癌变!胃石症的治疗为口服碳酸氢钠注射液,兰索拉唑,愈后良好!由沙门氏菌引起的急性胃肠炎看状况赐予西咪替丁,维生素B6,氯化钠,左氟氧沙星输液治疗即可!同学和更年期妇女是比较特别的一类患者,同学学习压力比较大,胃肠功能紊乱,治疗常用中药调理和改善饮食规律以及保证正常的休息!消化内科实习工作总结范文2两周的时间稍纵即逝,在消化科的实训即将结束。
利用这短临时光,在老师的悉心教育下,经过理论与实践的结合,我学会了很多东西,但仍旧深深的感觉,两周的时间对于消化系统这么浩大的学问体系来说远远是不够的,单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。
不过在这里,科里的老师们都很重视对实训生的教学工作,每周的实训支配也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实训期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,仔细履行护士职责,严格要求自己,敬重师长,团结同学,踏实工作,关怀病人。
胃肠外科年终述职报告

胃肠外科年终述职报告胃肠外科年终述职报告一、工作总结自去年起,我担任胃肠外科医生的职务,一年来,在医院的领导和同事的支持下,我努力工作,兢兢业业,取得了一定的成绩,同时也遇到了一些困难和挑战。
下面就我的工作进行总结和分析。
1. 担任手术医生作为胃肠外科医生,我主要负责开展各种胃肠疾病的手术,包括胃癌、结肠癌、食管癌等。
一年来,我参与了大量的手术,并独立完成了多例手术。
在手术中,我注重团队合作,与手术室、护士团队等密切协作,提高了手术效率和安全性。
同时,我积极学习和掌握新的手术技术,提高了自己的手术水平。
2. 临床诊疗工作除了手术,我还参与了临床诊疗工作,包括胃肠疾病的诊断、治疗和术后康复等。
我注重与患者的沟通和交流,听取患者的意见和需求,并根据患者的具体情况制定个性化治疗方案,提高了患者的满意度和治疗效果。
3. 科研工作在科研方面,我主持了一项胃肠外科的临床研究项目,并取得了一定的研究成果。
我积极参加胃肠外科的学术会议和研讨会,与其他专家学习和交流,提高了自己在科研方面的水平。
我还发表了几篇论文,并被邀请参与了一些胃肠外科的大型研究项目。
这些科研工作不仅提高了我个人的学术水平,也为胃肠外科的发展做出了一定的贡献。
二、工作亮点1. 团队合作我与科室内外的同事们保持密切的合作,共同为患者提供优质的医疗服务。
我积极参与科室的例会和交流活动,与其他医生交流病例,分享经验,共同解决困难和挑战。
我还与护士团队建立了良好的工作关系,密切配合,提高了手术的效率和安全性。
2. 学习与进修我注重学习和进修,通过参加学术会议、研讨会等提高自己的专业知识和技术水平。
我还积极申请参加国内外专业胃肠外科的培训班,通过与其他专家学习和交流,不断提高自己的临床技能和科研水平。
3. 积极参与科室管理作为一名医生,我不仅仅是执行工作,还积极参与科室的管理工作。
我关注科室的发展和建设,提出一些建议和改进措施,希望能为科室的发展做出一些贡献。
工作总结:回顾胃肠外科一年来的进展和不足

工作总结:回顾胃肠外科一年来的进展和不足从2020年1月到2021年1月,我所在的胃肠外科经历了一年的工作,这场工作使我学到了很多,也发现了一些不足,今天我想在这里做一个总结,来回顾这一年的进展和不足。
一、工作进展在这一年的时间里,我们胃肠外科有很多的进展,主要体现在以下三个方面:1.手术技术不断提升随着时间的推移,我们的外科手术技术越来越熟练,也越来越高效。
通过不断地学习,我们的胃肠外科医生们开始尝试使用先进的手术设备,如达芬奇机器人等,这些设备不仅能提高手术效率,还可以减少手术的出血量,给病人带来更小的创伤,也能让病人更快地恢复,这在以往是想都不敢想的。
2.医疗技术不断更新在医疗技术方面,胃肠外科也有了不少的更新。
首先,我们的胃肠检查仪器升级了,传统的大肠镜等设备被更新为更先进的内窥镜系统,这些先进的设备可以大幅减少检查对病人的疼痛和不适感。
同时,我们的药物也在不断升级,新型的药物能更好地解决手术过程中的新问题,避免不必要的病变和损伤。
3.团队合作更加密切在这一年里,我们的胃肠外科医生们也建立了更加紧密的团队合作。
与以往相比,我们现在要更加注重团队沟通和协作,这有助于我们的胃肠外科更好地为病人服务。
同时,在团队合作中也可以更好地发挥我们每个人的优势,让我们在工作中相互补充,使我们的整个团队发挥出更大的水平。
二、存在不足当然,在这一年的时间里,我们的胃肠外科也存在许多不足之处,这些不足也同样需要我们认真总结和反思,以便更好地进步和提高。
1.医患沟通不足在我们的工作中,存在医患沟通不足的问题。
病人在接受治疗的过程中,往往会有很多的疑问和痛苦,但我们的胃肠外科医生们并没有足够的时间和精力来与病人多次沟通,这使得病人感到孤独,也无法及时解决他们的问题。
2.工作流程不太顺畅在这一年的工作中,我们发现我们的工作流程并没有达到最高效的状态。
我们的医生们往往会在不同的时间段单独进行工作,因此他们的时间和精力往往都没有得到充分利用。
2024年消化内科医生个人工作总结7篇

2024消化内科医生个人工作总结7篇消化内科医生个人工作总结1这一年,内科护理组认真执行及落实本年度护理计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改进服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,保持护理质量持续改进。
现将护理工作总结如下:一、落实护理人才培训计划,提高护理人员业务水平对各级护理人员进行三基培训,学习各种护理风险应急预案及护理核心制度;更新护理知识及定期考核;学习及接收护理新知识及新技术,更新压疮护理技术,开展了压疮治疗新材料水胶体敷料的应用,促进创口愈合,缩短压疮患者的住院时间,从而减轻患者经济负担。
更新及制定各种操作及应急流程,于9月份成功举行了消防安全演练。
二、改善服务流程,提高服务质量规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人提供各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。
全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况,护理差错事故发生率为零。
四、加强和提高护理文书书写质量要求,力求做到准确、客观及连续护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人情况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年1月至10月出院病历555份,护理文书书写质量达到了95分以上。
2024年消化内科年终工作总结例文(5篇)

2024年消化内科年终工作总结例文随着____年的落幕,我们迎来了一个充满挑战与成就的年度总结。
在过去的一年中,在医院领导班子的精准引领下,医务科、护理部的细致指导下,以及内六科全体医护人员的齐心协力,我科在业务收入和技术水平上实现了显著的增长,取得了一系列令人瞩目的成果。
以下是对过去一年工作成果的概括总结:一、医德医风与科室建设全科同仁深入学习国家法律法规和医德医风规范,坚持以人为本的服务理念,通过“优质服务”活动,树立了以患者为中心的服务宗旨。
我们加强医患沟通,遵循行业标准,不断提升政治素养和道德水准,自觉抵制行业不正之风。
全科人员严格遵守医院及科室规章制度,相互支持与理解,分工明确,各司其职,确保了医疗服务的顺畅进行,并按照“三级甲等”医院的标准,圆满完成了各项临床医疗和教学工作。
二、业务技术发展为推动我科成为医院的重点科室,我们在消化内镜和消化介入领域紧密协作,得到了医院领导的大力支持,显著提升了消化内科的救治能力。
即便在人员紧张、病患众多的情况下,全科医护人员依然以精湛技术和无私奉献精神,赢得了社会及病人家属的高度赞誉。
我科已建立了一套完善的消化道大出血诊治方案,通过及时准确的急诊处理,为患者开辟了绿色通道,救治成功率达到了____%,与国内先进水平接轨。
三、业务学习与科研教学全科人员积极参与各类继续教育和学术会议,定期进行专业知识学习,通过轮讲方式不断提升专业水平和素质。
我科承担着荆州中医药高专临床实习的教学任务,通过优化教学配置,确保了教学质量。
四、新技术新业务发展由于氩气刀设备未能及时到位,内镜下粘膜切除术(EMR)的开展不尽人意,技术成熟度和社会效益均有待提升。
____年,我科将继续努力掌握EMR和内镜下粘膜剥离术(ESD)等技术。
五、中医实用技术我科大力发展中医药实用技术,自制的穴位贴敷膏剂疗效确切,价格亲民,受到患者广泛好评,同时也为科室创造了良好的经济效益。
中药足浴治疗等多种疗法也取得了显著成效。
胃镜室医生的日常工作总结

胃镜室医生的日常工作总结胃镜室医生的日常工作主要是通过胃镜检查患者的消化道疾病。
具体工作内容如下:1. 术前准备:医生需要准备胃镜设备,确保设备的消毒和维护工作,在每次使用前都需要检查设备的完好性和工作状态,以确保患者的安全。
2. 患者接待与咨询:医生需要与患者进行面对面的接待与咨询,了解患者的症状和病史,并进行初步的体格检查。
在这个过程中,医生需要与患者建立良好的沟通与信任关系,以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
3. 麻醉与镇静:在胃镜检查过程中,为了减轻患者的不适感和疼痛,医生需要对患者进行局部麻醉或全身麻醉,并同时给予适量的镇静剂。
医生需要根据患者的具体情况,选择合适的麻醉方式和药物剂量。
4. 胃镜检查:医生会将胃镜插入患者的嘴中,并逐渐引导其通过食道进入胃部和十二指肠。
在检查过程中,医生会仔细观察消化道壁上的细微变化、病变和异常。
必要时,医生还会进行生物组织的取样(活检),以进一步确定诊断。
5. 结果分析与诊断:医生会根据胃镜检查的结果和病理活检报告,对患者的病情进行进一步的分析和诊断。
医生需要具备丰富的医学知识和临床经验,准确判断患者是否存在消化道疾病,以及病情的严重程度和进展趋势。
6. 患者交流与建议:在完成诊断后,医生需要与患者进行详细的交流,向其解释诊断结果和治疗方案,并给予相应的医学建议和指导。
医生需要耐心回答患者的疑问和提供必要的支持,以帮助患者更好地理解和应对疾病。
7. 病案记录与报告:医生需要将患者的诊断结果、治疗方案和医学建议等相关信息记录在病案中,并及时向患者和其他医疗团队成员进行报告。
医生还需要与其他科室的医生和护士进行协作,确保患者得到全面和连续的医疗服务。
8. 质量控制与学术研究:作为胃镜室医生,医生需要不断学习和更新医学知识,关注最新的研究成果和临床指南。
医生还需要积极参与胃镜室的质量控制工作,确保医疗技术和服务质量的持续改进。
此外,医生还可以参与学术研究项目,为胃肠疾病的诊断和治疗做出贡献。
消化内科医生工作总结5篇
消化内科医生工作总结5篇第1篇示例:消化内科医生是医院中十分重要的一个科室,在日常工作中承担着诊断、治疗以及健康宣教等多项任务。
这个工作需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,以便能够为患者提供最专业的医疗服务。
在消化内科医生的工作中,首先要进行病史采集和体格检查。
这是医生初步诊断疾病的重要环节。
通过仔细询问患者的病史以及进行详细的体格检查,医生能够初步判断出患者可能患有的疾病类型,为后续的治疗和检查提供基础。
消化内科医生需要根据患者的症状和体征进行相关的实验室检查和影像学检查。
这些检查包括血液检查、尿液检查、肠胃镜检查等,能够帮助医生进一步明确患者的疾病病情,为下一步治疗方案的制定提供依据。
在诊断的基础上,消化内科医生还需要制定治疗方案。
根据患者的具体情况和病情严重程度,医生可以选择药物治疗、手术治疗或者其他介入性治疗方法。
在进行治疗时,医生需要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,确保患者能够获得最佳的治疗效果。
除了诊断和治疗工作,消化内科医生还需要进行健康宣教工作。
医生会向患者详细介绍疾病的预防方法,指导患者合理饮食、规律作息,帮助患者提高自我保健意识,预防疾病的发生和复发。
在面对患者时,消化内科医生需要具备良好的沟通能力和耐心。
患者往往在面对疾病时会产生焦虑和恐惧,医生需要耐心倾听患者的诉求,解答患者的疑虑,给予患者安全感和信心。
通过与患者的有效沟通,医生能够帮助患者更好地理解疾病,配合治疗,提高治疗效果。
消化内科医生的工作是一项非常艰巨的任务,需要医生具备丰富的医学知识、临床经验和优秀的沟通能力。
在日常工作中,医生需要认真负责地对待每一个患者,致力于为患者提供最专业的医疗服务,帮助患者早日康复。
消化内科医生的工作虽然辛苦,但却是一项非常有意义的工作,因为能够通过自己的努力帮助患者重获健康,这是一种无比宝贵的成就感。
希望每一位消化内科医生都能够发扬医者仁心,不忘初心,砥砺前行,为患者的健康贡献自己的力量。
消化内科个人工作总结范文(精选5篇)
消化内科个人工作总结范文(5篇)消化内科个人工作总结范文1消化道是人体最大的免疫器官,也是人体最大的排毒器官。
无疑,消化系统就是为机体提供对食物进行消化的场所,对食物的消化和吸收起着主要的作用,并为机体提供所需的物质和能量。
食物被消化的过程,也是我们人体吸收营养素的过程,人们通过摄取食物来获取机体所需能量,维持机体的正常代谢。
古语云:民以食为天,食以安为先。
食品的好坏,关乎着我们每个人的健康和生命。
饮食习惯的好坏,也觉得着我们每个人的健康的好坏。
良好的饮食习惯,能增进我的健康,而不规律、不洁的饮食习惯,往往会加重机体的负担,导致疾病。
在临床上,消化系统疾病属常见病、多发病,在所有疾病中也占有一定的地位,它可导致如食管、胃、肠以及肝胆胰等相关脏器的病变。
通过采用定点连续抽样法,对消化内科符合入选的连续新住院的400名患者进行了营养风险筛查的调查评估,结果显示,有58%的患者存在有营养不良的风险,仅有42%的患者的营养状况能达标。
医生争对不同的病人也给予相应的饮食指导,如软食禁辛辣、低盐饮食、流质饮食、低温半流质饮食以及低盐高蛋白饮食等十多种饮食,而往往许多患者在这基础并未采纳医生们的意见,所采用的饮食大多是根据患者自身的饮食习惯、喜好,选择适合自己的饮食,忽略了营养这一说法,往往也就延长的病人的住院时间,同时也就增加了病人的医疗费用,加重了病人的负担。
下面就我对消化道最常见的几种疾病的饮食指导做以下总结一、急、慢性胃炎1、急性胃炎的营养治疗:(1)去除致病因素:对症治疗,卧床休息;禁食生冷和刺激性食物。
大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。
(2)补充水分因呕吐腹泻、失水量较多,宜饮糖盐水,补充水和钠,有利毒素排泄;若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
(3)选择合理的膳食种类①流质膳食急性发作最好用清流质,如米汤、藕粉、薄面汤等;以咸食为主,症状缓解后,渐增加牛奶、蒸蛋羹等。
然后再用少渣清淡半流质,继之用少渣软饭。
消化内科工作总结范文7篇
消化内科工作总结范文7篇篇1一、引言在过去的一年中,消化内科全体医护人员同心协力,积极进取,以"病人为中心",不断提高医疗服务质量,完成各项护理工作任务。
现将一年的工作总结如下。
二、医疗护理质量安全管理工作1. 制定消化内科护理工作指引及流程,规范护理行为。
根据消化内科护理工作特点,制定消化内科护理工作指引及流程,使护理人员有章可循,确保护理工作的安全性和有效性。
2. 加强护理质量控制,确保护理安全。
定期对护理工作进行检查和评估,及时发现问题并整改,确保护理质量持续改进。
同时,加强护理人员的培训和教育,提高护理人员的素质和能力,从源头上防止护理差错的发生。
3. 实施护理风险评估,确保患者安全。
对消化内科患者进行全面的护理风险评估,制定相应的护理措施,确保患者的安全。
例如,对于有误吸风险的患者,采取侧卧位休息,及时清理口腔分泌物等措施,有效降低了误吸的发生率。
三、护理队伍建设1. 加强护理人员的培训和教育。
通过定期组织护理培训和学习活动,提高护理人员的专业知识和技能水平。
同时,鼓励护理人员参加继续教育和学历提升,不断提升自身素质和能力。
2. 优化护理团队结构。
根据消化内科护理工作特点,合理配置护理人员数量和结构,确保护理工作的顺利进行。
同时,建立激励机制,激发护理人员的工作积极性和创造力。
四、患者满意度提升1. 优化就诊流程。
通过简化就诊流程和优化服务流程,减少患者的等待时间和不便。
例如,设立自助挂号机、自助缴费机等设备,方便患者进行挂号和缴费。
2. 提高沟通质量。
加强医护人员与患者及其家属的沟通,及时了解患者需求和意见,积极解决问题。
同时,通过开展患者座谈会等形式,收集患者对医护服务的意见和建议,不断改进服务质量。
3. 提升患者体验。
通过提供舒适的环境、温馨的病房设计、贴心的护理服务等方式,提升患者在消化内科的就诊体验。
例如,在病房内设置休息区、阅读区等设施,让患者在治疗期间能够得到充分的休息和娱乐。
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胃肠医生工作总结〔共4篇〕第1篇:胃肠外科终工作总结胃肠外科年终工作总结胃肠外科年终工作总结今年7月进入本院参加工作以来,我就由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名需要肩负责任的护士了。
通过这段时间的实践学习,我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己虚心请教,另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。
现在我还在轮转,没有固定科室。
所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。
现在我是在胃肠外科轮转,学到了胃.肠道手术的相关知识。
知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
由于胃肠外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。
虽然也曾在胃肠外实习过,但是实习跟工作真的很不一样,现在想想当时学的真的还是不太扎实,也不够系统。
真正工作了很多问题就出来了。
还好科里的老师们对我都很好,一直都耐心的帮助我,教会了很多东西!跟他们相处的日子里,每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外,我还学习了如果更好的维护护士职业形象。
在平时工作中注意文明礼貌效劳,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言标准。
认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了平安保护意识。
在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周一的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练......在一年的工作中,我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
胃肠外科年终工作总结 -三联阅读当然,我身上也存在一些缺乏有待改良。
比方,在学习上,有时仍有急躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。
在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然根本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改良和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些急躁那么些飘摇,那今天的自己那么更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人效劳。
在即将过去的一年里,要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢每一位和我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!第2篇:肝胆胃肠外科总结. 肝胆胃肠外科总结一、情况1、男性55岁,便秘半年,腹部肿块半月,B超示肿物入院手术,病理为直肠腺癌,住院半个月又出现肠瘘,再次肠道修补术和引流,又一个月后出院。
2、男性4岁,下腹绞榨性痛了3小时入院,B超示胃穿孔,行胃大部切除术,痊愈出院,三个月后,因下饭店喝了三瓶啤酒,吃了十个水煎包,胃再次破裂五小时后入院,呈昏迷状,剖腹探查再缝合后,纠正毒血症和酸中毒失败死亡。
3、女35岁,因屡次突发性上腹疼痛三年,B超示胆囊炎胆结面,入院手术切除胆囊,胆总管与十二指肠吻合,术后形成胆汁性腹泻,营养不良,失去劳动力,再两年后才恢复正常。
4、女63岁,固肛门痔疮反复出血消瘦两年入院,取病理证实为恶性黑色瘤,行直肠肛门扩大性切除,并腹股沟淋巴结清扫术,腹腔其他脏器探查,术后痊愈,行化疗和放疗一年后,存活三年,因广泛性转移去世。
二、意义腹腔胃肠肝胆外科里,多为重症病人,手术难度大,并发症多,后遗症多,再次手术者多,病人多灾多难,医生十分麻烦,治疗时间很长,是家庭、单位、社会的巨大负担,对此类病例的治疗应要求有战略部署和战役筹划以及战术研究,意义重大。
三、分析直肠癌病人手术野暴露区小,视野不好,容易出现操作失误性肠瘘,应在术后,即预约五天后,做下腹部CT或B超检查,是否有瘘?等病人有体征后晚了。
胃穿孔后容易腹腔感染毒血症,又由于少量多餐饮食不习惯,容易偷吃偷喝,造成再破裂,应嘱其家人长期两年以上严格监视饮食才好。
胆囊切除术后局部病人胆汁泻应早仰预防性用药,不能因小失大。
痔疮应早做病理检查,以防后患无穷。
四、措施1、对胃肠肝胆手术病人,术后马上假定并发症要发生,为了早发现,立刻下预约B超检查工程的医嘱和写明理由的病程记录。
2、出院前判定远期并发症和后遗症的经验时间,在哪之前,为了早发现,提前预约B超检查时间。
3、指定早预防的药物和生活要求,并严格定期随访,催促执行,以防筑成大错。
2022.2.20于海港第3篇:胃肠病用药总结总结胃肠病用药一、按发病原理指导用药首先应该从胃肠病及其有关脏腑的生理功能和病因病机来考虑用药规律。
1.胃纳脾运,胃气为本。
胃主受纳,脾主运化。
胃为水谷之海,并有磨谷之功,脾司运化食物及水湿。
在消化过程中,以脾胃气机之升降共建其功,脾胃以此堪称人体气机的枢纽。
正常时是“脾气升那么健,胃气降那么和〞,如升降反常是为病态。
胃气不降可发生噎膈、脘痛、嘈杂、便秘、下痢;胃气上逆,可发生呃逆、呕吐、反胃、吐血、食积。
脾气不升,那么脘闷、食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、消瘦、腹泻;脾气下陷,那么脱肛、子宫脱垂、内脏下陷、大便滑脱不禁等。
《临证指南医案》曾概括脾升胃降之论,指出其治疗机要是:“仲景急下存阴,其治在胃;东垣大升阳气,其治在脾。
此种议论,实超出千古〞;“总之,脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当祥辨。
其于升降二字,尤为紧要,盖脾气下陷固病,即不上逆,但不通降,亦病矣。
故脾胃之治法,与各门相兼者甚多,如呕吐,肿胀,泄泻,便闭,不食,胃痛,腹痛,木乘土诸门,尤宜并参,互相讨论,以明其理可也。
〞〔《临证指南医案·脾胃·华云按》〕再从治疗技巧来说,“脾胃贵在调,胃贵在养〞。
胃虽然是腑,但非属一般。
《内经》以“胃气为本〞,金代医家张洁古以此提出养胃气之说,他的继承者以此进一步提出了“脾胃学说〞。
而清代叶天士认为李东垣只重视脾而忽略了胃,重视温补而无视滋补,他再次强调脾胃并重,使脾胃的理论更为完整。
2.脾胃居中,关联五脏。
脾胃居人体腹中,属中焦。
人所需要的饮食养料全赖于脾胃,故脾胃又号称“中土〞。
《内经》说:“五脏六腑皆禀气于胃〞。
脾胃之气正常,才能有消化吸收,“得谷者昌,失谷者亡〞,其他诸脏腑的强健皆与脾胃相关。
一方面,五脏六腑的疾患,可以通过调理脾胃而得到治疗。
早在《脾胃论》中,李东垣就强调五脏有病当治脾胃。
至明代张景岳在此根底上进一步总结前代治疗脾胃病经验;从另一方面反向思考,提出了“安五脏即所以治脾胃〞,扩大了脾胃病的治疗思路。
对于胃肠疾患,可以根据五脏相关的原理,分别从肝、肾、心、肺诸脏分析病机予以施治。
《素问·经脉别论篇》说:“食气入胃,散精于肝〞,如肝气疏泄失常也要影响到胃肠消化功能。
故肝病最易犯及脾胃,即临床常见的“木横克土〞证。
心病也可致脾病,如思虑过度那么患心脾两虚证,当从心治疗;肾虚也可致脾虚,如脾肾阳虚的泄泻,可从温补肾命论治;肺之疾患,也可传入脾胃,一般“实那么阳明,虚那么太阴〞,胃家实可用白虎、承气辈,太阴脾虚证,用理中汤。
3.脾旺四季,虚那么受邪。
按中医五脏主时的理论,作为后天之本、气血之源的脾脏,不仅长夏季节为当令之时,该时多发生胃肠疾患,就是在四季中,也有待于脾胃之气来资助。
《内经》关于脾胃对季节配布理论,除“脾主长夏〞之说外,还有四季脾旺不受邪之论,指出每个季节也都有18天为脾胃的当令之时。
从实际情况看,一年四季都有胃肠病的发生。
在各季节中,脾胃虚实可致病。
李东垣在《脾胃论》中强调元气缺乏引起脾胃虚弱是脾虚致病的常见原因。
而水湿邪致病,除多发于长夏外,也可见于其他季节。
脾胃除是气机升降中枢外,也是调节体内燥与湿的中枢,脾胃调节燥与湿,可以用“脾燥胃湿〞四字概括,尤在泾说:“土具冲和之德,而为生物之本。
冲和者,不燥不湿,不冷不热,乃能化生万物,是以湿土宜燥,燥土宜润,便归于平。
〔《医学读书记》〕〞脾喜燥恶湿,胃喜湿厌燥。
当脾胃调节湿燥功能障碍,便生湿燥之患;反之,如湿燥之太过与不及,也致脾胃之患。
湿的一些病理产物,如痰湿浊饮之类,皆可致胃肠病。
从现代医学而论,痰湿浊饮之邪,包括理化和病原微生物等致病因素。
这也说明,胃肠疾患,在用药时除考虑季节因素外,还应该从痰湿浊饮等特征选择药物。
4.饮食自倍,脾胃乃伤。
胃肠痛,受饮食因素影响最大。
凡暴饮暴食,饮食不规律,食不洁净,皆可致胃肠疾患。
《内经》指出“饮食自倍,脾胃乃伤〞,李东垣提出脾胃病的两大因素“饮食劳倦〞,饮食因素是重要的致病因素之一,对老年人和小儿,饮食因素尤为重要。
王冰说:“年之长者甚于味、、、甚于味见伤于腑,故求之异也。
〞盖老人多自知体虚,急欲补养,甚于滋味,恣食甘肥,故脾胃首当其冲。
小儿脏腑皆柔弱,而食少之幼儿脾胃素弱,易寒易热,易饥易饱,易虚易实,极易伤及脾胃,或致疳积,或消化不良。
这一理论提示,治疗胃肠疾患,在用药的同时,也要注重调理饮食,或选用调理饮食的药物。
在药膳疗法中,也有治疗胃肠病的药膳,也可酌情运用。
二、遵循治疗法那么用药治疗法那么是治那么与治法的总称。
治那么是治病的根本的原那么,《素问·移精变气论篇》称为“治之大那么〞;治法是治病的根本方法。
对于胃肠病,其治疗总那么包括温、清、攻、补四端;温者治其寒,清者治其热,攻者治其实,补者治其虚。
也有的医家把温和补合并为一个“补〞字,把清和攻合并为一个“通〞字,用“通补〞二字来概括。
下面从温、清、攻、补四大原那么和有关治法来简述治胃肠病的用药规律。
1.温者治其寒。
温者治其寒,主要用于脾胃之寒证、湿证、痰饮等病症,也用于寒性气逆、气滞、疝痛和寒性便秘者。
胃肠病中最多见于寒湿困脾证。
有口淡纳减,脘闷思睡,腹胀便秘,脘冷便溏,苔白腻,脉濡缓等病症和体征,当用燥湿健脾法。
“脾为生痰之源〞,寒湿滞于胃肠,可致痰饮,症见腹满,口舌枯燥,小便不利,恶心呕吐等。
对这种饮停胃肠之病,可按《金贵要略》“当以温药和之〞的治那么,用温化痰饮法治之。
对于寒性呕逆引起胃气上逆之噫气、呃逆、恶心、呕吐可用祛寒降逆法治之。
对于寒性胃肠气滞引起的气滞疝痛、全腹痛、麻痹性肠梗阻、腹胀、大便不通,可以用温通气滞法治疗。
对于上述诸证,其论治要点是,湿性与寒相关,故治寒与燥湿同用。
又因脾胃之阳也有赖于其他脏腑之阳气的温养,故“以温药和之〞既是对痰饮之概括也可为对寒湿性胃肠病治疗原那么的概括。