自发性脊髓硬膜外血肿1例报告
自发性颈椎管硬膜外血肿一例报告并文献复习
自发性颈椎管硬膜外血肿一例报告并文献复习常希会【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】2页(P277-278)【作者】常希会【作者单位】316000浙江省舟山,舟山市中医院【正文语种】中文【中图分类】R743.34自发性椎管硬膜外血肿（SSEH）临床罕见，Hotlas等报告发病率约0.1/10 万[1]，易造成临床漏诊、误诊，影响患者预后，重者可出现肢体瘫痪等严重并发症[2-6]，浙江省舟山市中医院于2015年1月9收治1例SSEH患者，现报告如下。
患者女性，39岁，因“突发颈部疼痛、活动受限12 h”收住院。
患者诉1 d前无明显诱因下发病，诉当时无头晕，无发热，无恶心呕吐，无胸闷气急，患者回家休息，2015年1月9日晨因症状不缓解入院。
查体：神志清，焦虑面貌，心肺腹检查无殊，颈椎生理曲度稍变直，颈旁肌紧张，棘突及右侧棘旁轻压痛，颈椎伸屈、旋转活动受限，右肩部皮肤刺痛感稍减低，余肢体感觉正常，四肢肌力、肌张力正常。
双侧肱二头肌腱反射（2+），肱三头肌腱反射（2+），霍夫曼征（－），余未见明显异常。
实验室检查：血常规、凝血功能正常。
颈椎CT：未见明显异常。
患者入院后予颈托固定制动，止痛等对照治疗，症状减轻。
6d后患者颈部疼痛及右肩部皮肤刺痛感好转，颈椎旋转及伸直活动改善，但颈椎屈曲活动仍受限。
完善颈椎MRI示：C4平面髓外占位，考虑硬膜外血肿。
予继续保守治疗1周后症状完全缓解。
于1月21日复查颈椎增强MRI示：C4平面髓外占位病变消失，患者予出院。
2.1 病因及发病机制Thiele RH认为只要无明确外伤及排除硬膜外麻醉等医源性损伤引起的椎管硬膜外血肿都可称为自发性椎管硬膜外血肿[7]。
但其病因机制并不明确，目前认为发病的危险因素包括患者高血压、用力排便或打喷嚏等造成腹内压急剧上升、颈椎持续屈曲紧张致椎管静脉丛压力增高、凝血功能障碍或抗凝药物使用、血管畸形及妊娠等[7-10]，但仍存在较多不明原因[10]。
自发性脊髓硬膜外血肿的低场强MRI图像分析
当 甲状腺 结 节中 出现粗大 、 弧形 钙化 时 ， 特别 注意 应
状腺 内肿 块恶 性 可 能性 大 。反之 ， 发 现 颈部 有 肿 如 大 淋 巴结 ， 应引 起 高度 重 视 ， 细 扫 查 甲状 腺 ， 亦 仔 观
察 其 内有无恶 性肿 块 。
肿块 内的血 流 及 Ｒ 来 判 断其 良恶 性 常会 误 诊 。笔 Ｉ
ｔ ｙ ｉ ｇ ｎ ： ｏｏｒ ｈ ｎｉ ｓＪ ． ｌ ｉ ｌ ａｉｏ ， ９ ， ｈ ｔ ｒｄ ｌ ｄ ｓ ｇ ｐ ｉｆ ｄ ｇ［ｊ Ｃｉｃ ｄ ｌ ｙ １ ２４ ｅｈ ｏ ａ ｎ ａ ｃ ｎ ｉ ｎ ａＲ ｏ ｇ ９ ５
钙化是 否单一 ， 结合 结节 的边界 、 态等特 征谨 慎诊 形
断， 以免 误诊 。
良、 恶性 肿瘤 血液供 应 的不 同是 Ｃ Ｆ 鉴 别肿块 ＤＩ
性质 的基础 。 甲状 腺癌 血流依 病理 类型不 同而呈现
［ 参考文献］
［ ］吴往德 ． １ 外科学 ［ ． Ｍ］５版 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ １３２ ２０ ：４ ．
ｍ ｌｎ ｌ ｉ Ｈ ｕｒ ｏｎ ｌ ．Ｕｔ ｓｕｄｉ Ｍ ｄ Ｂｏ，０５ ３ ａｇｍｃ ｒｋＯ ｌａ ｕｄ Ｊ ｉ ｙ ｓ ｔｓ Ｊ ｌａ ｎ ｎ ｅ ｉ ２０ ， １ ｒｏ ｌ
（ 】 ：４ ｌ ４ ９ １ ） １ 一１ ５ ． ５
者认 为 ， 当声 像 图表现 高度 怀疑恶 性 时 ， 肿块 内的血 流 可作为鉴 别肿 块 良恶性 的依据 。 在本 组声像 图 中 ， 术前 超声检 查有 ２ 出现 颈 转 移 的为 ２ 术 ２
ｈ ～３ｄ行 Ｍ 检 查 。采 用 日立 公 司 ＭＲ －００ Ｄ ０２ ／ Ｒ Ｐ５０ Ａ ．Ｔ永 磁
慢性硬脑膜外血肿1例
慢性硬脑膜外血肿1例
*导读：本文介绍慢性硬脑膜外血肿1例的简单病历。
……
患者男性, 40岁。
以“右侧肢体活动不灵1 周”入院, 1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。
查体:神清, 双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。
头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10 5×3 5×4 5大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。
于入院第二天行钻孔引流术, 术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管, 3天复查CT提示恢复良好,拔管。
术后病人神经功能恢复正常。
慢性硬脑膜外血肿的确罕见。
该患为中年男性, 3个月前有头部外伤史,头颅CT检查正常,无阳性神经体征。
1周前出现右侧肢体活动不灵,逐渐加重而来就医。
X光片示颅骨骨质未见异常,且头颅CT提示血肿以顶叶为主,故考虑为静脉窦破裂出血所致。
术后用0·9%盐水,使脑组织膨起。
第1 页。
脊髓硬膜外血肿CT影像诊断(附3例分析)
脊髓硬膜外血肿CT影像诊断（附3例分析）发表时间：2010-07-15T17:29:03.920Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：张慧[导读] 脊髓硬脊膜外间隙主要位于脊髓背侧或外侧，且脊髓腹侧硬脊膜与椎体接触紧密，相对活动少，不易形成血肿张慧（黑龙江省伊春市第一医院CT室黑龙江伊春 153000）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0109-01脊髓硬膜外血肿由Jackson于1869年首次报道，1897年Pain报道了首例手术治疗脊髓硬膜外血肿，虽然此病在临床上较少见但其发展迅速，后果严重，一旦发生，神经功能障碍的发生率高，且预后较差。
现将我院3例经CT、并MRI诊断及手术证实的脊髓硬膜外血肿报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料三例病人均为男性2例，女性1例．年龄分别为37岁、26岁、42岁，一例发病前一直从事背、扛体力劳动，2例无明显诱因。
3例患者均表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛，数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍，大、小便障碍及潴留。
1.2 检查方法可疑脊髓硬膜外血肿MR是首选的检查方法，它能清楚地显示血肿的部位、范围及压迫脊髓的程度、脊髓损伤的情况。
但因我院条件所限，所以三例患者均先行CT检查，采用螺旋CT，2mm薄层扫描，矢状位及冠位重建。
2 结果2.1 形态 3例患者CT均表现为椎管内实质性占位性病变，呈圆形，范围、长短不一，密度呈高或等密度，不同层面病灶形态表现不一致，脊髓有不同程度压迫征象。
2.2 部位胸段1例、颈胸段1例、颈段1例，病灶在脊椎管内侧或后方。
3 讨论3.1 病因自发性脊髓硬膜外血肿临床少见，Houltas等认为，本病的易感因素主要有3个。
（一）轻微外伤因为硬膜外静脉丛丰富，缺乏瓣膜，易受压力增加的影响，当用力时，易使静脉破裂而导致硬膜外血肿。
（二）抗凝治疗增加了硬膜外血肿的危险性。
自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断
小及 周 围 组 织 的 关 系 ， 可 以作 出定 性 诊 断 ， 对 临床 诊 治具 有 重要 价 值 。 【 关键词】 脊 椎 ； 硬膜外血肿 ； 磁 共 振 成 像
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ＭＲ ｌ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｑ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ（ Ｓ Ｓ ＥＨ）Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ
医堂 堡 志 ２ ０ １ ４年第 ２ ４ 卷第 １ 期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ４
自发 性 椎 管 内硬 膜外 血 肿 的 ＭＲＩ 诊 断
徐忠飞， 吴 玉林 ， 郑建 萍 ， 张 燕 ， 汪 国余 ， 胡加权像呈 高信号 １ 例； Ｔ 加权像 呈等信 号 、 加 权像呈低 信号 ３例 ； Ｔ 加权像 呈 高信号 、 Ｔ 。 加
权像 呈 低 信 号 ２例 。其 中 ４例 采 用 钆 喷 酸 葡 甲胺 （ Ｇ ｄ — Ｄ Ｔ Ｐ Ａ） 对 比剂 增 强 扫 描 ， １ 例 轻 中度 条 片 状 强 化 ； ２例 边 缘 轻 度 强
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ４ ． １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ２ ９ — ０ ３
慢性硬膜外血肿骨化1例
慢性硬膜外血肿骨化1例
*导读：本文介绍1例慢性硬膜外血肿骨化的简单病历。
……
患儿,男性, 15岁。
于10岁时从高处坠落伤及头部。
伤后仅头昏呕吐,无其它自觉症状。
行头颅CT检查未见异常。
3年后患儿出现四肢抽搐, 意识丧失,每次持续3~4分钟,每年发作4~5次。
后因轻微头外伤而行头颅CT检查,示“颅内异常钙化”而就诊。
查体:神经系统未见阳性体征。
头颅CT: S#9~12层面见左顶部颅内4cm×4cm× 1cm梭形均匀高密度灶,两端与颅骨内板相延续, CT值200~800Hu,中线结构居中。
行左颞顶瓣开颅检查术。
术中见硬脑膜外、颅骨内板下4cm× 5cm大小,厚1.0cm骨性囊状肿物,与内板致密粘连。
撬离内板,囊内有黄色液体。
咬除增厚骨化物后,还纳骨瓣。
术后患儿恢复良好,无癫痫发作。
病理报告:纤维性囊壁组织有钙化。
慢性硬膜外血肿较少见,占硬膜外血肿的3%,而如本例骨化者更少见。
分析其成因:可能为数年前的外伤造成硬膜外的少量渗血,血肿逐渐机化并钙化。
CT显示虽无明显占位效应,但其限制了脑的正常发育,对脑皮质造成不良刺激, 导致癫痫大发作。
该患无典型体征, CT仅提示颅骨增厚,又因病例少见,故而术前确诊较困难。
手术可确诊并治愈癫痫。
自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)
自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)洪澄;丁永红;王承缘;陈克敏;罗其中【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】1999(18)4【摘要】目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。
材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者，男３例，女１例，年龄３３～６１岁。
４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。
均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。
结果：在ＭＲ图像上，血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。
其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿，另１例的局部有椎间盘突出。
Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值；１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。
结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病，ＭＲＩ是它的首选检查方法。
应当注意的是，要获得理想的临床疗效，就必须做到诊断精确，并及时地手术治疗，解除脊髓压迫。
【总页数】3页(P205-207)【关键词】脊髓硬膜外血肿;自发性;磁共振成像【作者】洪澄;丁永红;王承缘;陈克敏;罗其中【作者单位】武汉市同济医科大学附属同济医院放射科;上海第二医科大学仁济医院放射科;上海曙光医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R651.204;R445.2【相关文献】1.自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断及鉴别诊断 [J], 陆明园;温淑英;孙晓光;郑鹏宇;王毅纯2.自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断及鉴别诊断 [J], 陆明园;温淑英;孙晓光;郑鹏宇;王毅纯3.自发性颈脊髓硬膜外血肿MRI诊断 [J], 李继海;朴哲;张树泉4.自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断 [J], 岳梨蓉;向述天;刘晨;苏伟;李颖文;曾俊仁;周芸5.MRI诊断自发性脊髓硬膜外血肿6例并诊断价值分析 [J], 石珍;宋冬梅;齐景林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自发性低颅压所致双侧硬膜下血肿致脑疝1例报告
自发性低颅压所致双侧硬膜下血肿致脑疝1例报告陶霖;郑东明【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2016(029)003【总页数】2页(P239-240)【作者】陶霖;郑东明【作者单位】110022 沈阳,中国医科大学附属盛京医院神经内科;110022 沈阳,中国医科大学附属盛京医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.34自发性低颅压综合征(SIH)是自发性脊髓CSF漏引起，以直立性头痛为主要症状的临床综合征。
该病可继发硬膜下血肿，严重病例可出现脑实质受压的局灶性症状、意识障碍甚至脑疝，临床相对少见且易误诊，现将我院收治的1例自发性低颅压所致双侧硬膜下血肿致脑疝的病例报道如下。
男，46岁，因“头痛1月余”于2014年9月18日入院。
患者1个月出现直立性全脑胀痛，程度较剧烈，伴恶心、呕吐，平卧位缓解，无发热，无头外伤、感染及腰椎穿刺史。
就诊于当地医院，查头颅CT及MRI无异常，颈椎MRI提示C5-6椎间盘突出，脊髓受压，腰椎MRI无异常，考虑为“颈椎病”，对症治疗后出院，头痛症状仍时有发作，为进一步诊治来我院。
既往有颈椎病史，体力劳动者。
入院查体：精神差，纳差，生命体征稳定。
神经系统查体无异常，考虑低颅压性头痛，予预约头颅MRI增强。
嘱绝对卧床，予补液(每日静滴生理盐水约2000 ml)、抑酸、营养神经治疗，次日行腰椎穿刺，测压力20 mmH2O(1 mmH2O=0.0 098kPa)，CSF常规生化无特殊。
外周血化验基本正常。
予加强补液(每日静滴生理盐水约3000 ml)，患者病情一度好转，头痛有所改善，但患者开始多次自行变化体位，下床行走及如厕等，几日后突然改变体位时出现剧烈头痛，平卧也不能缓解，并逐渐出现意识不清至昏迷，伴尿失禁。
神经系统检查：昏迷，双眼球基本居中，双侧瞳孔不等大，左侧直径5 mm，右侧直径3 mm，光反射迟钝。
疼痛刺激四肢可有回避动作，四肢肌张力存在，双侧Babinski征阳性，颈强直4横指。
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例
王拴池;王芳芳;郑守超
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2018(031)001
【总页数】3页(P85-87)
【作 者】王拴池;王芳芳;郑守超
【作者单位】沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科,河北沧州061001;沧州中西医结
合医院脊柱脊髓外科,河北沧州061001;沧州中西医结合医院脊柱脊髓外科,河北沧
州061001
【正文语种】中 文
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1.腰椎管内慢性硬膜外血肿1例报告 [J], 丁志国;马帅;赵奕;赵宝林
2.急性自发性脊椎管内硬膜外血肿误诊为椎管内肿瘤1例分析 [J], 江海亮;林阳;潘
剑成;张宗明;贺立新
3.改良单开门椎板成形术治疗儿童自发性椎管内硬膜外血肿2例分析 [J], 赵胜利;
李鑫; 闵少雄
4.自发性椎管内硬膜外血肿的影像学及临床特征 [J], 刘欢;白萌;杨龙飞;鞠刚;李海
俊;刘红光;卞健;黄爱兵
5.3例急性自发性椎管内硬膜外血肿患者的观察与护理 [J], 沈娜;张玉梅;闫堂中
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１ 临 床 资 料
脊髓 的颈胸段和胸 腰段 ， 血 肿多 位于脊 髓背 侧或 背侧方 ， 少 数可位于 前侧 和前 侧 方 。ＭＲ Ｉ 是该 病 诊 断 的首选 检 查 ， ＭＲ Ｉ 可 以清 晰地显示 出血肿 的部位 、 范 围、 大小 及脊髓 受压 的情况 Ｊ ， 矢状位 上血肿呈 梭状 或条状 ， 在 横断 面上常 呈新 月形或 哑铃状 。Ｓ Ｓ Ｅ Ｈ的演变 在 ＭＲ Ｉ 上大致分 ３个 阶段 ：
中风与神 经疾病 杂志 ２ ０ １ ６ 年１ １ 月
第３ ３ 卷
第 ｌ １ 期
・
１ ０ ３ ９・
文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ２ ７ ５ ４ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ — １ ０ ３ ９ － ０ ２
中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ４ ． １
白发 性脊 髓 硬 膜外 血 肿 １ 例 报 告
人 院体 格检 查 ： 神清语 明 ， 查体合 作 ， 颅神经查 体未 见异 常 ，
双上肢肌 力 Ｖ级 ， 双 下 肢 肌 力 ０级 ， 双 下 肢 肌 张力 增 高。
Ｂ Ｃ Ｒ（ Ｌ： ＋ ＋， Ｒ： ＋ ＋） ， Ｔ Ｃ Ｒ（ Ｌ： ＋ ＋， Ｒ： ＋ ＋） ， Ｐ Ｓ Ｒ（ Ｌ ： ＋，
ＭＲ Ｉ 、 病理 结果 支持 自发性脊髓硬膜外血肿 的诊断 。 追 问病史 ， 本病例 患者 并无 明确 出血原 因 ， 患 者 自述发
病前无 高举 重物 、 剧 烈 咳嗽 、 用力排 便等使 胸腹 压增 高 的危 险因素 ， 血常 规、 凝血 等 人 院常规 检 查均 无异 常 ， 也 无 高血
以下 的运动感觉 丧失 及尿便障碍。ＭＲ Ｉ 提示 Ｔ ５ 、 ６水平椎管
内脊髓后方 硬膜 外病变 ， 长条形 短 Ｔ 短Ｔ ： 信号 ， 脊髓受 压 ，
增强后未见 明显 强化 。病理 报告见 胸椎硬 膜外 脂肪组 织 内 见 出血 ， 明确 证 实 胸 椎 硬膜 外 出血 。根 据 以上 病 史 特 点 、
压、 椎间盘突 出病史 ， 术中未见血管畸形 ， 因该病并 无 明确诱
因所 以更容 易被 大 家忽视 而误诊 。治疗 上该 患者采用 了显 微镜下 硬脊 膜外 血肿 清除术 ， 术 中无 明显 出血 ， 术后 给予 了
膜外病 变甲 炎： 促 甲状腺激素 ０ ． １ ７ ３ ０ ｍｌ Ｕ ／ Ｌ ， （ ０ ． ３ ５～ ４ ． ９ ４ ） 余 未见异常。
律 青， 高 军 ， 刘 丽鸽 ， 杨 海瑶 ， 马 婧 ， 何 志 义
压迫为特征 的疾 病 。Ｓ Ｓ Ｅ Ｈ病 因可能与凝 血机 制 障碍、 血管 畸形 、 椎 问盘突出 、 高 血压 病 、 白细胞 浸润 等 因素有关 Ｊ ， 大
自发性脊 髓硬 膜外 血肿 （ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ — ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ， Ｓ Ｓ Ｅ Ｈ） 又叫非外 伤性 脊髓 硬膜 外 血肿 … ， 属 于脊 髓 出血性疾病 。１ ８ ６ ９年 由 Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ首次报道 ， 临床上相 当少见 ，
多数学者认为血肿为静脉 源性 Ｊ ， 尤使胸腹压增高 的活动例 如打喷嚏 、 咳嗽等 因素 可使 大量 静脉血 流人 硬膜外 静脉 丛 ，
血 管 压 力 增 高 诱 发 出血 。 由 于解 剖 因 素 的原 因 ， 病 变好 发 于
据统计每年发 生率 约 ０ ． １ ／ １ ０万人 ， 约 占脊髓 硬 膜外 占位 性
为首发症状 ， 随 即 出现 左 下 肢 麻 木 ， 几天后 出现 Ｔ ６胸 髓 平 面
出现胸 背部 疼痛 ， 呈持续性 刺痛 ， 并 出现双下肢 麻木 、 瘫痪及
尿便潴 留 ， 立 即就诊 于 当地 医院 ， 行胸 椎 Ｃ Ｔ未 见 明显异 常。 为求进一 步诊治由急诊收入我科 。病来 精神 尚可 ， 发 热病史 不 明确 ， 饮食 、 睡眠 可 ， 体重无 明显 减轻 。既往史 ： 否认 高血 压、 冠心 病 、 糖 尿病 病史 ， 否认 家族遗 传病 和家族传 染病 史。
超急性期 （＜２ ４ ｈ ） 血肿 呈等 或稍高 Ｔ ， 信号、 混杂 Ｔ ２ 信号；
急性期 （ １ ～３ ｄ ） 为等 Ｔ ， 、 短Ｔ ：信号 ； 慢性期 （ ７—１ ０ ｄ ） 由于
有外膜形成 ， 增强扫面时血肿呈环形强化 ＿ ｏ Ｊ 。本例 患者症状 典型 ， 青年 女性 ， 急性起 病 ， 无 明确 诱 因 ， 以突 发胸背部 疼痛
患者 ， 女性 ， ２ ９岁 ， 因“ 胸 背部 疼痛 ３ ｄ ， 加重伴 双下 肢瘫 痪 １ １ ｈ ” 人 院。患 者 于 ３ ｄ前无 明显 诱 因突发 胸背部 疼 痛 ， 呈持续性刺 痛 ， 持续 约 １ ｈ后疼 痛缓 解 ， 随即 出现左 下肢 麻 木 。立 即就 诊于当地 医院 ， 未 明确诊 断 ， 予 以对症支持治 疗 ， ２～ ３ ｈ后麻木感略有缓解 。人我 院前 １ １ ｈ ， 患者无诱 因再次
Ｒ： ＋） ， Ａ Ｓ Ｒ（ Ｌ： ＋， Ｒ： ＋） 。Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ 征（ Ｌ ： ＋， Ｒ： ＋） 。双倾 ０ 肋 弓以下痛觉 、 轻触 觉 、 运动 觉 、 位 置觉 、 振 动觉 消失 。辅 助 检查 ： 胸椎 ＭＲ平 扫 ＋增强 示 ： Ｔ ５ 、 ６水 平椎 管 内脊 髓后 方硬