直肠给药技术

儿童直肠给药技术要点及注意事项

儿童直肠给药是一种安全无痛，方便有效的绿色医疗技术，现在已广泛应用于各级儿科临床治疗工作中。现将儿童直肠给药技术要点及注意事项做一总结，希望对初学者有所帮助，同是也诚请经验丰富的老师对本文的不足之处给予更正指导。

一、儿童直肠给药的正确体位 ? ?

临床上多采用以下三种体位给药：（1）侧卧位；（2）截石位；（3）俯卧位。临床多以此卧位给药。

二、直肠给药的方法 ? ?

首先在给药前20--30分钟让患儿排便，这样既可以增加药物注入后的保留时间，也可以增加药物与直肠粘膜的接触面，有利于药物吸收。然后逗哄患儿，以争取最大限度的主动配合治疗，切记强行给药。

具体的操作步骤如下：

取合适的药物（用量见下表），吸入注射器内，安装好小儿直肠给药导管，将注射器内剩余空气排尽，然后对装有药液的注射器进行预热加温。加温大多采用热水浸泡法，其热水的温度应控制在37℃--40℃之间，侵泡约5---10分钟即可。去除加温好的注射器，将患儿调整至理想体位，用医用石蜡油涂在直肠给药导管的远端，约2--5cm，再将患儿的肛门周围涂少许石蜡油。然后将给药导管缓缓插入肛门至合适位置（插入深度见下表），将药液缓缓注入直肠内，注射完毕后，轻轻拍打患儿臀部2--3下，同是将给药导管轻轻拔出，叮嘱患儿或家长，让患儿取左侧位静卧5--10分钟，方可自由活动。

小儿直肠给药导管插入深度及给药量

? ? ? 年龄? ?插管深度（cm)? ?推荐给药量（ml)

新生儿~2周岁 4.0~5.04~6

3~5周岁 5.0~8.05~10

6~9周岁8.0~129~20

10~14周岁12~1520~30

三、注意事项

（1）给药环境温度适宜，安静舒适，争取患儿配合；

（2）操作轻柔快捷，熟练准确，避免直肠损伤；

（3）注意药液温度，不宜过热或过低，以免刺激直肠，产生排便反应；

（4）严格掌握药物的配伍禁忌和适应症，尤其是抗生素类药物的使用，要求皮试的一定要做皮试；

（5）腹泻较重的患儿，暂时不宜采用直肠给药。

一常用西药协定处方

上感佳

速效伤风胶囊0.3gX6粒

严迪片75mgX4片

病毒灵片0.1gX6片

维生素C片0.1gX6片

潘生丁片? ?25mgX3片

共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片3片)? ?? ???腹泻停（止泻停）

思密达3gx3袋? ?? ? 维生素B1片10mgX6片

强的松片5mgX3片? ? 654—2片5mgX3片

吡哌酸片0.25gx3片? ???鞣酸蛋白片0.3gX12片

共研细末分成6包,每次一包,每日二次

请注意：炎热天气季节，维生素C片容易变质，可用浙贝母3g代替。特告！

止喘散1号

（止咳散1号或止嗽散1号）

速效伤风胶囊0.3gX6粒

严迪片75mgX4片

地塞米松片0.75mgX3片

盐酸异丙嗪片12.5mgX3片

舒喘灵片2.4mgX3片

浙贝母3.5g

共研细末分成6包,每次一包,每日二次

适应病程初期的小儿支气管炎、小儿肺炎。? ?? ???止喘散2号

（止咳散2号或止嗽散2号）

速效伤风胶囊0.3gX6粒

严迪片75mgX4片

地塞米松片0.75mgX3片

盐酸异丙嗪片12.5mgX3片

舒喘灵片2.4mgX3片

川贝母3.5g

共研细末分成6包,每次一包,每日二次

适应病程较久的小儿支气管炎、小儿肺炎。

二常用中药处方及中药药袋的制备

肺炎宁散1号

麻黄3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蒌15黄芩6海浮石12葶苈子6金银花10连翘6鱼腥草15板兰根15麦冬6茯苓6大枣10浙贝母10

制法：共研细末，用热茶滤纸包装，30g/包

功能主治：清热解毒宣肺化痰止咳平喘

适应症：初期小儿上感、肺炎、支气管炎、支气管哮喘

用法；肺炎宁散一包加水350ml---400ml浸泡10分钟，武火煎开10---20分钟，文火煎熬浓缩至120—130ml过滤取汁，装瓶备用。? ?? ???肺炎宁散2号

麻黄3杏仁6生石膏12甘草6款冬花6桑白皮6全瓜蒌15黄芩6海浮石12葶苈子6金银花10连翘6鱼腥草15板兰根15麦冬6茯苓6大枣10川贝母10

制法：共研细末，用热茶滤纸包装，30g/包

功能主治：清热解毒宣肺化痰止咳平喘

适应症：恢复期小儿上感、肺炎、支气管炎、支气管哮喘

用法；肺炎宁散一包加水350ml---400ml浸泡10分钟，武火煎开10---20分钟，文火煎熬浓缩至120—130ml过滤取汁，装瓶备用。

香苏感冒散

香附12苏叶10陈皮10藿香15金银花15厚朴10白芷10半夏10桔梗10柴胡10连翘10香薷12

滑石15板兰根15苍术10大枣12甘草10

制法：共研细末，用热茶滤纸包装，30g/包

功能主治：疏风清热? ?解表化湿? ?宣肺化痰? ?理气和中

适应症：四时感冒? ?不论风寒、风热、夹暑、夹燥皆可，尤以胃肠型感冒、夏令感冒为佳！

用法；香苏感冒散一包加水350ml---400ml，生姜一片浸泡10分钟，武火煎开10---20分钟，文火煎熬浓缩至120—130ml过滤取汁，装瓶备用。? ?? ???小儿肠炎灵散

葛根12黄芩6炒白术6炒山药6炒车前子6黄连3

黄柏3半夏3茯苓3木香3青皮3陈皮3甘草3

制法：共研细末，用热茶滤纸包装，30g/包

适应症：各种病因引起的婴幼儿腹泻

用法；小儿肠炎灵散一包加水350ml---400ml浸泡10分钟，武火煎开10---20分钟，文火煎熬浓缩至120—130ml过滤取汁，装瓶备用。

上述四种中药药袋均可以应用于直肠滴入或直肠注入给药和口服给药，

对能够口服给药的患者，均可以加入适当的冰糖调味后口服，临床疗效颇佳！

直肠给药的常见问题分析和处理

由于直肠粘膜血管和淋巴回流非常丰富，吸收较快，吸收入血后直接进入大循环，不受肝药酶影响，没有首过效应，加上给药方便，几乎无痛苦，直肠给药，较之静脉输液，医患双方都省时省心，还降低了不少医疗风险。