北京市居民医保报销政策
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
2023北京市基本医疗大病保险起付标准金额
摘要：
一、介绍北京市基本医疗保险大病保险
二、2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额
三、大病保险的报销比例和最高支付限额
四、大病保险的适用人群和范围
五、北京市大病保险的申请和报销流程
六、总结
正文：
北京市基本医疗保险大病保险是一项重要的医疗保障制度，旨在帮助市民应对重大疾病带来的高额医疗费用。
根据2023年政策规定，北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元。
在起付标准金额以上至最高支付限额以下的范围内，大病保险将根据患者的实际医疗费用和医保政策进行报销。
2023年北京市大病保险的报销比例为：城镇职工基本医疗保险参保人员报销比例为70%，城乡居民基本医疗保险参保人员报销比例为60%。
最高支付限额为50万元，即大病保险最多可报销50万元。
大病保险适用于全体城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。
在北京市基本医疗保险定点医疗机构就诊，并符合北京市大病保险报销范围的疾病，均可申请大病保险报销。
申请北京市大病保险报销的流程如下：首先，患者在就诊的定点医疗机构
办理基本医疗保险报销手续；其次，患者携带相关材料到北京市大病保险服务窗口办理大病保险报销手续。
具体报销流程和所需材料可咨询就诊医疗机构或北京市大病保险相关部门。
总之，2023年北京市基本医疗保险大病保险起付标准金额为30万元，报销比例和最高支付限额分别为70%和50万元。
大病保险制度为全体市民提供了有力的保障，降低了重大疾病带来的经济压力。
北京一老一小医保政策
北京一老一小医保政策
北京市实施老年人和儿童医疗保险制度，分别适用于60周岁以上的
老年人和18周岁以下的儿童。
老年人医疗保险政策主要由职工医疗保险补充完善，符合条件的60
周岁以上的老年人可以免费办理职工医疗保险，并可以享受医保报销标准，部分服务项目则可以获得更多补贴。
儿童医疗保险政策则是给18周岁以下儿童办理城镇职工居民医疗保险，其中参保期间仍在校的学生将只收取半价社会保险费，在参保期间，
保险公司会根据家庭收入状况，减免保费或提供补贴。
此外，参保儿童每
年还可以获得免费体检服务，可以在指定医院享受免费医疗等服务。
北京市基本医疗保险政策简介
多层次的医疗保障体系
城镇职工 基本医疗保险
城乡居民 医疗保险
商
退
业
大
休 人
医 疗 保
统个 筹人 基账 金户
额员
医
统 一
疗
补 充
互医
险
助
疗 保
险
城镇居民 基本医疗保险
一
无
老
业
一
居
小
民
单位补充医疗保险
特困医疗救助
新型农村 合作医疗
（一）城镇职工基本医疗保险
北京市城镇职工基本医疗保险坚持广覆盖、保 基本；基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双 方负担、共同缴纳、全市统筹；基本医疗保险基金 实行“统账结合”，以收定支，收支平衡；基本医 疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平 以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
休
4万以上
97.0% 98.5%
96.1% 97.6% 99.1%
70岁 以上
住院大 额互助 金
超出统筹 基金限额 以上
90%
一级及以下 军残补助
最高支 付数额
医院
90% 95% 97%
5-6级残 疾军人 70%；14级残疾 军人 100%
10万 20万
97.0% 98.5% 99.1%
5-6级残 疾军人 50%；14级残疾 军人 100%
1、城镇职工基本医疗保险参保范围
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企 业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位 及其职工、退休人员和与之形成劳动关系的农民工； 具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳 动或者自由职业，并在职业介绍服务中心、人才交 流服务中心和社会保险代理机构以个人名义存档的 人员。（除中央公疗单位和享受公费医疗的在校大 学生外已全部纳入基本医疗保险）
新农合大病二次报销比例是多少
新农合大病二次报销比例是多少新农合大病二次报销比例是多少?大家对于医保新农合大病二次报销比例想了解的。
下面是我为大家整理的新农合大病二次报销比例是多少，仅供参考，喜爱可以保藏与共享哟!新农合大病二次报销比例是多少?新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。
以北京市为例。
北京市根本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
城乡居民大病保险,是在根本医疗保障的根底上，对大病患者发生的高额医疗费用赐予进一步保障的一项制度性支配，可进一步放大保障效用，是根本医疗保障制度的拓展和延长，是对根本医疗保障的有益补充。
开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切须要;是建立健全多层次医疗保障体系,推动全民医保制度建立的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动，并促进政府主导与市场机制作用相结合，提高根本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步表达互助共济，促进社会公允正义的重要举措。
医保药店买药报销比例是什么?1、新型农村合作医疗保险买药，须要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购置配方药可以在限额内报销。
一般报销比例不超过20%。
2、做好根本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的连接，建立大病信息通报制度，刚好驾驭大病患者医保支付状况，强化政策联动，切实幸免因病致贫、因病返贫问题。
城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照根本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
3、合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，详细由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
关于医疗保险的相关法律有哪些?第三章根本医疗保险其次十三条职工应当参与职工根本医疗保险，由用人单位和职工遵照国家规定共同缴纳根本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参与职工根本医疗保险的非全日制从业人员以及其他敏捷就业人员可以参与职工根本医疗保险，由个人遵照国家规定缴纳根本医疗保险费。
北京医保新政策
北京医保新政策有不少的朋友现在都在关注着北京的医保最新政策,这最新的医保政策是什么。
北京医保新政策又有哪些。
小编给大家整理了关于北京医保新政策，希望你们喜欢!北京医保新政策一医保患者门诊就医管理规定1门诊就医时，请出示“社保卡”、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》(下面简称〈病历手册〉)、《新发与补(换)社会保障卡领卡证明》等证件，我挂号室工作人员对证件进行核查。
参保人员应保证《病历手册》连续使用，因未持社保卡就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
2门诊开药量执行急性病不超过3日量、慢性病不超过7日量、行动不便者半月量;患有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、脑血管病、前列腺肥大以及恶性肿瘤，为病情稳定需长期服用的同一类药品，不超过1月量。
3在“社保卡”挂失、“社保卡”报修、单位欠费、异地安置、手工报销期间的情况下，按医保身份给予全费挂号，全额现金结算，参保人员到医保经办机构实行手工报销。
对未持“社保卡”就医等个人原因造成违规的，医院给予按自费挂号交费。
4“社保卡”补(换)期间，参保人员需主动出示【新发与补(换)社会保障卡证明】，挂号按医保身份给予全费挂号，全额现金结算，参保人员到医保经办机构实行手工报销。
5病情稳定需长期服用同类药品，但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因不能到医院就医时，可由家属代开药品，限连续开药三次，需持患者本人的身份证、社保卡及相关诊断证明。
连续取药三次后的患者须到医院复诊。
6医保患者所服用的药品未用完，提前开药不能超5天(自然日)，我院双休日安排门诊，法定节日无门诊，春节、国庆长假期间将分别安排两天门诊。
请患者按此项规定，自行调整开药时间。
7持社保卡就医患者的药品处方必须当天交费，截止当日晚六点半，过时无效。
如果当日交费前处方丢失，由医师负责重打当日处方。
当日之后需取药，请重新挂号就诊。
8医保患者可持本院经治医师开具的处方到定点药店购药，但需加盖医院医保公章才能生效。
北京市人力资源和社会保障局关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知
北京市人力资源和社会保障局关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.04.15•【字号】京人社医发[2010]100号•【施行日期】2010.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市人力资源和社会保障局关于调整职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额有关问题的通知（京人社医发〔2010〕100号）各区县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，现就调整城镇职工基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险最高支付限额的有关问题通知如下：一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元，住院大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。
二、参加城镇职工基本医疗保险的人员，住院（包括门诊特殊病）发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大额医疗互助资金最高支付限额以下的医疗费用，在职职工报销比例调整为85%，退休人员报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。
三、在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%；在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%。
四、70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊医疗费用报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。
五、参加城镇居民大病医疗保险的老年人和无业人员，住院（包括门诊特殊病）发生的医疗费用，一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额调整为15万元。
六、参保人员2010年5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行，2010年5月1日后发生的门诊和住院医疗费用按本规定执行。
北京医保儿童报销政策
北京医保儿童报销政策
北京市儿童医疗保险实施报销政策，儿童可以在指定地点使用北京医保，获得全额报销或部分报销。
1、儿童在指定地点使用北京医保报销范围：儿童保健服务、住院治疗、常规检查、临时检查、重大疾病治疗、康复医疗、急救救护、抢救、
转诊治疗、抗疟疾药物等。
2、儿童可享受的全额报销的业务范围：新生儿家庭医学、儿童预防
接种服务、新生儿护理、护理、康复治疗等。
3、部分报销的业务范围：儿童常规检查、家庭医生服务、病理检查、超声检查、放射治疗、物理治疗、西药、中成药、中草药、抗生素、血液
制品、同位素、精神护理费等。
4、北京市儿童医疗保险实施报销政策指出，进行常规检查的最低报
销额为400元/次，其他住院费用报销比例按照“60%报销，120%的统筹基
金标准”执行。
北京市儿童保健服务最高也不超过3000元/次。
北京市儿童医疗保险实施报销政策，为儿童提供全面、切实、有力的
健康保障，确保儿童健康成长。
北京医保办理慢性疾病流程
北京医保办理慢性疾病流程
1. 确认是否属于医保范围内的慢性疾病
北京医保规定,可以报销的慢性疾病范围包括:恶性肿瘤、白血病、红斑狼疮、再生障碍性贫血等32种重大疾病,以及糖尿病、高血压、冠心病、哮喘等24种门诊用药报销慢性病。
您可先确认自己的疾病是否属于上述范围。
2. 准备所需材料
材料包括居民身份证、医疗费用发票和病历资料。
如属于特殊病种,还需提供病理或化验等相关检查报告复印件。
3. 选择参保医院并取得疾病证明
您需选择参保的二级及以上医疗机构,由医生开具慢性病疾病证明。
证明须注明疾病名称、病情描述、治疗方案、开具日期和医生签名等内容。
4. 向参保单位申报
携带上述材料到参保单位的医保经办机构办理申报手续。
个人参保的可直接向当地医疗保险经办机构申报。
5. 等待审核并领取医疗证
经办机构审核通过后,会为您制作医疗证或在原社会保障卡上加注相
应疾病标识。
之后您可凭证或卡在医院的指定药房按比例报销门诊用药费用。
以上是北京办理慢性病医保的主要流程,具体政策和操作细节以当地最新规定为准。
希望对您有所帮助。
医保在三甲医院报销比例是多少
医保在三甲医院报销⽐例是多少我们知道现实⽣活中⼈们都是有购买医保的，有了医保是有⼀定的好处的，可以利⽤医保进⾏报销，那么对于在三甲医院来说保险⽐例是怎样的呢?下⾯就由店铺⼩编为⼤家解释⼀下相关内容，供⼤家参考学习，希望对于⼤家有帮助。
医保在三甲医院报销⽐例是多少每个地区不⼀样，⽐如北京市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发⽣的住院、特殊病种门诊医药费⽤，报销⽐例由75%提⾼到78%。
《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》各区医疗保障局、财政局、⼈⼒社保局、教委，各定点医疗机构：为确保本市城乡居民基本医疗保险健康可持续发展，经市委市政府同意，现就调整2020年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策通知如下:⼀、2020年本市城乡居民基本医疗保险个⼈缴费标准调整为：城乡⽼年⼈和学⽣⼉童每⼈每年300元，劳动年龄内居民每⼈每年520元。
⼆、2020年本市城乡居民基本医疗保险政府补助标准调整为：城乡⽼年⼈每⼈每年4180元，其中市级财政补助1860元，区级财政补助2320元;学⽣⼉童每⼈每年1610元，其中市级财政补助575元，区级财政补助1035元;劳动年龄内居民每⼈每年2150元，其中市级财政补助845元，区级财政补助1305元。
三、2020年1⽉1⽇起，本市城乡居民在各区医院、区中医院等区属三级定点医疗机构发⽣的住院、特殊病种门诊医药费⽤，报销⽐例由75%提⾼到78%。
四、2020年1⽉1⽇起，本市城乡⽼年⼈和劳动年龄内居民实⾏⾸诊制度。
⾸诊定点医疗机构为本⼈选定的基层定点医疗机构、各区区属(由区、镇政府主办的)定点医疗机构。
未经⾸诊定点医疗机构转诊到其它定点医疗机构就医，其发⽣的门诊(急诊除外)医疗费⽤城乡居民医保基⾦不予⽀付。
参保⼈员凭⾸诊定点医疗机构开具的转诊证明，转往本⼈选定的定点医疗机构和共同的定点医疗机构就医，⾸诊转诊有效时间为180天。
五、其它政策仍按《北京市城乡居民基本医疗保险办法》和《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》执⾏。
北京基本医疗保险政策细则
北京基本医疗保险政策细则一、参保对象：北京市基本医疗保险政策适用于具有北京市户籍或在北京市工作、学习、居住的人员及其家属。
参保对象包括下列四个方面的人员：1.员工：包括在北京市缴纳社会保险的企事业单位工作的人员，以及在北京市缴纳税收并参加城镇居民基本医疗保险的个体工商户。
2.学生：包括在北京市接受全日制本科及以下学历教育的在校学生。
3.居民：指在北京市缴纳税收且未参加北京市社会保险的自然人。
4.新农合：指在北京市参加新农村合作医疗保险的农民。
二、参保范围：北京市基本医疗保险覆盖范围主要包括三个方面：1.基本医疗费用：包括门诊、住院、手术、检查、化验、检验等医疗费用。
2.药品费用：药品费用按照国家医保目录规定执行，通过医保定点药店和医疗机构购药均可报销。
3.其他费用：包括康复治疗、医疗器械、医疗服务设施、特殊治疗方法等费用。
三、参保费用：北京市基本医疗保险的参保费用由个人和单位共同缴纳。
单位缴费按照职工工资总额的一定比例缴纳，个人缴费根据个人工资收入的一定比例来确定。
四、医保待遇：1.门诊待遇：基本医疗保险对门诊费用给予一定程度的报销。
北京市基本医疗保险对门诊费用报销比例为50%。
2.住院待遇：基本医疗保险对住院费用给予一定程度的报销。
报销比例根据医疗费用的不同而不同，一般在70%到90%之间。
3.特殊疾病待遇：北京市基本医疗保险对一些特殊疾病给予较高的报销比例。
特殊疾病目录由北京市卫生健康委员会制定。
五、报销比例：北京市基本医疗保险的报销比例根据医疗项目的不同而不同。
一般而言，药品费用、检查费用等项目的报销比例较高，可达70%到90%；康复治疗费用、特殊治疗费用等项目的报销比例较低，一般在50%左右。
六、其他规定：1.医保定点医疗机构：在北京市，基本医疗保险只能在医保定点医疗机构就诊和购药。
2.限制费用支付标准：对于一些高额费用项目，个人和单位缴纳的参保费用是有限制的。
3.单病种门诊统筹支付：针对一些疾病的门诊医疗费用，实行单病种统筹支付。
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北京市居民医保报销政策
北京市居民医保报销政策如下：
1.报销范围：居民医保可报销基本医疗费用、门诊药品费用、特殊药
品费用、门诊检查费用等。
2.报销标准：居民医保报销标准为基本医疗保险基础支付标准的70%
至95%不等，具体报销比例由北京市卫生和计划生育委员会确定。
3.报销限额：居民医保报销限额为每年1.2万元，具体额度为户籍地
区定点医疗机构门诊基本医疗保险项目诊疗费的两倍。
4.报销流程：居民医保报销须持有有效居民医保证件和医疗费用票据，前往就诊医疗机构或社区卫生服务中心办理报销手续，或通过北京市医保
网或手机APP等平台自行申报报销。
5.基本医保定点机构：北京市居民医保定点机构包括社区卫生服务中心、综合医院、中医医院等，可在就诊前查询。
6.报销不合规费用：居民医保报销不符合规定的医疗费用，如超出限额、不在报销范围内等，不予报销。
以上为北京市居民医保报销政策的大致内容，具体细则以北京市卫生
和计划生育委员会制定的规定为准。