我国农村医疗保障制度建设的发展现状与对策
我国医疗改革现状和存在的问题
我国医疗改革现状和存在的问题一、医疗改革的背景和现状医疗改革是我国社会变革进程中的重要一环，旨在提高医疗服务水平，保障人民群众的健康权益。
经过多年努力，我国医疗改革取得了一些成果，但也面临着一些问题。
1. 基本医疗保险覆盖面扩大随着医疗改革的推进，我国基本医疗保险覆盖面逐渐扩大，特别是新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险取得了显著进展。
这使得越来越多的人享受到了基本医疗保障的权益。
2. 基层医疗服务能力提升我国加大了对基层卫生机构的建设和改革力度，提升了基层医疗服务能力。
通过加强基层医疗机构的设备更新和人才培养，居民可以在家门口得到基本的诊疗服务，避免了“看病难”的问题。
3. 医疗体制改革推动医生收入分配改革医疗体制改革的持续推进，带动了医生收入分配改革。
通过取消以药品收入为主的医药分开政策，实现了医疗费用的合理调控，为医生提供了更稳定和可持续的收入来源。
二、我国医疗改革存在的问题尽管我国医疗改革取得了一些积极的成果，但仍然存在着一些问题，制约着医疗改革的进一步发展。
1. 医疗资源分配不均衡我国医疗资源分配不均衡是一个突出的问题。
大城市及发达地区的医疗资源相对丰富，而农村和欠发达地区的医疗资源严重匮乏。
这导致了一方面医疗资源的浪费，另一方面患者在农村和欠发达地区无法得到及时有效的医疗救治。
2. 医患矛盾突出医患矛盾日益突出，成为医疗改革中的一个重要问题。
患者普遍抱怨医疗服务质量不高、医生不够耐心和专业，并且医疗费用过高。
而医生则认为工作压力大、收入不高、工作环境恶劣等，这使得医患之间的信任进一步受损。
3. 医疗费用过高在我国，医疗费用普遍偏高，成为很多家庭承受的沉重负担。
尽管我国实现了医保制度的全覆盖，但医疗保险的支付比例相对较低，很多高额医疗费用需要个人自行承担。
这使得一些低收入家庭无法承担较高的医疗费用，造成了“看病难、看病贵”的问题。
4. 医疗服务质量有待提高尽管基层医疗服务能力有所提升，但医疗服务质量与国际先进水平相比仍有较大差距。
我国新型农村合作医疗制度的发展与完善
我国新型农村合作医疗制度的发展与完善作者：张颖来源：《法制与社会》2014年第16期摘要自2003年新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度在全国进行推广试点以来，一直备受学界的关注，截止到今年为止，已施行了十余年并初步显示其制度的进步性和有效性。
但是纵观其他国家的农村医疗制度的进步之处，我国作为一个幅员辽阔、人口众多的大国，经济发展情况在各个地区不尽相同，新农合的具体实施情况不均衡，具有其自身的局限性，问题的出现并不利于新型农村合作医疗的可持续发展。
本文试图通过汲取国外成功的实施经验，提出完善我国新型农村合作医疗制度的几点对策。
关键词新型农村合作医疗政府医疗制度作者简介：张颖，贵州民族大学2012级法律硕士。
中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2014）06-033-02一、我国农村医疗制度的发展与成效新中国成立之初，我国并没有相应的农村医疗保障制度，五十年代初期开始出现农村合作医疗制度，并进行了有效的推广，六十年代，农村合作医疗发挥其重要作用，已经在农村具有主导地位。
但是，由于历史遗留的问题，新农合的发展受到了一些阻碍，重新回到了农民自费的情形。
随后几十年，一度萎靡的新农村合作医疗制度呈现回升之势，党中央和国家又开始注重农村医疗保障制度的建设，一直到2002年10月29日，党中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，这一决定，拉开了我国探索新型农村合作医疗制度的序幕。
随后，2003年新农合制度在全国范围内开始试点并推行，一直呈稳步上升发展，到2008年基本实现了新农合制度的全面覆盖。
自2003年全国试点以来2008年实现了全面覆盖，参合人口数逐年稳步增长，参合率稳定在较高水平，至今参合率已经达到了96%，农民具有很高的参保意识，政府也加强了对新农合的资金筹备，筹备资金的利用率也在增强，农民的医疗保障力度也在逐年增强，基本形成了具有中国特色的新型农村医疗保障制度的框架，试点至今已有十余年，国家的高度重视与有关部门对本职工作的全面展开和合作，新农合制度在推行和实践上取得了积极的效果。
浅谈城乡居民基本医疗保险制度
56浅谈城乡居民基本医疗保险制度娄静嘉徐卫东作者简介：娄静嘉（1998－），女，汉族，新疆，本科，西安石油大学，人力资源管理。
徐卫东（1999－），男，汉族，陕西，本科，西安石油大学。
（西安石油大学陕西西安710300）摘要：城乡居民基本医疗保险制度是有政府组织、引导、支持的，城乡居民自愿参保，中央、省、市、县四级财政补贴，以保障城乡居民基本医疗需求为主的互助共济制度。
近年来该制度也在不断推广与发展。
文章阐述了城乡居民基本医疗保险制度的基本情况，由于目前该制度正处于实施的初级阶段，各方面尚未完善，在其发展过程中也面临了一些问题，针对这些问题，提出了一些对策与建议。
关键词：城乡居民；医疗保险；对策与建议一、绪论自改革开放以来，我国医疗保障制度开始进行改革，以期建立覆盖全民的医疗保障体系。
而当下的城乡居民医疗保险制度，是全民基本医疗保险中的重要支柱，涉及大部分民众的医疗保障问题。
该制度对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
但是制度的实行需要结合各地的实际情况，在此基础上不断进行调整、完善并加以创新，这样才能够让城乡居民基本医疗保险制度在全国范围内有效建立，服务于广大人民群众。
二、城乡居民基本医疗保险制度的现状国务院于2016年年初发布了将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度合并成为城乡居民基本医疗保险的一项《意见》，即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，其覆盖的范围为除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
这是推进中国医疗与药品卫生体制改革、实现城乡居民基本医疗保险权益公平享有、促进社会公平正义和谐、增进人民福祉的重大举措，对于推动城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有十分重要的意义。
同时为了做好制度整合工作组织实施，确保平稳顺利推进。
各地各有关部门精心策划，周密安排，抓紧落实。
各省（区、市）也尽快做出了规划和部署，各统筹地区也出台了具体实施方案，各地的人力资源和社会保障部、卫生与计划生育局、财政部门、保险监督管理委员会、发展改革局和医药卫生改革局等部门也完善相关政策措施，加强制度的整合性，做好监督管理和跟踪评估，不断进行调整，确保工作平稳推进。
我国新型农村合作医疗制度的问题和建议
新 农 村 建 设
建 立 科 学 合 理 稳 定 长效 的 的 筹 资 机 制 是 维 持 新 型 农 村 合
比 １．％ ， 级 ＾ 比 Ｏ ％ ； 中执 业 （ 理 ） 师 级 职 称 也 ４５ 高 ． 其 ８ 助 医 中初
新 型 农 村 合 作 医 疗 的 实 施 ．受 到 了 广 大 群 众 的 拥 护 和 支
为 １６ １ ６人 ； 千 人 口农 村 卫 生 技 术 人 员 数 为 ２９ ． 业 （ ２ １５ 每 ． 执 ４ 助
理） 医师 数为 １ １ 时 ． 镇卫 生 人 员 的 素 质也 不 容乐 观 。按 ． 。 ３ 乡 学历 分 ， 乡镇 卫 生 技 术 人 员 中专 学 历 占 了大 多 数 ． Ｉ 比 ５ ． ． ２２ ％
村 合 作 医疗 制度 的 意 义 ， 们仅 从 自己 短 期 得 失 的 角 度 考 他
虑， 由于 自己身 体 好 ， 病 住 院 的概 率 低 ， 有 必 要 花 那 个 生 没 冤 枉钱 ， 出现 了低 风 险者 退 出 的 “ 向选 择 ” 象 。此 外 ， 逆 现 新 型 农 村 合 作 医 疗 以 大 病 统 筹 为 主 ， 际 上 农 民患 大 病 住 院 实 率只有 ３ ％左 右 ， ９ ％的 门诊 常 见 病 、 发病 、 性 病 费 而 ７ 多 慢 用 不 能 报 销 。 外 ， 院 费 用 报 销 比例 也 有 一 定 范 围 ． 分 另 住 部
大 学 本 科 仪 占 比 ５６ 。 究 生 及 以 上 学 历 的 微 乎 其 微 ： 中 执 ． 研 ％ 其
业 （ 理 ） 师 大 专 和 中 专 学 平 分秋 色 ， 别 占 比 ４ ．％和 占 助 医 分 １ ４
我国医疗保障制度研究的现状分析与对策建议
革 是不成 功的 ， 至是 完全 失败 的” 甚 。有 的社会医疗保 险。单靠 经济增 长 、 市场 调 题—— 医疗体制改革这一 大型命 题 ， 依然
［ 关键词 ］ 医疗保障制度 ； 究 ； 状 ； 研 现 建议
［ 中图分类号 ］ Ｒ８ ０ ６４ ４ ． ８
［ 文献 标识码 ］ Ａ
［ 文章编 号］ １０ －６ ３ ２ １ ）９— ９ ０ ０ ４４ ６ （ ００ ０ ５９— ３
Ａｎａｙ ｉ ｇ ｔ ｔ ｔ ｓ ｏ ｔ ｄ ｉ ｇ ｏ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｅ ｉ ａ ｎ ｕ ａ ｃ ｙ ｔ ｍ ｎ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ ｎ Ｉ． ｌ ｚｎ ｈｅ Ｓ ａ ｕ ｆ Ｓ ｕ ｙ ｎ ｎ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｌＩ ｓ ｒ ｎ ｅ Ｓ ｓｅ ａ ｄ Ｓ ｇ ｅ ｔ ｓ ｏ ｔ ／Ｃｕ ｕ ｎ ｏ ｉ Ｚｈ ａ ｇ－ｅ ｔ ａ ． ／ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ｔ ｅ ｖ ｃ ａ ａ ｅ ｅ ｔ １ ／ Ｔｈ ｉ ｅ ｅ Ｈｅ ｌｈ Ｓ ｒ ｉ Ｍ ｎ ｇ ｍ ｎ ． ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ａｓ蚰 ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｏ ｎ ｎ ｆ ｏ ｉｌｉ ｓ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓｅ －ｍｅ ｉａ ｎ ｕ ａ ｃ ｙ ｔｍ ｌ ｙ ｉ ｏｅ ｉ ｉ ｔｉ ｉｇ ｓｒ ｃ ｍｐ ｒａ ｔ ｍｐ ｅ ｔ ｃ ａ ｕ ａ ｃ ｙ ｔｍ ｃ ｏｓ ｎ ｄ ｃ ｌ ｓ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓｅ ｐ ａ ｓａｖ ｔ ｒ ｌ ｍａｎ ａｎ ｎ ｉ ｌ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｂ ｌ ａｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ．Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｓｏ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｓ ａ ｃ ｙ ｔｍ ａ ｅ ｂ ｃ ｍｅ ａｈ ｔ ｐ ｔ ｅ ｅ ｔ ．ｒ ｌ ｔ－ ｃ ｌ ｏ ａ ｓａ ｉ ｚ ｔ ｎ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ｓ ａ ｃ ｅ ｎ Ｃ ｉｅ ｅｍｅ ｉ ａ ｉ ｕ ｎ ｅ ｓ ｓｅ ｈ ｖ ｅ ｏ ｏ ｏ ｃ ｎｌ Ｉ ｅｓａ ｌ ｎｒ ｓ ｒ ｙ １
乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度存在的问题及对策研究
金融观察Һ㊀乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度存在的问题及对策研究文㊀晴ꎬ谢钟芸(怀化学院商学院ꎬ湖南怀化４１８０００)摘㊀要:２０１６年１月国务院发布了«国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见»ꎬ对完善医疗保险制度㊁满足基本医疗保险需求㊁增强人民健康发挥了重要作用ꎮ为深入了解我国整合城乡居民基本医疗保险制度运行状况及问题ꎬ文章采用文献检索法㊁对比分析法进行了相关研究ꎬ在此基础上ꎬ从管理体制㊁制度的整合㊁体系的完善等方面提出了一些建议ꎬ旨在进一步促进城乡基本医疗保险制度的调整和完善ꎮ关键词:乡村振兴战略ꎻ医疗保险ꎻ对策研究中图分类号:Ｆ８４０.６１３㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００８－４４２８(２０２０)８１－０１３５－０２ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｔｈｅｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｆｏｒｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｕｎｄｅｒｔｈｅｒｕｒａｌｒｅｖｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙＷｅｎＱｉｎｇꎬＸｉｅＺｈｏｎｇｙｕｎ(ＢｕｓｉｎｅｓｓＳｃｈｏｏｌｏｆＨｕａｉｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｕａｉｈｕａꎬＨｕｎａｎꎬ４１８０００)Ａｂｓｔｒａｃｔ:ＩｎＪａｎｕａｒｙ２０１６ꎬｔｈｅＳｔａｔｅＣｏｕｎｃｉｌｉｓｓｕｅｄｔｈｅＯｐｉｎｉｏｎｓｏｆｔｈｅＳｔａｔｅＣｏｕｎｃｉｌｏｎｔｈｅＩｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＢａｓｉｃＭｅｄｉｃａｌＩｎｓｕｒ￣ａｎｃｅＳｙｓｔｅｍｆｏｒＵｒｂａｎａｎｄＲｕｒａｌＲｅｓｉｄｅｎｔｓꎬｗｈｉｃｈｐｌａｙｅｄａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍꎬｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅａｎｄｅｎｈａｎｃｉｎｇｐｅｏｐｌｅ ｓｈｅａｌｔｈ.Ｋｎｏｗｍｅｆｏｒｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｒｅｓｉｄｅｎｔｓｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎ￣ｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍｒｕｎｎｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｂｌｅｍｓꎬｔｈｉｓｐａｐｅｒａｄｏｐｔｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｔｒｉｅｖａｌｍｅｔｈｏｄｈａｓｃａｒｒｉｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈꎬｏｎｔｈｉｓｂａ￣ｓｉｓꎬｆｒｏｍｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍꎬｓｙｓｔｅｍｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎꎬｓｙｓｔｅｍｐｒｅｓｅｎｔｓｓｏｍｅＳｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓꎬａｉｍｓｔｏｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅａｄ￣ｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｅｒｆｅｃｔ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｒｕｒａｌｒｅｖｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎꎻｓｔｒａｔｅｇｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅꎻｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ一㊁背景我国在２００３年和２００７年分别建立了新农合医保制度城镇居民医保制度ꎮ制度建立以来ꎬ民生有了极大的改善ꎮ但城乡分割的负面影响开始出现ꎬ多方面的问题随之而来ꎮ在探索医保实践经验和操作的基础上ꎬ我国对城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度进行整合ꎬ并建立统一的城乡居民基本医疗保险制度ꎮ中共十九大会议报告指出ꎬ实施乡村振兴战略ꎬ建立和完善城市和农村综合发展的机制和政策ꎬ决胜全面建成小康社会和建设社会主义现代化强国ꎮ整合城镇居民医保和新农合两项制度建立的城乡居民医保制度ꎬ体现了城乡居民医保一体化ꎬ响应了乡村振兴战略的城乡融合发展体制机制和政策体系ꎮ城乡统一的医保体系ꎬ对完善医疗保险制度㊁实现乡村振兴战略㊁满足基本医疗保险需求发挥了重要作用ꎮ二㊁现状目前ꎬ我国已有２４个省(市㊁自治区)完成城乡居民医保制度整合工作ꎬ其余７个省(市㊁自治区)城镇居民医保和新农合仍是并轨运行ꎬ８０％以上的地级市㊁１３.５亿参保人纳入人力资源社会保障部门统一管理ꎬ形成了五项社会保险城乡一体化统一管理服务的 大社保 格局ꎮ(一)我国不同地区参保人数对比分析如图１所示ꎬ２０１８年我国城乡居民基本医疗保险参保人数排名前五的省份分别为广东省㊁河南省㊁山东省㊁四川省和湖南省ꎮ其中ꎬ广东省参保人数连续多年位居全国第一ꎬ住院报销比例为６０％~９０％ꎬ一级医院的报销比例较高ꎻ河南省住院报销比例为７０％~８５％ꎬ三级医院的报销比例高达７０％ꎬ明显高于其他四省ꎻ山东省住院报销比例为６０％~８５％ꎬ处于一个中等的报销水平ꎻ四川省住院保报销比例为５３％~８５％ꎬ不同医院报销比例差别较大ꎬ三级医院的报销比例在五省中最低ꎻ湖南省城镇居民住院报销比例为５５％~８０％ꎬ一级医院报销比例在五省中最低ꎮ由于各地的经济水平不同ꎬ在医疗报销比例方面ꎬ各省存在显著差异ꎮ此外ꎬ前五省的门诊报５３１基金项目:怀化学院２０１９年校级项目 乡村振兴战略下城乡居民基本医疗保险制度完善研究 (项目编号:４１１１｜０２８１)ꎮ作者简介:文晴ꎬ女ꎬ湖南衡阳人ꎬ怀化学院学生ꎻ谢钟芸(通讯作者)ꎬ女ꎬ硕士研究生ꎬ怀化学院专任教师ꎬ研究方向:金融与保险ꎮ销比例都在６０％左右ꎬ大病筹资标准支付比例也都在原来的基础上提高了５％ꎬ进一步减轻了大病患者㊁困难群众的医疗负担ꎮ由此可见ꎬ各地不同程度地实现了城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度协调发展ꎮ图１㊀２０１８年我国排名前５省城乡居民和职工基本医疗保险参保人数㊀数据来源:公共网站查询ꎮ(二)我国基本医疗保险参保人数规模变动从图２中可以看出ꎬ２０１７年到２０１９年我国城乡居民基本医疗保险参保人数呈现上升趋势ꎮ２０１７年参加城乡居民基本医疗保险的人数为８７３５９万人ꎬ增加了４２４８３万人ꎮ增加人数较多ꎬ一是原参加新型农村合作医疗人员并入城乡居民基本医疗保险参保人员ꎻ二是开展全民参保登记ꎬ基本医疗保险覆盖面进一步扩大ꎮ２０１８年参保人数达８９７４１万人ꎬ相比２０１７年增加了２３８２万人ꎬ而２０１９年参保人数更是有了一个飞跃ꎬ超１０亿人参保ꎬ比２０１８年增加了１２７６１万人ꎮ参保人数持续增加将使得全国基本医保基金收支规模扩大㊁基金支付比例上升㊁享受待遇人次增加ꎬ但参保人数的增多凸显了医疗保险管理服务能力不能满足需求的问题ꎬ医疗体系覆盖广度和深度仍有待提高ꎮ图２㊀２０１７~２０１９年我国城乡居民基本医疗保险参保人数㊀数据来源:２０１９年全国医疗保障事业发展统计公报ꎮ三㊁存在问题(一)医疗保障管理体制相对分散新中国成立后不久ꎬ中国就建立了城乡二元户籍制度ꎬ实行城乡资源配置和居民身份区别对待ꎬ形成城乡分割的医疗保险管理系统和身份ꎮ建立在城乡分割下的医疗保险制度存在规则不同㊁管理分离㊁效率低下等问题ꎮ管理体制相对分散ꎬ导致缺乏相应的管理规范ꎬ管理成本浪费ꎬ人员冗杂ꎮ在依法行使职权时难以接受公众的质询和社会的监督ꎬ其管理绩效也难以向社会表达ꎮ为了适应不同的地方医疗保障管理体制ꎬ医疗机构需要更多的人员来管理ꎬ这大大增加了医院的成本ꎬ也导致了医疗资源的浪费ꎮ制度碎片化ꎬ叠床架屋ꎮ城乡基本医疗保险 划分 的逻辑深刻影响着城乡基本医疗保险整合的逻辑ꎮ受传统医保管理体制的 分割 构建ꎬ在实际工作中并没有完全实现城镇和乡村医保的整合ꎬ整合工作中整合的力度和深度都存在较大的问题ꎬ在已经完成的整合工作中也存在较大的问题ꎮ虽然一些地区一直在寻找统一制度的方法ꎬ但实际效果并不理想ꎮ(二)医保政策未能有效衔接我国医疗保险制度形式多样ꎬ各地政策不一ꎬ管办分离ꎬ各自为政ꎬ部门缺乏有效的沟通和交流ꎬ导致各地区之间城乡医保政策难以衔接ꎮ在制度的实际运行中ꎬ由于不同地区部门之间存在差异ꎬ社会经济发展水平不同ꎬ同一医疗保险制度在不同地区存在较大差异ꎮ整合制度中 一制多档㊁筹资与待遇相衔接 的方式逐步过渡ꎬ缺乏相关的配套措施ꎬ拖延了制度衔接的进程ꎮ且管理部门多样导致基层医保的经办能力不足ꎬ使得制度的协调衔接不够ꎮ多部门的管理虽有一定优势ꎬ但也容易导致一些薄弱环节ꎬ如政府与系统之间的连接困难ꎮ(三)医疗保险管理服务能力不能满足需求１.基金预算管理和风险预警仍需加强一是由于医疗保险资金流失和公众利益流失较为普遍ꎬ对医保基金监管不够ꎬ绩效管理水平较低ꎬ费用不公开㊁不透明等问题ꎬ使得人民群众不了解费用结构等信息ꎬ并难以对医疗保险基金进行监督ꎮ二是由于缺乏科学合理的评估和精细管理ꎬ我国在医药品价格方面和医疗服务方面还存在价格虚高㊁收费不规范的现象ꎬ医疗机构的运行效率和服务的质量也有待提高ꎮ２.保障体系存在短板首先ꎬ医疗费用高ꎬ医疗费用负担重ꎬ导致更多的人因病致贫㊁因病返贫ꎮ其次ꎬ国家财政支持不足ꎬ制约了社会医疗保险制度的发展ꎮ法定的基本医疗保险体系还不够成熟ꎬ尚未定型ꎬ重特大疾病的医疗保险和救助制度也不够健全ꎬ各类医疗保障需要统筹规划的高质量发展ꎬ医疗保障水平有待提高ꎮ(四)医疗体系覆盖广度和深度不够首先ꎬ我国偏远农村地区离参保地点远且交通不便ꎬ导致参保的人数少ꎬ对基本医疗保险了解也不够ꎮ其次ꎬ基本医疗保险失灵领域主要依靠商业保险的弥补ꎬ但我国的商业医疗保险发展慢㊁规模小㊁阻碍大ꎮ由于医疗改革不到位ꎬ商业保险缺乏完善的法律和政策的支持ꎬ风险大ꎬ产品体系薄弱ꎬ业务结构不合理ꎮ此外ꎬ商业保险技术难度大㊁经营成本高㊁产品市场价格可接受性差㊁外部环境协调性差也制约了医疗保险的发展ꎮ四㊁对策建议(一)整合医保管理体制城镇居民医保和新农合两项制度的整合涉及管理机制的整合ꎮ管理机制的整合需要实施综合管理服务ꎬ从而完善医疗保险信息管理系统ꎬ提高信息管理水平ꎬ并妥善处理特殊问题ꎬ推动医保制度整合过程的系统衔接㊁平稳过渡ꎮ首先ꎬ实现全国范围内基本医疗保险经办管理一体化ꎬ逐步实现 六一统 ꎬ建立全国一体化的服务平台ꎬ统一服务行为ꎬ确保制度整合过程的通畅ꎮ其次ꎬ建立统一的管理机构㊁统一的待遇支付机制ꎬ从而提高管理机构行政水平以及工作效率ꎬ保障多层次医疗保险管理体制的发展ꎮ(二)衔接各类医保制度医保制度衔接应以满足全体公民医疗需求为目标ꎮ适当提高统筹水平ꎬ逐步消除城乡医疗保险二元结构ꎮ首先ꎬ在统一行政管理和统一法律政策的基础上ꎬ推动各部门有效衔接ꎮ其次ꎬ统一信息平台ꎬ使得保险记录对接ꎬ医疗待遇对接ꎬ并以基本医疗保险为基础ꎬ辐射连接多层次医疗保险ꎬ实现多层次医疗保险待遇衔接ꎮ(三)提高医疗管理服务能力一是健全监管机制ꎬ充分利用信息技术手段ꎬ推进智能审核和实施监督ꎬ实现医保基金的费用透明化ꎮ二是健全医保基金监管制度ꎬ增强基金监管能力ꎬ保障基金安全ꎬ提高基㊀㊀㊀(下转第１６７页)６３１人力资源Һ㊀(五)适应实体经济与人力资源协同发展需要ꎬ探索矩阵制员工关系管理模式澜湄机制在不同国家进行经济合作的过程ꎬ所在国的劳动法律法规会对实体经济机构和劳动力产生影响ꎬ必须要研究当地劳动法规ꎮ经济全球化ꎬ加剧了国际竞争ꎬ加快了人才的流动ꎬ因此我们势必要对实体经济机构的用工方式进行研究ꎮ澜湄各国不仅社会制度㊁经济结构和语言文化相差较大ꎬ国家内部还存在多民族现象ꎬ对中国的次区域合作抱有较强戒备心理ꎬ有必要进行跨文化管理研究ꎮ互联网和大数据时代ꎬ员工对工作信息的接触更加容易ꎬ管理者对员工的直接控制难度越来越大ꎬ新生代员工个性张扬㊁特立独行ꎬ加之澜湄机制下的实体经济合作的人员来自不同国家ꎻ作为实体经济组织的管理者必须从传统的指挥和命令的角色转化为授权和协调的角色ꎬ员工从直线职能制下的被管理者ꎬ也要转变为实体经济矩阵制组织下的协同合作者ꎮ如何让员工能够安心为企业服务?如何为员工解除后顾之忧而能够安心工作?员工关系管理的模式必然发生较大变化ꎮ这些员工关系管理模式的研究和应用ꎬ由研究院㊁各国研究所和澜湄人力资源开发杂志社负责管理ꎮ五㊁结论人力资本是实体经济增长的源泉ꎬ运用人力资本可以提高生产率ꎬ促进新技术㊁新产业和新管理的出现ꎬ带来实体经济增长的乘数效应ꎮ区域实体经济合作深化ꎬ会产生 外溢 效应ꎬ最终能够促进其他领域的合作ꎬ逐步推动区域一体化的深入发展ꎮ人力资源作为人力资本的载体ꎬ如果把澜湄合作机制多领域合作的人力资源执行主体与合作的实体经济项目进行协同发展研究ꎬ这种 外溢 效应会更加强烈和有效ꎮ澜湄合作机制的多议题合作不仅能满足澜湄流域国家发展经济并获得收益的迫切愿望ꎬ还能稀释澜湄流域国家之间的利益冲突ꎬ增加和平共处的可能性ꎬ这十分有利于解决澜湄流域贫穷㊁动荡㊁敏感和复杂的现实问题ꎮ因为这种 澜湄合作机制下实体经济与人力资源协同发展 多议题合作的制度框架可以为调解冲突提供更多选项ꎬ并且有人力资源这条深耕民心交流和厚植澜湄文化的纽带ꎮ通过经济与管理(人力资源管理)两个学科协同交融㊁中国与澜湄不同国别协同推进㊁广西与云南两个省区协同合作等 三对 协同方式进行研究和实践ꎬ实现人力资源互联互通㊁澜湄国家民心相通和员工关系和谐沟通等 三通 目标ꎬ最终期望实现澜湄实体经济与人力资源协同发展繁荣ꎮ参考文献:[１]云南大学国际关系研究院.大湄公河次区域蓝皮书[Ｍ].北京:社会科学文献出版社ꎬ２０１１:１１９－１２６.[２]卢光盛ꎬ金珍. 澜湄合作机制 建设:原因㊁困难与路径?[Ｊ].战略决策研究ꎬ２０１６(３):２２－３８.[３]卢光盛ꎬ别梦婕.澜湄合作机制:一个 高阶的 次区域主义[Ｊ].亚太经济ꎬ２０１７(２):４３－４８.[４]戴永红ꎬ曾凯.澜湄合作机制的现状评析:成效㊁问题与对策[Ｊ].国际论坛ꎬ２０１７(４):１－６.[５]刘稚ꎬ徐秀良. 一带一路 背景下澜湄合作的定位及发展[Ｊ].云南大学学报(社会科学版)ꎬ２０１７(５):９４－１００. [６]李晨阳ꎬ杨祥章.深化澜湄合作的机遇㊁挑战与对策[Ｊ].中国－东盟研究ꎬ２０１７(２):４２－５４.[７]ＣＨＨＥＡＮＧＶ.ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＭｅｋｏｎｇｒｅｇｉｏｎ[Ｊ].ＡｓｉａＥｕｒｏｐｅＪｏｕｒｎａｌꎬ２０１０ꎬ８:３５９－３６８. [８]ＰＥＡＲＳＥ－ＳＭＩＴＨＳＷＤ. ＷａｔｅｒＷａｒ ｉｎｔｈｅＭｅｋｏｎｇＢａｓｉｎ?[Ｊ].ＡｓｉａＰａｃｉｆｉｃＶｉｅｗｐｏｉｎｔꎬ２０１２ꎬ５３:１４７－１６２.(上接第１３６页)金的使用效率ꎮ三是建立信息公开化ꎬ依法向社会公开医药费㊁费用结构等信息ꎬ实施大数据动态监督ꎬ跨部门联动监管ꎬ积极引入第三方监管力量ꎬ加强社会监督ꎮ协同医药服务供给侧改革ꎮ针对医药费用过高的现实问题ꎬ要充分发挥药品㊁医用耗材在医药服务供给侧结构中的引领作用ꎮ首先ꎬ建立一体化的采购平台ꎬ形成有竞争力㊁价格合理㊁规范的供应保障体系ꎮ其次ꎬ完善医药产品价格形成体系ꎬ建立医药价格信息㊁产业发展指数监测与披露机制ꎮ(四)进一步扩大医疗体系覆盖范围一是通过强制性社会保险模式ꎬ相互性的援助ꎬ以补偿为原则ꎬ基本医疗保险制度为主体ꎬ涵盖所有公民在城市和农村地区为目标ꎬ实现城乡医疗保障制度的广覆盖ꎮ二是推动多层次医疗保障体系建设ꎮ通过购买服务ꎬ委托具备条件的商业保险机构等社会力量参与基本医疗服务ꎮ为发展商业健康保险提供政策支持ꎬ提高防范重大疾病风险的能力ꎬ激发经办活力ꎬ扩大覆盖范围ꎬ提高保障能力ꎮ五㊁结论整合城乡居民基本医疗保险制度ꎬ对实现乡村振兴战略和决胜全面建设小康社会具有参考作用ꎮ在国家统筹规范㊁稳步推进下ꎬ经过多年的发展ꎬ我国全民医疗保障制度改革持续推进ꎬ在破解看病难㊁看病贵问题上取得了突破性进展ꎬ多层次医疗体系的建设使医保的覆盖范围进一步扩大ꎬ人民的健康状况有所提升ꎮ但仍然存在管理资源整合㊁医疗管理服务水平等现实问题ꎮ论文从医保制度衔接㊁管理体制的整合㊁医疗管理服务能力㊁医疗体系覆盖范围的角度提出政策建议ꎬ希望进一步促进城乡居民基本医疗保险的发展ꎮ参考文献:[１]郑功成.全民医保在健康中国建设中应有新作为中国医疗保险[Ｊ].中国医疗保险ꎬ２０１７(３).[２]马光川.分割与整合:城乡社会福利一元演进的社会逻辑[Ｊ].济南大学学报ꎬ２０１６ꎬ２６(６).[３]日严妮ꎬ胡瑞宁.基于城乡居民医保整合背景的全民医保制度反思[Ｊ].社会保障研究ꎬ２０１７(４).[４]翟涛.２００９~２０１７年医疗保障政策演变规律及未来思考[Ｊ].智富时代ꎬ２０１８(７).７６１。
农村医疗卫生改革现状改善措施
浅谈农村医疗卫生改革的现状与改善措施【摘要】如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，关系到农村的社会稳定。
本文探讨了农村医疗卫生改革的现状与改善措施。
【关键词】农村；医疗卫生改革；现状；改善措施文章编号：1004-7484（2013）-02-1027-02面对老百姓看病难、看病贵的状况，在全国农村实施新型农村合作医疗，这一决策受到亿万农民的欢迎与拥护。
但农村的医疗改革存在着许多实际问题，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，关系到农村的社会稳定。
1 我国农村医疗卫生改革的现状1.1 农村公共卫生投入严重不足，医疗设备陈旧目前，农村乡卫生院、村卫生室大都因经费投入不足，而存在医疗卫生条件差、医疗设施落后，医疗从业人员素质偏低等问题，农村乡镇卫生院医疗设备无法更新，医疗技术提高缓慢。
目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%-1.7%，在这部分财政支出中，医疗费用的70%用在城市，只有30%用在农村，而我国70%的人口在农村，导致农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作亟待提高。
1.2 农村卫生人员素质低，人才匮乏目前我国各地农村医生的年龄结构、文化程度、医学知识素质、操作技能、服务态度等，与全科医生的标准还相差较远。
高学历人才奇缺，卫生人员素质低。
农村医疗卫生队伍残缺不整，在职医务人员有许多搞自谋。
大中专毕业生宁可搞个体，也不愿意到农村卫生院工作，许多科室后继乏人。
1.3 卫生资源分布不合理，药品价格居高不下随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设，存在着种种不适应，需要进行调整和改革。
农民缺医少药的问题严重，药品价格居高不下，农民不堪负重，看病难的情形越来越严重，农村有很多人看不起病。
40%-60%的人因为看不起病而因病致贫、因病返贫。
中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%-80%，这一问题急需解决。
我国农民工医疗保险制度存在的问题及对策
得农 民工往往 由于户籍的原 因而不能参加城镇居 民医
保。其 次 ，农 民工参加新 型农村合作医疗保 险的意愿 不大 。新 型农 村合作医疗保 险制度是 以户籍为基础 ，
实现县级统筹 ，规定定点医院 ，而农 民工长期在异地 工作 ，患病后需要花费高额的路 费返乡就医 ，这导致
式 ，各 自归属于城乡不同的医疗保 险系统 。这给后 期
在今后一段时间还仍将存在 ，各地制度之间缺乏可衔 接性 ，致使为农民工提供 的医疗保险名存 实亡 ，这可
能影 响农 民工参保 的积极性 。城市与农村 ，城市与城 市之 间无法实现有效的接续 ，致使农 民工医保的可持
续性 差 。
医保待遇将终止 。多地城镇职工 医疗保 险制 度规定 ： 必须在 当地人保达 ｌ 年 ，才能在年老时享受医疗保险 ５
民工的平均年龄在２ 岁左右 ，且流动性频繁、劳动关 ８ 系不稳定 ，所 以我国农 民工医疗保险制度很少涉及有 关 农 民工老年 医保 的问题 。这意 味着 当农 民工年 老
后 ，随着用人单位停 止缴纳 医保费用 ，农 民工享有的
（ 二）农民工 医疗保险关 系流转困难 。当前 ，由于
经济社会发展不平衡 ，我 国各地新型农村合作 医疗和 城镇基本医疗保 险形成 了各 自为政的局面。这种状态
（ ）逐步提高统筹层次 ，建立全国性 的农民工 医 一 疗保险制度 。目前 医疗保 险统筹 层次只达 到县市级 ， 明显不能满足现实的需 要。因此 ，政府需要逐步提高 医疗保险的统筹层次 ，从县市一级统筹 向省级统筹过 渡 ，并逐 步实现全 国统筹 。目前 ，全 国还没有制定统
一
入城镇职工 医疗保 险体系 ，享受 同等 的待遇 ；第二类
无论全额或部分承担保费者 难调动农 民工参保热情。 艮
论农村医保制度中存在的主要问题与对策
论农村医保制度中存在的主要问题与对策临汾市人民医院中图分类号：f840.6 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2013）03-000-02摘要全民医疗保险制度的推行，需要一个覆盖全体人员的医疗保险经办管理服务网络，政府在信息化管理手段、网格化服务体系、定点医疗服务提供、社会监督机制等方面都应进行相当的经费和人员投入，以提供人性化服务为目标.建立覆盖全民、优质便捷的医疗保障制度公共服务体系依然任重道远。
本文主要探讨当前农村医保制度中关键词医保制度医院公共服务当下，新农村医保制度已初步得到了人们的共识，作为一项社会主义初级阶段农民的健康保障制度。
实施这项制度也必须具备一定的基本条件：首先，要有充足的医疗卫生设备，并要对医疗需要者提供公平的医疗服务；其次，在低价、安全、合理的卫生服务条件下，要让入保者得到一定程度的费用补偿。
另外，要以坚持群众受益为原则，通过研究调查来确定能承受的筹集标准。
最后要注意的是覆盖面要广，要保证不低于85%的入保率。
在这些条件的基础上，几个乡镇联合起来建立大病统筹的医疗制度，这样才能有效缓解因病致贫的风险。
一、农村医疗保险制度的内容农村医疗保险制度是政府通过制度安排与保护、基金筹措与给付、公共服务与监督，保障农民获得基本医疗和预防保健服务的一种医疗保险制度，既包括医疗支付需求的保障制度，也包括预防保健和基本医疗服务供给的保障制度。
通过建立农村医疗保险制度，一方面，可以解决群众看病难、看病贵问题，减少农民因贫穷无钱看病的现象，防止农民因病致贫、因病返贫。
另一方面，农民又因有了医疗保障，增加可支配收入，用于其他消费。
当然，农民收入水平低、增收缓慢，也在一定程度上影响和制约着农村医疗保障能力的提高。
而要破解这一矛盾，仅靠农民自己是不可能的。
因为农民的收入太少，没有足够的资金用于医疗保健。
仅靠农民自筹资金，不可能解决好农民看病缺钱的问题，而且还会加重农民的负担。
政府要增加财政直接投入，并为农民安排一个切实可行、行之有效的农村医疗保险制度，在组织上提供规范、高效、健全的管理与服务体系。
农村医疗保障的调研报告
农村医疗保障的调研报告关于农村医疗保障的调研报告一：有关背景及实地调查情况在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。
其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。
自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。
为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借暑假之机，我回到兴平市，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。
每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。
但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。
但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。
以下是调查的基本情况：1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。
从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。
2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。
在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有一户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
3、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。
在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有4户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。
4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我国新型农村合作医疗制度建设的发展现状与对策
摘要：新型农村合作医疗工作是党中央、国务院切实解决广大农民看
病难、看病贵的重大战略决策，是爱民惠民的民心工程，但这一公共
政策的贯彻落实，不是领导作一次报告、政府发几个文件就能解决的，
在具体的工作实践中会遇到许多意想不到的问题和困难。本文将对新
型农村合作医疗制度建设的现状、遇到的问题及对策进行简单分析。
关键词：新型农村合作医疗制度，现状，对策
中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问
题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。新型农村合作医
疗制度是医疗保障制度的基本形式，它以农民为主体，是由政府组织、
引导以及扶持，参合者即农民遵循自愿、受益和适度的原则，通过政
府、集体以及个人多方筹集医疗资金，主要以大病统筹为主，通过互
助方式共同抵御疾病，是一种既能减轻农民医疗费用负担，又能保障
农民健康的新型农村社会保障制度，是具有中国特色的国民健康保障
体系的重要组成部分。党的《十二五规划刚要》中第八篇明确提出，
要健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，进一步完善新型农村合作
医疗制度。由此可见，不断完善新型农村合作医疗制度，既是建设农
村社会保障制度的一项极其重要的内容，也是当前迫切需要解决的现
实问题。
1. 新型农村合作医疗制度概述
医疗社会保险是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方
法筹集、运用医疗资金，保证人们平等地获得适当的医疗服务的一种
制度。新型农村合作医疗制度是医疗保障制度的基本形式，简称“新
农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体
和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个
人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参
加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共
济制度。从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县(市)
先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆
盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的
经济负担，提高农民健康水平。
2. 新型农村合作医疗制度的发展现状
农村合作医疗保险是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济
的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫
和因病返贫方面发挥了重要的作用。合作医疗在将近50年的发展历程
中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～
70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和
发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方
卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了
坚实的理论基础。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强
农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新
型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本
覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的
参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地
方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民
为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负
担”。自2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提
高到每人每年240元，保障力度大大增加。但我国新型农村合作医疗
制度的建立和实施同样具有很强的阶段性和试验性，现阶段不可避免
地存在一些局限和不足。
2.1农民对新农合的认知不足。在农村，由于农民特别是中年以上的
农民，其信息的获取渠道较少，加之政策宣传不力，导致了很大一部
分群众对新农合这一创新政策认知的不对称，部分农民对参合的需求
不积极，由此导致了征收难度大、征收成本高等问题的出现。
2.2参合受益面过窄。筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保
后个人负担仍然较重。当前我国推行的新农合是以大病统筹为主，农
民只有住院治疗发生的医药费才有可能得到一定比例的报销补偿，常
见病、多发病的门诊医疗费用不在参保之列，这在很大程度上影响
了农民参合的积极性。住院治疗的农民，对于可以报销的药品种类存
在严重的信息不对称，住院治疗期间所发生的医疗费基本上不能实现
大病补偿政策规定的报销比例。
2.3医疗服务质量得不到满足。当前，虽然我国农村的基本医疗卫生
条件有了质的提高，但是客观而言，乡镇卫生院医疗设施不完备、人
才缺失、服务质量差、硬软件环境建设均无法满足当前农民的医疗需
求，看病难问题依然严峻。
2.4道德风险亟待规避。道德风险是当前新农合运作过程中存在的最
为严重的问题之一。由于医疗市场是一个信息不对称的供给方垄断市
场，定点医疗机构、医师的道德风险较为严重，为患者提供过度医疗
等现象多有发生。
3. 新型农村合作医疗制度建设的对策
3.1加强对新农合的宣传工作。加大宣传力度，做到家喻户晓。政府
在加大政策力度的同时，也要加大宣传力度，不仅要在媒体上增加宣
传内容，还应该采取多种方式，镇村干部上下形成联动，协同村民组
长深入到群众家中，上门宣传新型医疗制度的工作，同时组织征缴基
金。另外，适时邀请市有关部门对全体镇村干部和村民组长进行培训，
增加他们这方面知识，以此同时要发挥农村党员参与这项工作中。特
别发挥热心于社会公益事业的离退休老干部，充分利用他们的特长参
与到这项工作中。要把新型合作医疗保险的性质、目的、生病时如何
就诊、外出人员如何报销药费、报销医疗费用基线和比例等，向群众
宣传清楚。同时要把近几年来患病农民受益的事例也要在社会上广泛
宣传，增加群众对政府和新型农村合作医疗的信任。用事实说话，提
高农民群众对新型农村合作医疗认识，提高自觉参保热情。只有这样，
才能吸引更多的农民来参加新型农村合作医疗，才能使更多的农民感
受到党和政府关怀，感受到社会主义的温暖。
3.2制定合理补充机制。在现行基础上，建议加强实地调研，在充分
征求本地农民和基层干部意见的基础上，科学制定报销比例，扩大报
销范围，补偿比例应体现保大又保小的补偿模式，即在大病补偿的基
础上，给予适当的门诊补偿，并降低由信息不对称引起的各种补偿门
槛，使每一位参合农民切实体会到参合的优越性。
3.3着力提升乡镇及村级卫生机构的软、硬件建设。一要加大对乡镇
及村级卫生机构建设的投入力度，使乡镇及村级卫生机构有能力、有
条件、有手段满足参合农民的医疗保障需求；二要通过多种渠道解决
乡镇及村级卫生机构医生的素质提升问题，特别是要重点加快对农
村全科医生的培养和输入需求；三要通过制定切实有效的考核机制和
监督机制，对医德医风进行职业规范。
3.4规避医德风险。新农合医疗体系中存在的道德风险，很大程度上
导致了新农合医疗基金的过度支出，并导致了医疗资源配置的不合
理，更极大地直接伤害了参合农民的经济利益和消费偏好，必须采取
措施防范道德风险的产生。加强监管是防范道德风险的必要措施，还
要提高制度的吸引力和增强制度强制性。通常的做法是设立专门的监
督审核机构，对医疗服务的范围、内容、质量、价格等进行审核评价，
并建立医疗服务信息公告制度、定点医疗机构奖惩管理办法和退出机
制，通过内外部的双向作用，规范医疗行为。
农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，“三农”
问题的不断深化已将农村医疗保障问题突显到极其重要的地位。新型
农村合作医疗被誉为利国利民的“民心工程”，是由政府组织、引导
和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为
主的农民医疗互助共济制度。我们应本着务实求是、为人民服务的态
度克服新型农村合作医疗制度实施中所遇到的问题，这对改善农民的
生活质量，提高农民的健康水平，促进农村经济的发展和社会的长治
久安，对实现我国全面建设小康社会的目标和现代化进程的推进都有
积极的意义。