骨与骨关节的护理ppt课件

• • • 1、定义：肱骨干与肱骨踝交界处 发生的骨折，常发生于10岁以下。 2、临床表现： 疼痛、肿胀、皮下瘀斑压痛、有骨 摩擦音。 3、辅助检查： X线的肘部正、侧位片。 4、治疗要点： 手位法固定，必要时尺骨鹰嘴悬吊 牵引。 5、术前术后护理: 术前：软组织肿胀会引起前臂骨筋 膜室综合征、密切观察“5P”征象。 术后：患肢下垫枕使其高于心脏水 平，4~6周进行肘关节屈伸活动， 定期复查。
第二节 四肢骨折病人的护理
• 一、锁骨骨折病人病人的 护理 1、多由间接暴力引起，骨折 处肿胀、畸形、压痛、可 触及骨折端和骨擦感。 2、X线检查、手法复位外固 定为主。 3、护理：①术前：托起患肢 肘部 ②术后：儿童青枝 骨折用三角巾悬吊患肢三 周、有移位者，手法固定 后横“8”字绷带固定。
二、肱骨踝上骨折病人的护理
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• • • 一 、 概 述
第一节 概述
• 1、骨折的分类 按皮肤、黏膜的完整性：①闭 合性骨折 ②开放性骨折 按骨折程度和形态：①不完全 性骨折 ②完全性骨折 按骨折稳定性程度：①稳定性 骨折 ②不稳定性骨折 • 2、骨折的愈合 骨折愈合分为三个时期：①血 肿机化演进期 ②原始骨痂形成 期 ③骨痂改造塑形期 • 3、影响骨折愈合的因素：①全 身因素 ②局部因素 ③治疗方法 的因素
一、病因
• 1、外伤史 ①直接暴力 ②间接暴力 2、骨骼疾病史 骨髓炎、骨 肿瘤、骨质疏松等 身体状况： （1）全身表现 1）发热：一般不超过38度 2）休克：主要是出血性休克 （2）局部表现 1）畸形 2）异常活动 3）股擦音、股擦感 以上均满 足即位骨折 4)疼痛、压痛 5）肿胀与瘀斑 伤后 1~2天 6）功能障碍
一 、脊柱骨折的术前术后护理
• 1、术前：适应术中牵拉气管食管操作，方法：用2~4指在 颈部外插入似做切开一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处， 开始每日3次，每次10~20min,每次间隔2~3h；以后每日4 次，每次30~60min，气管推过中线。 • 2、术后：保颈部，防治旋转至屈伸，翻身时保持头颅、 躯干在同一水平面上，侧卧位30°~40°即可。颈椎手术 后，颈部保持中立位，平卧2h平卧止血，腰椎术后平卧8h， 保持引流管通畅，以防积血压迫脊椎，及时观察有无脑脊 液漏出。声音嘶哑、呼吸表浅，提示有喉头水肿的可能。 呼吸困难、口唇发绀、鼻翼煽动、颈部肿胀、提示有压迫 气管的可能。 • 早期锻炼：①仰卧位锻炼法 ②俯卧位锻炼法
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四、股骨骨折病人的护理
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1、股骨头下至股骨颈基部之间的 骨折，常见于中老年人。 2、临床表现： 下肢活动受限、缩短、外旋屈曲畸 形。髋部有压痛轴向叩击痛。 3、辅助检查： x线的正位片。 4、治疗 皮肤牵引及穿防旋鞋，骨牵引逐渐 整复法 5、术前术后护理 术前：保持正确肢体摆放，在途中 均应牵拉肢体以防骨折移位 术后：维持患肢于外展中立位患肢 置于软枕或布朗架上，尽量早期下 床活动。3~4周骨折稳定后，进行 髋、膝关节的屈伸活动 6、健康指导 行牵引术：8周床上起坐、3个月后 不负重行走，6月后逐渐弃拐行走。 行内固定术：2~3周床上起坐，6周 不负重行走。 人工关节置换术1周下地活动
第三节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的 护理
• 1、定义：脊柱骨折又称脊髓骨折，占全生骨折的 5%~6%以胸腰段骨折多见。 • 2、临床表现： 腹膜后血肿，可刺激腹腔神经节。蠕动减慢、腹 痛、腹胀肠麻痹症状。损伤部位可有肿胀、血肿 畸形、棘突间隙加宽及局部触痛、压痛和叩击痛。 • 3、辅助检查：x线正斜位片 • 4、治疗要点：卧床休息、持续牵引、腰背肌锻练。
二、辅助检查与治疗
• 1、辅助检查：X线为主 • 2、治疗 1）复位 （手法复位、切开复位） 2）固定 （外固定、内固定） 3）功能锻炼：主要防治肌萎缩、关节僵硬
三、术前与术后护理
• 1、术前护理 1）减轻疼痛 消肿止痛、冷敷、抬高患肢 、 调解松紧度、解除压迫、镇静 药物的使用 2）预防感染 观察伤口有无红肿、波动感、 对开放性伤口进行清创缝合， 注射TAT 3)观察末梢循环 给予肢端包扎的患者严密的观 察血运、对于血液循环不良的 肢体抬高于稍高于心脏水平 4）脂肪栓塞综合征的护理 5）骨筋膜室综合征的护理 6）术前准备（P321) 2、术后护理 1）饮食：高蛋白、高热量、高维 生素、高钙、粗纤维饮食 2）体位：四肢手术后，将患肢抬 高。 3）注意伤口又有无渗血、即使观 察血运情况。 4)功能锻炼 ①骨折早期：1~2周，肿胀较重， 骨折端连接不牢固。 ②骨折中期：2~3周，肿胀消退， 疼痛减轻，骨折较稳定。 ③骨折后期：6~8周，骨折愈合较 牢固，加强主动锻炼和负重锻 炼
五、胫骨骨折病人的护理
• 1、定义：长管状骨骨折中常见者，儿童青壮年发病率最 常见。 • 2、临床表现：胫骨干骨折好发中、下1/3交界处，肿胀、 压痛、开放伤口。严重者可见成角、缩短、足外旋畸形。 • 3、检查：x线。 • 4、治疗要点：恢复小腿负重功能 • 5、护理 1）术前：抬高患肢，保持外固定松紧适宜、观察有无小 腿骨筋膜室综合征（肿胀明显、肢端苍白、感觉消失） 2）术后：密切观察生命体征，伤口渗出液较多时，及时 更换辅料。观察牵引肢体长度，避免牵引过度造成骨折不 愈合。给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙高辛饮食。
Hale Waihona Puke ••三、桡骨下端骨折病人的护理
• • 1、定义：距桡骨下关节面3cm内的骨 折，以中老年人为多见。 2、临床表现： 1）伸直型骨折（colles骨折）：局部肿 胀、疼痛、“银叉样”畸形“枪刺刀样” 畸形。 2)屈曲型骨 折（smith骨折）：腕部下垂、局部肿 胀、腕背侧皮下瘀斑、局部压痛明显 3）桡远关节面骨折伴腕关节脱位 （barton骨折）： 与colles相似的“银 叉样”畸形。 3、治疗 手法固定、石膏或夹板外固定。 4、术前术后护理： 术前：早期抬高患肢预防急性骨萎缩， 术后：抬高患肢，以利于水肿消退，活 动时患肢悬吊于胸前，复位固定后， 2~3周腕关节背伸桡侧偏斜活动，4~6 周腕关节屈、伸、旋转及尺桡侧偏斜活 动。 5、健康指导 及时观察皮肤颜色、感觉，定期复诊。
骨与骨关节的护理
第二十二章 骨与关节病病人的护理
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