原位新膀胱术后注意事项
腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术的护理1例
更加方便有效 。输液部位在脚部及手部 ， 可 用 塑 胶 固定 板 或 硬 纸 盒 垫 于 其 下 ，用 胶 布 固定 。注意 固定好关节处 ，防止关 节活 动 。胶布 的使用 要恰 当 ，少而 精 ，不宜 过 多 ，松 紧适 宜 。过 松 起 不 到 固 定 的 作 用 ； 过 紧家 长会 有 意 见 ，也 会 影 响 输 液 流 畅 。
３００１４２天 津 市解放 军 第 ２５４医院泌 尿外 科 管周 围脂 肪 淋 巴 结 组 织 。 再 行 根 治 性 膀
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
２１．３０２
胱切 除术 ：游离 膀胱腹 侧 ，剪开 双侧 盆筋 膜 ，缝扎 阴茎 背静脉 复合体 ；游 离输 精管 和精囊 ，剪开狄 氏筋膜 ，分 离前列 腺 与直
三角 区及膀 胱颈部 。在全 身麻醉 下行腹 种管道应保持 通畅 ，固定妥善 ，避免脱 出、
腔镜下全 膀胱切 除原位 新膀 胱术 。全 身 打折及弯曲 ；③ 各种 管道需 做 明确标 注 ； 麻 醉 后 行 五 点 穿 刺 法 ，建 立 气 腹 、置 人 腹 ④应严格 无菌 操作 。⑤ 观察各 管道 的颜
３２４ 中 国社 区医 师 ·医学专业 ２０１２年第 ２１期 （第１４卷总 第 ３１８期
色 、性 状 、量 ，并 准 确 记 录 。⑥ 应 对 患 者 及 家属介绍各管道作用 ，了解各 管道 的重要 性 ，出现 异 常 时 的 表 现 ，配 合 医 护 人 员 对 疾 病 进 行 更 好 的治 疗 及 护 理 ，减 少 并 发 症 的发 生 。
例 ，经腹 腔镜 下 全 膀胱 切 除原 位 新 膀 胱 手 护 理
术 后 效 果 良好 。现 报 告 如 下 。
原位新膀胱ppt课件
并发症的预防与护理
(1)出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生 出血。需密切观察血压、脉搏、引流物性 状。 (2)预防感染：观察体温变化情况；加强基 础护理，保持切口清洁，敷料渗湿上及时 更换；保持引流管引流通畅及牢靠的固定 。应用广谱抗菌类药物预防感染
出院指导
• 在出院前后即综合康复阶段，清晨多饮水，以增加液体进入量，新膀 胱慢慢充盈后，嘱病人开始憋尿，憋尿过程中，指导病人利用提肛肌 的收缩作用，以尽量增加新膀胱容量，排尿时指导病人收缩腹肌，增 加腹压，因回肠新膀胱术后病人收缩腹肌时膀胱内压可高于尿道闭合 压，并可借此排尿，此训练的目的是使新膀胱容积逐渐增加，尿流通 畅有力，从而使排尿次数接近常人。当病人可以自控排尿时，常常面 临着夜尿增多或是无法控制的问题，这时开始夜间锻炼，为保证病人 夜间充分睡眠，减少排尿次数，嘱病人傍晚少饮水，夜间每隔3h唤 醒病人排尿一次
原位新膀胱
前言
• 膀胱肿瘤（tumor of bladder）是全身比较 常见的肿瘤之一，是泌尿系统中最常见的 肿瘤，绝大多数来自于上皮组织，其中 90﹪以上为移行上皮肿瘤。
病理
• 1、组织类型： • 上皮肿瘤占 95% 以上，绝大多数为移行上 皮肿瘤，鳞癌、腺癌各占2﹪左右。 • 2、分化程度可分为Ⅲ级： • Ⅰ级：高分化乳头状癌，低度恶性。 • Ⅱ级：中等分化乳头状癌，中度恶性。 • Ⅲ级：低分化乳头状癌，高恶性
道、饮食准备；女病人术前3天开始冲洗阴道， 每天1～2次；做好相关心理护理，教会患者有 效咳嗽排痰保护伤口方法。
护理措施 手术后护理
膀胱全切回肠代膀胱， • 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流 管引流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支 架管一般术后2周拔除； • 代膀胱内留置的乳胶管一般术后1周拔除。同时观察和记 录各引流管的引流量和性质，以判断有无内出血发生，引 流管术后2～3天引流液减少时可拔除。 • 应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠正 电解质紊乱和酸中毒。
膀胱镜检术后护理措施
一、概述膀胱镜检是一种常用的泌尿系统检查方法，通过膀胱镜观察膀胱内部情况，对膀胱疾病进行诊断。
由于膀胱镜检是一种有创性操作，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍膀胱镜检术后的护理措施。
二、术后护理措施1. 术后体位术后患者应采取平卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。
待患者意识清醒、生命体征平稳后，可逐渐采取半卧位，有利于呼吸和引流。
2. 观察生命体征术后应密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 观察尿液颜色术后患者可能出现血尿，这是正常的生理反应。
应观察尿液颜色变化，如出现鲜红色或浓茶色尿液，应及时通知医生。
4. 保持尿道口清洁术后尿道口可能会出现分泌物，应及时清洁，避免感染。
可用温水或生理盐水清洗，每日2-3次。
5. 饮食指导术后患者应多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进尿液排出，冲洗尿道，预防感染。
饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、刺激性食物。
6. 休息与活动术后患者应适当休息，避免剧烈运动。
一般术后24小时内可下床活动，但要避免过度劳累。
7. 术后用药根据医生处方，患者可能需要服用抗生素、止痛药等。
应按时、按量服用，不得自行停药。
8. 术后并发症的观察与处理（1）出血：术后可能出现少量出血，一般无需特殊处理。
如出现大量出血，应及时通知医生。
（2）感染：术后可能出现感染，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
应及时通知医生，遵医嘱使用抗生素。
（3）尿潴留：术后可能出现尿潴留，表现为排尿困难、尿意频繁等。
可尝试温水坐浴、按摩下腹部等方法，如无效，应及时通知医生。
9. 出院指导（1）定期复查：根据医生建议，定期进行复查，了解病情变化。
（2）保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒，避免过度劳累。
（3）注意个人卫生：保持会阴部清洁，预防感染。
（4）遵医嘱用药：按时、按量服用药物，不得自行停药。
三、总结膀胱镜检术后护理对于患者的康复至关重要。
医护人员应密切观察患者的病情变化，采取有效的护理措施，确保患者顺利康复。
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合
腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。
方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。
术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。
结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。
手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。
关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。
而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。
为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。
50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。
1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。
借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。
输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。
腹腔镜下膀胱全切除—全去带乙状结肠原位新膀胱围手术期的护理
ｃ ｎｉｅ ｃ ａ ｏ ｔ ｕｇｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ａ ｗｈｌ ｗｅ ｈ ｕｄ ｏ ｄ ｃ ｒｏ ｅ ａｉｅ ｂ ｗ ｌｐｅ ａａｉｎ ｃ ｒｆｌｙ ｉ ａｅ ｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｉｆｃｉｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｂ ｕ ｓ ｒｉａ ｒａｍｅ ｔＭｅ ｎ ｉ ｄ ｅ， ｓｏ ｌ ｃ ｎ ｕ ｔｐ ｅ ｐ ｒｔ ｏ ｅ ｒｐ ｒｔｏ ａｅｕｌ ｎ ｃ ｓ ｆｐ ｓｏ ｅａｉ ｎｅ ｔ ． ｖ ｖ ｏ
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ａｉｅ ｔｅ ｅｉ ｅａｉｅ ｋ ｙ ｎ ｒｉｇ ｐ ｉｔ ｏ ｈ ｌ ａｏｃｐｃ ｃｓ ｃｏ ｏｅｈｒｗｔ ｒ ｏｏｉ ｊｃｉ ｏ ｓｍｍ ｒ ｈ ｐｒ ｐ ｒｔ ｅ ｕｓ ｏｎｓ ｆ ｔｅ ａ ｒｓｏ ｉ ｙｔ ｔ ｖ ｚ ｏ ｖ ｎ ｐ ｅ ｍｙ ｔｇｔｅ ｉ ｏｔ ｔｐｅ ｈ ｈ
ｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ． Ｂｅｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ， ｗｅ ｈ ｕ ｄ ａｉ ｎ ｌ ｃ ｎｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｓ ｏ ｌ ｐ ｔ ｔ ｅ ｙ ｏ ｄ ｃ ｍｅ ｔｌ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｌｈ ｄ ｃ ｔｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｃ ｒ ｎ ｈ ａｔ ｅ ｕ ａｉ ｎ ｔ ｈ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｃ ｈ ｉ
１ ６
现 代 临 床 护 理 （ ｏ ｅ Ｃｉｉａ Ｎ ｒｎ ）０ １１ （ ） Ｍ ｄｍ ｌ ｃｌ ｕｓ ｇ ２ １ ．０ ８ ｎ ｉ
腹腔镜 下膀胱全切除一全去带 乙状结肠 原位新膀胱 围手术期 的护理
吕琼 芳 ，杜 合 英 ，刘 明 华 ，张 华 英
（ 江 门 市 人 民 医 院 ， 东 江 门 ，２ ００； 山 大 学 附 属 第 一 医 院 ； １ 广 ５ ９ ０ ２中 ３中 山大 学 公 共 卫 生 学 院 ， 东 广 州 ， １０ ０ 广 ５０ ８ ）
肠代原位膀胱术后膀胱冲洗方法的探讨
肠代原位膀胱术后膀胱冲洗方法的探讨
朱继萍;杜涛;越丽霞;单磊
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2007(004)024
【摘要】目的探讨一种能减少回肠原位膀胱术后早期并发症的新的膀胱冲洗方法.方法对56例回肠原位膀胱术后患者分别采用常规持续膀胱冲洗方法和改良的膀胱冲洗方法进行护理,比较两组术后并发症的发生率.结果采用新的膀胱冲洗方法术后并发症的发生率低于传统膀胱冲洗方法.结论新的膀胱冲洗方法可以有效预防回肠原位膀胱术后早期并发症.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】朱继萍;杜涛;越丽霞;单磊
【作者单位】河南省人民医院泌尿外科,河南,郑州,450003;河南省人民医院泌尿外科,河南,郑州,450003;河南省人民医院泌尿外科,河南,郑州,450003;河南省人民医院泌尿外科,河南,郑州,450003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.不同膀胱冲洗方法预防腹腔镜下膀胱全切＋原位回肠新膀胱术后并发症的效果分析 [J], 谢庆环;李敏;燕东亮
2.回肠代膀胱术后不同膀胱冲洗方法的比较 [J], 肖红桃
3.可控性肠代膀胱术后膀胱冲洗方法的探索与改进 [J], 王敏
4.两种膀胱冲洗方法在全膀胱切除-原位回肠新膀胱术后保持尿管通畅的效果观察[J], 关健仪;马雪霞;骆绮云
5.肠代原位膀胱术后膀胱冲洗方法的探讨 [J], 朱继萍;杜涛;越丽霞;单磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术护理
膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的护理【摘要】目的：控讨膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术后的临床护理措施。
方法：对8例因膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的病人进行观察和护理。
结果：手术均获成功，术后恢复顺利，无重大并发症发征。
结论：术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管道通畅及预防肠道并发症，加强新膀胱排尿机能的训练等，对减少术后并发症，提高手术成功具有重要意义。
【关键词】膀胱肿瘤；膀胱全切术；乙状结肠膀胱；护理原位乙状结肠代膀胱术具有贮尿囊容量大、内压低、无返流、自控排尿良好等优点，可明显改善病人的生活质量，是目前较为理想的尿流改道方法[1]。
我科自2007年4月～2009年1月采用原位乙状结肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤病人8例，在术前术后的护理中取得了一些经验，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组8例病人，均为男性，年龄39～62岁，平均52岁。
均为膀胱移行细胞癌，其中首次诊断2例，电切或膀胱部分切除术后复发6例。
病理ⅰ级1例，ⅱ级5例，ⅲ级2例。
1.2 手术方式行膀胱全切除，截取乙状结肠长约30cm，肠腔内注入稀碘伏保留，恢复肠道的连续性。
用稀碘含有冲洗游离肠袢，结肠带去带处理，自两输尿管断端各插入f7双j管，分别将两侧输尿管连同双j管拖至新膀胱，并置入膀胱造瘘管，用3～0可吸收逢线缝合新膀胱。
自尿道外口插入f22三腔气囊导尿管入新膀胱，将双j管末端用丝线缝扎并与气囊导尿管末端结扎，以便术后拔除。
将新膀胱底与后尿道吻合，于双侧盆底置一硅胶引流管并妥善固定。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理行本手术涉及泌尿和消化两个系统，病人开始不易接受，产生高度紧张、恐惧的情绪。
护士要耐心解释手术的必要性，用通俗易懂的语言向病人讲解手术的方法、简要过程及此方法的优点，并动员同种病例治愈的病人介绍体会。
消除其紧张、恐惧心理，以取得病人的主动配合。
2.1.2 术前营养支持术前加强营养，纠正贫血、低蛋白血症对提高病人对手术的耐受力，促进术后恢复是非常必要的。
原位回肠新膀胱术21例临床分析
膀胱全切术 ＋原位 回肠新膀 胱术 目前 已成 为治疗 浸润性 膀胱癌的标准术式… 。２０ ０ ７年 １月 一 ０ １ ｌ ， ２ １ 年 ２月 我们 对 ２ １ 例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除 ＋原位 回肠新 膀胱术 ， 对 并 其临床疗效进行观察随访 ， 效果满意 。报告如下 。
现代泌尿外科 ，０ ６，１ ６）３ ８ ２ ０ １ （ ：４ ． ［］ ５宋 斌， 姜华茂 ， 司淑斌． 膀胱全切回肠代膀胱术后护理体会 ［ ］ 中 Ｊ．
国 医学 工 程 ，０ １ ｌ （ ：－． ２ １ ，９ ４）６７
收稿 日期 ：０ ２０ －２ ２ １－４０
密， 可采用连续吻合法 ， 尿道 吻合对位 要准确 ， 重新 留置导尿管
３ ３ 膀胱颈重建 ．
回肠新膀胱术 的吻合方法采 用 Ｍ ｌ ｉ 手 ｅｃ ｏ ｈｒ
术 方 法 重 建 膀 胱 颈 ， 新膀 胱肠 片下 围绕 尿道 残 端 行 间 断 吻 将
术后 ２～ ４个月患者均有膀胱充 留感 ， 可用腹 压排 尿 ，１ ２ 例患者
全部获得随访 ， 随访 ６～２ （ ４ 平均 １ ） 月 。膀 胱 容量 ２０— ８个 １ ４ ０ ｌ残余尿 １ ９ ｍ 。１ ３ｍ ， ０— ８ ｌ 例术 后 ３个 月出现排 尿 困难 ， 考虑 新 膀胱颈部和后尿道 吻合处狭窄 ， 定期行尿道扩 张 ， ２个月后症 状消失 。本组无输尿 管梗 阻 及返 流 ， 发 现尿 道 残端 肿瘤 复 未
术 ， 后 常 规 行 彩 超 和 Ｉ Ｕ检 查 ， 发 现 输 尿 管 返 流 。 （ ） 术 Ｖ 未 ４ 尿 漏 及 结 石 ： 组 出现 １ 贮 尿 囊 尿 漏 ， 尿 囊 吻 合 时 要 仔 细 严 本 例 贮
全膀胱切除原位回肠新膀胱术16例的围手术期护理
Ｉ 关键 词 】膀胱 全 切术 原位 回肠新 膀胱 护理 【 图分 类 号 】Ｒ７ ２ 中 ３ ７． 【 献标 识 码 】Ａ 文
【 文章 编号 】 １ ７ —０ ４ （ｏ ８Ｉ （） １ ８ ０ ６ ４ ７ ２ ２ ０ ） Ｉｃ一０ ０ — １ 冲洗 时 低流 量低 压持 续冲 洗 ３～５ 以 后根 据病 情可 间断 冲洗 ， ｄ， 当
现
代
护
理
全 膀 胱切 除原位 回肠新 膀胱 术 １ ６例 的围手 术期护理
乔 玉花 田雪萍
（ 河南省焦作市第二人民医院泌尿外科 河南焦作
４４０） ５ ０ １
【 摘要 】 目的 提 高全膀 耽切除 原位 回肠新膀 胱术 的护理 效果 。 方法 对 １ 倒膀胱 癌患者 实施全 膀胱 切除原位 回肠新 膀胱术和 综 ６ 合 护理措 施 。结果 膀胱 腹壁瘘 ｌ ， 问遗 尿 １ ， 后尿 内肠 粘液增 多３ ， 内科 保 守治疗和护 理 ， 患者 均治愈 出院。 结 论 例 夜 例 术 例 经 所有 术前做好肠道清 洁与肠道灭 菌准备 ； 术后注重 引流管的护理 ， 做好膀胱 冲洗 ； 早期积极进行 新膀胱的功能饭 炼以及 预防并发症 ， 得 了满 取
例 ， ９ ；临床 分期 ：Ｔ ３ ， 例 ， Ｇ３ 例 ， 例 Ｔａ ６ Ｔ ｂ ４例 。术前 膀胱尿
其颜色为浅粉色应考虑新膀胱漏尿， 此时要及时检查导 尿管引流 是否通畅 、气囊导尿管的气囊有无破裂、尿管是否滑脱等。④胃 管护理 ： 保持胃管通畅 ， 以免胃肠道积气、积液 ， 影响肠吻合 口的
膀胱用掌心压迫膀胱向下作环行按摩， 每次按摩 ５ ｎ左右， ｍｉ 膀胱
下 降至 耻骨 联 合时 。每 日训 练 ４次 ， 鼓励 病 人作 提肛 运动 ， 强外 增 括 约 肌 功能 ， 复 新 膀 胱 的可 控 力 ， 恢 降低 术 后 暂时 性 尿 失禁 的发 生 率 。病 人 出院 后 继 续保 持 定 时排 尿 习惯 ， 排尿 的 姿势 可 采用 蹲
原位新膀胱是尿流改道方式的首选
次 手术 率 分别 为 ３ ４ 和 ８ ６ ， 以看 出原 位 新 膀 ． ． 可 目前 很多 大型 医 学 中心 原 位 新 膀 胱 的 比例 升 至 ５ ～ ６ ， Ｏ ６ ＨＡＵＴ ＭＡＮＮ 等［ 统 计 分 析 了 全 世 ２ 界１ ３个 大 医学 中心约 ７０ ０例 膀胱 全 切患 者 的尿 流 ０ 改道 情况 ， 果 显 示 选 择 原 位新 膀 胱 的 比例从 ３ 结 ｏ 至 ６ 不 等 ， 均 ４ ； 择 回肠 流 出道 的 比例 从 ６ 平 ７ 选
２ ０ ￣２ ０ 年 的 ２ ９ ０１ ０５ ７４ ４例 膀胱全 切术 后并 发症 进行 分 析 ， 位新 膀胱 组 和 回肠 流 出道 相 比， 道相 关 并 原 肠
发 症低 ３ １ ， ． 尿路感 染发 生率 低 １ ２ ， 他外科 并 ． 其
发 症低 ３ ０ ； 多 因 素 分 析 消 除 年 龄 、 并 症 如 心 ． 经 合 衰 及术 后体 重减轻 等 因素 后结 果 显 示 改 道 方式 与并
代都 被认 为 是 膀 胱 全 切 术 后 尿 流 改 道 的 主 流标 准 。
但患 者术 后 的永 久 腹 壁 造 口、 接集 尿 装 置 ， 为 医 外 成 患双 方选 择 和接受 该术 式所 要面对 的缺陷 。
为克 服 这 一 缺 陷 ， ０ 世 纪 ７ 、 Ｏ年 代 起 由 ２ 更高 的期 望及选 择 等有关 。
２ 原 位 新 膀 胱 与 回 肠 流 出道 术 后 并 发 症 发 生 无 明 显
差 异
Ｃ ＡＭＥ Ｌ Ｙ、 Ｅ ＤＵＣ、 ＫＩ Ｓ ＮＮＥ Ｓ ＵＤＥ 等 学 者 不 Ｒ、 Ｔ Ｒ 断改 进 的原 位 新 膀 胱 （ ｒｈ ｔｐｃｎ ｏ ｌｄ ｅ） 术 ， ｏ ｔｏｏ ｉ ｅ ｂａ ｄ ｒ 手 将替 代膀 胱 的肠 段 做 成 储 尿囊 （ ｒ ａｙｐ ｕ ｈ 而 非 ｕ ｉ ｒ ｏ ｃ ） ｎ 单纯 的尿 液流 出道 ， 重建 的肠 道新 膀胱 与尿道 直接 吻
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原位新膀胱术后注意事项
手术是治疗的第一步，而术后的护理才是我们恢复的关键。本文
将为您介绍原位新膀胱术后休息与活动、伤口保护、引流管保护、饮
食调理、新膀胱功能训练等方面的内容，消除疑虑，希望能帮助您尽
快适应。
一、休息与活动
1、做完手术返回病房后，医护人员会协助您保持正确的卧床姿
势。经医生允许后，可由平躺改为半卧位，这样有助于伤口引流。
2、卧床期间，您可以在床上活动四肢。家属也可以帮助病人活
动、按摩双下肢，医生允许后，每2小时翻身一次。
3、若病情稳定，经医生允许后，尽早下床活动，以促进下肢血
液循环、促进肠蠕动恢复，预防深静脉血栓、压疮等发生。下床活动
时：家属可先摇高床头让病人稍作休息，再坐于床边，两脚下垂休息
片刻，最后在家属的协助下站起稍休息后进行小范围活动。如感觉头
晕、心慌等不适应立即停止活动。活动应根据体力恢复情况循序渐进。
二、术后饮食
1、术后早期禁止饮食（也就是说不能吃任何东西包括喝水），
医生会以输液的形式为您补充营养。通常等肠蠕动恢复、肛门排气后
可以进食，进食前应经医生允许。
2、先少量喝水，术后早期不建议饮用豆浆、牛奶等，以免引起
腹胀不适。无腹痛、腹胀等不适，可尝试吃无渣流质饮食（小米汁、
菜汁、鱼汤等）。之后逐渐改为半流质饮食（蛋羹、粥等）、正常饮
食。
3、恢复正常饮食后的建议如下：
●选择高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化的食物，如鱼、
虾仁、瘦肉、牛奶等。多吃新鲜的蔬菜、水果，以防止便秘影响新膀
胱功能。
●进餐时细嚼慢咽，以促进消化、减轻肠胃负担。
●用来代替膀胱的肠道具有消化功能，因此一些盐分会随尿液排
出体外，严重时会导致血容量下降、脱水等。因此，原位新膀胱术后
要多饮水。保证每天饮水量2000～3000毫升，适当增加钠盐的摄入。
医生会指导病人调整饮水量和摄入盐量，调整并不复杂，不用过于担
心。
●避免刺激性饮料和食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以免影响术
后恢复。
●术后恢复饮食过程中，如果出现腹胀，但肛门仍在排气，可以
减少进食量；如果腹胀加重，伴恶心呕吐，需要停止进食水和食物，
并立即向医生汇报。
三、观察和保护伤口
1、保持伤口纱布清洁干燥，以免感染。请勿随意触摸伤口纱布。
2、出现以下情况，需要联系医生：
(1)如果伤口渗血、渗液较多，打湿纱布。需及时告知医生更换。
(2)伤口出现红、肿、热、痛，请及时联系医护人员。
（3）伤口、肛门、女性病人的阴道等处渗出尿液，及时告知医
生。
3、伤口疼痛影响到您休息，可以告知医生，医生会酌情开具止
痛药。您在咳嗽时，先轻轻按压伤口处，以免牵扯伤口引起疼痛。
4、如果伤口有缝线，一般伤口愈合良好的情况下，术后6～7可
拆线。具体的拆线时间请听从医生安排。
四、观察和保护引流管
根据病情需要，术后医生可能会为您留有双侧输尿管支架管、伤
口引流管及导尿管。注意保持各引流管固定、通畅，不可反折或扭曲，
避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。
此外，不同的引流管也有相应的注意事项：
1、双侧输尿管支架管：
(1)将支架管放在输尿管内，可以固定、支撑输尿管，充分引流
来自左右肾脏的尿液，促进新膀胱修复及吻合口愈合。
(2) 置管期间注意事项
●确保引流袋的位置低于膀胱，防止尿液返流。
●翻身时,先托起引流管,避免拽、拉等动作,防止双侧支架管脱
出。
●活动时要缓慢，不要快速弯腰或蹲起，不要让腰部受到重击。
过度活动常会增加输尿管与支架管摩擦，引起腰部疼痛和血尿增加。
●置管期间，如有腰酸、腰痛、尿频、血尿等情况，立即告知医
生。
●如果病情恢复较好，医生通常会在术后3周左右为您拔出输尿
管支架管。
2、伤口引流管：
(1)术后根据情况可能会在腹腔或盆腔留置伤口引流管。目的是
将腹部、盆腔内的积血、积液排出体外，同时方便医生观察是否有活
动性出血、新膀胱漏尿等情况发生。
(2)置管期间注意事项：
①不管您平卧、坐起、站立还是行走，确保引流袋的位置低于伤
口，防止引流液逆流引起感染。
②注意观察引流液的颜色和量，一般术后第1天引流量较多，约
200～400毫升，之后逐渐减少。如果出现以下情况，及时告知医生：
●引流管内持续引流出鲜血，立即告知医生。医生会根据您的生命体
征（体温、脉搏、呼吸、血压），查血和彩超结果，综合判断腹腔内
有无活动性出血。
●引流管内持续引流较多淡黄色液体，提示可能新膀胱漏尿或淋
巴液。
●引流液有脓性分泌物或有恶臭，提示可能有感染。
通常在术后4～7天，医生会视情况为您拔管。绝不可因为感到
不适而自行拔管。
3、导尿管：
(1)通过导尿管来引流尿液、做新膀胱冲洗、训练新膀胱功能，
以促进新膀胱愈合、功能恢复。
(2)由于代膀胱的回肠黏膜会分泌较多黏液，可能会堵塞导尿管
而出现尿漏，同时也为了防止新膀胱感染，术后医护人员会通过尿管
为您进行膀胱冲洗，并定时挤压导尿管，以避免血块或黏液堵塞。注
意：冲洗时需要您平卧，冲洗过程中不要随意改变体位或调节冲洗液
滴速，如有任何不适，立即告知医护人员。翻身时要注意，防止尿管
脱出。
(3) 一般术后2～3周，医生会视情况为您拔除尿管。
①拔除尿管之前，医护人员会通过夹闭导尿管、定时放尿来帮您
训练新膀胱的贮尿功能。放尿时间会从30分钟逐渐延长至1～2小时。
放尿前，您可以收缩会阴部、轻压下腹部，来形成新膀胱充盈感。
②尿管拔除后要多饮水，以促进肠粘液排出和新膀胱功能恢复。
以上就是原位新膀胱术后注意事项。请您放松心情，合理饮食，
规律作息，听从医护人员的安排。祝您早日恢复！