职业卫生现状与技术服务

经济欠发达地区职业卫生现状与技术服务所面临难题

丁云龙杜世平应国祥丁建华编号3415职业卫生与应急救援2008年12月第26卷第6期331-332

【摘要】目的为了预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济可持续发展与社会和谐，探讨当前职业卫生技术服务机构发展方向。方法分析《中华人民共和国职业病防治法》实施给职业卫生技术服务机构带来的一系列挑战。结果卫生监督和卫生监测的职能分离，缺乏相互间沟通与交流。职业病谱的多样化、人事用工制度的变革以及监督不到位等。结论要搞好企业职业卫生服务工作，应重视职业卫生的政策环境与工作环境建设，形成职业卫生工作氛围。对企业实施劳动卫生许可证、职工健康证与职业卫生制度、医疗卫生保健制度以及作业场所岗位安全卫生操作规范的管理，是实现职业卫生服务规范化管理的有效方法。

【关键词】经济欠发达职业卫生技术服务

丽水位于浙江西南部，属于九山半水半分田的山区，为典型林、农产业，是浙江经济欠发达地区。曾经很长一段时期，受区位条件、产业基础、交通、通讯等客观条件限制工业比较落后，随着改革开放和交通、通讯等基础设施建设的不断完善，从2002年3月启动水阁经济开发区引进第一家企业开始，先后引进一批中小企业，对地方的经济发展和财政收入起到了一定作用，但职

资料来源与方法

资料来自经济开发区管委会登记在册已投产企业146家，随机抽取94家，经培训合格调查员，统一调查表格逐一核实。

结果

1．本次抽查生产企业共计94家，其中制笔、纤维板、蓄电池各2家，化工4家，机械制造42家，家具及玩具制造各3家，皮革制品26家，塑料制品9家，制鞋1家，从业人员2万佘人，接触职业危害因素1069人。详见表1。

表1 职业危害因素的行业分布及接触人数

2．2007年检测结果：

2.1对主要接触粉尘、化学毒物在岗人员健康体验193人，占18.05%（193/1069），其中发现职业禁忌22人，疑似职业病5人，需观察复查47人。

2.2职业卫生监测2家。其中1家为化工厂发生事故后监测，光气采样点6个，结果为0.29mg~11mg／m3，正常范围2个点，最高超出国家标准正常限值22倍。氯化氢、氯气采样点各6个，结果均在国家标准正常范围内。另1家为皮革制品企业，属举报监督监测。采样点4个（样品8只），二甲基甲酰胺浓度均在国家标准正常范围内。

2.3目前尚无外来或民营机构对上述企业进行监测。

3．技术力量：我中心是我市维一具有职业卫生技术服务（乙级）、健康监护和职业病诊断资质的单位，共有8人，其中高级职称2人，中级职称5人，初级职称1人。

4．仪器设备：完全符合上述资质要求。

讨论

《中华人民共和国职业病防治法》已颁布6年，但职业卫

生现状不容乐观，据报道全国累计报告职业病例近70万，职业卫生服务仅覆盖10%~20%的从业人员。建设项目卫生审批率仅为35%，且多数是省以上大型项目。有的服务机构取得资质四五年了，却从来没有开展过业务。不是当地没有企业，也不是企业没有职业危害，而是企业可以不受监督［1］。浙江省2005年职业危害因素监测率为35.8%，合格率为75.5%。职业病危害因素接触作业人员职业健康检查受检率和检出率分别为49.9%和0.7%。职业病新发病例中以尘肺、慢性中毒为主，分别占52.0%和33.1%［2］。绍兴市2453名工人上岗前体检结果异常占38.9%，其中血常规异常占10.8%，肝功能异常占12.0%［3］。接触职业危害因素的职工占总职工数的16.66%，其中以混苯接触人数最多［4］。我市经济开发区2007年生产企业接触职业危害因素的职工在岗期间体检率18.05%（193/1069），远低于浙江省平均水平，异常率为38.3%（74／193），远高于浙江省平均水平，可能与上岗前未体检剔除职业禁忌症有关。职业卫生监测2家，其中1家为发生事故后监测，其结果为作业场所职业危害因素最高浓度超出正常限极的22倍。另1家为举报监督监测，缺乏日常委托监测。目前职业卫生防治工作形势严峻。一方面大量人力物力浪费，另一方面有社会需求，但无法开展工作，造成的原因〈1〉地方政府把主要精力放在招商引资发展经济上，重视税收、重视ＧＰＴ，而忽视了企业的管理和职工的健康。经济欠发达地区尤为明显。〈2〉企业生产经营者法制意识不强，对职业危害认识不足，末

按照《职业病防治法》的规定，认真履行企业在防治职业病方面的法定职责与义务。〈3〉卫生监督和卫生监测的职能分离，缺乏相互间沟通与交流，以及信息互换和监督不到位等，致使可以开展或应该开展的工作末能开展。

建议与对策：〈1〉地方政府要把兴奋点从重视税收、重视ＧＰＴ、维护企业，转移到关注生态、关注健康、关注建设和谐社会和可持续发展上来。〈2〉职业卫生是一个系统的、长期的工程，牵涉到各级政府、各级劳动、卫生、安监、工会等相关部门；因此，各部门要协调配合，明确职能，建立和理顺职业病防治的监管体系及相互协调、相互配合的综合监管机制［5］。〈3〉加强《职业病防治法》的宣传，用身边的案例来讲解，分析做好职业卫生与健康监护对企业的长期发展的重要性和必要性，可以起到事半功倍的作用。〈4〉卫生监督部门要履行好自已的义务，尽到自已的职责，用好法律赋予职任，真抓实干，敢于碰硬，抓做典型，以点带面。要全面掌握全市有毒有害企业本底资料，建立有毒有害企业数据库，实施分类管理。强化建设项目职业卫生的审批工作，切实从源头上控制职业病危害。同时，卫生监督与卫生监测相互配合，多做交流沟通工作，各尽其职，做到分家不分工，统一思想认识，明确工作思路，理顺工作关系，努力提高职业卫生监测率，加强对企业接触职业病危害因素职工的健康监护，为保障劳动者的健康权益，促进社会经济的可持续发展，发挥积极作用，共同做好职业卫生与健康监护工作。

参考文献

【1】陈飞职业病防治的内忧外患健康报 6

【2】林松马志忠冯伟英浙江省职业病危害现状调查［j］浙江预防医学2007 19 (5) 32~33

【3】王建英洪燕绍兴市2453名工人上岗前体检结果［j］浙江预防医学2008 20 (5) 46

【4】陈卫建吴文君杭州市拱墅区属企业职业卫生状况调查［j］中国预防医学杂志2007 8 （1）72~73 【5】邵玉仙杭州市职业病防治工作探讨［j］浙江预防医学20005 17 (9) 64