乔杰院士：中国辅助生殖的现状与未来
人类辅助生殖技术规范
人类辅助生殖技术规范近年来，随着科技的快速发展，人类辅助生殖技术也取得了长足的进步。
人们可以通过试管婴儿、体外受精等方式实现生育的愿望。
然而，由于涉及伦理、法律等多方面问题，人类辅助生殖技术在实践中需要遵循一定的规范。
首先，人类辅助生殖技术应当尊重生命。
在进行试管受精等过程中，应当尊重胚胎的生命权，避免因为技术操作不当而对生命造成伤害。
同时，在临床实践中，医护人员应当坚守医德，严格按照规定操作，保障患者的生命安全。
其次，人类辅助生殖技术需要遵循公平公正的原则。
不论是技术的应用还是资源的分配，都应当遵循公平原则，不得因为财力、地域等因素造成不公平现象。
医疗机构应当建立健全的管理制度，规范技术操作流程，保障每位患者的权益。
此外，人类辅助生殖技术应当合法合规。
相关法律法规对于人类辅助生殖技术的应用有具体规定，医疗机构和从业人员应当严格遵守，不得擅自操作或者违规行为。
同时，政府部门应当加强监管，对于违法行为进行严厉惩处，维护社会秩序。
最后，人类辅助生殖技术需要考虑其长远影响。
虽然这项技术可以满足一部分患者的生育需求，但是其长期影响及伦理道德问题也需要引起重视。
医疗机构应当加强科普宣传，提高公众的科技素养，引导人们理性看待人类辅助生殖技术。
综上所述，人类辅助生殖技术在发展过程中需要遵循一定的规范，尊重生命、公平公正、合法合规、考虑长远影响是其中的重要原则。
只有严格遵守规范，才能更好地发挥人类辅助生殖技术的作用，造福广大患者。
希望未来在这一领域的发展中，规范化建设能够更上一层楼，为社会的发展进步做出更大的贡献。
辅助生殖技术自查自纠报告
辅助生殖技术自查自纠报告一、背景介绍辅助生殖技术是当今医学领域的一个热点话题，它为那些不能自然怀孕或无法通过传统方式生育的夫妇提供了一种方法。
辅助生殖技术包括试管婴儿、人工受精、胚胎移植等多种技术手段。
这些技术的应用，既带来了一些生殖健康问题的解决，也带来了一些伦理、社会等方面的问题。
因此，对于辅助生殖技术的自查自纠显得尤为重要。
二、存在的问题1. 技术应用不规范在实际操作过程中，一些医疗机构未能严格按照规定使用辅助生殖技术，导致部分患者产生了意外情况。
例如，部分医生在实施卵子提取手术时，未能做好术前检查和手术方案，导致了一些并发症的发生，这些问题的存在，严重影响了辅助生殖技术的效果和安全性。
2. 伦理和法律问题在中国，辅助生殖技术的应用受到了一些伦理和法律方面的限制。
例如，目前我国对于辅助生殖技术的使用对象、操作程序等方面都有一些规定，但一些医疗机构和医生并未能严格遵循这些规定。
这导致了一些医学纠纷和伦理问题的发生，在一定程度上损害了辅助生殖技术的形象和信誉。
3. 安全风险辅助生殖技术的应用，涉及到了很多生命健康方面的问题。
一些医疗机构在实施这些技术时，未能做好患者的健康评估工作，导致了一些并发症的发生，这严重影响了患者的生命安全。
三、解决方案1. 加强规范管理为了解决技术应用不规范的问题，我们应该加强辅助生殖技术的规范管理，明确技术的操作流程和规范，确保医疗机构和医生都能够符合相关的操作规定。
此外，还可以建立一些培训机制，为医生提供相关的培训和学习机会，增强他们的技术操作水平。
2. 完善伦理和法律规定针对伦理和法律问题，我们需要完善辅助生殖技术的相关法规和规定，确保医疗机构和医生都能够遵守这些法规和规定，避免医学纠纷和伦理问题的发生。
此外，还可以建立一些专门机构，对医疗机构和医生的操作过程进行监督和检查，确保他们的操作符合法律和伦理要求。
3. 加强安全管理为了保障患者的生命安全，我们需要加强辅助生殖技术的安全管理，规范手术操作流程，确保手术能够顺利进行，减少并发症的发生。
人工智能辅助的辅助生殖技术与不孕症治疗
人工智能辅助的辅助生殖技术与不孕症治疗第一章：人工智能辅助的辅助生殖技术人工智能（Artificial Intelligence，简称AI）是一种模拟人类智能思维的技术，被广泛应用于各个领域。
在医疗领域，人工智能的应用也日益增多，尤其在辅助生殖技术与不孕症治疗方面，其作用得到了极大的发挥。
1.1 人工智能在辅助生殖技术中的作用辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，简称ART）包括体外受精（In Vitro Fertilization，简称IVF）、胚胎移植、生殖早期筛查等技术。
人工智能在这些技术中发挥了重要的辅助作用。
首先，人工智能可以提供精确的预测和评估。
通过分析大量的生理数据和历史病例，人工智能可以预测患者是否适合进行某项辅助生殖技术，以及该技术的成功率。
这样可以避免不必要的治疗和降低风险。
其次，人工智能可以帮助医生进行精准的治疗计划制定。
根据患者的个人特征和病情，人工智能可以生成最佳的治疗方案，并根据患者的实际情况进行实时调整。
这样可以提高治疗的效果和成功率。
1.2 人工智能在不孕症治疗中的应用不孕症是指夫妻同居一年未避孕且未能受孕的状况。
不孕症治疗是辅助生殖技术的重要组成部分，而人工智能在不孕症治疗中的应用也非常广泛。
首先，人工智能可以通过智能诊断系统帮助医生快速准确地诊断患者的不孕症原因。
通过分析患者的病例、生殖器官的形态和功能等信息，智能诊断系统可以迅速给出初步的诊断结果，帮助医生在不孕症治疗中选择合适的治疗方法。
其次，人工智能可以通过智能辅助决策系统帮助医生制定最佳的治疗方案。
智能辅助决策系统可以根据患者的个人特征、病情以及历史病例等信息，生成最佳的治疗方案，并为医生提供参考意见。
第二章：人工智能辅助的辅助生殖技术在实践中的效果2.1 效果评估与分析人工智能辅助的辅助生殖技术在实践中取得了显著效果。
通过与传统的辅助生殖技术相比较，人工智能辅助技术可以提高治疗的成功率，降低患者的痛苦和风险。
辅助生殖技术临床关键指标质量监督专家共识
辅助生殖技术临床关键指标质量监督专家共识一、背景随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）在临床应用中的需求日益增长。
近年来，我国辅助生殖技术得到了快速发展，但由于各地医疗资源、技术水平及管理水平存在一定差异，导致辅助生殖技术的临床应用质量参差不齐。
为了规范辅助生殖技术的临床应用，提高临床治疗效果，保障患者权益，制定辅助生殖技术临床关键指标质量监督专家共识迫在眉睫。
二、目的本共识旨在为辅助生殖技术临床关键指标的质量监督提供参考依据，确保辅助生殖技术在全国范围内的应用质量，促进辅助生殖技术的规范化和标准化发展。
三、共识范围本共识主要针对辅助生殖技术临床关键指标的质量监督，包括以下方面：1. 临床诊疗流程与操作规范；2. 实验室操作规范与质量控制；3. 患者管理与关爱；4. 数据统计与分析；5. 人员培训与考核。
四、临床关键指标1. 女方年龄：女方年龄是影响辅助生殖技术成功率的重要因素，应严格控制女方年龄在适宜范围内。
2. 基础内分泌水平：通过检测女方基础内分泌水平，评估其生育能力，为临床治疗提供依据。
3. 卵巢储备功能：通过卵巢储备功能评估，了解女方卵巢储备情况，为临床治疗方案的制定提供参考。
4. 男方精子质量：男方精子质量是影响辅助生殖技术成功率的关键因素之一，应严格把控男方精子质量。
5. 胚胎质量：胚胎质量是影响辅助生殖技术成功率的重要因素，应严格把控胚胎质量。
6. 临床妊娠率：临床妊娠率是衡量辅助生殖技术治疗效果的重要指标，应定期进行统计分析。
7. 流产率：流产率是衡量辅助生殖技术治疗安全性的重要指标，应定期进行统计分析。
8. 多胎率：多胎率是衡量辅助生殖技术治疗安全性的重要指标，应定期进行统计分析。
9. 出生缺陷率：出生缺陷率是衡量辅助生殖技术治疗安全性的重要指标，应定期进行统计分析。
10. 患者满意度：患者满意度是衡量辅助生殖技术服务质量的重要指标，应定期进行调查评估。
智能化和自动化在辅助生殖中的应用
智能化和自动化在辅助生殖中的应用1. 应用背景辅助生殖技术是指通过人工手段帮助生育的一系列技术，包括体外受精（IVF）、胚胎移植、冷冻胚胎技术等。
辅助生殖技术的发展为不孕不育患者提供了生育的希望，然而传统的辅助生殖技术仍然存在一些问题，如操作繁琐、效率低下、依赖人工经验等。
为了提高辅助生殖技术的效率和成功率，智能化和自动化技术开始在辅助生殖中得到应用。
2. 应用过程2.1 智能化在辅助生殖中的应用智能化技术主要通过图像处理、数据分析和机器学习等方法，对辅助生殖过程中的关键环节进行自动化和智能化处理，提高操作的准确性和效率。
2.1.1 图像处理在体外受精过程中，精子和卵子的质量对受精的成功率起着重要作用。
智能化技术可以通过图像处理技术对精子和卵子的形态、数量和运动轨迹等进行分析，帮助医生选择最佳的受精卵子，提高受精的成功率。
2.1.2 数据分析辅助生殖技术中产生的大量数据可以通过智能化技术进行分析，帮助医生了解患者的生殖健康状况、预测受孕的成功率等。
通过分析患者的生殖健康数据，智能化系统可以给出个性化的治疗建议，提高治疗效果。
2.1.3 机器学习智能化技术还可以通过机器学习算法对辅助生殖技术的各个环节进行优化。
通过对大量的历史数据进行学习，智能化系统可以预测受精的成功率、优化胚胎移植的时机等，提高辅助生殖技术的成功率。
2.2 自动化在辅助生殖中的应用自动化技术主要通过机器人和自动化设备，实现辅助生殖技术中的自动化操作，减少人工操作的繁琐性和不确定性，提高操作的准确性和效率。
2.2.1 机器人辅助体外受精传统的体外受精过程中，需要医生手动操作，操作繁琐且依赖医生的经验。
自动化技术可以通过机器人辅助实现体外受精的自动化操作，提高受精的成功率和操作的准确性。
2.2.2 自动化胚胎培养系统胚胎培养是辅助生殖技术中的关键环节，传统的胚胎培养需要医生定期检查胚胎的发育情况，操作繁琐且易受人为因素影响。
自动化技术可以通过自动化胚胎培养系统，实现对胚胎的自动化培养和监测，提高培养的成功率和操作的准确性。
辅助生殖促排卵药物治疗专家共识_乔杰
－２１１－第３５卷第４期Ｖｏｌ．３５， Ｎｏ．４２０１５年４月Ａｐｒ． ２０１５生 殖 与 避 孕Reproduction & Contraception辅助生殖促排卵药物治疗专家共识乔 杰 马彩虹 刘嘉茵 马 翔 李尚为 杨业洲 张 波 腊晓琳王晓红 朱依敏 陈子江 周从容 徐艳文 张松英 孙 赟 章汉旺艾继辉 孙莹璞 胡琳莉 李 蓉 盛 燕 林 戈 武学清 刘 平（中华医学会生殖医学分会）【摘要】 辅助生殖技术（ＡＲＴ）的重要内容之一是促排卵治疗， 其应用改善了临床妊娠率， 但多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）等并发症发生几率较高。
促排卵最常用药物为克罗米芬（ＣＣ）， 芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Ｇｎ）类和促性腺激素释放激素类似物（ＧｎＲＨａ），包括激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）和拮抗剂（ＧｎＲＨ－Ａ）近年来的应用也逐渐增加。
各种药物有不同的适应证、禁忌证和用药方案， 另外还可使用其他促排卵辅助药物， 如口服避孕药（ＯＣ）、二甲双胍、多巴胺受体激动剂等， 这些促排卵治疗效果可通过常用的疗效评估指标及计算方法来统计。
中华医学会生殖医学分会部分专家结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用， 对促排卵药物在ＡＲＴ中的应用达成共识， 以指导规范的临床应用。
关键词： 辅助生殖技术（ＡＲＴ）； 促排卵； 促性腺激素（Ｇｎ）； 促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）； 促性腺激素释放激素拮抗剂（ＧｎＲＨ－Ａ）中图分类号： Ｒ７１１．６ 文献标识码： Ａ 文章编号： ０２５３－３５７Ｘ（２０１５）０４－０２１１－０１３通讯作者： 乔杰； Ｅ－ｍａｉｌ： ｊｉｅ．ｑｉａｏ＠２６３．ｎｅｔ作者单位： 北京大学第三医院（乔杰， 马彩虹， 李蓉， 刘平）； 南京医科大学第一附属医院（刘嘉茵）； 江苏省妇幼保健院（马翔）；四川大学华西第二医院（李尚为）； 华西妇产儿童医院（杨业洲）； 广西省妇幼保健院（张波）； 新疆医科大学第一附属医院（腊晓琳）； 第四军医大学唐都医院（王晓红）； 浙江大学医学院附属妇产科医院（朱依敏）； 山东大学附属生殖医院（陈子江， 盛燕）； 贵阳医学院附属医院（周从容）； 中山大学附属第一医院（徐艳文）； 邵逸夫医院（张松英）； 上海交通大学附属仁济医院（孙赟）； 华中科技大学同济医学院附属同济医院（章汉旺， 艾继辉）； 郑州大学第一附属医院（孙莹璞， 胡琳莉）； 中南大学生殖与干细胞工程研究所（林戈）； 山西省妇幼保健院生殖医学中心（武学清）１ 辅助生殖促排卵药物治疗的目标辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）的重要内容之一是诱导排卵（ｏｖｕｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ＯＩ）和控制性卵巢刺激（ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＣＯＳ）， ＯＩ指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵， 一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
人民日报助力试管生育技能,德璞凯悦呼应职业趋势全面发力!
人民日报助力试管生育技能,德璞凯悦呼应职业趋势全面发力！说到试管婴儿，大部分人榜首反应是在试管里长大的孩子，和天然怀孕生出的婴儿有所不同，因而发生许多顾忌,其实当然不是了，试管婴儿是一种「辅佐生殖技能」。
“试管婴儿”是体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的俗称。
并且刚刚传出我国将于本年四季度正式发布“废弃生育约束”;时隔两天，5月23日，人民日报就推出整版报导《试管助孕，不用有顾忌》，讨论试管婴儿技能。
人民日报都在驳斥谣言试管婴儿的误区了，且看看他们终究怎样说的吧?以下为人民日报报导全内容，若嫌篇幅过长可以略过!>中心阅览不孕不育症的医治手法在不断前进。
除了试管婴儿技能，还可选用促排卵药物医治、人工授精等手法处理天然怀孕困难。
关于带着遗传病基因的爸爸妈妈，可凭借植入前遗传学确诊技能，挑选移植不带着遗传疾病的胚胎，到达优生优育的意图。
关于患有癌症等需求放化疗的患者，可通过冷冻生殖细胞、胚胎或许生殖器官的办法，让他们也具有孕育子孙的机遇。
生儿育女，是生命的连续，但不少人为不孕不育而忧愁，生不出，生欠好。
以“试管婴儿”为代表，我国大陆辅佐生育技能成功使用30年，为不孕症患者带来福音。
试管婴儿跟一般婴儿有差异吗?不孕不育应该怎样就医?冻卵技能靠谱吗?记者就大众关怀的问题，采访了我国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰。
问跟一般娃相同吗“体外受精—胚胎移植”技能俗称为“试管婴儿”。
这是现在最常用的辅佐生殖技能之一。
不少人以为“试管婴儿”是在试管里长大的婴儿，发生许多顾忌，其实并非如此。
乔杰说，试管婴儿技能，是指将女方的卵母细胞和男方的精子取出体外，在体外结合取得胚胎后，再送入女方的宫腔，胚胎在宫腔内的生长发育，整个进程仍是在妈妈的体内完结的，直至临产，与天然怀孕的孕妇们相同。
“之所以被称为试管婴儿技能，有一段时刻精子、卵母细胞和胚胎是在体外环境中进行培育的，只在试管里‘住’3—5天，就将回到妈妈的‘房子’里——子宫。
辅助生殖技术伦理分析
辅助生殖技术的伦理思考摘要辅助生殖技术是生物医学界的革新，在带给不孕不育夫妇福音的同时挑战了传统的道德伦理。
本文主体主要分为四个部分：第一部分主要是阐述伦理问题的现状以及辅助生殖技术的功用性，不孕症患者比例增多，而解决不孕的办法却只有辅助生殖技术，因此探讨伦理问题的意义具有重要作用。
第二部分内容是本论文的关键部分，介绍在社会伦理的层面上的主要问题，有以下4点：亲子关系的断裂，抚养义务的界定；商业化买卖；危及婚姻关系；精子卵子遗传物质的滥用。
第三部分详细分析了辅助生殖技术衍生的道德行为，第一种是代孕，另一种是配子捐献，分别分析了他们的现状背景以及背后令人堪忧的伦理问题。
最后，为了使得辅助生殖技术更好的服务于不孕不育患者，提出了如何在解决不孕不育的过程中较合理地处理伦理问题的5大原则。
我国生命伦理学家邱仁宗教授认为“人工生殖方式在伦理学上是否可接受，应该视它是否增进家庭的幸福和对他人和社会有无损害来决定，这也是本文最根本的观点。
关键词人类辅助生殖技术；伦理；道德；合法引言时代不断变化，日新月异，科技的进步带来的利弊两方面的挑战，作为群居人类，以社会为基本形式，在社会进步的同时衍生出一系列的行为。
随着生活质量的不断提高，人在追求生活基本物质的同时，也追求一种精神上的平衡。
社会进步的同时，在医学上有一种最受关注和最具伦理内涵的技术--辅助生殖技术挑战着人类的社会道德和伦理价值，它在给不孕不育夫妇带来福音的同时给伦理道德添加了许多难题。
邓小平同志曾经说过：““制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做好事，甚至会走向反面。
”决定制度好坏的根本，在于伦理基础的选择。
可见，研究伦理问题关乎社会稳定、社会主流价值观的引导。
定义人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology,ART)包括人工授精（Artificial Insemination,Ai)和体外授精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类。
辅助生殖可行性研究报告
辅助生殖可行性研究报告1. 引言辅助生殖技术是一种通过人工手段帮助无法自然受孕的夫妇实现生育的方法。
随着现代医学的发展和社会进步，辅助生殖技术在越来越多的国家和地区得到广泛应用。
本文旨在探究辅助生殖技术的可行性，分析其对于夫妇生育的潜在益处和风险，以期提供科学依据和决策参考。
2. 辅助生殖技术的分类辅助生殖技术主要包括试管婴儿技术（IVF-ET）、体外受精（IVF）、微创腹腔镜辅助人工授精（Laparoscopy-assisted Intrauterine Insemination）等多种方法。
依据具体情况和需求，医生会选择适合的技术以提高妊娠成功率。
下面将分别对这些技术进行详细介绍。
2.1 试管婴儿技术（IVF-ET）试管婴儿技术是最常见和成功率较高的辅助生殖技术之一。
该技术主要包括以下几个步骤：1.促排卵阶段：通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育成熟；2.卵巢穿刺：经过麻醉后，医生使用超声引导下的细针将成熟的卵子采集出来；3.精子提取：男性提供精液样本，经过洗涤处理后，将高质量的精子与卵子结合；4.体外授精：将精子放置在营养液中与卵子结合，培养一段时间，让卵子受精；5.胚胎培养：将受精卵培养至合适的发育阶段，通常为2-8细胞期；6.胚胎移植：将培养好的胚胎转移到女性子宫内；7.孕化和监护：如果胚胎着床成功，女性将进行妊娠监护，直到分娩。
2.2 体外受精（IVF）体外受精是辅助生殖技术中的一种常见方法。
与试管婴儿技术相比，体外受精去除了胚胎移植阶段，将胚胎培养到合适的发育阶段后，立即对其进行冷冻保存或直接进行胚胎筛查。
该技术的优点是可以减少对女性身体的负担，但在胚胎移植方面效果不如试管婴儿技术。
2.3 微创腹腔镜辅助人工授精（Laparoscopy-assisted Intrauterine Insemination）微创腹腔镜辅助人工授精是一种通过腹腔镜引导下的细管进行人工授精的技术。
该方法主要适用于输卵管通畅的患者，通过将精液直接注入子宫中，提高受孕机会。
生殖科研进展总结范文
随着科学技术的不断发展，生殖科研领域取得了举世瞩目的成就。
近年来，我国生殖科研工作者在生殖生物学、生殖医学和生殖健康等方面取得了重大突破，为人类生殖健康事业做出了重要贡献。
以下是对我国生殖科研进展的总结：一、生殖生物学研究1. 人类生殖细胞发生和发育机制：我国科学家在人类生殖细胞发生和发育机制方面取得了显著成果，揭示了精子发生、卵子发生和胚胎发育过程中的关键基因和信号通路。
2. 生殖系统发育异常：针对生殖系统发育异常的研究，我国科学家在遗传、表观遗传和基因编辑等方面取得了重要进展，为生殖系统发育异常的预防和治疗提供了新的思路。
3. 生育力维持：在生育力维持方面，我国科学家在生殖细胞衰老、氧化应激和细胞凋亡等方面取得了重要突破，为延缓生育力下降提供了科学依据。
二、生殖医学研究1. 不孕症治疗：我国生殖医学在辅助生殖技术（ART）方面取得了显著成果，如试管婴儿、卵细胞浆内单精子注射（ICSI）等，为不孕症患者带来了福音。
2. 男性不育症治疗：针对男性不育症，我国科学家在精子质量、性功能障碍和生殖道感染等方面取得了重要进展，为男性不育症患者提供了更多治疗方案。
3. 生殖道感染：在生殖道感染方面，我国科学家在病原体检测、耐药性监测和药物敏感性等方面取得了显著成果，为生殖道感染的治疗提供了有力支持。
三、生殖健康研究1. 女性生殖健康：我国生殖健康研究在女性生殖系统疾病、生殖道感染、生育年龄和避孕等方面取得了重要进展，为女性生殖健康提供了有力保障。
2. 男性生殖健康：在男性生殖健康方面，我国科学家在男性性功能障碍、生殖道感染和生殖系统肿瘤等方面取得了显著成果，为男性健康提供了有力支持。
3. 性传播疾病（STDs）：针对性传播疾病，我国科学家在病原体检测、传播途径和预防措施等方面取得了重要进展，为STDs的防控提供了有力保障。
总之，我国生殖科研在多个领域取得了重要突破，为人类生殖健康事业做出了巨大贡献。
未来，我国生殖科研将继续秉持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，为实现人类生殖健康事业的目标而努力奋斗。
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乔杰院士：中国辅助生殖的现状与未来
乔杰院士通过从目前国内辅助生殖的宏观现状出发，到分析目前的研究热点，为大家介绍了中国辅助生殖的概况并指出了未来的发展方向。
1978年，世界首例试管婴儿诞生，从此辅助生殖技术进入了迅猛发展阶段。
而辅助生殖技术在中国虽然进场晚，但发展速度快。
今天在"生殖医学新进展学习班暨第六届集爱中美生殖医学高层论坛"的现场，北京大学第三医院院长——乔杰院士与大家分享了《中国辅助生殖的现状与未来》。
乔杰院士通过从目前国内辅助生殖的宏观现状出发，到分析目前的研究热点，为大家介绍了中国辅助生殖的概况并指出了未来的发展方向。
以下内容根据乔杰院士现场演讲整理
乔杰，北京大学第三医院院长，中国工程院院士，医学博士，教授，博士生导师，主任医师。
多年来一直从事妇产及生殖健康相关临床与基础研究工作，领导团队不断揭示常见生殖障碍疾病病因及诊疗策略、创新生育力保存综合体系并从遗传学、表观遗传学角度对人类早期胚胎发育机制进行深入研究。
1
中国辅助生殖现状：
国人生育力水平持续衰减
近年来，由于环境污染、育龄人群患癌年轻化等问题的出现，全球人类生育力水平成持续衰减状态。
据文献估计，发达国家的不孕率在3.5%到16.7%不等，发展中国家的不孕率为6.9%至9.3%之间。
北医三院在2007至2013年牵头进行了3次全国大型不孕流行病学调查，均使用了多阶段分层抽样选择调查对象，不孕率百分比如下图所示【1】。
2
中国辅助生殖领域面临的挑战
1984年，通过北京三院、协和医院、湖南医科大学的联合协作，终于在1988年诞生了中国大陆第一例试管婴儿，成功实现了中国辅助生殖技术的开创。
之后，随着社会发展、在中国文化背景的需求及中国政策的支持下，辅助生殖领域迅速取得了一系列的举目成就，为各类患者提供服务。
然而中国辅助生殖领域仍面临严峻挑战，其中之一是高龄孕产对生育力的危害效应。
2016年北京部分医院二胎生育35岁以上高龄产妇超过50%(美国平均14.7%)。
随着生育年龄上升，会出现配子质量下降、受孕率降低、辅助生殖运用率上升等情况，从而导致妊娠期疾病、不良出生结局、自带健康问题的出现。
此外，出生缺陷的问题依旧严峻:出生缺陷发生率在高收入国家为4.7%，在低收入国家为6.4%，在我国为5.6%。
我国每年新增出生缺陷约90万例。
出生缺陷已成为婴儿死亡和儿童残疾的主要原因。
【2】
3
现阶段临床研究概况
目前临床上常见的生殖障碍性疾病包括与生殖细胞质量相关（种
子问题）的多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、以及男性无精和少弱精等；与子宫内膜容受性（土壤问题）相关的内膜异位症、复发性流产等；同时这些疾病与机体环境的异常变化密切相关。
因此，诊疗策略重点在于培育与保存优质生殖细胞、提高内膜容受性、改善机体环境。
我们通过对疾病的人群特点、临床特征、致病机制和诊疗策略开展一系列研究，以期达到早预防早诊治的目的。
4
临床研究的新热点：
生育力保护保存新方法
近年来，生育力保护保存新方法越来越受到关注。
生育力的冷冻保存主要指通过低温冷冻技术对生殖细胞或组织进行保存，以供未来使用。
国际上从精子冷冻保存的成功，到卵巢组织冷冻保存的成功，大概经历了约半个世纪，而我国的发展速度大概落后10年左右，甚至更长，我国的生育力保存体系，有些已经成熟，但有些尚处于研究初级阶段。
1960年，美国建立了世界上首个人类精子库，随后很多国家也相继建立了人类精子库。
我国的精子库体系已经基本成熟，目前经批准设置人类精子库的医疗机构共24家。
中国24家医疗机构分布图
中国与国际卵子库
5
未来生殖医学发展方向：
生殖医学就是精准医学！
30年间，中国生殖医学不断进步，在国际生殖领域占有一席之地。
参与编写辅助生殖相关国际共识2项，并结合中国患者特点，牵头制定了10余项临床指南及共识。
但是中国生殖医学仍然面临许多挑战，如在循证医学的实践方面，多中心大样本量的RCT作为循证医学中的
高级别证据，我国目前在这方面的资料仍非常有限，距离国际水平及得到认可尚有很大的距离。
因此我们重视并支持更多的RCT研究，以期推动辅助生殖临床的发展。
同时，我们也应当重视基础研究，从现象深入机制探讨，从理论指导临床实践，生殖医学从创始伊始就是精准医学的一种体现。
今天从我们对生殖医学所做的基因筛查到安全性的影响，不同的机制会给我们不同的启示，其中包括以下内容：
1）精子细胞与卵母细胞的全基因组测序
2012年，谢晓亮课题组完成来自一个亚洲人的99个精子全基因组测序，构建了男性个人遗传图谱，发现5%的精子为非整倍体，非整倍体精子染色体交叉互换次数明显降低。
2013年，完成单个卵母细胞的全基因组测序，阐明了染色体重组规律，每条染色体重组频率平均1.87次，构建了世界首张女性个人遗传图谱，为遗传疾病的连锁分析奠定基础。
2）DNA甲基化图谱
DNA甲基化图谱利用高通量测序技术，绘制了从配子、胚胎到胎儿原始生殖细胞的整个发育过程，阐明了生殖过程甲基化重编程规律，如DNA甲基化在着床前和胎儿原始生殖细胞阶段发生两次大规模重编程；印记基因甲基化在着床前精确维持，在胎儿原始生殖细胞阶段去甲基化；重复序列原件上仍保留大量DNA甲基化，以保持基因组稳定，以及发现了新的等位基因差异甲基化区域，这些规律可以为揭示疾病发生原因提供新线索。
3）人类细胞图谱计划
人类细胞图谱计划(HCA)革新人类对细胞功能的认识，胚胎与胎儿发育及肿瘤等疾病的发生机制将会有突破性进展。
4）基因筛查策略
随着二代测序技术的发展，在患者中进行致病基因的筛查，明确相关突变的致病机制并建立了突变与疾病的因果关系，从而为这类病人的精确分子诊断、遗传咨询及最终的分子治疗提供了理论依据。
最后，乔杰院士还提醒广大医务及研究人员在进行研究和应用的同时，要牢记不能违背伦理学。
基因编辑技术可以在基因组dna层面进行插入、替换、删除。
目前在疾病治疗、遗传育种、药物靶点预测、农作物形状改良发面有广泛的应用。
但是，基因编辑技术应用于人类辅助生殖技术临床还远未成熟。
2017年8月3日，欧美亚太地区11家机构组成的国际团体就人类生殖细胞基因编辑技术发布联合声明，认为目前在临床使用的时机还不到，需要进一步的基础研究及临床前研究，更为重要的需要未来得到全民的认可，在伦理上通过。
科研人员在进行研究的时候不能违背伦理学，要更多地去探讨并且通过国家批准的标准。
其他一些技术包括干细胞的使用、线粒体遗传病的研究等都需要更多的实践和讨论，遵循相关规范。
乔杰院士在总结时说道，“我们都希望每一个医者能够遵循一个医者的初心，当我们应用各种工具时，一定要想清楚，我们要改写的是怎样的生命剧本，所以要考虑到各种问题，而不仅仅是技术的问题。
从科学进步到临床应用，我们把生殖健康、提高人口素质放在人类的全面挑战上去考虑，在未来去完成生殖健康的监控与防护；建立我国
罕见病生殖临床队列、开发治疗手段；探索与健全我国自主研发的治疗药物、诊断试剂、技术手段及国家标准。
”
乔杰院士
注释：
【1】2007年十一五流调：10省市（黑龙江、辽宁、北京、天津、山西、河南、安徽、湖南、四川、广东），16886人
2010年卫生部不孕流调：8省市（浙江、安徽、福建、山东、北京、河北、黑龙江、内蒙古），18571人
2013年十二五流调：9省市（北京、浙江、河北、安徽、西安、天津、湖南、贵州、河南），13071人。
【2】中国出生缺陷防治报告
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：周雅
本文插图：来自乔杰院士演讲 PPT
责任编辑：郑华桔
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