术后谵妄的预防与护理
术后谵妄患者的护理措施
一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。
术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。
因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。
二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。
2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。
3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。
4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。
5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。
三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。
（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。
2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。
（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。
（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。
3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。
4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。
5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。
（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。
6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。
（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。
（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。
四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。
谵妄患者的护理措施
谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。
它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。
对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。
本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。
•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。
•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。
2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。
•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。
•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。
3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。
•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。
4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。
•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。
5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。
•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。
6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。
•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。
结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。
麻醉术后谵妄的护理措施
麻醉术后谵妄是指患者在麻醉后出现的急性认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等症状。
麻醉术后谵妄对患者的康复和生活质量产生严重影响，因此，采取有效的护理措施对预防和治疗麻醉术后谵妄至关重要。
以下为麻醉术后谵妄的护理措施：一、密切观察病情1. 术后立即观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。
2. 观察患者的意识状态，注意患者是否出现谵妄症状，如意识模糊、定向障碍、幻觉、躁动不安等。
3. 观察患者的皮肤、黏膜、伤口等部位，注意有无感染、出血等并发症。
二、保持呼吸道通畅1. 患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。
2. 定期观察患者的呼吸道，必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅。
3. 对于痰液较多的患者，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
三、加强心理护理1. 耐心倾听患者的诉说，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。
2. 避免在患者面前谈论敏感话题，以免引起患者情绪波动。
3. 保持病房环境安静、舒适，减少对患者的影响。
四、预防跌倒和坠床1. 加强患者的安全管理，患者在床上活动时，应有专人陪护。
2. 病房地面保持干燥、平整，防止患者跌倒。
3. 患者床栏应处于关闭状态，防止患者坠床。
五、预防并发症1. 观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 观察患者的伤口愈合情况，预防感染。
3. 观察患者的尿量，预防尿潴留。
六、营养支持1. 根据患者的饮食喜好，提供易消化、营养丰富的食物。
2. 对于吞咽困难的患者，给予流质或半流质食物。
3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。
七、康复训练1. 根据患者的病情，指导患者进行康复训练，如肢体活动、呼吸功能训练等。
2. 鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
3. 对于认知功能障碍的患者，进行记忆力、注意力等认知功能训练。
八、家庭护理指导1. 告知患者家属关于麻醉术后谵妄的护理知识，提高家属的护理意识。
有效预防或降低谵妄发生的措施
有效预防或降低谵妄发生的措施
1、运用谵妄高危易感因素筛查表，术前引起重视，提前干预积极预防。
2、术后定时及时评估患者镇静深度，RASS评分≥-2分时，重点观察意识、注意力和思维的变化，尽早发现谵妄，并根据具体情况实施镇痛镇静干预治疗。
3、右美托咪定是目前ICU预防术后谵妄的主要治疗用药。
谵妄高危患者术后早期应用EGDS策略，小剂量浅镇静模式，可缩短机械通气时间，及早拔除插管，减少谵妄的发生率。
4、术后留置动脉针，每小时动态监测动脉血气结果，积极纠正电解质紊乱，贫血，低蛋白血症等情况，降低谵妄的发生。
5、对于术后无法尽早脱机的重症患者，采取集束化策略降低谵妄的发生率。
具体实施包括：
①运用CPOT评估并记录。
②镇痛镇静药物选用非苯二氮卓类药物。
③每日唤醒及自主呼吸试验：减量或中断镇静药物，试脱机，评估其安全性并执行。
④采用 CAM-ICU谵妄评分及 RASS评估,判断是否出现谵妄。
⑤制定早期活动方案，肢体锻炼从被动运动到主动运动，根据患者耐受力灵活调整方案. 可增强呼吸机肌力，早日脱机。
⑥睡眠管理：优化ICU噪音管理的同时，采用眼罩耳塞等视听隔离方式减少噪音干扰。
⑦人文关怀：每天选择合适时机让家属探视参与交流，消除恐惧不安焦虑等情绪，积极配合治疗。
麻醉术后谵妄护理措施
一、概述麻醉术后谵妄是指患者在麻醉恢复期间，由于麻醉药物对中枢神经系统的影响，出现的一种急性精神障碍。
表现为意识模糊、认知功能障碍、情绪不稳等症状。
麻醉术后谵妄对患者身心健康及预后产生不良影响，因此，加强对麻醉术后谵妄的护理至关重要。
二、麻醉术后谵妄的护理措施1. 环境护理（1）保持病室安静、舒适，光线适宜，避免强光刺激。
（2）床单位清洁、干燥，避免患者跌倒。
（3）室内温度适宜，防止患者受凉或过热。
2. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧情绪。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的诉求，尊重患者的意愿。
（3）给予患者积极的暗示，增强其战胜疾病的信心。
3. 生命体征监测（1）密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）观察患者的意识状态，评估其认知功能，如有异常，及时报告医生。
4. 呼吸道管理（1）保持患者呼吸道通畅，防止误吸、窒息等并发症。
（2）患者出现呼吸道分泌物增多时，及时吸痰，保持呼吸道清洁。
（3）给予高浓度吸氧，提高血氧饱和度。
5. 预防压疮（1）保持患者床单位清洁、干燥，定时翻身，避免局部皮肤受压过久。
（2）使用气垫床、防压疮床垫等辅助工具，减轻局部压力。
6. 饮食护理（1）给予患者易消化、营养丰富的饮食，保证营养摄入。
（2）鼓励患者少量多餐，避免一次性进食过多。
7. 排泄护理（1）观察患者尿量，监测肾功能。
（2）患者出现尿潴留时，可采取诱导排尿、热敷等方法促进排尿。
（3）必要时给予导尿，保持尿道通畅。
8. 药物护理（1）遵医嘱给予抗焦虑、镇静等药物，减轻患者谵妄症状。
（2）密切观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
9. 家属教育（1）向家属介绍麻醉术后谵妄的病因、症状及护理措施。
（2）指导家属如何观察患者的病情变化，积极配合医护人员进行护理。
（3）鼓励家属陪伴患者，给予关爱和支持。
三、总结麻醉术后谵妄是一种常见的并发症，对患者身心健康及预后产生不良影响。
术后谵妄的预防
术后谵妄的预防
1、改善术前认知：呼唤患者姓名、周围环境尽可能摆放患者熟悉物品，进行认知和定向训练。
2、术前纠正内环境紊乱：改善机体营养，调节电解质等。
3、提高睡眠质量和听力理解水平：提供安静适宜的睡眠环境；佩戴助听器或准备相应的沟通图片。
4、提供患者所需的基础护理，保持皮肤清洁，鼓励患者多饮水，保持二便通畅。
5、遵医嘱予以减少或停用易引起术后谵妄的药物，如阿片类药物等等。
6、完善术前准备，术中配合医生稳定患者生命体征，避免出现出血量过多，及时纠正低心排出量，低氧血症等情况。
7、术后密切观察病情，及时对出现谵妄患者做出相应护理措施：
（1）保持呼吸道通畅，遵医嘱延长吸氧时间，提高氧浓度。
（2）疼痛护理，包括药物和非药物治疗。
（3）安全护理，正确使用床栏，必要时合理约束。
条件允许则专人护理，防止患者躁动时坠床跌倒，提供舒适体位等。
（4）管道护理，加强交接班和质控工作，及时评估，填写管道滑脱风险单，妥善固定及尽早拔除相应管道（如尿管），防止非计划性拔管，避免因非计划性拔管给患者带来非预期的不良影响。
（5）遵医嘱予以补充血容量（必要时），选择合适的谵妄预防治疗药物。
（6）功能锻炼，鼓励患者早期下床活动，卧床休息者则在床上行主动运动及被动运动，必要时康复科等多学科协助。
（7）心理护理：选择合适的时机与患者沟通交流，减轻患者焦虑不适，条件允许则延长家属探视时间，提供社会支持。
术后谵妄的预防护理诊断ppt
发生率报道不一, 取决于患者年龄（≥75岁）、手术时间（≥3小 时）、麻醉时间（ ≥2小时）、夜间睡眠时间（＜5小时）、失 血量（＞300ml）、手术类别、急诊择期、大量输血等[1]
有2016年的一篇Meta分析显示麻醉方式与术后(Hou)谵妄无明显的 相关性[3]。
术后谵妄的预(Yu)防
危险因素 高危药物 疼痛
睡眠剥夺
预防措施 停用苯二氮卓类药类（安定）、抗胆碱能药（阿托品、东莨菪碱） 超前、适时镇痛。使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、 非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶） 减少环境的干扰，天灯光明亮，夜间关闭，保持安静
医源性
尽早拔除导尿管；避免尿潴留；皮肤护理；胃肠恢复；适当抗凝药
702.
第三十四页，共三十五页。
内容(Rong)总结
术后谵妄的预防和护理。能将术后谵妄的预防和处理相关知识运用到泌尿外科术后患者中。最近一项Meta分析[2]显示：住院期 间发生谵妄的患者出院后再次住院和死亡风险可翻倍，而发生痴呆的风险增加10倍。术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科 手术患者中约29%-51%。有2016年的一篇Meta分析显示麻醉方式与术后谵妄无明显的相关性[3]。睡眠障碍：睡眠-觉醒周期的改变。 该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物的患者易发生谵妄,且(Qie)症状较严重。这个过程和谵妄表现时间类似，这也显示炎症反 应综合征可能参与术后谵妄的病理生理过程。语言或行为表现为分不清时间地点或周围的人。老年65岁以上（≥75岁以上是高危因 素）。详细询问患者服药史或酒精滥用史。氟哌啶醇（每日2次或q4h）（氯丙嗪）
术后谵妄护理措施
一、术后谵妄概述术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的精神障碍，表现为认知功能下降、情绪波动、行为异常等症状。
术后谵妄的发生与多种因素有关，如年龄、麻醉药物、手术类型、基础疾病等。
二、术后谵妄的护理措施1. 早期识别与评估（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、语言表达、情绪变化等，及时发现术后谵妄的早期症状。
（2）根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对术后谵妄进行评估，确保诊断的准确性。
2. 安全护理（1）患者清醒状态下，提供安全、舒适的病房环境，避免跌倒、坠床等意外事件发生。
（2）对于意识不清的患者，可使用床档、约束带等安全措施，确保患者安全。
3. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，给予关爱、鼓励和支持，减轻患者的心理压力。
（2）针对患者的情绪波动，及时沟通，了解患者的需求，给予心理疏导。
4. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，避免噪声、光线刺激。
（2）适当调整病房温度、湿度，确保患者舒适。
5. 营养支持（1）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者的营养需求。
（2）对于吞咽困难的患者，可给予流质或半流质食物，必要时进行鼻饲。
6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗精神病药物、抗焦虑药物等，控制患者的症状。
（2）密切观察患者的药物反应，调整药物剂量，确保药物安全有效。
7. 康复护理（1）鼓励患者进行早期康复训练，如肢体活动、语言训练等，促进患者认知功能的恢复。
（2）对于意识不清的患者，可进行被动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
8. 家庭护理指导（1）告知患者家属术后谵妄的相关知识，提高家庭护理意识。
（2）指导家属如何观察患者的病情变化，配合医护人员进行护理。
三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估（1）详细询问患者的病史、用药史，评估术后谵妄的风险因素。
（2）对有高风险因素的患者，术前进行针对性的干预措施。
2. 优化麻醉方案（1）合理选择麻醉药物，减少麻醉药物对认知功能的影响。
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02.
2/27/2018
35
2/27/2018
36
脱水
自主活动受限
多种严重疾病 脑卒中史
痴呆
抑郁
营养不良
活动耐量降低
视觉或听觉损害
代谢紊乱
创伤或骨折
焦虑
药物应用
精神作用药物 酗酒
终末期疾病
合并HIV感染 遗传因素
23
2/27/2018
术后谵妄促发因素
药物 手术（>3小时） 收住入院 环境改变 并发疾病 感染、脱水、电解质紊乱 镇静催眠：(苯二氮卓类，如 心血管手术
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15
病 因
1. 胆碱能缺失假说：
该假说源自长期服用影响胆碱能功能的药物的患者易发生谵妄,且症
状较严重。
血清抗胆碱能活性(SAA)水平升高与谵妄明显正相关。各种原因引起
的脑氧供不足，而释放胆碱能递质的神经原对缺氧特别敏感，从而
导致术后谵妄。
2/27/2018
16
病 因
2. 应激反应假说
2/27/2018
27
常用治疗术后谵妄的药物
药物 第一代抗精神病药物 氟哌啶醇（每日2次或 q4h）（氯丙嗪） 第二代抗精神病药物 奥氮平、利培酮 严重精神分裂阳性症状（如：妄想、幻觉、思维障碍、 敌意和猜疑）或阴性症状（如：情感淡漠、情感退缩） 的精神病的急性期治疗。 α2 肾上腺素受体激 动剂 右美托嘧啶 低剂量的右美托咪定可以有效预防非心脏手术老年患者 术后谵妄
750-1753. 3. 陈怡霏, 段晓霞, 彭钢,等. 麻醉方式与术后谵妄、术后认知功能障碍关系的Meta分析[J]. 海南医学院学报, 20
16, 22(4):404-407.
4. 周军, 叶光前, 朱乾浩,等. 前列腺术后谵妄的诊治体会[J]. 中国医师进修杂志, 2010, 33(30):47-48. 5. 姚月勤, 王东信, 史成梅. 右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2012, 28(7):700-7
认知障碍：记忆力减退、定向力障碍、语言障碍、知觉障碍和痴呆
综合症；
睡眠障碍：睡眠-觉醒周期的改变；
情感障碍：间断恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠、愤怒、欣
快无规律转换
2/27/2018
13
围手术期谵妄的临床分型
苏醒期谵妄：发生在全麻患者苏醒阶段，持续几分钟至几 小时，见于任何年龄。 术后谵妄：发生在手术结束后24~72小时，常见于老年患者。
2/27/2018
29
术后谵妄的处理策略
多与患者沟通交流，每天至少三次予定向时间、地点、人物，从家中
带一些患者熟悉的物品，鼓励由熟悉的家人陪伴
白天给予充足的光线，夜晚尽量关灯，避免剥夺患者的睡眠 辅助改善患者感知功能，如提供眼镜和助听器 尽可能避免身体约束 保持二便通畅
2/27/2018
2/27/2018
33
课堂讨论部分（翻转课堂）
以小组的形式进行讨论以下几个问题： 如何预防术后谵妄？ 术后谵妄的治疗有哪些？ 术后谵妄的护理措施有哪些？
2/27/2018
34
参考文献
1. 李仁明. 老年髋部骨折患者术后谵妄危险因素的相关性分析[D].西南医科大学，2017.
2. 郑文迪, 赵亮, 王玉强,等. 骨科手术时间与术后谵妄的相关性的 Meta 分析[J]. 河南医学研究, 2016, 25(10):1
28
适应症 适合于有敌对情绪及攻击行动的
2/27/2018
术后谵妄的处理策略
适当延长术后吸氧时间 请神经内科、心理科会诊，遵医嘱给药：氟哌啶醇、氯氮平。。 帮助患者进食，关注患者的入量和电解质平衡情况 避免同一个时间使用多种药物，暂停不必要的药物 治疗常见的感染：泌尿系统感染，尽快拔除管道 关注患者贫血情况，积极补充营养 预防并积极治疗疼痛
语言或行为表 现为分不清时 行为和场合、 身份不相符； 语无伦次、胡 看到或听到不存 反映迟钝、少
言乱语、缄默、 在的事物、视物 有自主活动
间地点或周围
的人
试图拔导管、
下床
不愿交流
变形
每个症状0，1，2分，合计最高10分，评分≥2分即诊断谵妄
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22
术后谵妄的易感因素
老年65岁以上（≥75 岁以上是高危因素） 认知功能损害 摄入减少 生理功能储备减少 并存疾病
院时间甚至导致死亡等[1] 。
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9
概 述
最近一项Meta分析[2]显示：住院期间发生谵妄的患者出院后再 次住院和死亡风险可翻倍，而发生痴呆的风险增加10倍。 术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科手术患者中约 29%-51%。
2/27/2018
10
概 述
发生率报道不一, 取决于患者年龄（≥75岁）、手术时间
5
教学需求报告
2/27/2018
6
教学目标
知识目标 能将术后谵妄的预防和处理相关知识运用到泌尿外科术后患者中。
技能目标
能正确护理术后谵妄的患者，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
情感目标
能主动积极预见术后谵妄的危险因素和促发因素，自觉运用谵妄患者的
正确的护理措施来指导自己的护理服务行为，识别谵妄护理的错误行为。
手术创伤应激、术后疼痛对机体产生伤害性应激反应，导致神经内
分泌功能改变，肾上腺素、去甲肾上素水平增加，致脑血流加速，
氧耗增加，导致谵妄发生。
2/27/2018
17
病 因
3. 炎症反应学说
术后第 2 天，几乎所有的炎症和分解代谢反应都达到了高峰，大约
要 6-7 天后才能回到基础水平。这个过程和谵妄表现时间类似，这
（≥3小时）、麻醉时间（ ≥2小时）、夜间睡眠时间（＜5
小时）、失血量（＞300ml）、手术类别、急诊择期、大量输
血等[1]
有2016年的一篇Meta分析显示麻醉方式与术后谵妄无明显的
相关性[3]。
2/27/2018
11
概 述
2/27/2018
12
术后谵妄的临床表现
意识障碍：对环境认识清晰度降低，伴随注意力减退；
26
术后谵妄的预防
危险因素 预防措施
高危药物
疼痛
停用苯二氮卓类药类（安定）、抗胆碱能药（阿托品、东莨菪碱）
超前、适时镇痛。使用非甾体类抗炎药（特耐、莫比可、西乐葆等）、 非阿片类药物（曲马多），禁用阿片类药物（吗啡、哌替啶）
睡眠剥夺
减少环境的干扰，天灯光明亮，夜间关闭，保持安静
医源性
尽早拔除导尿管；避免尿潴留；皮肤护理；胃肠恢复；适当抗凝药
30
教学需求报告
2/27/2018
31
教学需求报告
2/27/2018
32
术后谵妄的治疗
发生谵妄时护理上您的做法是：
您关注了患者的电解质平衡了吗？有没有脱水？进食量？
患者有没有长期酗酒？长期依赖安眠药？ 您尽可能少约束病人了吗？有无给患者吸氧？ 您是否错误地建议医生使用安定和佳乐定？注意：如果患者属于 酒精或安定戒断反应，可使用安定。 可建议医生什么药物呢？
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14
术后谵妄的类型
高活动型—躁动型 (1.6-17.8) % 容易被家属和护士关注。易唤醒、 多语、运动增多、或刻板动作或反应敏捷、甚至出现攻击行为。 活动减少型—安静型 (43.5-47.9)% 嗜睡和沉默不语。脸面无表情、 说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝、精神萎靡，此型表现常被忽视。 混合型— (34.3-54.9)%
术后谵妄的预防和护理
Prevention and Nursing care of Post-
Operative Delirium(POD)
泌尿外科 凌冬兰
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1
新年快乐
2/27/2018
2
教学需求报告
2/27/2018
3
教学需求报告
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4
教学需求报告
2/27/2018
也显示炎症反应综合征可能参与术后谵妄的病理生理过程。
2/27/2018
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谵妄诊断量表
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谵妄诊断量表1
2/27/2018
20
谵妄诊断量表1
2/27/2018
21
谵妄诊断量表2
护理谵妄筛选评分（Nu-DESC）
❶定向障碍 ❷行为异常 ❸交流障碍 ❹幻觉或错觉 ❺精神运动
迟缓
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7
教学内容
了解：
概述 临床表现和分型 病因 诊断量表
重点：
易感因素 促发因素 预防和治疗 护理
2/27/2018
8
概 述
术后谵妄是一种急性认知功能障碍，具有明显的时间特 点，常发生在外科麻醉术后24-72小时。 可造成病人心率增快、血压升高、增加创口出血或裂开、 非计划性拔管、增加护理负担、增加住院费用、延长住
危险因素
既往史
预防措施
详细询问患者服药史或酒精滥用史 术前应改善全身并存疾病状况
认知损害
改善认知，与患者交谈，让患者读、听 视力或听力不好的患者应尽早给予眼镜或助听器 改善定向力，提供时钟， 避免药物损害认知功能
活动受限
控制易感因素
2/27/2018
早期下床活动，尽可能避免身体约束
及时纠正水电解质失衡、低氧血症、控制感染和控制血糖
安定、佳乐定)
抗胆碱药物：阿托品、长托 宁、东莨菪碱 酒精或药物戒断 矫形手术 身体束缚 长时间体外循环 疼痛刺激 低蛋白血症 低氧血症 发热或低体温
多种药物
上腹及胸部手术
麻醉用药