急性巨核细胞白血病M7型.pptx
合集下载
M6-M7-CML-精品医学课件
21
[骨髓象]
有核细胞增生极度活跃（有核细胞：成熟红 细胞=1：1），巨核细胞明显增多。
22
以中性晚幼粒细胞及其以下阶段中性粒细胞
增生为主，嗜碱性和嗜酸性粒细胞显著增 多，可见中幼红细胞。
23
慢性粒细胞白血病
[概述]：慢性粒细胞白血病（CML）简称慢粒， 是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以 粒系增生为主。本病的自然病程分为慢性期、 加速期、急变期。慢粒起病缓慢，初期症状不 明显，逐渐出现乏力、消瘦及低热。最突出的 体征为脾大，可达到脐或脐以下。
②红系增生为主，常≥80%；原红、早红多 见，出现“红血病裂孔”和“红血病亚裂 孔”现象。且存在形态学异常，如类巨幼 样变(体积大，胞核圆形，双核或多核，染 色质细致）、核碎裂等现象。部分病例红 系30%～50%而异常幼红＞10%，也可诊 断。
4
5
二.红白血病期（EL) 1.血象：
Hb及RBC：中度到重度↓，可见嗜碱点彩，靶形和异形RBC； 可见幼RBC，以中、晚幼红为主。
①可以发生于任何年龄组，儿童罕见，占白血病2.89% ②贫血常为首发症状并呈进行性加重。
2
［检验］
一.红血病期(PEL)
1.血象
①Hb、RBC：减低，可见各阶段的幼红C，以 原红和早幼RBC为主，伴有幼RBC的形态异常
②WBC可低于正常，后期增高。 ③Plt：减低。
3
2.骨髓象
①骨髓增生程度：极度或明显活跃，
19
2.实验室检查
[血象检查]：RBC:3.05×1012，Hb:91g/L， PLT:150×109，WBC:46.2×109，中幼粒细 胞16%，晚幼粒细胞17%，中性杆状核细胞 24%，中性分叶核细胞26%，嗜酸性粒细胞 6%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞6%。
[骨髓象]
有核细胞增生极度活跃（有核细胞：成熟红 细胞=1：1），巨核细胞明显增多。
22
以中性晚幼粒细胞及其以下阶段中性粒细胞
增生为主，嗜碱性和嗜酸性粒细胞显著增 多，可见中幼红细胞。
23
慢性粒细胞白血病
[概述]：慢性粒细胞白血病（CML）简称慢粒， 是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以 粒系增生为主。本病的自然病程分为慢性期、 加速期、急变期。慢粒起病缓慢，初期症状不 明显，逐渐出现乏力、消瘦及低热。最突出的 体征为脾大，可达到脐或脐以下。
②红系增生为主，常≥80%；原红、早红多 见，出现“红血病裂孔”和“红血病亚裂 孔”现象。且存在形态学异常，如类巨幼 样变(体积大，胞核圆形，双核或多核，染 色质细致）、核碎裂等现象。部分病例红 系30%～50%而异常幼红＞10%，也可诊 断。
4
5
二.红白血病期（EL) 1.血象：
Hb及RBC：中度到重度↓，可见嗜碱点彩，靶形和异形RBC； 可见幼RBC，以中、晚幼红为主。
①可以发生于任何年龄组，儿童罕见，占白血病2.89% ②贫血常为首发症状并呈进行性加重。
2
［检验］
一.红血病期(PEL)
1.血象
①Hb、RBC：减低，可见各阶段的幼红C，以 原红和早幼RBC为主，伴有幼RBC的形态异常
②WBC可低于正常，后期增高。 ③Plt：减低。
3
2.骨髓象
①骨髓增生程度：极度或明显活跃，
19
2.实验室检查
[血象检查]：RBC:3.05×1012，Hb:91g/L， PLT:150×109，WBC:46.2×109，中幼粒细 胞16%，晚幼粒细胞17%，中性杆状核细胞 24%，中性分叶核细胞26%，嗜酸性粒细胞 6%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞6%。
儿童急性巨核细胞白血病(AML-M7)一例报告并文献复习
儿童急性巨核细胞白血病（AML-M7）一例报告并文献复习急性巨核细胞白血病(acute megakaryocyblastic leukemia,AMKL) 是急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）的一个少见亚型，依据FAB 分类被归为M7[1]。
AMKL主要发生在儿童时期，尤其是伴有唐氏综合症（Down syndrome，DS）的儿童[2-5]，约占儿童AML病例的10%。
本病预后差，且相较于伴有DS的AMKL，不伴有DS的亚组预后要更差。
本文分析了1例确诊为AMKL患者的临床特征、免疫表型，细胞遗传学，并复习相关文献，以加深对本病的认识。
一、对象与方法1.对象患儿，女，3岁。
因“无明显诱因发热2天，双下肢疼痛1天”入院，既往史无特殊。
查体：体温37.7℃；神志清，无先天愚型面容，中度贫血貌，皮肤无黄染、皮疹、出血点、瘀斑；咽充血，两侧扁桃体1度肿大；双肺呼吸音粗，有肺部感染；双下肢疼痛，无胸骨压痛；腹腔内含多个大小不等的淋巴结；神经系统阴性。
余无阳性体征。
化验结果：血常规示WBC 14.9×109 /L，RBC 2.96×1012 /L，HB 86g/L，PLT 15×109 /L。
外周血涂片可见幼稚细胞（图1）。
2.方法2.1 细胞形态学和细胞化学检测：血液和骨髓穿刺涂片经瑞-姬氏染色显微镜检查，并行髓过氧化物酶染色，糖原染色，非特异性酯酶染色。
2.2 免疫表型检测：采用荧光素标记的单克隆抗体及流式细胞仪检测骨髓细胞抗原的表达。
单克隆抗体和配套试剂为美国BD公司试剂，仪器采用BD公司FACSCalibur、Canto II型流式细胞仪。
2.3 细胞遗传学检测：采用G显带技术分析患儿染色体核型。
2.4 白血病融合基因检测：采用多重巢式RT-PCR法检查常见的31种白血病相关融合基因。
二、结果1.骨髓细胞学检查：骨髓有核细胞增生极度活跃，白血病细胞易见，约占有核细胞67.5%。
急性白血病汇报ppt课件
营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠 内营养和肠外营养，以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心 理评估和干预，包括心理咨询、认知行为疗法等，以提高 患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和家 庭关怀，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段 ，提高患者免疫力，降低感染风险 。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者，及 时输注血小板，以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药 物，以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作 ，如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，未来急性白血病的治疗将更加个性化 、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作，未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式， 为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步，未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的 治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫异常等。其中， 基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病，但 以儿童和青少年多见。发病率随着年 龄增长而增加，男性发病率略高于女 性。
地域分布
遗传因素
急性白血病PPT讲稿
治疗要点
化学药物治疗 紧急处理高白细胞血症 防治感染 成分输血支持 造血干细胞移植 放射治疗
护理问题及措施
1. 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧及白血病致代谢 率增高有关
①休息与活动：白血病病人因白细胞大量过度增生，其 代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧症状，故应根 据病人体力适当限制活动量加强生活方面的护理，将 常用物品置于易取处，避免因体力消耗而加重心悸、 气短症状。脾大者嘱病人取左侧卧位，以减轻不适感。 尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。
①口腔护理：进餐前后、睡前晨起用盐水、氯己定或朵贝尔液 交替漱口。口腔粘膜有溃疡时，可增加漱口次数，局部用维 生素E、甲紫或溃疡膜涂敷。应用抗生素或化疗药物时易发生 真菌感染，必要时用2.5%制霉菌素或碳酸氢钠液含漱。
②皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。女病人尤其注意 会阴部清洁，每天清洗会阴部二次，经期应增加清洗次数。
2. 用药指导 指导病人按医嘱用药，定期门诊复查 血象，发现出血、发热及骨关节疼痛要及时去医 院检查。
3. 个人防护 长期接触放射性核素或苯类化学物质 的工作人员，必须严格遵守劳动保护制度。
★急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，仅 化疗使成人急非淋白血病5年存活率达30%~40%，急 性白血病病达50%.
④开始输血速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后调至 要求速度
⑤输血袋用后需低温保存24小时
激素
药名 阿糖胞苷
环磷酰胺
长春新碱 足叶乙甙 柔红霉素 阿霉素 泼尼松
途径
主要副作用
口服或静注
口腔溃疡、消化道反 应、脱发、骨髓抑制
同上
骨髓抑制、恶心、呕 吐、脱发、出血性膀 胱炎
静注
骨髓抑制、末梢神经 炎、便秘
急性白血病分型和其特点PPT优质课件
M3：急性早幼粒细胞白血病
形态学：
大多为粗颗粒型，粗大嗜天 青颗粒，细胞核大小和形态 不规则，呈肾形或双叶性， 核质边界不清。外周血可见 异常早幼粒细胞。
ANLL-M3 Auer小体
• 细胞化学 • MPO强阳性； • 25%NSE弱阳性 • 免疫表型 • 低表达或不表达HLA-DR、CD34,均一性高表达CD33，
• 形态学 红白血病：各阶段红细胞，细胞 质中易见空泡，细胞核呈巨幼样 变和双核或多核 纯红血病：以中到大的有核红细 胞出现为特征，胞质成强嗜碱性 ，空泡，细胞核圆形
• 细胞化学 • 红系细胞PAS染色阳性 • 原粒细胞MPO、SE、SBB阳性
细胞化学染色
急淋
急粒
急单
POX/SB -
+
-~+
PAS NSE NAP
+~块、粗颗粒 ↑
-~+ ↓, 阴性
-~+/弥漫淡红 颗粒 +，NaF 抑制 ＞50% 正常, ↑
M0：极微分化型急性髓细胞白血病
• 分类标准： 形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和 （或）微结构检查可证实髓系特征。
10
形态学： 血涂片或骨髓中原始细胞≥20%，通常中等大小，胞质量 较少，嗜碱性强，无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质 弥散，有一个或多个核仁
细胞化学 MPO、SBB阴性 α-NAE、α-NBE阴性，或弱阳性
11
免疫表型： 表达早期造血细胞相关抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和 CD13或/和CD117，CD33阳性60%； 髓系、单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏
急性淋巴细பைடு நூலகம்白血病分类
L1 细胞小，浆少，大小一致 L2 细胞大，浆多，大小不一致 L3 细胞大，浆多，大小一致，空泡
急性髓细胞白血病讲课PPT课件
康复治疗：根据病 情进行康复训练， 提高生活质量
Part Five
定期体检，及早发现白血病迹 象
避免接触有害化学物质，如苯、 甲醛等
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
积极治疗其他慢性疾病，如慢 性肝炎、慢性肾炎等，以降低 急性髓细胞白血病的发病风险
定期进行血液检查，及早发现 异常指标。
定期复查：及时了解病情恢复情况，调整治疗方案 健康饮食：保持营养均衡，增强身体免疫力 适量运动：逐步恢复体力，提高生活质量 心理支持：关注患者心理健康，提供必要的心理疏导和支持
预防复发：定期复 查，及时发现异常 指标
长期生存：保持健 康的生活方式，如 合理饮食、适量运 动等
心理支持：积极面 对疾病，保持乐观 心态
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和骨髓细胞形态 学检查等进行确诊
鉴别诊断：与其他 血液疾病进行鉴别 ，如急性淋巴细胞 白血病等
病情评估：根据患 者的临床表现和实 验室检查结果进行 评估，如白细胞计 数、血红蛋白浓度 、血小板计数等
Part Three
化疗是急性髓细胞白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死癌细胞。 化疗通常需要在医院进行，患者需要进行一系列的预处理和后续护理。 化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况制定，同时需要注意药物的副作用和不良反应。 化疗的效果取决于患者的病情和身体状况，以及药物的种类和剂量等因素。
免疫治疗：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞的方法，如 CAR-T细胞疗法等。
化疗：使用化学药 物杀死癌细胞
放疗：使用高能射 线杀死癌细胞
骨髓移植：通过移 植正常骨髓来替换 病变骨髓
靶向治疗：针对特 定基因突变进行治 疗
Part Four
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胞＞30％ （NEC）；原巨核需作电镜、PPO检查、细胞化学染色 5’-核苷酸酶、ACP等或单克隆抗体（CD41、CD61、 CD42）证实。
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 张家忠
概述
血象
巨形血小板
血小板减少，正 色素性贫血
淋巴样的小巨核细胞
骨髓象
骨髓有核细胞明显活跃或增生 活跃，以原始巨核细胞为主， 核圆形，染色质致密，核仁不 清，胞浆量中等，蓝色不透明， 边缘不整齐，呈云雾状
细胞化学染色
对诊断巨核细胞白血病 有价值的细胞化学染色 是5’-核苷酸酶、ACP和 PAS为阳性
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 张家忠
概述
血象
巨形血小板
血小板减少，正 色素性贫血
淋巴样的小巨核细胞
骨髓象
骨髓有核细胞明显活跃或增生 活跃，以原始巨核细胞为主， 核圆形，染色质致密，核仁不 清，胞浆量中等，蓝色不透明， 边缘不整齐，呈云雾状
细胞化学染色
对诊断巨核细胞白血病 有价值的细胞化学染色 是5’-核苷酸酶、ACP和 PAS为阳性