内科考试总结—名解与问答(心呼消)
内科名解
内科（一）名解问答肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）:亦称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
支气管扩张：直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，主要症状有慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
机化性肺炎：极个别患者肺泡里纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。
“干性”支气管扩张：肺结核纤维组织增生和收缩牵拉，可导致支气管变形而扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，故称为“干性”支气管扩张。
Karragner综合症：因软骨发育不全或弹性不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏移位（右位心）。
Koch现象：即科赫现象，机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。
结核结节：是结核病的特异性肉芽肿，以多层排列的类上皮细胞为主要成分，其中有朗格汗死细胞，外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞。
干酪样坏死：发生于变态反应较强的肺结核患者。
由于结核菌数量多和毒力强，在渗出或增殖性病变基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色凝成块状物，脂质含量多，因颇似乳酪故名。
干酪性肺炎：浸润型肺结核患者，如机体免疫力显著低下，同时对结核菌变态反应异常增高时，可以形成大片或小片状多发的干酪性坏死。
结核球：浸润型肺结核患者，如机体免疫力好转、增强时，渗出性或干酪性坏死灶被纤维包围或空洞引流支气管阻塞，致空洞内干酪样唔干固，凝结呈球状，称为结核球。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是是可以进行预防和治疗的疾病。
(完整版)西医内科考试重点总结
西医内科学一、名词解释：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种一持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，主要累计肺部，也可引起肺外各器官的损害。
2.慢性肺原性心脏病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心室衰竭的心脏病。
3.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征，为肺心病死亡的首要原因。
4.支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。
临床常以反复发作的喘息、呼吸性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，，常在夜间和清晨发作。
5.肺炎：由多种原因引起的肺组织充血，水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热咳嗽咳痰和呼吸困难。
6.失代偿性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭发病过程中并发呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能损害，代偿丧失，则称失代偿性呼吸衰竭。
7.心力衰竭：多种原因引发心脏的收缩或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足组织代谢的需要的一种临床综合征。
8.高血压：是一种以体循环动脉血压持续性升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
9.高血压危象：指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，以血压突然和显著升高，伴有症状或心脑肾等靶器官急性损害为特点的高血压。
10.心绞痛：指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合征。
11.急性心肌梗死:冠状动脉供血急剧减少或中断所引起的心肌缺血性坏死。
12.消化性溃疡：形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，损伤超过肌层，主要发生在胃和十二指肠。
13.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
14.球后溃疡：发生在十二指肠球部远端的溃疡称为球后溃疡。
15.肝硬化：以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
内科循环名解大题
循环系统一、名词解释（心源性呼吸困难）指各种心血管疾病引起的呼吸困难，病人自觉空气缺乏，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律与深度的改变。
（心源性水肿）由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体积聚。
（心悸）是一种自觉心脏跳动的不适感，常伴有胸闷或气促。
（心源性晕厥）由于心排血量骤减、中断或严峻低血压而引起脑供血突然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
（心力衰竭）简中意衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和〔或〕射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
（急性心力衰竭）指心衰的病症和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。
（心律失常）指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与冲动次序的异常。
（房性期前收缩）指冲动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律。
（房室传导阻滞）又称房室阻滞，指房室交界区脱离生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。
（心脏瓣膜病）是由于炎症、缺铁性坏死、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜〔包含瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等〕的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和〔或〕关闭不全。
（风湿性心脏瓣膜病）简称风心病，是风湿热反复发作引起的风湿性心脏炎症过程所致的心瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
（冠状动脉粥样硬化心脏病）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、堵塞和〔或〕因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
（心绞痛）是在冠状动脉狭窄的根底上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、临时的缺血与缺氧的临床综合征。
（心肌梗死）是在冠状动脉病变的根底上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严峻而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。
（原发性高血压）以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。
在非药物状态下收缩压≥140mmHg 和〔或〕舒张压≥90mmHg。
内科考试总结
1、支气管哮喘：又称哮喘，是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性验证疾病。
2、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，或周冠状动脉功能性改变（痉挛）缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病。
3、高血压：是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
4、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累计相应的靶器官缺血症状。
5、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛，呕吐，意思障碍，精神错乱，甚至昏迷，局灶性或全身性抽搐。
6、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
7、甲状腺功能亢进：又称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素分泌过多而引起甲状腺毒症。
8、甲状腺功能减退：又称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织利用不足导致全身代谢减低综合征。
9、Graves病（GD）：是甲状腺功能亢进的最常见病因，占全部甲亢的80-85%。
我国发病率1.2%，女性高发，。
主要临床表现：甲状腺毒症；弥漫性甲状腺肿；眼征；胫前粘液性水肿。
10、库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，其中最多见者为吹头促肾上腺皮质激素分泌亢进所致的临床类型。
11、传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括患者、隐性感染者、受感染的动物。
12、Somogyi效应：苏木杰效应，即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致机体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
内护考试知识点总结
内护考试知识点总结内科考试是医学生学习的重要一环，通过内科考试，可以测试学生对内科知识的掌握程度和临床应用能力。
下面将对内科考试的知识点进行总结，希望对大家备考有所帮助。
一、内科学基础知识1. 内科学基础概念内科学是研究成人非外科疾病的学科，主要涉及心血管、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、血液病和免疫性疾病等。
内科病人一般不需要手术干预，主要通过内科治疗进行管理。
2. 疾病的分类内科疾病主要分为急性疾病和慢性疾病。
急性疾病起病急、病程短，需要及时诊断和治疗。
慢性疾病病程较长，需要长期治疗和康复管理。
3. 临床检查和诊断内科常见的临床检查有体格检查、实验室检查、影像学检查和器械检查等。
诊断是通过病史、临床表现和检查结果进行综合分析，确定疾病的种类和程度。
二、心血管系统疾病1. 心血管病的常见病理生理心脏是人体重要的器官之一，心血管疾病是指心脏和血管系统的疾病，主要包括冠心病、高血压、心律失常和心力衰竭等。
这些疾病的发病机制、临床表现和治疗原则都是内科考试的重点。
2. 心电图的分析心电图是诊断心脏疾病的重要手段，通过心电图可以了解心脏的电活动情况，包括心率、心律和心肌缺血等。
在内科考试中，对心电图的分析是一项重要的技能。
3. 心血管药物的应用内科治疗心血管疾病时，常用的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻断剂、抗凝药和抗心律失常药等。
对这些药物的使用适应症、不良反应和注意事项都是内科考试的考点。
三、呼吸系统疾病1. 呼吸系统病理生理呼吸系统疾病主要包括肺部疾病、呼吸衰竭和睡眠呼吸暂停等。
肺部疾病常见的有慢性阻塞性肺病、肺炎和肺癌等。
2. 呼吸系统病原学呼吸系统感染是内科常见的疾病之一，主要包括流感、肺结核和肺炎支原体肺炎等。
对这些疾病的病原学、临床表现和治疗原则都是内科考试的重点。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要结合病史、临床表现和影像学检查等，对病原学、治疗原则和预后进行综合分析，提出合理的治疗方案。
内科学考试重点总结
内科学考试重点总结1.交替脉为节律规则而强弱交替出现得脉搏,为左室衰竭得重要体征之一。
水冲脉就是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力。
2.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率少于心率得现象。
3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失得现象称为奇脉,见于心包积液与缩窄性心包炎得患者。
4.正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5.缓脉指脉率少于60次／分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味;尿毒症者有尿味(氨味);糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;肝性脑病者有肝腥(肝臭)味;支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7.体温低于35℃称为体温过低,见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37.2℃称为发热,最常见得原因就是感染。
8.潮式呼吸就是一种呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快变为浅慢,继之暂停,随后又重复上述节律。
9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟,随后又重复上述节律。
10.库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人,呼吸深大,频率可快可慢。
11、嗜睡可被唤醒,醒后尚能保持短时期得醒觉状态,但反应迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡。
12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊,所答非所问,答后很快又再入睡。
13.昏迷病人得运动与感觉完全丧失,任何刺激都不能将其唤醒。
14.急性病容:面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,见于急性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力,见于慢性消耗性疾病。
16.贫血面容:病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引起得贫血。
心内科总结心得8篇
心内科总结心得8篇一份成功的心得体会，离不开个人的真切感悟，这样才能让读者感受到深刻的情感，心得体会的内容可以包括对某个活动的参与感受，以及对未来改进的建议，下面是本店铺为您分享的心内科总结心得8篇，感谢您的参阅。
心内科总结心得篇1这三周过的算是有点繁忙了吧，至少相比较之前的传统病房而言。
但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。
可能是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少，失踪才12个左右，出入院又不多，学姐学长又特能干，导致我。
没什么好忙的。
三周了，居然没有亲手收过一个病人，悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会，可是我呢，来的真不是时候，病人少，需要抽血气的病人也少，想抽血气的人又多。
结果，我在呼吸科3周，只抽了3次血气，抽中了1次!嗨。
还没悟出什么道道来，就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。
针对一些比较疑难的病例，大家一起讨论，马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则，书本上的知识落伍了，立刻上网找最新的文献，虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这种钻研的氛围所感染，也是一种快乐。
洪主任不愧是科主任，真的好强，好厉害，跟他汇报病人的情况，有时甚至都还没看到过病人，他就看过病人的ct、检查报告单等资料，就能指出整个治疗方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话，在一位重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严肃的跟我们说：临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。
是啊，最为一名初出茅庐的临床医生，真的应该多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。
洪主任就常常在下班之后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。
第一个，是一个20多岁年轻少妇，在我入科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴，是个很典型的大叶性肺炎，治疗上，怎么怎么使用抗生素。
内科全部名解
内科名解（内科护理学）是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和医治，护理病人，促进健康，增进健康的学科。
（亚健康）指人们虽经身体检查没有患疾病的客观证据，但具有发生某些疾病的危险因素或倾向，常有虚弱感觉、诸多不适和各种病症的危险。
（胸部叩击）是一种借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外的胸部物理医治方法。
（体位引流）是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理医治方法之一，又称重力引流。
适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量谭晔排出不畅时。
（肺源性呼吸困难）是由于呼吸系统疾病引起通气或换气功能障碍，造成机体缺氧和〔或〕二氧化碳潴留所致。
病人自感觉空气缺乏、呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律和深度的改变，并有辅助呼吸肌参与。
（咯血）指喉及喉以下呼吸道及肺组织的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
（肺炎）指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
（社区获得性肺炎〔CAP〕）也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包含有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎。
（医院获得性肺炎〔HAP〕）简称医院内肺炎，指病人在入院时既不存在、也不处于埋伏期，而是在住院48h后发生感染，也包含出院后48h内发生的肺炎。
（支气管扩张）是由于急、慢性呼吸道感染和支气管堵塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和反复咯血。
（干性支气管扩张）局部支气管扩张病人无咳嗽、咳脓痰等，以反复咯血为唯—病症，临床上称为干性支气管扩张症，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
（肺结核）是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
（原发综合征）原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
（支气管哮喘）是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
内科问答与名词解释
问答慢性肺源性心脏病（七）并发症1．肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。
2．酸碱失衡及电解质紊乱，由于缺O2和CO2潴留引发，类型多样。
3．心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，以紊乱性房性心动过速为最具特征性，也可有心房扑动和颤动。
4．休克发生原因①感染中毒性休克；②失血性休克，多由上消化道出血引起；③心源性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。
5．消化道出血6．弥散性血管内凝血(DIC)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。
临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。
(二、急性左心衰竭1．患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2．吸氧立即高流量鼻管给氧，10～20mL／min纯氧鼻管吸入对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中。
若动静氧分压不能维持60mmHg，宜加用正压呼吸(PEEP)。
3．吗啡5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次。
4．快速利尿呋塞米20～40mg静注，5．血管扩张剂（1）硝普钠（2）硝酸甘油。
（3）酚妥拉明。
（4）多巴酚丁胺。
6．洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。
禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
对AMI，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。
7．氨茶碱高血压（七）治疗1．非药物治疗第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。
（1）合理膳食①限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。
②减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。
内科名解.doc.
COPD 慢性阻塞性肺病：一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，并进行性进展，是呼吸道对有害气体和有害颗粒的反应，包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢性肺心病：由于慢性肺或胸廓疾病或肺血管病变，所引起肺循环阻为增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。
它是因非法细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的祈祷炎症。
它的存在引起气道高反应性和广泛的可逆性气流阻塞。
Cough variant asthma CAN / 咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一临床表现的一种非典型支气管哮喘，无喘息症状。
支气管激发试验bronchial provocation test BPT：对呼吸功能正常的支哮病人，若吸入组胺、乙酰甲胆碱或过敏源后，FEV1或PEF下降〉20%，则为BPT (+),有助于支哮的诊断。
支气管舒张试验：对于通气功能低于正常的支哮病人，若吸入支气管舒张剂后，FEV1或PEF测定值增加〉=15%，则为支气管舒张试验（+），有助于哮喘的诊断。
呼衰：外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或不拌CO2潴留，而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征，其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下PaO2<60mmHg,拌或不拌PaLO2> 50mmHg。
Ⅱ型呼衰：由于通气功能障碍所致呼衰、PaO2<60 mmHg PaLO2>50 mmHg。
Ⅰ型呼衰：由于换气功能障碍所致呼衰、PaO2<60 mmHg PaLO2〈=50 mmHg肺性脑病：pulmonary encephalopathy：慢性胸肺疾病患引起Ⅱ型呼吸衰的病人，由CO2潴留对中枢神经的抑制作用而会出现神经精神症状，由缺CO2和CO2潴留而引起的精神障碍症候群。
机械通气：mechnical ventilation ：借助于人工装置的机械力量产生的增强病人的呼吸动力和呼吸功能。
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内科考试总结—名解与问答 第一部分 呼吸系统 第一章：肺炎 名词解释： 肺炎（pneumonia）：终末气道，肺泡、肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤。过敏及药物所致。 大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分乃至整个肺段、肺叶发生炎症性改变。典型者表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。 小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病与体质孱弱的患者。 间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫引起，累及支气管壁及周围组织，有肺泡壁增生及间质性水肿。呼吸道症状轻，异常体征少，X线表现为肺下部不规则条索状阴影。 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia CAP）：医院外罹患感染的非实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia HAP）：也称医院内肺炎，患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院后在医院内发生的肺炎。 问答题： （1）肺炎中可引起肺组织坏死的病菌有哪些？ 答：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞绿脓杆菌 （2）肺炎的诊断标准？ 答：①新出现的咳嗽咳痰，或原有呼吸道疾病加重，出现浓痰 ②发热 ③肺部实变体征与湿性啰音 ④WBC>10x109/L或<4x109/L,伴或不伴有核左移。 ⑤X线胸片示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。般或不伴有胸腔积液 ⑥排除其他相似疾病 （3）重症肺炎的的判定？ 答：①意识障碍 ②呼吸大于30次/分 ③PaCO2<60mmHg 、PaO2/ FiO2<300,需行机械通气治疗。 ④血压<90/60mmHg ⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院四十八小时病变扩大大于50% ⑥少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。 （4）肺炎患者病原体确定的标准？ 答：普通痰培养：>107/cfu或相同病菌105~106/cfu两次以上 支气管镜：>105cfu 支气管肺泡灌洗（BAL）：>104/cfu 防污染样本毛刷（PSB）：>103/cfu （5）链球菌肺炎的诊断与治疗？ 答：诊断：a：有前驱症状，如受凉，淋雨、醉酒等 b：高热：体温迅速升至39度以上，之前有寒战 c：患侧胸痛，并可向肩腹部放射 精品文档 。 2欢迎下载
d：咳铁锈色痰 e：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，可由皮肤出血点与黄染 f：WBC10~20x109/L，有中毒颗粒 g：X线示肺实变体征，痰培养格兰染色有阳性链球菌 治疗：a：青霉素类或头孢类或喹诺酮类抗生素，三天后复查 b：支持对症治疗，但不用解热药。 第二章：肺脓肿 名词解释： 肺脓肿（lung abscess）：肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽与咳大量脓臭痰为特征。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞。 慢性肺脓肿：急性肺脓肿治疗不彻底，引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3月以上称为慢性肺脓肿，脓腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织增厚。 问答题： （1） 肺脓肿的诊断？ 答：a：有吸入病史 b：急性起病，寒战高热，体温大于39度，可有全身中毒症状。咳大量脓臭痰。 c：湿罗音，肺实变体征，支气管呼吸音与空瓮音，慢性肺脓肿常合并有杵状指。 d：白细胞计数20~30x109/L，有中毒颗粒，明显核左移。 e：早期X线为大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成后可出现透亮区与气液平面。 （2） 肺脓肿的治疗？ 答：吸入性的肺脓肿用青霉素类加甲硝唑治疗，血源性的肺脓肿用头孢类抗生素治疗，必要时用万古霉素。时间为二至三个月。 （3） 肺脓肿的手术指征？ 答：a：病程超过三个月，内科治疗不缩小，或脓腔大于5cm以上者 b：大咯血内科治疗无效或危及生命 c：伴有支气管胸膜楼或脓胸经抽吸冲洗效果不佳者 d：支气管阻塞限制气道引流者。 第三章：支气管扩张 名词解释： 支气管扩张（bronchiectasis）：直径大于2mm的中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰，反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳、支气管肺炎病史。 问答题： （1）支气管国扩张症的临床表现？ 答：a：慢性咳嗽和大量浓痰，阵发性，多在起床和就寝后发生，多在100~400ml静置后分三层。 b：咯血：大多数患者都具有反复咯血症状。甚至是唯一症状（干性支扩） c：肺部感染：继发症状，常在同一肺段反复感染 d：体检可闻及肺部固定而持久的湿啰音， e：X片可见蜂窝状或卷发状阴影。 （2）支气管扩张的治疗？ 答：a：在有感染时用抗生素控制感染，常用青霉素，庆大霉素，阿米卡星。 b：体位引流，使用化痰药，促进痰液排出。或者支气管镜吸引冲洗。 c：咯血的治疗：卧床半流饮食，使用止血药物（垂体后叶素，酚黄乙胺（止血敏），精品文档 。 3欢迎下载
氨甲苯酸（止血芳酸））或支气管镜介入治疗（去甲肾上腺素加冰盐水，Fogarty气囊压迫） （3）支气管扩张的手术指征？ 答：a：反复急性呼吸道感染或大量咯血者 b：病灶局限在一个肺叶（段）而症状明显者。 c：一个肺叶或相邻以两个肺段有明显病变者 d：年龄小于40岁，心肺功能良好者。 （4）咯血的主要病因有哪些？ 答：有肺炎、支气管扩张、肺结核、肺血栓栓塞症、心力衰竭、风湿性心脏病、肺癌。 第四章：呼吸衰竭 名词解释： 呼吸衰竭（respiratory failure）：由各种急、慢性疾病引起的肺通气和肺换气功能障碍，导致肺脏不能进行有效的气体交换，在海平面静息状态下呼吸空气时，产生缺氧PaO2,<60mmHg(7.98KPa)并伴有（不伴有）二氧化碳的潴留，引起一系列病理生理变化和代谢紊乱的临床综合征。如果PaCO2<50mm(6.65)Hg,为I型，PaCO2>50mmHg为II型。 肺性脑病（pulmonary encephalopathy）： 由于缺氧和二氧化碳潴留造成的一系列神经精神侯群征象称为肺性脑病包口头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷和呼吸抑制。 发绀：典型的缺氧表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇。指甲出现发绀。但当有某些疾病使动脉血中还原血红蛋白大于5g/L时，也会出现发绀的表现。 问答题： （1） 呼吸衰竭的表现？ 答：a：呼吸困难：表现为节奏、节律和幅度的改变。 b：发绀：表明血氧饱和度低于90% c：精神神经症状：肺性脑病 d：循环系统紊乱：心动过速、血压下降、心律失常、心搏停止 e：消化系统与泌尿系统受损：氨基转移酶，肌酐升高，出现胃溃疡甚至穿孔。 f：动脉血气分析：PaO2,<60mmHg(7.98KPa) 并伴有PaCO2<50mm(6.65)Hg,（I型，）PaCO2>50mmHg（ II型） （2） 呼吸衰竭的治疗？ 答：a：保持气道通畅，从一般的清除分泌物到建立人工气道。 b：及时氧疗：保证PaO2>60mmHg(7.98KPa), 动脉血氧饱和度大于90%（吸氧浓度=21%+4x氧流量（L/min）%，氧流量不能大于7L）。方法有鼻导管法，面罩法，呼吸机法。 c：使用呼吸兴奋剂，包括尼可刹米与多沙普仑。 d：对证支持治疗，包括抗感染，纠正酸碱失衡与电解质紊乱。抗心律失常 第五章：肺结核 名词解释： 肺结核（pulmonary tuberculosis）：由人分枝杆菌或牛分支杆菌感染而引起的肺部的一系列病理病变，以增生性肉芽肿为多见，为传染疾病。 原发综合征：原发性肺结核X片中可见结核原发灶、肿大的引流淋巴管和肿大的淋巴结组成的哑铃型特征，称为原发综合征。 Koch现象：机体对结合分枝杆菌再感染和初感染所变现出的不同反应的现象。 郎汉斯巨细胞：吞噬细胞吞噬分枝杆菌后体积变大，相互融合形成的多核细胞。 干酪样坏死：干酪坏死病变镜检为红色无机构的颗粒状物，脂质多，肉眼观察微黄色，精品文档 。 4欢迎下载
形似奶酪，故名，多见于细菌毒力强，感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况。 问答题： （1） 结核病的基本病理变化和特点？ 答：基本变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死；特点是破坏与修复常同时进行。 （2） 结核病的表现？ 答：a：呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血，胸痛和呼吸困难 b：全身症状：午后低热，疲倦、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、女性可有月经不调。 c：体征：由病变情况所定：实变、空洞、积液。 d：实验室及器械检查：影像学表现以及痰涂片、培养阳性。PPD实验强阳性。 （3） 急性粟粒性肺结核的胸片表现？ 答：由肺尖至肺底的大小、密度、分布三均匀的结节影。 （4） PPD实验的诊断标准？ 答：48~72小时后观察记录结果，测量硬结的平均直径，结果如下： 阴性：硬结直径≤4mm。 弱阳性：硬结直径在5~9mm之间。 阳性：硬结直径在10~19mm之间. 强阳性硬结直径在≥20mm，或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎。 （5） 肺结核的初治与复治的判定？ 答：初治为包含下列情况之一的患者： a：尚未开始抗结核治疗的患者。 b：正进行标准化疗方案用药但未满疗程者。 c：不规则化疗未满一个月者。 复治为包含下列情况之一的患者： a：初治失败的患者。 b：标准化疗方案用药满疗程但痰菌复阳者。 c：不规则化疗超过一个月者。 d：慢性排菌者。 （6） 结核的治疗？ 答：原则：早期、规律、联合、全程、适量。 方法：间歇化疗与顿服 药物：a：异烟肼（INH）：早期杀菌力最强，吸收迅速，脑脊液中浓度满意。 b：利福平（RFP）：快速杀菌药，对C类菌群有特殊杀灭作用，服用后大小便，眼泪均为橘红色。 c：哌嗪酰胺（PZA）：杀灭巨噬细胞内酸性环境中的的B菌群。 d：链霉素（SM）：杀灭巨噬细胞外碱性环境中的分枝杆菌。 e：糖皮质激素：在中毒症状严重时用，但要有强有力的抗结核治疗作为保证。 第六章：慢性阻塞性肺病 名词解释： 慢性阻塞性肺病（Chronic obstrctibe pulmonany disease COPD）：是一种不明原因的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，程进行性发展。与肺部受有害气体颗粒的异常炎症反应有关。 全小叶型肺气肿：呼吸性细支气管狭窄因其所属的终末肺组织，即肺泡管—肺泡囊即肺泡的扩张，特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。