晚期胃癌患者的早期姑息治疗
胃癌诊疗规范(2018年版)
胃癌诊疗规范(2018年版)一、胃癌的筛查与早期诊断胃癌的早期症状常常被认为是普通的消化不良，所以筛查和早期诊断非常重要。
高风险人群应该定期进行胃镜检查，识别异形胃炎、酒精和烟草使用史、Helicobacter pylori感染、家族史等因素，并通过活检确定胃癌的早期病变。
二、胃癌分期和分类根据国际TNM分类系统，胃癌的分期依据肿瘤的深度、淋巴结转移和远处转移情况。
早期胃癌为T1期，分期较低，而晚期胃癌往往达到T3、T4期，有淋巴结转移和远处转移，分期较高。
对于分期较低的早期胃癌，手术切除是首选治疗方法。
而对于分期较高的晚期胃癌，常常采用不同的综合治疗方案。
三、胃癌的综合治疗综合治疗是指手术切除、放疗和化疗等多种方法的综合应用，旨在最大限度地提高患者的生存率。
早期胃癌的主要治疗方法是手术切除，在手术中清除肿瘤并保留足够健康组织。
手术后的患者可以考虑辅助放疗和化疗，以减少复发和转移的风险。
晚期胃癌的综合治疗包括新辅助化疗、手术切除、术后辅助治疗（放疗或化疗）以及中晚期患者的姑息治疗。
四、胃癌的术后管理和随访胃癌手术后的术后管理和随访非常重要，这有助于早期发现复发和转移病灶，提高患者的生存率。
术后管理包括早期并发症的处理，如吻合口瘘、腹腔感染等，以及康复治疗、饮食指导和心理支持等。
患者在术后应该定期进行影像学检查、肿瘤标记物检查和临床检查，以及探查是否存在复发和转移病灶，以便及时调整治疗方案。
五、胃癌的术后并发症与处理胃癌手术可能伴随着许多并发症，如吻合口瘘、腹腔感染、胃排空障碍、营养不良等。
术后并发症的发生需要及时识别和处理，以避免对患者的生命和健康造成不良影响。
在术后的恢复期间，严密的术后并发症监测和专业的处理是至关重要的。
六、胃癌的支持治疗与围手术期管理胃癌治疗不仅包括手术和综合治疗，还需要支持治疗和围手术期管理的综合应用。
腹水引流、外周静脉营养支持、贫血纠正等支持治疗措施，可以帮助患者更好地恢复和康复。
晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值
【 关键词 】 胃癌 姑 息治疗 预后
晚期 胃癌 的 姑息 性 治疗 除姑 息 性 手术 外 ， 姑息 性 化 疗 也为 重 要 手段 之 一 ， 这 两种 治 疗 方 式在 晚 但 期 胃癌 中的应用 尚有 争 议 。笔 者 回顾性 分 析我 院 晚 期 胃癌 姑 息 性 切 除联 合术 中 、 后 化 疗 病 例 的 临床 术 及 随访 资 料 ，探 讨 晚 期 胃癌 姑 息性 切 除联 合术 中 、 术 后 化疗 的临床疗 效 。 １ 资料 与 方法 １１ 研 究 对 象 ． ２０ ０２年 １月 ～ ０ ７年 １ 我 院 ２０ ２月
１ 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 包 分 析 数 ． ４ ＰＳ３ ０软 据 。Ｋ ｐａ — ｉ 法 绘制 生存 率 曲线 和计 算 累积 生 ａｌ Ｍｅ ｒ ｎ ｅ 存率 ； 生存 质 量分 析用 秩和检 验 （ ｌ ｘｎＷ 法 ） Ｗｉｏｏ ｃ 。
２ 结 果
２１ 术 后 并 发 症 和死 亡 Ａ组 术 后 １ 于手 术 当 ． 例 ３ １发 生 腹 腔 内大 出血 ， 次 手 术 止 血 成 功 ； 端 胃 再 远
切 除术 后 吻合 口瘘 １ ， 例 经非 手术 治愈 ； 口感 染 ２ 切 例 。Ｂ组 切 口裂开 １ 。本组 无 围手术 期死 亡病 例 。 例
随访 的 ６ ７例不 能行根 治性手 术 的晚期 胃癌 患 者 ２２ 化 疗反 应 ４ ． ６例接 受 化疗 的患 者 中 ，未 发 生 中 ， 瘤姑 息 性 切 除联合 术 中 、 后 化疗 的 ４ 肿 术 ６例 （ 严 重毒 副反应 。多数 患 者 出现 程度 不 同的消 化道 反 Ａ 组 ）姑 息性 非 切除 手术 ２ 例 （ ， １ Ｂ组 ）６ 。 ７例 中 ， ５ 应 、 晕 、 发 等 ， 分 患 者 血 白细 胞 计 数 短 暂 下 男 ２ 头 落 部 例， １ 女 ５例 ； 龄 ３～ ２岁 。所 有 病 例 经 手术 和 病 降 ， 年 ５８ 均经对 症处 理后 消失 。 理证 实 ， １８ 按 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期标 准 ， Ｉ 分 期 为 Ⅲａ 临床 ２３ 术 后 生 存 率 Ａ 组 术 后 平 均 生 存 时 间 为 ． ２ 例 ，Ｉ ２ 例 ， ７ Ｉｂ ２ Ｉ Ⅳ期 １ 例 。两组病 例在性别 、 ８ 年 １ ． 月 ， ７８个 中位 生 存 期 为 １ 月 ， 后 半 年 、 年 、 １个 术 １ 龄、 胃癌 的组 织类 型 及分期 等 方 面无统 计 学差异 。 ２年 生存 率 分 别 为 ８ ．％、５７ ４８ ４ ．％和 ２ ．％， Ｂ组 ６１ 而 １ 治 疗方 式 两 组病 人均 接受 手 术治疗 。 ． ２ Ａ组 病 的平 均生存时间为 ７９ 月 ，中位生存期 为 ５个 ．个 人 近 端 胃切 除 ｌ ， 端 胃切 除 ２ ６例 远 １例 ， 胃切 除 ９ 全 月 ，术 后 半 年 、 年 、 的 生存 率 分 别 为 ４ ．％、 １ ２年 ７６ 例 。该组 ４ 例 中， ６ 联合脏器切除 ５ （ 胃切除 ＋ 例 全 １．％和 ４８ ４３ ．％。 统计 学 分 析 表 明： Ａ组术 后 生 存 率 脾 切 除 ２例 ， 近端 胃 ＋脾 切 除 １ ， 端 胃 ＋横 结肠 明显 优 于 Ｂ组 （ ２１．３ Ｐ ００ ） 例远 ｘ＝ ３３ ， ＜ ．１ 。两组 的术 后 生 部 分 切 除 １ ， 端 胃 ＋肝 左 外 叶切 除 １例 ） 例近 。Ｂ组 存 率 曲线见 图 １ 。 中剖腹探查 ５ 胃空肠吻合 １ 例， 例， ４ 空肠造瘘 ２ 。 例 图 １ Ａ组 与 Ｂ组 的术后 生存 率 曲线 ｌＯ ・ 所 有 病例 关腹 前 均用 ４ ℃～ ４ ２ ４ ℃蒸馏 水 腹 腔灌 洗。 Ｂ组病人术 中 、 后未 给予化疗 药物 。 术 腹腔蒸 馏水 ０８ ． 吸尽 后 ， 病人 腹 腔 多点 留置 ５ Ａ组 一氟 尿 嘧啶 缓 释剂 鐾０ — ６ 刊 （ 中人氟 安 ）０ ｍｇ ６ ０ 。３周后 接 受静 脉 化疗 ，７例用 羟 １ ｏ． ４ 喜树 碱 ＋奥 沙利 铂 （ ｃ ｒ方 案 ；９例 多西 紫 杉醇 ＋ Ｈ Ｐ） ２ Ｏ． ２ 顺 铂 ＋ 一氟尿 嘧啶 ｆＣ３ ５ Ｄ ｒ方案 。其 中 ，０例 完成 ６周 １ Ｏ． ０ 期化疗 ，１ ３ 例完成 ２ ５ ～ 周期 ， 例完成 １ ５ 周期化疗。 ０Ｏ ． ０ １ ． ０ ０． ０ ３ ０ ４０ ０ ５ ００ ６ ００ ０ Ｏ ２ ０ ０ ０ ． ０ ０． ０． １３ 随访及 评 价 本 组 ６ 随访 ２年 以上 或 到 死 ． ７例 生存 时 间 （月 ） 亡时止， ４ 中途失访， 其中 例 随访率 ９ ％。 ４ 总生存期计 ２４ 术 后生 活质 量 从 表 １可 以看 出 ， 术后 生 ． Ａ组 算 从手 术之 １起 至 死亡 或末 次 随访 １止 。改进 吕 氏 存 质量 较 Ｂ组有 明显 提 高（ 一 ３３６ Ｐ Ｏ０ ３ ３ ｚ ． ，＜ ． ｏ ２ ５ 方 法［ 价 胃癌术后 病 人 的生 活质 量 ： ， 无 明 评 较好 进食 表 １ Ａ组和 Ｂ组 术后 生存质 量 的比较 例 （ ） ％ 显 不适 ， 每餐 ７ 一Ｏ ｇ无腹 痛 等， ５ ｌＯ ， 生活 自理 ； 般 ， 一 进 别 较好 一 Ａ 组 ２ （ ８７） ７５． １ （ ６１ ２ ２ ．） ７ １ ．） （ ５２ 食量少， 每餐 ５ｇ时有腹痛等， ０， 生活需人帮助 ； 几 差， 堡丝 （： ２２ § 垒 （ ２ ： １（！ 垒： ２ ２ 乎 不能进 食 ， 痛 、 或 呕吐 明显 ， 腹 腹胀 生活不 能 自理 。 ３ 讨 论
姑息治疗对肺癌晚期患者生存时间及便秘发生率的影响
姑息治疗对肺癌晚期患者生存时间及便秘发生率的影响
李永中
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】2018(23)A02
【摘要】目的:研究姑息治疗对肺癌晚期患者生存时间及便秘发生率的影响。
方法:选取2015年8月到2017年12月来我院就诊的肺癌晚期患者共40例,按照治疗方案的不同将其均分为两组,对照组肺癌晚期患者采取常规化疗治疗方法,观察组肺癌晚期患者采取姑息治疗方法,对比组间治疗效果差异。
结果:观察组肺癌晚期患者平均生存时间为(65.18±9.22)d,较对照组明显要长(P<0.05),且观察组便秘等不良症状发生率均比对照组明显要低,组间差异显著(P<0.05)。
结论:肺癌晚期患者采用姑息治疗能够有效延长生存时间,且便秘等不良症状发生率低。
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】肺癌晚期;常规化疗;姑息治疗
【作者】李永中
【作者单位】泸县人民医院,四川泸州646100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.姑息性手术治疗中晚期胃癌对患者生存时间、生存质量的影响 [J], 王保卫
2.姑息照护对肺癌晚期患者生存质量的影响 [J], 熊丰慧; 王霞珠
3.早期姑息治疗加抗癌治疗能否改善晚期肺癌患者的总体生存率 [J], 韩永永;李德生;张力为
4.姑息化疗对晚期肺癌患者生存质量的影响分析 [J], 郝奂伶
5.姑息治疗对肺癌晚期患者生存时间影响的临床观察 [J], 钱宏利
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恶性肿瘤患者的姑息治疗及护理干预
恶性肿瘤患者的姑息治疗及护理干预摘要】目的：探究恶性肿瘤患者姑息治疗与护理干预。
方法：选取本院经治的70例恶性肿瘤患者，实验组36例采用姑息护理干预，对照组34例采用常规护理干预，比较两组患者生活质量。
结果：两组护理前生活质量均较差，无统计学差异（P＞0.05），护理后实验组生活质量良好率91.7%，对照组67.6%（P＜0.05）。
结论：恶性肿瘤姑息治疗实施姑息护理干预可有效改善生活质量，减轻了治疗副作用。
【关键词】恶性肿瘤；姑息治疗；护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0309-02基于“临终关怀”与“善终服务”的姑息治疗普遍被人们接受，姑息治疗可以减轻患者痛苦与经济负担，较生存期更引发人们关注。
研究选取本院2015年6月-2016年6月间收治的70例恶性肿瘤患者，探究姑息治疗过程与护理干预，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2015年6月-2016年6月间收治的70例恶性肿瘤患者作为研究对象，均经病理组织学确诊为恶性肿瘤，签署知情同意书，自愿参加研究，排除了精神障碍、不配合研究的病例。
将70例患者分为实验组与对照组，实验组36例，对照组34例；实验组男21例，女15例，年龄42～69岁，平均年龄55.5±2.5岁，肺癌18例，胃癌10例，乳腺癌7例，结直肠癌1例；对照组男23例，女11例，年龄46～71岁，平均年龄58.5±2.6岁，肺癌15例，胃癌9例，乳腺癌5例，结直肠癌5例。
两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、疾病种类差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1姑息治疗姑息治疗以支持对症治疗为主，配合适当心理治疗，同时加强饮食调整，通过营养支持可以控制疾病恶化，避免体重下降，改善恶液质状态，延长生存期[1]；此外，通过三阶梯原则制定个体化癌痛治疗方案，联合中医特色护理，疼痛部位中药外敷。
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胃癌定义及分类定义分类全球及中国胃癌发病现状全球发病情况中国发病情况危险因素与预防策略危险因素预防策略010204临床表现及初步诊断早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状。
进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等症状。
发生并发症或转移时可出现特殊症状，如呕血、黑便、血便、腹水等。
初步诊断可通过询问病史、体格检查和常规实验室检查进行。
03影像学检查在胃癌诊断中应用01020304 X线钡餐检查CT检查MRI检查PET-CT检查内镜检查在胃癌诊断中价值胃镜检查01超声内镜检查02色素内镜、放大内镜等03肿瘤标志物检测幽门螺杆菌检测基因检测030201实验室检查及其他辅助手段早期胃癌治疗策略及手术方式选择早期胃癌治疗以手术切除为主，根据肿瘤部位、大小和淋巴结转移情况选择合适的手术方式，如内镜下黏膜切除术（EMR ）、内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃大部切除术等。
对于早期胃癌患者，术前评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况非常重要，可采用超声内镜、CT等影像学检查手段进行评估。
术后根据病理分期和患者情况，决定是否需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。
进展期胃癌综合治疗原则及方案制定进展期胃癌治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。
手术是进展期胃癌的主要治疗手段，对于可切除的肿瘤，应首选根治性手术。
术后根据病理分期和患者情况，决定是否需要进行辅助治疗。
对于不可切除的肿瘤或存在远处转移的患者，可采用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，以延长生存期和提高生活质量。
晚期或转移性胃癌姑息性治疗策略晚期或转移性胃癌的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。
姑息性手术可用于缓解肿瘤引起的并发症，如出血、梗阻等。
对于无法根治的肿瘤，可采用减瘤手术或姑息性切除术。
化疗、放疗和免疫治疗等全身治疗手段可用于控制肿瘤进展和缓解症状。
对于疼痛、营养不良等并发症，可采用相应的支持治疗措施。
胃癌晚期已转移疼痛厉害怎么办,治疗方法
胃癌晚期已转移疼痛厉害怎么办，治疗方法胃癌晚期已转移疼痛厉害怎么办，治疗方法，注意事项胃癌是一种常见的肿瘤，由于本身没有太多的早期症状，许多患者会到了晚期才发现自己患上了胃癌。
而在胃癌晚期已经转移的情况下，病人的疼痛更加剧烈，影响到了其正常的生活和工作。
所以，对于已经到了晚期的胃癌病人，治疗方法和注意事项尤为重要。
一、治疗方法1.手术治疗对于胃癌晚期已转移的病患而言，手术治疗并非是首选的方法，但一些病例也可以选择手术治疗。
主要是通过手术来减轻肿瘤对身体造成的损害，缓解病人的疼痛和病情。
2.放疗和化疗放疗和化疗是目前普遍采用的治疗方法，因为它们可以直接进入癌细胞内部，破坏癌细胞的DNA和RNA，从而使癌细胞自我死亡。
化疗一般选用口服抗肿瘤药物，其常见不良反应主要包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。
而放疗主要针对病变部位进行照射，要求制定切合实际的治疗计划。
3.其他治疗方法此外，一些病例可采用靶向治疗、免疫治疗等方法。
靶向治疗是一种新型的抗癌治疗方法，其可以通过抑制癌细胞增生、减轻症状等方式来治疗胃癌。
免疫治疗是通过提高免疫系统的反应能力来抗击癌症。
这种技术的优势在于可选择性地破坏癌细胞，而不会伤及健康细胞，因此常常被列为胃癌晚期的治疗方式之一。
二、注意事项1.保持心情愉悦胃癌晚期已转移的病人需要保持良好的心态，积极面对病情，根据自身的实际情况寻找到适合自己的治疗方案。
通过不断努力，让自己的生活变得更加美好。
2.保持饮食健康对于胃癌晚期，特别是不良转移情况下的病患来说，一个健康的饮食很重要。
病人应尽可能选择易消化、高营养的食物，多补充蛋白质、维生素和微量元素。
此外，也要尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、烟、酒等，这样会增加疼痛和病痛加重的可能性。
3.保持适度运动在胃癌晚期已转移的情况下，运动是非常重要的。
适度的运动可以促进机体的新陈代谢、增加人体的免疫力，有助于缓解疼痛和病痛加重的症状。
同时也可以增加生活的乐趣。
全身热疗联合XELOX化疗方案应用于晚期胃癌疗效观察
全身热疗联合XELOX化疗方案应用于晚期胃癌疗效观察目的观察全身热疗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。
方法选取40例晚期胃癌患者，在治疗前与患者沟通，取得同意后，将其分为联用组和对照组。
其中联用组21例，采用全身热疗同步XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗的治疗方法；对照组19例，单用XELOX化疗方案。
治疗2周期后评价疗效。
结果联用组和对照组客观有效率分别为71.43%和31.58%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
联用组与对照组1、2年生存率分别为38.10% vs 15.79%、28.57% vs 5.26%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
联用组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论全身热疗联合XELOX方案化疗应用于晚期胃癌疗效肯定，不良反应可以耐受，有临床应用价值。
标签：晚期胃癌；全身热疗；卡培他滨；奥沙利铂胃癌是我国发病率和死亡率均居第三位的恶性肿瘤[1]。
据世界卫生组织统计，2012年我国胃癌发病人数40万，死亡人数32万。
胃癌患者确诊大多已属于晚期，复发和转移是影响预后的主要因素，其五年生存率不足20%[2]。
晚期胃癌患者已无法手术治疗，全身化疗虽为主要治疗手段，但通常不太敏感，疗效甚微，因而晚期胃癌的综合治疗意义尤为重要。
全身热疗对化疗具有多种协同作用，因此其配合化、放疗治疗晚期胃癌成为综合治疗的又一重要补充途径。
我院肿瘤中心2009年1月～2012年12月采用全身热疗联合XELOX方案治疗晚期胃癌患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年1月～2012年12月晚期胃癌患者40例，年龄34～76岁，平均（55.1±4.8）岁，治疗期间联用组中14例出现自觉症状，13例对照组患者有自觉症状，不良反应表现为胃肠道不适和骨髓抑制等。
病例纳入标准：①所有病例均为镜下活检或手术后，经病理明确诊断为胃癌的患者；②KPS≥70分，预计生存期>6个月；③患者血常规、肝肾功能、电解质、心电图、肺功能正常，无热化疗禁忌证；④有可测量的肿块，测量方法采用CT 或MRI，测得长径及横径；⑤无上消化道出血、胃肠穿孔、重度感染等严重并发症；⑥无脑转移和严重心肺疾病；⑦患者或家属签署治疗知情同意书。
姑息治疗在恶性肿瘤治疗中的发展现况
姑息治疗在恶性肿瘤治疗中的发展现况杨军基础医学院临床十一大班【摘要】恶性肿瘤仍是当今难以攻克的难题，本文通过搜集近几年来与恶性肿瘤姑息治疗相关的文章，进行融合、归纳、总结、比较，试图寻求目前针对于恶性肿瘤的最佳最佳姑息治疗方法。
【关键词】恶性肿瘤姑息治疗疗效【Abstract】Cancer is still a difficult problem to overcome today. This paper collected in recent years' articles associated with cancer palliative treatment, then, by fusing, generalizing, summarizing, comparing. And trying to find the best and available method as the optimal palliative care to cancer.【Key words】 Malignant Palliative treatment curative effect随着医学伦理学的发展，现代医学的目的不仅仅治愈疾病，最重要的是提高生命的质量，这是医学的最终目标。
这在于某些不能治愈的疾病如恶性肿瘤、艾滋病等方面体现得更为明显。
而姑息治疗正是针对于患了这一类疾病的病人通过多种综合性治疗、进行积极全面的照顾，使他们在精神、心理、身体及社会行为上保持良好状态。
[1]尽可能地提高患者的生命质量。
本文收集了近年来各种姑息治疗在恶性肿瘤治疗方面所取得的进展和疗效。
现总结如下。
1 姑息性手术治疗（palliative surgery therapy)主要方法是通过外科手术改变解剖和生理结构的方法来解除机械性梗阻、出血和疼痛。
其目的同样也是提高患者的生活质量。
当然，不可能完全治愈。
虽然手术治疗后，患者的生存期不是很长，甚至不到一个月，但只要能够缓解患者痛苦，提高生活质量，有适应症的患者都应当积极进行。
胃癌一定有幽门螺杆菌吗？怎么治疗？
胃癌一定有幽门螺杆菌吗？怎么治疗？胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，根据相关研究数据显示，胃癌在我国的发病率较高，居恶性肿瘤第二位。
每年新发胃癌患者在我国的数量估计达到数十万人，其中近一半的胃癌患者最终会死于该疾病。
一、什么是胃癌？其危害如何？胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃组织的恶性病变。
它是全球范围内十分常见的癌症之一，在许多国家的癌症死亡中都名列前茅。
胃癌往往在早期没有明显的症状，而当它被发现时，往往已经进展到晚期，这使得治疗和预后更为困难。
一些常见的早期症状包括消化不良、腹胀、不适和饱胀感，这些症状也容易被人们忽略或与其他类似常见疾病混淆。
因此，很多胃癌病例都被错过了最佳治疗时机。
胃癌的发展通常会引起胃黏膜的破坏和溃疡。
由于胃癌细胞的浸润和破坏作用，患者可能出现大量胃酸分泌以及出血、便血等症状，严重时甚至会导致消化道穿孔和腹腔感染等严重并发症。
胃癌的破坏性影响不仅对患者的健康造成威胁，而且会严重影响生活质量。
胃癌还有可能扩展到其他器官，如肝脏、肺部和骨骼等，形成远处转移。
一旦胃癌发生转移，治疗难度显著增加，预后通常较差。
转移性胃癌常常伴随着全身症状，如食欲减退、消瘦和体力衰竭等，给患者带来了极大的身体和心理负担。
胃癌对社会经济也带来了巨大负担。
胃癌在全球范围内是一种高发疾病，特别是在一些发展中国家。
胃癌的发展对患者家庭和社会都会造成沉重的经济负担，包括高昂的医疗费用、长期治疗和失去劳动能力等。
二、胃癌一定有幽门螺杆菌吗？胃癌并不一定与幽门螺杆菌感染相关。
胃癌是一种恶性肿瘤，发生于胃部组织，并可能向其他器官扩散。
虽然已有研究表明幽门螺杆菌与一部分胃癌患者存在关联，但并非所有胃癌都由幽门螺杆菌引起。
幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，主要寄居在人类胃黏膜中。
幽门螺杆菌感染通常经过口腔-粪便途径传播，尤其是受污染食物和水源的摄入。
该细菌被认为与胃炎、胃溃疡和胃癌等胃部疾病存在一定的关联。
幽门螺杆菌与胃癌的关系多年以来一直备受关注，许多研究表明，幽门螺杆菌感染增加了胃癌的风险。
临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响黄秋玲陈丽琼任秀荣
临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响黄秋玲陈丽琼任秀荣发布时间：2023-06-09T06:21:54.394Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：黄秋玲陈丽琼任秀荣[导读] 目的是评估临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响。
厦门大学附属中山医院厦门 361000摘要：目的是评估临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响。
方法：将 150 例晚期胃癌患者随机分为实验组（n=75）和对照组（n=75）。
实验组接受疼痛护理结合临终关怀,对照组接受常规护理。
我们测量了生活质量和疼痛缓解，以评估疼痛护理和临终关怀的效果。
结果：护理后，两组数字评分（NRS）均有所下降，实验组 NRSS 评分低于对照组（P < 0.05）。
关键词：临终关怀，生活质量，晚期胃癌全球范围内胃癌 (GC) 的发病率正在下降，尤其是胃远端三分之一的肠道组织型胃癌。
在临床和基于人群的研究中没有观察到长期结果的明显改善。
这些肿瘤的治疗结果严格取决于肿瘤分期。
充分的手术和扩大的淋巴结切除术与早期癌症的良好长期结果相关；然而，晚期阶段（III 和 IV）的结果仍然不能令人满意，对于这些阶段，额外的治疗和护理可以提供生存益处。
鉴于治疗结果和最近的流行病学趋势，量身定制的多模式方法是绝对必要的，有研究发现，有效的护理措施对晚期胃癌患者起着非常重要的作用 [1] 。
临终关怀是一种涉及来自多个学科的人们为接近生命终结的患者提供全面护理的方法。
可以使用临终关怀服务的患者有一定的标准；例如，患者必须处于疾病的末期，预期寿命为 6 个月或更短 [2] 。
患者的主要护理重点是症状管理，这可以提高他们余生的质量。
临终关怀的重点是减少重症监护以延长生命，避免昂贵的住院治疗并在临终关怀中收治患者可以显着改善生活质量。
临终关怀是对预后为 6 个月或更短的患者的姑息治疗 [3] 。
接受临终关怀的患者在感觉、生活质量和疼痛管理方面都有所改善。
每年估计有 2000 万患者可以从全球范围内受益于护理服务。
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晚期胃癌患者的早期姑息治疗摘要目的评价早期姑息治疗对晚期胃癌患者抑郁和生存情况的影响。
方法82例初治晚期胃癌患者，随机分为试验组42例和对照组40例。
试验组给予早期姑息治疗+标准肿瘤治疗；对照组给予标准肿瘤治疗。
在治疗前和治疗后3个月，用Zung抑郁量表（SDS）评估其抑郁状态。
通过电话和电子病历随访收集临终治疗资料。
结果对照组和试验组治疗前SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者中位生存期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论早期姑息治疗使胃癌患者的抑郁症状得到了显著改善，可能使生存期延长，临床可大力推广应用。
关键词胃癌；晚期；早期姑息治疗Early palliative treatment for advanced gastric cancer patients WANG Qiang，REN Yu-ping，QI Fei，et al. Department of Oncology，Shandong Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital，Laiwu 271103，China【Abstract】Objective To evaluate influence by early palliative treatment on depression and survival situation in advanced gastric cancer patients. Methods A total of 82 advanced gastric cancer patients were randomly divided into experimental group with 42 cases and control group with 40 cases. The experimental group received early palliative treatment + standard cancer treatment，and the control group received standard cancer treatment. Zung self-rating depression scale （SDS）was applied before and in 3 months after treatment to evaluate depression in patients. End-of-life treatment data were collected through telephone and email. Results There was no statistically significant difference of SDS score before treatment between the two groups （P>0.05）. After treatment，the experimental group had better score than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The difference of median survival time had no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Early palliative treatment provides remarkable improvement in depression symptom in advanced gastric cancer patients，and it is worthy of widely clinical promotion and application.【Key words】Gastric cancer；Advanced；Early palliative treatment胃癌是位于肺癌和肝癌之后的第三位腫瘤（女性位于乳腺癌和肺癌后）[1]。
在胃癌早期，患者往往没有典型的临床症状，因此很多患者在发现时已是晚期或误诊[2]，失去了手术机会。
晚期胃癌以化疗[3，4]为主。
Bakitas等[3]研究表明姑息治疗对晚期癌症的生活质量和心境有改善。
本文旨在研究晚期胃癌患者给予早期姑息治疗对患者抑郁和生存情况的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3月～2014年3月本院收治的82例初治晚期胃癌（病理学明确）患者为研究对象，随机分为试验组42例和对照组40例。
治疗前签署知情同意书。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 研究方法试验组给予早期姑息治疗+标准肿瘤治疗；对照组给予标准肿瘤治疗。
在治疗前和治疗后3个月，用SDS量表评估患者抑郁状态。
电话或电子病历随访，随访截止2015年3月。
1. 3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；生存情况采用Kaplan-Meier法进行分析。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者治疗前后SDS评分比较82例患者，6例在3个月内死亡（试验组2例，对照组4例），死亡病例不予分析。
对照组和试验组治疗前SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者治疗前后SDS评分比较（x-±s，分）组别例数治疗前治疗后试验组 40 50.12±5.53a 48.46±5.23b对照组 36 50.00±4.68 51.16±5.48t 0.69 2.05P 0.49 0.04注：与对照组比较，aP>0.05，bP＜0.052. 2 两组患者生存情况比较试验组比对照组中位生存延长1.5个月。
试验组中位生存期5.5个月，95%可信区间（CI）（2.0，9.0）；对照组中位生存期4个月，95%CI（3，6）；两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见图1。
图1 生存曲线3 讨论胃癌在我国具有发病率和病死率均较高的特点，临床上以标准化疗为主。
姑息治疗对胃癌化疗患者有积极的辅助作用，它通过控制疼痛及其他症状，积极解决患者的躯体、心理及社会问题，从而改善患者及家属生活质量[5]。
有利于抗癌治疗顺利实施及治疗取得最佳效果。
肿瘤患者长期、反复住院，接受手术，放疗，多次化疗及对症治疗，严重影响患者的心理状态。
付立萍等[6]发现肺癌患者的负面情绪如忧郁、焦虑常常影响患者的生活质量。
Zimmermann等[7]研究發现早期姑息治疗对晚期癌症患者有获益的可能性。
因此，姑息治疗应该贯穿肿瘤治疗全过程。
Temel等[8]通过研究发现早期姑息组抑郁患者减少（16% VS 38%，P=0.010.05），可能与随访时间短或病例数少有关，增加随访时间及增加研究对象可能会出现统计学差异。
通过早期姑息治疗联合标准化疗可使晚期肿瘤患者、家属及社会获益。
这些获益包括心情改善、生活品质提高、患者满意度提高，减少家属负担，延长生存时间，节约社会资源。
通过与患者及家属交朋友，了解他们的烦恼、痛苦，充分理解、支持和同情患者，给予耐心的心理疏导，培养其良好的情绪状态，有利于患者痛苦的减轻和肿瘤的控制。
总之，早期姑息治疗使胃癌患者的抑郁症状得到了显著改善，可能使生存期延长，临床可大力推广应用。
参考文献[1] 谷酰之.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2012：799.[2] 黄金玲，曹福凯.胃肠道肿瘤姑息治疗研究现况.长春中医学院学报，2005，21（2）：50-51.[3] Bakitas M，Lyons KD，Hegel MT，et al. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer：the Project ENABLEⅡrandomized controlled trial. JAMA，2009，302（7）：741-749.[4] Shi C，Chen Q，Shen S，et al. Paclitaxel combined with oxaliplatin as first-line chemotherapy for locally advanced or metastatic gastric cancer. Expert Rev Anticancer Ther，2015，15（5）：595-601.[5] Petrioli R，Francini E，Roviello F. Sequential treatment with epirubicin，oxaliplatin and 5FU （EOF）followed by docetaxel，oxaliplatin and 5FU （DOF）in patients with advanced gastric or gastroesophageal cancer：a single-institution experience. Cancer Chemother Pharmacol，2015，75（5）：941-947.[6] 付立萍，张玉芬，张荣泽. 肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响.重庆医学，2013，42（15）：1734-1736.[7] Zimmermann C，Swami N，Krzyzanowska M，et al. Early palliative care for patients with advanced cancer：a cluster-randomized controlled trial. Lancet，2014 ，383（9930）：1721-1730.[8] Temel JS，Greer JA，Muzikansky A，et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med ，2010 ，363（8）：733-742.。