中药直肠给药实用教程原创
中医中药灌肠操作规程

中药灌肠技术操作规程【目的】通过肛门送入肠管,使药物通过直肠粘膜吸收入血,以发挥局部治疗或全身治疗的作用。
适用于慢性盆腔炎腹膜炎盆腔淤血综合征子宫内膜异位征等病。
【用物准备】一次性灌肠袋一个,瓶装石蜡油棉球一个,一次性臀垫一个,手纸适量,PE手套一副,输液架一个,灌肠用药【灌肠用药】当归12g赤白芍20g丹参30g败酱草30g荔枝核12g鸡内金12g泽兰15g鸡血藤15g谷麦芽各12g拳参12g双花30g公英30g三棱15g莪术15g水煎日一剂IOOm1.温水灌肠【操作方法】1.保留灌肠前,嘱病人排便,以清洁肠道,便于药物吸收,尽量不采取大量不保留灌肠,以免刺激肠蠕动,使药液不易保留。
2.备齐用物携至床前,向病人解释治疗目的及方法。
3.测量药液温度39℃-41℃,倒入灌肠筒或输液瓶内,挂在输液架上,液面距肛门约30-40cm04.摆好体位:根据病变部位取左侧或右侧卧位,臀下垫一次性治疗巾,并用小枕抬高臀部IoCm,暴露肛门。
5.润滑肛管前端与输液器连接,排气后夹紧输液管,轻轻插入肛门约10-15Cnb用胶布固定,松开活塞,调节滴速,每分钟60-80滴。
压力要低,以便药液的保留,保留时间越长越好,有利于肠粘膜的充分吸收。
6.待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连接,拔出肛管放入弯盘。
用卫生纸轻揉肛门部。
7.整理床铺,协助病人取舒适卧位,嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。
8.整理用物,洗手,记录。
【注意事项】1.中药保留灌肠前应先了解病变的部位,以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度,灌肠前让病人排空大便,必要时先行清洁灌肠。
2.药液温度应保持在39℃-41℃,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧,过高则引起肠粘膜烫伤或肛管扩张,产生强烈便意,致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
3.为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间,对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管,并且药液一次不应超过200m1.,可在晚间睡前灌肠,灌肠后不再下床活动,以提高疗效。
中药直肠滴入的操作流程

中药直肠滴入的操作流程中药直肠滴入操作评分标准(内三科)医院名称:科室姓名:分数:________一、操作目的中药直肠滴入是一种治疗方法,通过直肠吸收药物,让药物通过经脉上输于肺,再通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。
在操作前,需要核对医嘱、药物、床号和姓名。
二、评估患者在操作前,需要评估患者的肛周皮肤、黏膜情况,以及对中药直肠滴入的理解程度和配合能力。
同时,需要向患者解释操作的目的,取得患者的配合。
三、操作要点一)仪器设备:需要符合要求。
二)操作用物:需要准备治疗盘、弯盘、液体石蜡油、棉签、纸巾、一次性治疗巾、水温计、手套一双、输液器、剪刀、煎好的中药、必要时备胶布、便盆、屏风。
成人的直肠滴入药液用量为100ml-300ml,小儿的用量为10ml-35ml。
药液温度应在35-40℃之间。
三)操作步骤:1.核对医嘱。
2.携带治疗卡至患者床旁,核对患者床号、姓名、评估患者。
3.洗手并戴口罩。
4.准备用物,测量灌肠液的温度。
用胶布固定瓶口。
5.清理用物并洗手。
6.携带备齐的用物至患者床旁,再次核对床号、姓名并解释操作。
取得患者的配合。
7.关门并酌情关窗,使用屏风遮挡病人。
8.松开床尾盖被并松开裤带,协助患者取侧卧位,双膝屈曲,退裤至膝部,臀部移至床沿。
9.垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。
10.戴手套,检查输液器外包装,剪下过滤器。
插入药液瓶内。
11.用石蜡油润滑输液器前端。
12.一手持纸巾分开臀裂暴露肛门,嘱患者深呼吸,一手将输液器前端轻轻插入直肠10-20厘米(小儿:5-10厘米)。
13.左手扶住输液器前端,右手松开输液器开关,使液体缓慢流入。
14.待药液滴完后关输液器开关,用纸巾包裹输液器管前端轻轻拔出,放入弯盘,迅速用纸巾按压住肛门。
嘱患者尽量保留30分钟以上。
15.撤去弯盘,放于治疗车下层,撤去治疗巾。
脱手套。
16.整理床单位并询问患者需要。
17.分类处理用物,洗手并取下口罩。
18.记录操作过程。
直肠给药的操作流程

直肠给药的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是直肠给药的一般操作流程:1. 准备工作:洗手并戴上手套。
苦木直肠给药组方

病例一:苦木注射液治疗支肺炎患儿:男,2岁。
症状:咳嗽、气喘、发烧、3天查体:体温38.5度、咽红、双肺低可闻及固定的湿啰音和痰鸣音、心音有力余(-)。
治疗:(1)直肠给药每天二次:苦木注射液2ml+头孢吡肟0.5+利巴伟林0.1+0.9%Ns3ml。
(2)口服三臣散1/2包,二氧丙嗪1/2包,氨茶碱33mg,氨溴索3ml。
一日三次。
(3)雾化吸入:(建议雾化三次)苦木注射液2ml、氨溴索15mg、万托林1ml分别与生理盐水混合进行雾化操作。
(雾化吸入苦木最好不要混合西药,应予以分开进行,以达到治疗目的)病例二:苦木注射液治疗幼儿病毒疹合并化脓性扁条腺炎患儿:女,1岁。
因高热惊厥在市院住院治疗5天后皮肤出现红疹,即诊断为幼儿急疹,但疹出体温仍发烧,前来诊治。
查体:一般情况好,耳后枕部淋巴肿大,面颊、躯干、四肢、方现红色斑丘疹,扁桃腺双侧肿大1度有针尖样的化脓点,心肺(-)余正常。
诊断:(1)幼儿急诊;(2)化扁(双侧肿大2度)。
治疗:(1)直肠给药每天二次:苦木注射液2ml+青霉素80单位+0.9%Ns3ml。
(2)口服:臣功再欣1/2一日两次,头孢克肟1包一日两次,清开灵冲剂1/2包一日三次。
分析:婴幼儿急疹一般前驱症状出现高热或热惊厥3-5天之后疹出热退,但疹出了为什么热不退呢?原来罪魁祸首是扁桃腺化脓。
病例三:苦木注射液治疗猩红热患儿:男,7岁。
症状:发烧、咽痛、皮肤出诊、2天。
查体:神清,精神不振,高热,体温39度,头面部皮肤红肿弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹口周苍白圈,咽峡部充血,杨梅舌,扁桃腺双侧肿大2度化脓,心肺(-)。
治疗:(1)直肠给药:苦木注射液2ml+青霉素80万单位+生理盐水3ml。
一日三次。
(2)口服:红霉素1.5片,蒲地兰2片,咽扁冲剂1包,氨酚黄敏1包。
一日三次,七天痊愈。
分析:(1)猩红热是B溶血性涟球菌引起,苦木注射液是最对症。
(2)鉴别诊断很重要,猩红热后期出现脱皮期,先从面颈部,糠屑样脱皮,渐及躯干,四肢,手足可成大片状脱皮。
直肠滴入或直肠注入的药物配制直肠滴入(灌肠)讨论版基层医生网

直肠滴入或直肠注入的药物配制直肠滴入(灌肠)讨论版基层医生网最近从网上搜集到一些直肠滴入或直肠注入的药物配制方子,特拿出来跟同仁们一起分享。
希望大家多分享直肠给药方面的好配方。
直肠滴入与临床应用直肠滴入是将药液或药物装入输液瓶,接上输液管,拔去头皮针,接上一次性导尿管(PVC管),通过直肠滴入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术,是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
直肠滴入的操作方法:将药物加入输液瓶用热水适当加温(控制药液温度在35—40度之间)接上导尿管,在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂,插入患者肛门,松开输液器开关,药液缓慢地进入直肠内,待药液滴过莫菲氏管后,操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管,将药液全部挤入直肠内(挤压时,不要用力过大,要缓慢的将药液挤入直肠内,因为用力过大或过快容易产生便意感,小儿还可能迅速将药物排出)然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流,在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门,让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。
如何较好的将直肠滴入与直肠注入技术应用于临床?通过学习,大家都很想把学到的技术迅速的转化为生产力,尽可能的运用于临床,大家的心情是可以理解的,但往往是欲速则不达。
从多年培训的经验总结来看,在开展直肠滴入与直肠注入疗法之前,学员们要注意以下几点:一、必须先配制好一些必需的器具、设备和药物---工欲善其事、必先利其器!二、首先要熟练掌握技术操作要领(多看光盘)万事在备、有备无患、遇事不慌、操作不乱!三、刚开展时,一些必需的器具、设备和药物可能不齐全.因此,要因地制宜,没有中草药,可以先用西药来开展工作,逐步扩大影响,循序渐进。
四、开展直肠滴入与直肠注入技术疗法时,首先要选择病情较轻的患者,选择自己认为一到二次能够治愈的患者,千万不能遍地开花,要等技术与临床效果检验和对比之后,总结经验,逐步扩大影响后,再普遍广泛地应用于临床。
特别注意事项除要选择自己认为能够一次治疗成功的病例外,还应该掌握以下要点:1. 直肠滴入或直肠注入药物前,需嘱咐患者先行排便。
中药直肠给药实用教程原创

中药直肠给药实用教程原创本人长期使用中药直肠给药,经实践验证,直肠给药完全可以治疗小儿百分之九十以上的疾患,且安全有效;大家在学习我的处方之前,首先要对小儿的生理,病理有一些了解;因为小儿病理上易寒易热,易实易虚,变化多端,发病容易,转变迅速;小儿生理上为纯阳之体,脏气清灵,易趋康复;或因六淫化火,热自内生,痰因热动;小儿之病,惟热居多;所以,小儿感冒,咳嗽或者腹泻,易于寒随热化;我们在使用中药时治疗疾病时,以辨证准确为第一要义;然小儿科为哑科,其言语不通,又少有吐痰,无法把脉等,很难辨别病症的寒热虚实,临床上可供鉴别点也不明显;多年来我主要通过观察咽部,上颚来确定寒热之偏;咽,上颚淡红或不红多为寒症和虚症;咽,上颚红多为风热;咽,上颚深红多为实热;对于咽喉,上颚红肿者,即使有舌苔薄白等明显的寒相,也多为外寒内热或寒随热化;比如在临床上,小儿咳嗽,上午还是风寒,下午已是风热,或者湿热,甚者实热;所以,我在使用直肠滴入疗法时都会在第一次已经在小青龙的基础上就加上石膏,鱼腥草,黄芩等清热解毒的药;是根据小儿生理,病理特点,结合多年临床实践总结而来;对于一些慢性病,少见病例,我们可以单独讨论;我只把最常见病型,最常用的处方分享给大家;感冒:1:风寒感冒:多见于较大儿童感冒初期,恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白,脉浮紧;处方:荆防败毒散九味羌活汤,板蓝根,婴儿平或小儿葫芦散;2:风热感冒:多见于婴幼儿,发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄,脉浮数;处方1用于表热重者:银翘散或银翘散合白虎汤,柴胡,板蓝根或鱼腥草,婴儿平或小儿葫芦散;处方2用于流感或里热重者:银翘散合白虎汤,柴胡,青蒿,赤芍,鸡内金或小儿葫芦散或婴儿平感冒注:我开展直肠滴入疗法时,最常见的就是风热或者实热感冒,而且小儿感冒容易夹痰夹滞夹惊,所以加上小儿葫芦散;胃肠感冒者可用小柴胡汤代替银翘散,如果上感咳嗽,可用桑菊饮代替银翘散;如高热不退或者反复发热,可加紫雪散;加上口服,中药外贴疗法,效果更好;咳嗽:1:风寒咳嗽:多见于急性支气管炎初期,咳嗽频作,痰稀色白,鼻流清涕,舌淡红白,苔薄白,脉浮紧;处方:止嗽散小青龙汤,鱼腥草,苏子,白芥子,莱菔子;2 :风热咳嗽:为小儿咳嗽最常见症候,证见咳嗽,咳痰黄稠,或间发风热,头痛咽痛,汗出口干,舌苔淡黄,脉浮数;桑菊饮麻杏石甘汤,鱼腥草,地龙,小儿葫芦散或猴枣散加婴儿平;咳嗽注:小青龙加石膏汤是本人最喜欢用的验方之一,无论寒热,咳嗽,哮喘皆可用之,效果良好;中医讲究因时因地因人制宜,风热咳嗽,在江浙地区可用桑菊饮,但是在北方,桑菊饮效果不理想,我一般直接用麻杏石甘汤或者桑菊饮合麻杏石甘汤,咳嗽发热者,可用麻杏石甘汤合银翘散,如喘息明显,可加丹参;如外寒内热者,可用定喘汤,或者小青龙加定喘汤,或者麻杏石甘汤加定喘汤,效果更明显;不管咳嗽还是哮喘或者肺炎,都应该综合治疗,建议大家加上外贴,口服和雾化疗法;疗效和经济双丰收;哮喘:1:寒哮:多见于哮喘或者喘息性支气管炎初期,气促哮鸣,痰涎清稀,色白有沫,面色暗,口不渴或渴喜热饮,或寒热无汗,舌苔薄白或白滑,脉浮紧;处方:小青龙汤或射干麻黄汤,鱼腥草,地龙,丹参,苏子,白芥子,莱菔子;2:热哮:多见合并细菌感染的哮喘,喘息性支气管炎,腺病毒肺炎等;胸高息涌,哮鸣作声,痰稠色黄,咳痰不利,胸中烦热,面赤便秘,渴喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数;处方:麻杏石甘汤,黄芩,鱼腥草,地龙,丹参,小儿葫芦散或猴枣散;哮喘注:哮喘在西医临床上主要是哮喘,喘息性支气管炎,毛支为主;如是哮喘,还需治疗预防相结合;避免过敏因素的刺激,冷空气刺激等,还需要口服顺尔宁等预防过敏性哮喘的药物;哮喘发作时最好配合雾化,中药外贴等疗法,效果更好;肺炎喘嗽:1:普通型肺炎邪在卫分:患儿变现为高热,有汗或者无汗一般早期少汗,邪达气分时则多汗,口渴,呼吸急促,咳嗽有痰,轻度喘憋鼻扇,面赤口渴,咽红,舌尖红,舌苔黄白相兼,脉浮数;处方:银翘散合麻杏石甘汤,鱼腥草,黄芩,青黛,地龙或加丹参,小儿葫芦散或猴枣散;2:重型肺炎热入营血:高热持续,咳嗽喘憋,烦躁不安,痰声噜噜,精神萎靡,口渴,舌质红,苔黄腻而干,脉玄数或滑数;处方:银翘散合麻杏石甘汤,鱼腥草,黄芩,青黛,地龙,丹参,赤芍或生地,小儿葫芦散;3:肺炎恢复期气阴两虚:或有低热,咳嗽喘憋,精神萎靡,食欲不振,舌质嫩红,舌苔少而欠津;处方:泻白散或沙参麦冬汤,青蒿,青黛,地龙,小儿葫芦散;肺炎注:肺炎中的中毒性脑病和呼吸衰竭这里就不论述,直接去省级医院治疗较好;如肺炎高热不退或者反复高热可加柴胡和紫雪散;或者口服牛黄清心丸;肺炎更需要综合治疗,建议加上口服,雾化,中药外贴,疗效和经济双丰收;腹泻:1:寒湿泻:冬季,初春多见,大便稀薄如冰,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚腻,指纹淡,脉濡;处方:藿香正气散,苍术,车前子,赤石脂或蒙脱石,鸡内金; 2:湿热泻:夏秋季多见,适用于急性水样便泻,小儿最为多见;下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或不发热,渴不思饮,腹胀、面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹淡,脉濡;处方:葛根芩连汤,苍术,茯苓,车前子,赤石脂或蒙脱石3:脾虚泻:适用于生后既泻或病后伴发腹泻;病程迁延,时轻时重,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力;处方:参苓白术散,苍术,赤石脂或蒙脱石,石榴皮或乌梅,鸡内金;4:脾肾阳虚泻:小儿腹泻中较少见;腹泻日久,久治不愈,大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,舌淡苔白,脉细无力;参苓白术散合四神丸,丁香,赤石脂或蒙脱石,石榴皮,乌梅,鸡内金;5:伤食泻:多见于暴饮暴食的较大儿童;大便酸臭,或如腹卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力;处方:保和丸,木香,白芍,元胡;腹泻注:腹泻主要见于夏秋季,以湿热泻居多;如遇半月,一月以上慢性腹泻多为慢性腹泻脾虚泻或者脾肾阳虚泻还需要长期口服益生菌,维生素,锌剂等;腹泻严重脱水者,必须补液;腹泻大家也可以加上中医外治法,疗效经济双丰收;上述几个方子可以涵盖我们诊所所见大部分小儿病症,简单实用;以后大家如有问题,可以单独讨论;文笔粗陋,写作仓促,如有不足,还请海涵;谢谢大家。
苦木直肠给药组方

病例一:苦木注射液治疗支肺炎患儿:男,2岁。
症状:咳嗽、气喘、发烧、3天查体:体温38.5度、咽红、双肺低可闻及固定的湿啰音和痰鸣音、心音有力余(-)。
治疗:(1)直肠给药每天二次:苦木注射液2ml+头孢吡肟0.5+利巴伟林0.1+0.9%Ns3ml。
(2)口服三臣散1/2包,二氧丙嗪1/2包,氨茶碱33mg,氨溴索3ml。
一日三次。
(3)雾化吸入:(建议雾化三次)苦木注射液2ml、氨溴索15mg、万托林1ml分别与生理盐水混合进行雾化操作。
(雾化吸入苦木最好不要混合西药,应予以分开进行,以达到治疗目的)病例二:苦木注射液治疗幼儿病毒疹合并化脓性扁条腺炎患儿:女,1岁。
因高热惊厥在市院住院治疗5天后皮肤出现红疹,即诊断为幼儿急疹,但疹出体温仍发烧,前来诊治。
查体:一般情况好,耳后枕部淋巴肿大,面颊、躯干、四肢、方现红色斑丘疹,扁桃腺双侧肿大1度有针尖样的化脓点,心肺(-)余正常。
诊断:(1)幼儿急诊;(2)化扁(双侧肿大2度)。
治疗:(1)直肠给药每天二次:苦木注射液2ml+青霉素80单位+0.9%Ns3ml。
(2)口服:臣功再欣1/2一日两次,头孢克肟1包一日两次,清开灵冲剂1/2包一日三次。
分析:婴幼儿急疹一般前驱症状出现高热或热惊厥3-5天之后疹出热退,但疹出了为什么热不退呢?原来罪魁祸首是扁桃腺化脓。
病例三:苦木注射液治疗猩红热患儿:男,7岁。
症状:发烧、咽痛、皮肤出诊、2天。
查体:神清,精神不振,高热,体温39度,头面部皮肤红肿弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹口周苍白圈,咽峡部充血,杨梅舌,扁桃腺双侧肿大2度化脓,心肺(-)。
治疗:(1)直肠给药:苦木注射液2ml+青霉素80万单位+生理盐水3ml。
一日三次。
(2)口服:红霉素1.5片,蒲地兰2片,咽扁冲剂1包,氨酚黄敏1包。
一日三次,七天痊愈。
分析:(1)猩红热是B溶血性涟球菌引起,苦木注射液是最对症。
(2)鉴别诊断很重要,猩红热后期出现脱皮期,先从面颈部,糠屑样脱皮,渐及躯干,四肢,手足可成大片状脱皮。
基层医生独家直肠给药冶疗配方

基层医生独家直肠给药冶疗配方基层医生独家直肠给药治疗配方直肠给药一、感冒、流行性感冒海立新注射液(风热加量),柴胡注射液,利巴韦林注射液,发热加氨基比林注射液,并发感染加抗生素(林可霉素、阿奇霉素、头孢类等),有卡拉症状加扑尔敏注射液。
二、扁桃体炎海立新加量(1-3支)高热不退加清开灵注射液,抗生素如注射用青霉素、头孢、阿奇等。
有发热者可选用氨基比林注射液与柴胡注射液。
三、支气管炎海立新注射液,抗生素,氨溴索注射液,利巴韦林或炎琥宁注射液,有过敏症状加扑尔敏注射液(或异丙嗪,西替利嗪),可加鱼腥草注射液。
四、喘息性支气管炎海立新注射液,沐舒坦注射液,抗生素,严重哮喘加茶碱类如喘定,激素类等,考虑加过敏类药。
五、腹泻海立新可这样联合用药:细菌性肠类加注射用安苄西林或注射用头孢曲松病毒性肠类加利巴韦林风寒型肠类加藿香正气胶囊(藿香正气液,不能用含酒精的藿香正气水)消化不良加鞣酸蛋白散脾虚型加参苓白术散呕吐加胃复安,腹痛654-2,又腹痛又呕吐加654-2和B6,严重腹泻加蒙脱石散六、肠系膜淋巴结炎海立新苦木注射液,654-2,注射用头孢曲松类七、手足口病海立新加量,阿昔洛韦注射液,板蓝根加量,有合并感染类加头孢类八、结膜炎海立新九、外伤海立新,抗生素,生理盐水以上直肠给药方,仅供参考。
具体用量可根据小儿年龄体重等而定,在临床中应用几年,只要辩症准确,疗效很好。
在使用过程中,症状、方子、剂量可互相交流取长补短,提高医术,为老百姓造福。
★用药注意事项:1、以上方子因年龄大小体重等情况所以剂量按年龄体重来,三岁以下海立新苦木注射液用一支、三四岁以上海立新苦木注射液根据体重用二支,抗生素类药与吊瓶一天的量一样,灌肠阿奇霉素一天量一次灌完、头孢、林可霉素一天量分二次灌。
2、注意影响药液保留的因素:药液温度、体位、药液用量、药液性质、灌液深度、情绪变化。
3、血像高,细菌感染有炎症,如果严重感染者上午用头孢,下午用阿奇霉素和B6或林可霉素。
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中药直肠给药实用教程(原创)
本人长期使用中药直肠给药,经实践验证,直肠给药完全可以治疗小儿百分之九十以上的疾患,且安全有效。
大家在学习我的处方之前,首先要对小儿的生理,病理有一些了解。
因为小儿病理上易寒易热,易实易虚,变化多端,发病容易,转变迅速。
小儿生理上为纯阳之体,脏气清灵,易趋康复。
或因六淫化火,热自内生,痰因热动。
小儿之病,惟热居多。
所以,小儿感冒,咳嗽或者腹泻,易于寒随热化。
我们在使用中药时治疗疾病时,以辨证准确为第一要义。
然小儿科为哑科,其言语不通,又少有吐痰,无法把脉等,很难辨别病症的寒热虚实,临床上可供鉴别点也不明显。
多年来我主要通过观察咽部,上颚来确定寒热之偏。
咽,上颚淡红或不红多为寒症和虚症。
咽,上颚红多为风热。
咽,上颚深红多为实热。
对于咽喉,上颚红肿者,即使有舌苔薄白等明显的寒相,也多为外寒内热或寒随热化。
比如在临床上,小儿咳嗽,上午还是风寒,下午已是风热,或者湿热,甚者实热。
所以,我在使用直肠滴入疗法时都会在第一次已经在小青龙的基础上就加上石膏,鱼腥草,黄芩等清热解毒的药。
是根据小儿生理,病理特点,结合多年临床实践总结而来。
对于一些慢性病,少见病例,我们可以单独讨论。
我只把最常见病型,最常用的处方分享给大家。
感冒:1:风寒感冒:多见于较大儿童感冒初期,恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白,脉浮紧。
处方:荆防败毒散(九味羌活汤),板蓝根,婴儿平(或小儿葫芦散)。
2:风热感冒:多见于婴幼儿,发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄,脉浮数。
处方(1)(用于表热重者):银翘散(或银翘散合白虎汤),柴胡,板蓝根(或鱼腥草),婴儿平(或小儿葫芦散)。
处方(2)(用于流感或里热重者):银翘散合白虎汤,柴胡,青蒿,赤芍,鸡内金(或小儿葫芦散或婴儿平)
感冒注:我开展直肠滴入疗法时,最常见的就是风热或者实热感冒,而且小儿感冒容易夹痰夹滞夹惊,所以加上小儿葫芦散。
胃肠感冒者可用小柴胡汤代替银翘散,如果上感咳嗽,可用桑菊饮代替银翘散。
如高热不退或者反复发热,可加紫雪散。
加上口服,中药外贴疗法,效果更好。
咳嗽:1:风寒咳嗽:多见于急性支气管炎初期,咳嗽频作,痰稀色白,鼻流清涕,舌淡红白,苔薄白,脉浮紧。
处方:止嗽散(小青龙汤),鱼腥草,苏子,白芥子,莱菔
子。
2 :风热咳嗽:为小儿咳嗽最常见症候,证见咳嗽,咳痰黄稠,或间发风热,头痛咽痛,汗出口干,舌苔淡黄,脉浮数。
桑菊饮(麻杏石甘汤),鱼腥草,地龙,小儿葫芦散(或猴枣散加婴儿平)。
咳嗽注:小青龙加石膏汤是本人最喜欢用的验方之一,无论寒热,咳嗽,哮喘皆可用之,效果良好。
中医讲究因时因地因人制宜,风热咳嗽,在江浙地区可用桑菊饮,但是在北方,桑菊饮效果不理想,我一般直接用麻杏石甘汤(或者桑菊饮合麻杏石甘汤),咳嗽发热者,可用麻杏石甘汤合银翘散,如喘息明显,可加丹参。
如外寒内热者,可用定喘汤,或者小青龙加定喘汤,或者麻杏石甘汤加定喘汤,效果更明显。
不管咳嗽还是哮喘或者肺炎,都应该综合治疗,建议大家加上外贴,口服和雾化疗法。
疗效和经济双丰收。
哮喘:1:寒哮:多见于哮喘(或者喘息性支气管炎)初期,气促哮鸣,痰涎清稀,色白有沫,面色暗,口不渴或渴喜热饮,或寒热无汗,舌苔薄白或白滑,脉浮紧。
处方:小青龙汤(或射干麻黄汤),鱼腥草,地龙,丹参,苏子,白芥子,莱菔子。
2:热哮:多见合并细菌感染的哮喘,喘息性支气管炎,腺病毒肺炎等。
胸高息涌,哮鸣作声,痰稠色黄,咳
痰不利,胸中烦热,面赤便秘,渴喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数。
处方:麻杏石甘汤,黄芩,鱼腥草,地龙,丹参,小儿葫芦散(或猴枣散)。
哮喘注:哮喘在西医临床上主要是哮喘,喘息性支气管炎,毛支为主。
如是哮喘,还需治疗预防相结合。
避免过敏因素的刺激,冷空气刺激等,还需要口服顺尔宁等预防过敏性哮喘的药物。
哮喘发作时最好配合雾化,中药外贴等疗法,效果更好。
肺炎喘嗽:1:普通型肺炎(邪在卫分):患儿变现为高热,有汗或者无汗(一般早期少汗,邪达气分时则多汗,口渴),呼吸急促,咳嗽有痰,轻度喘憋鼻扇,面赤口渴,咽红,舌尖红,舌苔黄白相兼,脉浮数。
处方:银翘散合麻杏石甘汤,鱼腥草,黄芩,青黛,地龙(或加丹参),小儿葫芦散(或猴枣散)。
2:重型肺炎(热入营血):高热持续,咳嗽喘憋,烦躁不安,痰声噜噜,精神萎靡,口渴,舌质红,苔黄腻而干,脉玄数或滑数。
处方:银翘散合麻杏石甘汤,鱼腥草,黄芩,青黛,地龙,丹参,赤芍(或生地),小儿葫芦散。
3:肺炎恢复期(气阴两虚):或有低热,咳嗽喘憋,精神萎靡,食欲不振,舌质嫩红,舌苔少而欠津。
处方:泻白散(或沙参麦冬汤),青蒿,青黛,地龙,小儿葫
芦散。
肺炎注:肺炎中的中毒性脑病和呼吸衰竭这里就不论述,直接去省级医院治疗较好。
如肺炎高热不退或者反复高热可加柴胡和紫雪散。
或者口服牛黄清心丸。
肺炎更需要综合治疗,建议加上口服,雾化,中药外贴,疗效和经济双丰收。
腹泻:1:寒湿泻:冬季,初春多见,大便稀薄如冰,淡黄不臭,腹胀肠鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚腻,指纹淡,脉濡。
处方:藿香正气散,苍术,车前子,赤石脂(或蒙脱石),鸡内金。
2:湿热泻:夏秋季多见,适用于急性水样便泻,小儿最为多见。
下利垢浊,稠黏臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或不发热,渴不思饮,腹胀、面黄唇红,舌红苔黄厚腻,指纹淡,脉濡。
处方:葛根芩连汤,苍术,茯苓,车前子,赤石脂(或蒙脱石)3:脾虚泻:适用于生后既泻或病后伴发腹泻。
病程迁延,时轻时重,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。
处方:参苓白术散,苍术,赤石脂(或蒙脱石),石榴皮(或乌梅),鸡内金。
4:脾肾阳虚泻:小儿腹泻中较少见。
腹泻日久,久
治不愈,大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,舌淡苔白,脉细无力。
参苓白术散合四神丸,丁香,赤石脂(或蒙脱石),石榴皮,乌梅,鸡内金。
5:伤食泻:多见于暴饮暴食的较大儿童。
大便酸臭,或如腹卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力。
处方:保和丸,木香,白芍,元胡。
腹泻注:腹泻主要见于夏秋季,以湿热泻居多。
如遇半月,一月以上慢性腹泻多为慢性腹泻(脾虚泻或者脾肾阳虚泻)还需要长期口服益生菌,维生素,锌剂等。
腹泻严重脱水者,必须补液。
腹泻大家也可以加上中医外治法,疗效经济双丰收。
上述几个方子可以涵盖我们诊所所见大部分小儿病症,简单实用。
以后大家如有问题,可以单独讨论。
文笔粗陋,写作仓促,如有不足,还请海涵。
谢谢大家!。