不同血液净化方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的分析
血液灌流串联血液透析治疗皮肤瘙痒19例临床观察
优 于对照组 （ ５ ， 异有 显著 意 义（ ６ ％） 差 Ｐ
有 无 变 化及 皮肤 瘙 痒 缓 解 率 。 结果 ： 串联 组 （ Ｐ ＋Ｈ 皮 肤 瘙 痒 缓 解 率 、 Ｔ ｐ Ｈ Ｄ） Ｐ Ｈ、 ２
一
另一次 为单 纯 Ｈ Ｄ治 疗 ， 治疗 ２月后 测 Ｂ Ｎ、Ｒ、 一ＭＧ、ｒ 皮 肤 瘙 痒 症 状 改 Ｕ Ｃ Ｂ Ｐｒ Ｈ、
变 的情 况 。 统 计 学 方 法 ：伞 部 数 据 采 用
关键词
血 液 灌 流 血 液 透 析
皮肤 瘙 痒
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
３ ０ ７ ２ ７
表 １ 两组患者治疗前血化验比较 倒敷
１ ９
Ｂ Ｎ ｍ ｏ Ｌ Ｕ （ ｍｌ ） ／
３ ． ２士５ ５ ２４ ．ｌ
论 著 ・临
ＣＨ Ｉ ＃Ｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｔＮ Ｉ Ｎ Ｅ Ｊ
寐 论 坛
Ｂ ０ Ｃ ０ Ｓ Ｔ
神 经妥 乐 平联 用 曲安奈德 治 疗 带状疱 疹 后 遗神 经 痛 的疗效 分 析
张长 春 王传 秋 郎 芳
方法 ： 根据疼痛和皮损部位确定相应 的受累神经节段 ， 两组患者均采用椎旁神 经阻滞 。治疗组 采用药 物为神 经妥乐 平 ３６ ． Ｕ＋曲 安 奈 德 ４ ｒ ０ ５ 利 多 卡 因 ０ ｇ＋ ． ％ ａ ３ ｌ ０ ９ 生 理 盐 水 至 １ｍｌ每 神 经 节 ｍ ＋ ．％ ５ ，
效 清 除 Ｐ Ｈ、２ ｒ Ｂ 一ＭＧ ｒ
两 组 治 疗 前 比 较 ： 组 治 疗 前 Ｂ Ｎ、 两 Ｕ 尿 毒 症 Ｃ Ｐ Ｈ、 Ｒ、Ｔ ２一ＭＧ 基 本 相 近 ， 有 可 比 具 性 。见 表 １ 。 两 组 治 疗 方 法 的 比较 ： ＨＰ＋Ｈ 组 治 Ｄ
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治血透室徐玲琼在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。
随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。
如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。
甚至威胁患者的生命。
因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。
☞原因分析一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。
目前，常用的治疗手段包括：▶指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；▶应用活性维生素D补钙；▶调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；▶服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；▶定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗；▶指导患者改变抓痒的方式。
用手轻拍打，勤剪指甲。
叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。
若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。
二、氮质代谢产物潴留氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。
患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。
有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会
Ｈ 治疗 前 、 、 的 护理 。 １例 重 度 皮肤 瘙 瘁 患 者症 状 明显 改善 ，例 症 状 无 明 显 改 变 ，６ 中度 皮肤 瘙 痒 患 者 症 状 基 本 消 失 。 认 为 Ｐ 中 后 １ １ １例
Ｈ 联合Ｈ 治疗尿毒 症患者皮肤瘙痒疗效显著且 无明显不 良反应， Ｄ Ｐ 值得 在临床 中推 广。
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｍａ ｃ ２ １ ， ｏ ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２ Ｎ ．
血液透析联合血液灌流治疗尿 毒症患者皮肤瘙痒 的临床疗效及护理体 会
颜 艳 芳
摘要 总结 了２ ￣ 尿毒症伴有皮肤瘙瘁 患者采用血液透析联合 血液灌流（ ＋ ） ８， １ ＨＤ ＨＰ 联合 治疗的临床疗效及护理措施 。 措施 包括 Ｈ ＋ Ｄ
可 导 致 患者 皮 肤瘙 痒 发生 率 增 加 【皮 肤 干燥 也 是瘙 痒 原 因 之一 。 ｌ 】 ， 终 末期 肾衰患 者 ， 肤瘙 痒 发 生率 达 ６％～ ０ ２严重 影 响 患者 的 皮 ０ ９ ％ｆ Ｊ ， 生 活 质 量 血液 灌 流 （ｅ ｏｅｆ ｉ ， Ｐ 是 指 将 患 者血 液 引入 装 。 ｈｍ ｐｒ ｓ ｎＨ ） ｕｏ 有 固态 吸附 剂 的灌 流 器 中 ， 以清 除某 些 外源 性 或 内源 性 毒 素 ， 并 将 净 化 了 的血 液输 回体 内 的一 种 治疗 方 法 。 的基 本 原 理 是依 靠 它 吸 附剂 巨大 表 面 积 的强 大 吸 附作 用进 行 血 液 吸附 ， 除 血 液 中 的 清 中 大分 子 物 质 ， 而 减 轻 尿 毒 症 患 者 皮 肤瘙 痒 。 将 本科 血液 透 从 现 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症 患 者皮 肤瘙 痒 的 临床 效 果 及 护理 体
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者护理体会
膜 透 析 器及 珠 海 健 帆 医 用 生 物 科 技 有 限 公 司 Ｈ １ ０树 脂 型 Ａ３ 灌 流 器 ， 析 液 为碳 酸 氢 盐 。用 ２０ ０ ｍ ０ｔ ／ 透 ０ Ｌ ４ ｇ Ｌ肝 素 生 理 ｎ 盐 水 自下 而 上 对 灌 流 器 和 管道 进 行 预 冲 。先 将 灌 流器 及 管 道 充 满肝 素 盐 水 ， １ ０～１ ０ｍ ／ ｉ 流 率 预 冲 灌 流 器 及 管 以 ０ ５ Ｌ ｍ ｎ的
‘
８ ４‘ ９
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １Ｍ ｒ ２ （ ） ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｅ ｉ ｎ １ ａ ． ０ ７ ｎ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ２
质 量 … 。 我 院 ２０ ０ ７年 ５月 －２ １ ００年 ５月采 用 血 液 灌 流 （ Ｐ Ｈ ） 联 合 血 液 透 析 （ Ｄ） 疗 ２ Ｈ 治 ３例 维 持 性 血 透合 并 顽 固性 皮 肤 瘙 痒 患 者 ， 期 疗 效 显 著 ， 将 护 理体 会 介 绍 如 下 。 近 现
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． ２ ３例 患 者 中 ， １ 男 ６例 ， ７例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ９～ ２
量 逐 渐 加 速 ， 使 血 压 稳 定 。 同 时 关 注 患 者 的 主 诉 ， ３ 可 每 Ｏ
ｍｉ ｎ测量 并 记 录 １次 。② 出 血 ： 灌 流 由 于 树 脂 吸 附 部 分 血 血
要 ， 合治疗清除大量毒素 的同时 ， 基 酸丢失量 亦较大 ， 联 氨 故 要 进 食优 质蛋 白质 ， 富含 维 生 素 的食 物 ， 充 钙 和 维 生 素 Ｄ 补 。
不同的血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效观察
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ（ ＨＰ ＋ ＨＤ ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ； ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｆ ｕ ｘ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ （ ＨＰ Ｄ ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ； ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ（ Ｈ Ｄ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｐ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｅ ，
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 ２ ０期
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２ ９
论著 ・
不 同的 血 液 净化 方 法治 疗尿 毒 症 皮肤 瘙 痒 的 临床 疗 效 观 察
尚桂 莲
（ 内蒙古赤峰市第二 医院 。 肾 内科血液透析室 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 不 同的血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的 临床疗效 。方法 对我 院 ２ ０ １ ０ 年 １月到 ２ ０ １ ２年 １月收治的 ６ ６ 例尿毒症皮肤瘙痒 患者分为三组 ，血液灌流联合血液透析 （ ＨＰ ＋ Ｈ Ｄ） 组２ ２例 ；高通量血液透析 （ ＨＰ Ｄ）组 ２ ２例 ；常规 血液透析 （ Ｈ Ｄ ）组 ２ ２ 例 。 结 果 ３组 患 者 治 疗 ４周 后 ，食 欲 、睡 眠 、皮 肤 瘙 痒症 状 改 善 情 况 方 面 ，ＨＤ ＋ ＨＰ及 ＨＰ Ｄ 组 明显好于 ＨＤ组 ， 尸＜ ０ ． ０ ５差异有统计学意义。结论 血液灌流联合血液透析和 高通量透析治疗尿毒症皮肤瘙 痒疗效确切 、 可靠 ，而常规血液透析不能缓 解尿 毒症皮肤 瘙痒症状。 关键词 ： 血液净化 ；尿毒症 ；皮肤瘙痒 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ １ ５
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症合并慢性乙型肝炎患者皮肤瘙痒的疗效及护理体会
４ 小 结 皮 肤瘙 痒是 尿 毒症 患 者 的常见 并 发症 ，给患 者带 来很
多 烦 恼 ，严 重 影 响 患 者 的 身 心 健 康 ，降 低 生 活 质 量 ，甚 至增 加 其 他 并 发 症 的 发 生 ，其 在 维 持 性 血 液 透 析 患 者 中 发 病 率 为 ５％ 一９ ％［ ０ ０ １ ］ 规ＨＤ 。常 是利 用 半透 膜原 理 ，借 助膜 两侧 的渗 透梯 度 、水压 梯度 ，通 过 弥散 、对 流来清 除毒 素 ，只 能清 除小分 子 的 尿毒 素 物 质 ，对 大 、 中分 子 毒 素 清除 效 果 较 差 ，使 血 中大 、中 分 子 物质 （ 甲状 旁腺 激 素Ｐ Ｈ）蓄积 ，是 维持 性血 液 透析 患者 如 Ｔ
瘙 痒 的重 要 因 素 。 同时 ，乙 型肝 炎 患 者 患 者 常 因其 合 并 胆 汁淤
１ 统 计 学处 理 ：数 据分 析 应用 Ｓ Ｓ ７０ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． 软件 ，数 据 以均 数 ± 标准 差 （ ） 示 ，采 用 配对 ｔ 验 ， 以尸＜００ 为差 异 有 统计 ± 表 检 ．５
治疗 过程 中 ，心理 护理 、并 发症 的观 察 、病 情监 测 、康复 指导 等
３ ． 基础护理 ：患者发病后要严格卧床休息３ｄ ．５ ４ ，并向患者解
释 卧床 休 息 的重 要 性 ，减 少 探视 。护 士 要 满 足患 者 生 活 上 的需
求 ，卧床 期 间应在 床 上解 大 、小便 ，可 常规给 予 缓泻 剂 ，防止 因
用力 排便 再次 诱发 心肌梗 死 。 同时要做好 皮 肤护理 和 口腔护 理 。 ３５ 饮 食 护理 ：合理 调 整 患者 的饮食 ，给 予低 盐 、低脂 、清淡 ．
不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响分析
不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响分析摘要：目的探究不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响。
方法以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，分为参照组、研究组，各30例，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析，两组患者的治疗效果对比分析。
结果对比治疗后肾功能指标，研究组优于参照组，P<0.05。
对于治疗后生活质量指标，研究组更高，P<0.05。
结论尿毒症患者采用血液透析联合血液灌流治疗，具有显著效果，不仅可改善肾功能，还可提高生活质量，对患者具有重要意义。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；尿毒症是因肾脏疾病引起的对人类健康产生威胁的慢性疾病，表现为肾脏排毒、排水功能障碍，机体中积累大量毒素，久而久之将损害多个组织或器官。
尿毒症患者多采用血液透析治疗，但长期治疗可引起多种并发症，如尿毒症性皮肤瘙痒、血压升高等，给患者带来痛苦[1]。
有学者提出，尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，可改善治疗效果。
本文将以近年来（2019年5月-2020年12月）60例患者为对象进行研究，详细如下：1.资料与方法1.1一般资料以尿毒症患者60例为对象，研究时间为2019年5月-2020年12月，30例是参照组，30例是研究组。
参照组，18例是男，12例是女；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。
研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。
纳入标准：以《内科学》中关于尿毒症有关诊断标准为依据，确诊疾病；熟知本研究，自愿参加。
排除标准：精神异常；急性肾衰竭；系统性红斑狼疮；严重营养不良；恶性肿瘤；近期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗；依从性差。
两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法患者在入院后纠正贫血、降压、调节代谢紊乱等治疗，若患者伴随糖尿病，使用胰岛素等药物治疗。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒44例效果
较治疗前 明显上升 ，血磷 、Ｐ ＴＨ 浓 度明显下 降 ，差异有统
计 学意 义 。
表１ ４ ４ 例治疗前 后血钙 血磷 及 Ｐ Ｔ Ｈ 变化 （ ±ｓ ）
１ ． ２ 方法 采用 ＨＡｌ ３ ０树脂灌流器 串联 ＦＢ 一１ ５ ０ Ｕ 尼普
２ Ｏ １ ３ 年１ ２ 月第 ２ Ｏ 卷第２ ３ 期
血 液 透析 对 清 除小 分 子 物 质有 较 好 效果 ，但对 于 大分 子 物 质 清 除效 果 较差 ，而血 液 灌 流则 可 以将 大分 子 物质 吸
参
考
文
献
［ １ 】 曾小婷 ， 张悦 ， 李霞 ．三种血液净 化方式在尿毒症 患者 中的应 用与护理［ Ｊ 】 ．齐鲁护理杂ห้องสมุดไป่ตู้志 ， ２ ０ １ ２，１ ８（ １ ０ ） ：５ —７ ． ［ ２ 】 赖寒 ， 甘华 ， 李革 ， 等 ．尿毒症患者 死因及其危 险因素… ．中
甲状 旁腺 激素 （ ＰＴＨ）变 化及 皮肤瘙 痒 改善情 况 。 １ ． ３ 皮 肤瘙瘁 程度 判断 采用 ０ ～１ ０数 字分级 法进 行
化维持 生命 ，而且会 出现诸多 系统并发症…。研究显示 ，全 球有大 约 ｌ ５ ０万人需要 依靠血液透 析来 维持 生命 ， 而 且这 个 数字还 在逐 年上升 １ 。皮肤瘙痒 是 尿毒症 患者 常见 临床 症状 之一 ，尤其在 血液 净化治疗 期 间更为 明显 ，发生率 高
罗高通量透析器。患者均行血液透析联合血液灌 流治疗 ４ ～
３ 讨论
４ ． ５ ｈ， 采用动静脉内瘘。使用普通肝素或低分子肝 素达到全身
肝素化 ， 首剂肝素为 ０ ． ３ ～０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 追加剂量为 ５ ～８ ｍｇ ／ ｈ，
不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察
ｅａ ｉｅ ｉ ａ ｉｍｍ ｎａｓｙ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｅｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｄ ｆ ｅ ｃｓ （＜ ． ）ｏ Ｔ ｅｅｓａ ｎ ｒ ａｄ ｐｓ ｘｍ ｎｄｗｔ ｆ ０ ｕ ｏｓ ． ｓｌ ｈ ｒ ｅｅｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎ ｅ Ｐ Ｏ０ ｆＰ Ｈ ｌ ｌ ｍｏｇｐｅ ｎ ｏｔ ｈ ｄｉ ａ ｓ ｇ ｉ ｆｒ ５ ｖ ｄａ ｓ ， ｄ２ｗ ｅｓａｄ４ｗ ｅｓａｅ ｅｂｇｎ ｉ ｆ ｉｙｉ ｉ Ｈ Ｈ ｏｐ Ｔ ｅ ｅ ｓｉ ａ ｆｔｈ ｇｗ ｓ８ ． ％（５ ｉｌ ｉａ ｅｋ ｎ ｅｋ ｔ ｔ ｅｉｎｎ ｏ ｄａ ｓ Ｐ Ｄ ｇ ｕ ． ｍｉ ｏ ｒｔ ｏ ｃｉ ａ ３３ ｙ ｓｎ ｆ ｒｈ ｇ ｌ ｓｎ ｒ ｈ ｒ ｓｎ ｅ ｉ ｎ ３ １／
ｈｒ ｏ ｅ Ｔ ）ｃｍ ｌｍ ｎ（３ ４，ｂ ｍｎＡｂ， ａ ｔ （ｈ ｌ ｅ ａｄｔｅｒｌ ｆ ｆ ｒｒｕ ｅ ｃｒｅ ｒ ｎ ｏｔ ｉｙｉ ｏｍ ｎ （ Ｈ ，ｏ ｐｅ ｅｔ ， ） ｕ ｉ（ｌ） ｌ ｅ ｔ ）ｅ ｌ ｎ ｉ ｕ ｔｓ ｒ ｒ ｏｄｄｐｅａ ｄｐｓ ｄａ ｓ ， Ｐ Ｃ Ｃ ａ ｌ ｐ ｔｅＰ ｖ ｈ ｅｅｏ ｐ ｉ ｗ ｅ ｅ ｌ ｓ
・
５ ・ ４
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 １ 卷 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ９ Ｖ ｌ１，Ｎ ． １ Ｃ ｒ２０ ， ｏ １ ｏ ３
不 同血液净化方法治疗尿毒症并发 皮肤瘙痒 的临床观 察
梅 国斌
【 摘要 】 目的 比较不 同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤 瘙痒 的临床疗效 。方法 ５ ５例有不同程度ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｅ ｐ ｒ ｉｎ ａ ｄ ＨＤ，ｔ ｅｓ ｉ Ｄ ｒ ｃ ｉｅ Ｄ，ｎ ｈ ｅ ｔｒ ｃ ｉ ｅ ｕ ｏｈ ｒ ｎ ＨＰ ｅ ｅ ｖ ｄ ＨＰ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｄ ＨＤ． ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｐ ｒ ｔ ｙ ｏｄ Ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ａ ａｈ ｒ ｉ
尿毒症性皮肤瘙痒的常见处理措施
尿毒症性皮肤瘙痒的常见处理措施尿毒症性皮肤瘙痒的常见处理措施尿毒症患者并发皮肤瘙痒，是尿毒症患者最常见和难以忍受的伴发症状。
据文献报道，约有41.9％的尿毒症患者有瘙痒症状。
其中，中度以上瘙痒占49.22%。
患者瘙痒部位多见于背部(75.78%)和下肢(57.81%)，并在夜间(73.44%)及冬天(62.50%)多发。
并且瘙痒程度随年龄增长而增强。
瘙痒虽然不直接威胁患者的生命，但严重影响患者生活质量和身心健康，增加患者住院率及远期病死率。
尿毒症性皮肤瘙痒发病机制尚未明确, 但考虑与以下几点相关：1、尿毒症产生的毒素, 尤其是大分子毒素, 对皮肤造成刺激；2、镁、钙、磷酸盐等沉积, 对皮肤造成较大刺激；3、钙磷代谢异常, PTH激增, 造成皮肤瘙痒。
那么，如何治疗尿毒症性皮肤瘙痒呢？01规律透析每周至少3次，每次4小时，以确保透析的充分性。
只有充分透析才有助于增加对尿素、肌酐等小分子物质及部分中分子物质的清除。
02低磷饮食高磷血症是透析患者的常见并发症，会导致肾性骨病、骨折、软组织钙化、皮肤瘙痒等并发症。
低磷饮食可以避免高磷血症、缓解皮肤瘙痒症状。
通常建议血透肾友每日的磷摄入量控制在600～1200mg左右，日常减少高磷食物的摄入。
常见的高磷食物有奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、豆类、坚果类等。
03用药主要治疗方法是口服抗组胺药物，或者外用非特异性抗炎药物（吲哚美辛、曲安奈德、复方贝氯米松等），还可以外用润肤剂。
04血液灌流血液灌流基于吸附原理，相较于其它血液净化方式，血液灌流能更有效的清除血液中的中大分子和蛋白结合类毒素。
据有关文献报道，在常规透析的基础上每月增加一次血液灌流，能有效降低血液中的甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）。
血液灌流和血液透析联合使用，能显著缓解患者的瘙痒症状。
参考文献：1. 陈敢，王丽妍等. 维持性血液透析患者中瘙痒症的现状调查研究. 中国血液净化2019年4月第18卷第4期2. 徐亮. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效分析. 中国现代药物应用2022年1月第16卷第2期。