2012年中医执业医师考试大纲-传染病学

2012年中医执业医师考试大纲-传染病学
2012年中医执业医师考试大纲-传染病学

2012年执业中医师笔试考试大纲-传染病学考试大纲,医学全在线搜集整理,祝您顺利通过2012年执业中医师资格考试。

第一单元传染病学总论

细目一:感染与免疫

要点:

1.感染的概念

2.感染过程的表现

3.感染过程中病原体的作用

4.感染过程中的免疫应答作用

细目二:传染病流行过程

要点:

1.传染病流行过程三环节

2.影响流行过程的环境因素

细目三:传染病的特征

要点:

1.基本特征

2.临床特征

细目四:传染病的诊断

要点:

1.临床资料

2.流行病学资料

3.实验室检查及其他检查细目五:传染病的治疗要点:

1.治疗原则

2.治疗方法

细目六:传染病的预防要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第二单元病毒性肝炎

细目一:病原学

要点:

1.甲型肝炎病毒

2.乙型肝炎病毒

3.丙型肝炎病毒

4.丁型肝炎病毒

5.戊型肝炎病毒

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制及病理

要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.急性肝炎

2.慢性肝炎

3.重型肝炎

4.淤胆型肝炎

5.肝炎肝硬化

细目五:实验室检查及其他检查

要点:医.学全.在.线https://www.360docs.net/doc/c07743399.html,

1.血象

2.肝功能检查

3.病原学检查

4.肝活检

5.影像学检查

细目六:诊断与鉴别诊断

要点:

1.诊断

2.鉴别诊断

细目七:治疗

要点:

1.急性肝炎的治疗

2.慢性肝炎的治疗

3.重型肝炎的治疗

细目八:预防

要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第三单元流行性出血热细目一:病原学

要点:

生物学特性

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制与病理要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.发热期

2.低血压休克期

3.少尿期

4.多尿期

5.恢复期

细目五:实验室检查

要点:

1.血象

2.尿常规

3.血液生化检查

4.凝血功能检查

5.免疫学检查

6.PCR检查

7.其它检查

细目六:诊断与鉴别诊断要点:

1.诊断

2.鉴别诊断

细目七:治疗

要点:

1.发热期治疗

2.低血压期治疗

3.少尿期治疗

4.多尿期治疗

5.恢复期治疗

6.大出血的处理

7.其他治疗

细目八:预防

要点:

1.疫情监测

2.灭鼠防鼠

3.加强食品卫生管理

4.注意个人防护

5.疫苗注射

第四单元艾滋病

细目一:病原学

要点:

1.形态结构

2.生物学特性

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制与病理要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.急性感染期

2.无症状感染期

3.艾滋病前期

4.艾滋病期

细目五:实验室检查

要点:

1.常规检查

2.免疫学检查

3.血清学检查

细目六:诊断

要点:

1.确诊病例

2.疑似病例

细目七:治疗

要点:

1.抗病毒治疗

2.免疫治疗

3.机会感染与恶性肿瘤的治疗

4.支持及对症治疗

5.预防性治疗

6.预防母婴传播治疗

细目八:预防

要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第五单元传染性非典型肺炎细目一:病原学

要点:

1.SARS-CoV形态结构

2.生物学特性

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制与病理

要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.潜伏期

2.症状

3.体征

4.临床分期

细目五:辅助检查

要点:

1.实验室检查

2.胸部影像学检查

细目六:诊断

要点:医学全在线https://www.360docs.net/doc/c07743399.html,

1.临床诊断

2.确定诊断

3.疑似病例

4.医学观察病例

细目七:治疗

要点:

1.治疗原则

2.一般治疗与病情监测

3.对症治疗

4.糖皮质激素的使用

5.抗病毒药物

6.增强免疫力

细目八:预防

要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第六单元流行性脑脊髓膜炎细目一:病原学

要点:

1.生物学特性

2.主要流行菌群

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制及病理

要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.普通型临床表现

2.暴发型临床表现

3.轻型临床表现

细目五:实验室检查

要点:

1.血象

2.脑脊液检查

3.细菌学检查

4.免疫学检查

5.其他

细目六:诊断与鉴别诊断要点:

1.诊断

2.鉴别诊断

细目七:治疗

要点:

1.一般治疗

2.抗菌治疗

3.对症治疗

4.暴发型的救治细目八:预防

要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群第七单元伤寒

细目一:病原学要点:

1.形态结构

2.生物学特性

细目二:流行病学要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

细目三:发病机制及病理要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

1.潜伏期

2.临床分期

3.临床类型

4.常见并发症

细目五:实验室检查

要点:

1.常规检查

2.细菌培养

3.肥达反应

4.其他检查

细目六:诊断与鉴别诊断要点:

1.诊断

2.鉴别诊断

细目七:治疗

要点:

1.一般治疗

2.对症治疗

3.抗菌治疗

4.常见并发症的治疗

5.慢性带菌者的治疗细目八:预防

要点:

1.控制传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第八单元细菌性痢疾细目一:病原学

要点:

1.分型分群

2.生物学特性

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

细目三:发病机制及病理

要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.急性菌痢

2.慢性菌痢

细目五:实验室检查及其他检查要点:

1.粪便常规

2.粪便细菌培养

3.免疫学检查

4.其他检查

细目六:诊断与鉴别诊断

要点:

1.诊断

2.鉴别诊断

细目七:治疗

要点:

1.急性菌痢的治疗

2.中毒型菌痢的治疗

3.慢性菌痢的治疗

细目八:预防

要点:

1.管理传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群

第九单元霍乱

细目一:病原学

要点:

1.分类

2.生物学特性

细目二:流行病学

要点:

1.传染源

2.传播途径

3.易感人群

4.流行特征

细目三:发病机制及病理要点:

1.发病机制

2.病理

细目四:临床表现

要点:

1.潜伏期

2.典型表现

3.临床类型

细目五:实验室检查

要点:

2.粪便检查

3.细菌学检查

4.血清学检查

细目六:诊断

要点:

1.诊断标准

2.疑似病例诊断标准

细目七:治疗

要点:

1.补液疗法

2.抗菌治疗

3.对症治疗

细目八:预防

要点:

1.控制传染源

2.切断传播途径

3.保护易感人群https://www.360docs.net/doc/c07743399.html, 第十单元消毒与隔离

公卫执业医师资格考试历年真题流行病学

公卫执业医师资格考试历年真题--流行病 96.目前适合我国的流行病学定义是D A.研究人群中传染病的分布及其影响因素,以及防制疾病的策略和措施的科学B.是预防医学中的一门纯理论的学科 C.研究人群中非传染病的分布及其影响因素,以及防制疾病的策略和措施的科学 D.研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E.研究疾病在人群中分布的学科 A.现况研究B.病例对照研究 C.队列研究D.流行病学实验研究 E.分析性研究 142.客观地反映某一时点的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的联系,不设专门对照,使用的指标主要是患病率的研究为A 143.可以直接获得暴露组与非暴露组的发病率或死亡率,并可以直接计算相对危险度的研究为C 144.由研究者控制干预措施的研究为D 145.使用比值比反映暴露与疾病联系强度的研究为B 61.下列有关现代流行病学叙述正确的是C A.流行病学的研究范畴是疾病

B.流行病学研究的角度是个人或人群 C.流行病学从疾病或健康事件的分布出发 D.流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征 E.流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学 66.目前适用于我国的流行病学定义是D A.流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素,以及应用这些研究以维持和促进健康的问题 B.流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学 C.流行病学是医学中的一门学科,它研究疾病的分布.生态学及防治对策D.流行病学是研究人群中疾病与健康状况及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 E.流行病学是关于流行的科学,它研究流行发生的原因.规律及扑灭的条件,并研究与流行做斗争的措施 16.流行病学工作深度的三个范畴是B A.揭示现象,找出原因,提供措施 B.描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 C.观察法、实验法、数理法 D.传染病、非传染病、伤害 E.设计、测量、评价 17.流行病学研究对象的三个层次是指A

2020年中医执业医师考试大纲:《内科学》

2020年中医执业医师考试大纲:《内科学》2020年中医医师考试大纲-《内科学》 第一单元呼吸系统疾病 细目一:慢性阻塞性肺疾病 要点: 1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗 细目二:慢性肺源性心脏病 要点: 1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 细目三:支气管哮喘

要点: 1.概念、病因与发病机制 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四:肺炎 要点: 1.概述 (1)概念 (2)分类 2.肺炎链球菌肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现 (3)并发症 (4)实验室检查及其他检查 (5)诊断与鉴别诊断 (6)治疗 3.肺炎支原体肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现

(3)实验室检查及其他检查 (4)诊断与鉴别诊断 (5)治疗 细目五:原发性支气管肺癌要点: 1.病因 2.病理与分类 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则 细目三:急性心力衰竭 要点: 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗 细目四:心律失常 要点: 1.分类 2.发生机制

3.常用抗心律失常药物细目五:快速性心律失常要点: 1.过早搏动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 2.阵发性心动过速 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 3.心房颤动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 细目六:缓慢性心律失常要点: 房室传导阻滞

2019年中医执业医师考试试题及答案(卷三)

2019年中医执业医师考试试题及答案(卷三)A1 型题: 1.导致感冒的主因是 A.寒邪 B.热邪 C.风邪 D.湿邪 E.暑邪 答案:C 大纲内容:第一单元感冒细目二:病因病机要点:感冒的常见病因 考察点:感冒的常见病因 难易程度:★ 2.下列各项,除哪项外,均是内伤咳嗽的常见病因 A.情志刺激 B.饮食不节 C.过劳努伤 D.肺脏虚弱 E.久病伤阴 答案:C 大纲内容:第二单元咳嗽细目二:病因病机要点:外感咳嗽与内伤咳嗽的病因

考察点:外感咳嗽与内伤咳嗽的病因 难易程度:★ 3.哮证发作期的主要病机是 A.外邪侵袭,肺失宣降 B.肺失宣肃,肺气上逆 C.痰气搏结,气道被阻 D.邪袭于肺,肺气不利 E.肺脏虚弱,气失所主 答案:C 大纲内容:第四单元哮证细目二:病因病机要点:哮证的主要病机、“夙根”与诱因及转化 考察点:哮证的主要病机 难易程度:★ 4.下列各项,除哪项外,均是虚喘的特有症状 A.呼吸浅短难续 B.呼出为快 C.气怯声低 D.深吸为快 E.遇劳加重 答案:B 大纲内容:第五单元喘证细目三:诊断和类证鉴别要点:喘证的诊断要点

考察点:虚喘和实喘的诊断要点 难易程度:★ 5.肺胀发病的主要病理因素是 A.气滞、血瘀、水饮 B.气滞、水饮、痰浊 C.痰浊、水饮、血瘀 D.痰浊、寒邪、血瘀 E.风邪、痰浊、水饮 答案:C 大纲内容:第六单元肺胀细目二:病因病机要点:肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化 考察点:肺胀发病的主要病理因素 难易程度:★ 6.痰饮的治疗原则是 A.宣肺 B.健脾 C.温化 D.补肾 E.发汗 答案:C 大纲内容:第八单元痰饮细目四:辨证论治要点:本病总的治疗原则

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查

中医执业医师实践技能操作考试:体格检查 一、体格检查 1、血压(间接测量法) 被测者安静休息5分钟。正常血压数值:收缩压90-140mmHg,舒张压60-90 mmHg. (1)先检查水银柱是否在"0"点。 (2)肘部置于心脏同一水平 (3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面 (4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼(眼球运动、对光反射) (1)眼球运动检查方法;检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射(间接、直接)检查方法 对光反射(间接、直接):瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。 (3)眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查检:查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

执业医师模拟考试题传染病学

执业医师资格考试(传染病学模拟试题)考试日期: 姓名:班级:学号:考试成绩: 一、A1型题(共20题,每题1.5分。每题只能从A、B、 C、D、E 五个备选答案中选一个最佳答案,多选不得分) 1 恙虫病最有意义的体征是 A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂 D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大 2 流脑最常见的皮疹是 A 玫瑰疹 B 瘀点瘀斑 C 疱疹 D 斑丘疹 E 脓疱疹 3 伤寒发病第一周,阳性率最高的化验是 A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养下载文档可编辑 D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养 4 根据《中华人民共和国传染病防治法》,下列哪一种传染病需

要采取甲类传染病的预防、控制措施? A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹 D 伤寒 E 艾滋病 5 霍乱的病理变化为 A 肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性改变 C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁 E 以上均不是 6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭 7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显? A 中性粒细胞 B 单核细胞 C CD4+T细胞 下载文档可编辑 D CD8+T细胞 E E细胞 8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是: A 急性微循环障碍 B 严重 吐泻导致脱水 C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒

E 脑膜刺激征和颅内高压 9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是 A 血小板减少 B 凝血因子减少 C X、刈因子减少D毛细 血管脆性增加 E维生素K吸收障碍 10关于抗—HEs与抗—HEc,下列哪一项是正确的? A 两者均为自身抗体 B 两者均为保护性抗体 C抗HEs为自身抗体,抗—HEc为保护性抗体 下载文档可编辑 D 抗—HEs为保护性抗体,抗—HEc不是保 护性抗体 E抗—HEs不是保护性抗体,抗—HEc是保护性抗体 11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是 A 典型临床表现 B 有瘀点瘀斑 C 流行季节 D 细菌培养或免疫 学试验的阳性结果 E 脑膜刺激征 12 确诊流行性出血热的依据是: A 鼠类接触史 B "三痛征"和"酒醉貌"

医师资格证考试大纲中医、中西医类别

医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016 年版 第一部分中医执业医师资格(具有规定学历) 实践技能考试大纲(2016 年版) 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 (一)依据四诊内容进行辨证论治 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治法 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里

9. 曲池31. 听宫 10. 肩髃32. 攒竹 11. 迎香33. 天柱 12. 地仓34. 肺俞 13. 下关35. 膈俞 14. 头维36. 胃俞 15. 天枢37. 肾俞 16. 梁丘38. 大肠俞 17. 犊鼻39. 次髎 18. 足三里40. 委中 19. 条口41. 秩边 20. 丰隆42. 承山 21. 内庭43. 昆仑 22. 公孙44. 申脉 23. 三阴交45. 至阴 24. 地机46. 涌泉 25. 阴陵泉47. 太溪 26. 血海48. 照海 27. 通里49. 内关 28. 神门50. 大陵 29. 后溪51. 中冲 30. 天宗52. 外关

53. 支沟67. 神庭 54. 翳风68. 水沟 55. 风池69. 印堂 56. 肩井70. 中极 57. 环跳71. 关元 58. 阳陵泉72. 气海 59. 悬钟73. 神阙 60. 行间74. 中脘 61. 太冲75. 膻中 62. 期门76. 四神聪 63. 腰阳关77. 太阳 64. 命门78. 定喘 65. 大椎79. 夹脊 66. 百会80. 十宣(三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理

2019中医执业医师考试题及答案 中药学试题(第十三章)

2019中医执业医师考试题及答案中药学试题(第十 三章) (一)A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是最符合题目要求的) 1.茯苓的性味是: A.甘,寒 B.甘、淡,凉 C.甘、淡,平 D.辛、苦,温 E.甘、酸,平 答案:C 答案分析:本试题是测试考生是否掌握了中药的性味是如何确定的。茯苓为常用的利水渗湿药,味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,实为利水渗湿之要药。故答案应选择C。 2.可治疗寒热虚实各种水肿的药物是: A.泽泻 B.猪苓 C.茯苓 D.车前子 E.香加皮 答案:C 答案分析:本试题是测试考生是否掌握了茯苓的应用。五备选答案中,虽然五味药皆能利水消肿,治疗水肿,但只有茯苓既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,为利水渗湿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。 3.用治水肿,肺痈,肠痈,宜选: A.猪苓 B.茯苓 C 薏苡仁 D.葫芦 E.冬瓜皮

答案:C 答案分析:备选答案中,ABCDE皆为常用的利水消肿药,均能用治水肿,但只有薏苡仁能清肺肠之热,排脓消痈。治疗肺痈与肠痈,故应选择薏苡仁。 4.猪苓的入药部位是: A. 块根 B. 菌核 C. 果实 D. 全草 E. 块茎 答案:B 答案分析:本试题是测试考生是否掌握了中药的入药部位,茯苓为多孔菌科真菌,备选答案中五种不同的药用部位,只有菌核是真菌茯苓的药用部位,A、C、D、E均非准确选择。 5.治疗肾阴不足,相火偏亢之遗精的药物是: A.荠菜 B.泽泻 C.蝼蛄 D.冬瓜皮 E.泽漆 答案:B 答案分析:本试题是测试考生是否掌握了泽泻的应用。五备选答案中,虽然五味药皆为常用的利水消肿药,药性寒凉,但只有泽泻能泄肾经之虚火,主治肾阴不足,相火偏亢之遗精、潮热之证。故答案应选择B。 6.既能利水消肿,又可清热解暑的药是: A. 葫芦 B. 泽泻 C. 冬瓜皮 D. 薏苡仁 E. 猪苓 答案:C

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

2018年执业医师考试大纲:中医执业医师《传染病学》大纲

2018年执业医师考试大纲:中医执业医师《传染病学》大纲 2018年《传染病学》考试大纲 第一单元传染病学总论 细目一:感染与免疫 要点: 1.感染的概念 2.感染过程的表现 3.感染过程中病原体的作用 4.感染过程中免疫应答的作用 5.感染病的发病机制 细目二:传染病的流行过程 要点: 1.流行过程的基本条件 2.影响流行过程的因素 细目三:传染病的特征 要点: 1.基本特征 2.临床特征 细目四:传染病的诊断 要点:

1.流行病学资料 2.临床资料 3.实验室检查与其他检查细目五:传染病的治疗要点: 1.治疗原则 2.治疗方法 7.治疗 8.预防 细目六:传染病的预防要点: 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 第二单元病毒感染 细目一:病毒性肝炎 要点: 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗

8.预防 细目二:流行感冒 要点: 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目三:人感染高致病性禽流感要点: 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目四:传染性非典型肺炎 要点: 1.病原学

2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目五:艾滋病 要点: 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查 6.诊断与鉴别诊断 7.治疗 8.预防 细目六:流行性出血热要点: 1.病原学 2.流行病学 3.发病机制与病理 4.临床表现 5.实验室检查与其他检查

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 (一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。 (二)病症诊断能力 (三)确立治法的能力 (四)选方与用药能力 (五)针灸穴位与操作技术的选择能力 (六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 (一)中医四诊技术的掌握与操作能力 (二)常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣(三)针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作(部分内容要求实物操作) 3.其他针法操作 (1)三棱针法 (2)皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力: (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤(起泡) 5.常见急症的针灸技术应用能力:

(1)偏头痛 (2)中风 (3)痛经 (4)扭伤 (5)牙痛 (6)晕厥 (7)虚脱 (8)高热 (9)抽搐 (10)内脏绞痛 (四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作) 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理 (五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.滚法

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总精选文档

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常 考内容汇总精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总 在的考试中,第二站中基本操作里,中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容,那么在考试中常考的是哪些内容呢,在此,根据往年考试常考的内容进行了汇总。 中,针灸操作技术常考查的内容汇总: 1.毫针刺法:此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。主要有以下几种: (1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 (2)侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 (3)俯卧位:适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 (4)仰靠坐位:适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。 (5)俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。 (6)侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 行针手法:此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。 提插法:使用提插法时指力药均匀一致,幅度不宜过大,一般以3-5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。 捻转法:使用捻转法时,指力药均匀,角度要适当,一般应掌握在180°左右,不能单向捻针。 6种辅助手法: 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。(要知道其具体的内容。) 捻转补泻: 【操作方法及步骤】:

1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为泻法。 提插补泻: 【操作方法及步骤】 1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短。以下插用力为主者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法。 2.灸法操作: 此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。 常见的有: 隔姜灸: 【操作方法及步骤】 1)选取部位。

执业医师模拟考试题 传染病学

执业医师资格考试(传染病学模拟试题) 考试日期: 姓名: 班级: 学号: 考试成绩: 一、A1型题(共 20题,每题分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案,多选不得分) 1 恙虫病最有意义的体征是 A 斑疹 B 丘疹 C 焦痂 D 淋巴结肿大 E 肝脾肿大 2 流脑最常见的皮疹是 A 玫瑰疹 B 瘀点瘀斑 C 疱疹 D 斑丘疹 E 脓疱疹 3 伤寒发病第一周,阳性率最高的化验是 A 粪便培养 B 肥达氏反应 C 血培养 D 尿培养 E 玟瑰疹刮取液培养 4 根据《中华人民共和国传染病防治法》,下列哪一种传染病需要采取甲类 传染病的预防、控制措施 A 病毒性肝炎 B 肺炭疽 C 麻疹 D 伤寒 E 艾滋病 5 霍乱的病理变化为 A 肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡 B 肾有变性及炎症性改变 C 肝、脾肿大 D 胆囊无胆汁 E 以上均不是

6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A 过高热 B 昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E 中枢性呼吸衰竭 7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显 A 中性粒细胞 B 单核细胞 C CD4+ T细胞 D CD8+ T细胞 E B细胞 8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是: A 急性微循环障碍 B 严重吐泻导致脱水 C 电解质严重紊乱 D 代谢性酸中毒 E 脑膜刺激征和颅内高压 9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是 A 血小板减少 B 凝血因子减少 C Ⅹ、Ⅻ因子减少 D 毛细血管脆性增加 E 维生素K吸收障碍 10 关于抗-HBs与抗-HBc,下列哪一项是正确的 A 两者均为自身抗体 B 两者均为保护性抗体 C 抗HBs为自身抗体,抗-HBc为保护性抗体 D 抗-HBs为保护性抗体,抗-HBc不是保护性抗体 E 抗-HBs不是保护性抗体,抗-HBc是保护性抗体 11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是 A 典型临床表现 B 有瘀点瘀斑 C 流行季节 D 细菌培养或免疫学试验的阳性结果

中医执业医师考试模拟试题(一).pdf

一、单选题 1、下列除哪项外,均为钱乙的学术观点 A、小儿五脏“肝常有余,脾常不足,肾常虚” B、小儿易虚易实,易寒易热 C、疳皆脾胃病 D、急惊用凉泻,慢惊用温补 E、明确鉴别惊风与癫痫 规范答案: a 2、小儿“稚阴稚阳”的含义是 A、小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B、小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C、小儿形体稚嫩,发病容易 D、小儿患病传变迅速 E、以上均是 规范答案: a 3、下列各项,除哪项外,均属小儿正常动作发育 A、3~4个月能可自行玩手,并企图抓东西 B、6个月能独坐片刻 C、8个月会爬 D、10个月可扶走 E、1岁时眼与手的动作能协调 规范答案: e 4、下列除哪项外,均属小儿正常语言发育 A、2个月能发出和谐喉音 B、4个月会笑出声音 C、7-8个月能发复音 D、1岁半能用语言表达自己的要求 E、7岁以上能较好地掌握语言 规范答案: e 5、按公式计算,3周岁小儿的身长和体重应该为 A、身长85cm,体重12kg B、身长90cm,体重14kg C、身长90cm,体重12kg D、身长100cm,体重14kg E、身长120cm,体重26kg 规范答案: b 6、下列哪项属新生儿的正常舌象 A、舌红无苔 B、舌红少津 C、舌质绛红 D、舌生红刺 E、舌质淡白 规范答案: a 7、小儿舌吐唇外,缓缓收回,其病机是:

A、心经有热 B、心脾积热 C、脾胃积热 D、热人营血 E、阴伤内热 规范答案: a 8、指纹从虎口到食指端,其三关排列次序: A、风气命 B、命气风 C、气命风 D气风命 E、风命气 规范答案: a 9、下列哪项不属于病理性胎黄 A、黄疸在生后7~10天左右消退 B、生后24小时内出现黄疸 C、黄疸退而复现 D、精神萎靡,食欲不振 E、黄疸生后3周仍不消退 规范答案: a 10、小儿久泻不止,其主要病理是: A、脾胃虚寒,运化无能 B、乳食不节,积滞内伤 C、脾肾阳虚,命门火衰 D、复感风寒,消导无能 E、湿滞中阻,脾阳被遏 规范答案: c 11、下列关于麻疹预防、护理的叙述,错误的是 A、流行期,未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所 B、一旦与麻疹患儿接触,应立即隔离观察 C、卧室空气要流通 D、注意补足水分 E、出疹期间勿洗脸、洗眼 规范答案: e 12、小儿暑温的三大主症是 A、高热、头痛、抽搐 B、高热、昏迷、抽搐 C、高热、呕吐、抽搐 D、高热、呕吐、昏迷 E、高热、头痛、昏迷 规范答案: b 13、妇女妊娠头3个月内,患哪种病最易影响胚胎的正常发育 A、风疹 B、丹痧

最新中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册

2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。(5分) 答案与评分要点: (1)先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。(1分) (2)待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。(1分) (3)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。(1分) (4)如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。(1分) (5)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(1分) 2、演示肱二头肌反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。(2分) (2)检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。(3分) 3、演示腹部九区法的分区方法。(5分) 答案与评分要点: (1)用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。(2分) (2)上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。(1分) (3)下水平线为两侧髂前上棘的连线。(1分) (4)两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。(1分) 4、演示止血带止血的方法及注意事项。(5分) 答案与评分要点: (1)止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。(1分)

(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。(1分) (3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过,使之成为一活结。(2分) (4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。(1分) 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。(2分) (2)检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。(2分) (3)如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。(1分) 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(2分) (2)间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。(3分) 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取直立位或坐位。(1分) (2)检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。(1分) (3)检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2分) (4)以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。(1分) 8、演示间接叩诊法的操作方法。(5分) 答案与评分要点: (1)被检查者取恰当的体位。(1分) (2)左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。(1分)

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳

2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日~7月15日,对于今年的实践技能考试,大家准备的怎么样了呢?为了帮助医师技能考试考生复习,小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳,希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试! 振水音检查 检查时被检查者仰卧,医生以耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法震动上腹部,可听到气、液撞击的声音,为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊:辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉,一般可以反映体温的高低,但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热,甚至皮肤欠温,皮肤的润燥,可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤,如皮肤湿润,多属津液未伤,皮肤干燥而皱缩,是伤津脱液,气阴大伤,久病皮肤十分干燥,触之刺手,称为肌肤甲错,为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑,不能即起的是水肿,皮肤臃肿,按之应手而起者,为气肿,虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多,但多数临床资料集中于下列三型: 1.湿热内蕴便中夹脓带血,里急后重,身热,胃痞纳呆,肛门灼热,大便秽臭,小便短赤。舌苔黄腻,脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯,胁腹胀满,粘液脓血便,泻下不爽,腹痛拒按,嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点,脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华,腹痛喜按,肠鸣矢气,大便时溏时泻,夹脓带血,月经不调。舌尖赤,苔薄白而腻,脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型

1.气滞湿阻:此证为本病初起。腹大胀满,胁肋胀痛,纳呆食少,食后腹胀,嗳气无力,小便短少,大便溏薄,腹胀按之不坚,胁下痞块。苔白腻,脉弦缓。 2.湿热蕴结:此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按,脘腹撑胀,烦热口渴,目肤发黄,小便黄赤短少,大便秘结,不欲饮食,嗜卧。舌红苔黄糙,脉弦数。 3.瘀血阻滞:此证属实胀之重症。腹大坚满,腹壁青筋暴露,胁腹攻痛,面色黧黑或唇色青紫,颈部胸部可见蜘蛛痣,肝掌,小便不利,大便色黑。舌紫红,有瘀斑,脉细涩。 4.脾肾阳虚:此证为寒水内蓄。腹大胀满,人暮为甚,纳呆食少,精神疲乏,面色萎黄不泽,形寒肢冷,小便清而短少。舌质淡紫胖,脉沉细。 5.肝肾阴虚:此证多因久病瘀热,伤津耗液,病重之症。腹大坚满,甚则青筋暴露,胁胀刺痛,形体消瘦,面色黧黑,口唇青紫,肌肤不泽,心烦口干,齿鼻衄血,小便短少,大便秘结。舌质红绛,少苔,脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证:初起脘部或绕脐作痛,旋即转至右下腹。以手按之,其痛加剧,痛处固定不移。腹皮微急,右腿屈而难伸,并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈,腹痛拒按,壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法,留针20-30分钟。一般每日刺1-2次,重证可每隔4小时针刺1次。 处方:足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法;进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为泻法。

中医执业医师考试重点总结传染病学

传染病学 一、总论 一、感染过程传染过程的三因素:病原体、人、外环境 感染后表现: 病原体被清除 隐性感染:感染病原体后不出现临床表现,但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染:人体与病原体处于相持状态,不出现临床症状,不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素:病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫:天然屏障,吞噬作用,体液因子 2、特异性免疫:细胞免疫;体液免疫;变态反应 四、流行过程三环节:传染源;传播途径;人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征:病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫 2、临床特征分期:潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期;复发与再燃;后遗症 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列:水痘,猩红热,天花,麻疹,斑疹伤寒,伤寒 六、传染病的预防 传染病分类:甲类2种,乙类25种,丙类10种 二、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝(HA V)属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝(HBV)属嗜肝DNA病毒 3、丙肝(HCV)单链RNA病毒 4、丁肝(HDV)缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝(HEV)属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径:粪-口 传染源:主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2-3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型: 传播途径:输血;母婴;密切接触;性接触 传染源:急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 (1)急性肝炎:肝细胞变性坏死,气球样变。 (2)慢性肝炎:炎症、坏死及纤维化 (3)重型病毒性肝炎: 急性重型肝炎:肝体积明显缩小,边缘薄质软,包膜皱缩 亚急性重型肝炎:肝质稍硬,表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎:大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因:凝血因子合成障碍。 (4)淤胆型肝炎:伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标:HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是:肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标:凝血酶原活动度↓↓ 三、流行性出血热 一、病原学:病毒感染(布尼亚病毒),为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源:大林姬鼠是林区出血热的主要传染源;褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径:接触传播,呼吸道,消化道,虫媒,垂直 3、流行性:有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机:出血原因:发热期血管壁受损,血小板减少,休克期发生 DIC,继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因:肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低 血压的主要原因:小血管通透性增加,大量血浆外渗。 2、病理:小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,管腔内微血栓形成, 周围组织水肿和出血。 四、临床表现特征:发热、出血、低血压、肾损害 分期:潜伏期一般为1---2周 1、发热期:弛张热及稽留热。三痛症(头痛、腰痛、眼眶痛);三 红征(颜面、颈、上胸潮红)为全身感染中毒症状及小血管中毒性 损害的表现。 2、低血压休克期:热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性 低血容量性休克的表现 3、少尿期:常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期:日尿量>2000ml可发生电解紊乱(低钾低钠)及继发感 染、休克 5、恢复期:尿量降至2000ml,血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查:外周血早期出现异型淋巴细胞,血小板减少,尿蛋白于 短期内急剧增加,如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗 体IgM阳性血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 四、艾滋病 一、病原学:人类免疫缺陷病毒(HIV),为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源:艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径:性传播,血液,母婴 三、病理: 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变,是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期:急性感染期;无症状感染期;艾滋病前期;典型期 五、检查:抗-HIV阳性,CD4总数<0.2或(0.2-0.5) 六、治疗:主要是抗病毒 抗病毒指征:CD4+<0.35 或HIV-RNA水平>5000拷贝或CD4+ 下降速率>每年0.08 五、传染性非典型肺炎 一、病原学SARS冠状病毒(SARS-CoV),为有包膜的RNA病毒 室温:尿中存活10天,痰及粪便5天,血液15天,物体表面2-3 天 二、流行病学 1、传染原:SARS患者 2、传播途径:呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主,儿童发病率低于成人。 三、病理:主要累及肺和免疫器官(如脾和淋巴结) 肺:不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点:透明膜形成, 肺间质淋巴细胞浸润,肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现起病急,以发热为首发或主要症状,无上呼吸道卡 他症状。 分期:早期,进展期,恢复期。潜伏期一般为2—10天 五、检查:血象正常或降低。淋巴细胞减少<0.9 CD3、CD4、CD8 明显降低 六、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属 奈瑟菌,革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为 流行菌株 二、流行病学 1、传染源:带菌者和患者 2、传播途径:飞沫 3、流行特征:冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机:抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体,有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是:内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑:是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理:血管内皮损害,小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血, 中性粒细胞浸润,有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。 四、临床表现潜伏期1—10天,一般为2—3天 (一)普通型 1、上呼吸道感染期; 2、败血症期:皮肢粘膜瘀点瘀斑,早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期:颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 (二)暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型:高热,瘀点瘀斑,脑膜刺激征缺如。脑脊液清 亮,细胞数正常或增加。血培养(+) 2、脑膜脑炎型:中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断:突起高热、头痛、呕吐,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,脑膜刺 激征(+)血WBC升高,脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗:1、普通型:首选----青霉素2、暴发型:大剂量青霉素 钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类 七、伤寒 一、病原学:伤寒杆菌,属沙门菌,革兰阴性,有鞭毛,能活动。 含有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和体表(Vi)抗原。 二、流行病学1、传染原:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口途径 三、病机及病理 1、病机:伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤 寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理: 全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位:胆囊 四、表现 (一)临床分期 潜伏期3-42天,平均12-14天 1、初期(侵袭期):第1周,起病缓慢 2、极期:2-3周。高热,特殊中毒面容,相对缓脉,玫瑰疹,脾肿 大,右下腹压痛,便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期:第4周。体温下降症状减轻,警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期:第5周后。排菌量最多的时期是第后第2-4周。 (二)类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型:病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型:起病轻,突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型:起病急,症状典型,但病程极短。 7、复发与再燃 (三)并发症:肠出血;肠穿孔;中毒性肝炎伤寒的第一次菌血 症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规:白细胞偏低或正常,粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或 消失。 2、病原学:细菌培养是确诊伤寒的主要手段。 血培养:病程第1周阳性率最高。 骨髓培养,阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养:第3-4周阳性率高 尿培养:第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应:阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断原因不明的发热持续1-2周不退,特殊的中毒面容,相 对缓脉,玫瑰疹,肝脾肿大,血白细胞减少,嗜酸粒细胞消失。细 菌培养阳性。 七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 八、细菌性痢疾 一、病原学:痢疾杆菌(肠杆菌科志贺菌属),属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是:志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是:宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是:福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口 3、易感人群:儿童,次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机:痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中 毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理:急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病 变部位:乙状结肠和直肠为主。 四、表现潜伏期为数小时至7天,多为1-2天 (一)急性菌痢 1、急性典型(普通型):急性发作的腹泻,伴发热、腹痛、里急后 重、脓血便或粘液便,左下腹压痛;粪便镜检WBC>15个/HP;粪 便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型(轻型) 3、中毒型菌痢:多见于2-7岁。高热,全身中毒为主;中枢神经系 统症状,呼衰,肠道症状常不明显或缺如。 分型:休克型,脑型,混合型。 (二)慢性菌痢:病程超过两个月 五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗病原治疗首选:氟喹诺酮类中毒型:山莨菪碱→改善 微循环障碍 九、霍乱 一、病原学:霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,革兰染色阴性。菌 体有鞭毛,活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原:患者和带菌者 2、传播途径:粪-口(水污染→暴发流行) 3、易感人群:普遍易感。 三、病机和病理: 1、病机:侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素(霍乱肠毒素)――重要的病因物质 2、病理:大量水分及电解质丧失。 四、表现 (一)分期潜伏期数小时至5天 1、泻吐期:先剧烈腹泻,后吐,无腹痛及里急后重,水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期(反应期) (二)分型:轻型,中型,重型最常见的临床类型是:轻型 五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍 以上升高即有诊断意义。 六、治疗1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类

相关文档
最新文档