急性腹膜炎的体征有什么
外科急腹症的试题及答案
外科急腹症的试题及答案一、单选题1. 急性阑尾炎最常见的症状是：A. 持续性腹痛B. 间歇性腹痛C. 转移性右下腹痛D. 持续性右下腹痛答案：C2. 以下哪项不是急性胆囊炎的典型症状？A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 右肩部放射痛答案：C3. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 胆石症B. 酒精中毒C. 病毒感染D. 药物过敏答案：A二、多选题4. 下列哪些是急性肠梗阻的临床表现？A. 腹痛B. 腹胀C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：ABC5. 急性腹膜炎的常见体征包括：A. 腹部压痛B. 腹部反跳痛C. 腹部肌紧张D. 腹部叩诊鼓音答案：ABC三、判断题6. 急性胆囊炎患者通常会出现黄疸。
答案：错误7. 急性阑尾炎的典型体征是麦氏点压痛。
答案：正确8. 急性胰腺炎患者通常不会出现腹部肌紧张。
答案：错误四、简答题9. 描述急性胆囊炎的常见并发症。
答案：急性胆囊炎的常见并发症包括胆囊穿孔、胆囊周围脓肿、胆管炎、胆石性胰腺炎和胆囊结石。
10. 急性肠梗阻的诊断要点是什么？答案：急性肠梗阻的诊断要点包括腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，以及腹部X线平片显示肠腔内有多个液气平面。
五、案例分析题11. 患者，男性，40岁，因右下腹疼痛2天入院。
疼痛起始于脐周，后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐，无发热。
体格检查发现右下腹有压痛、反跳痛，无肌紧张。
血常规检查白细胞计数升高。
请问该患者最可能的诊断是什么？答案：根据患者的临床表现和体格检查结果，最可能的诊断是急性阑尾炎。
12. 患者，女性，35岁，因上腹部疼痛3小时入院。
疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐，无发热。
体格检查发现上腹部压痛，无反跳痛。
血常规检查白细胞计数正常。
腹部B超显示胆囊壁增厚，胆囊内有多个强回声光点。
请问该患者最可能的诊断是什么？答案：根据患者的临床表现和B超检查结果，最可能的诊断是急性胆囊炎。
1、高低血钾的指标。(A1,82-85)
1、高低血钾的指标。
（A1，82-85）血清钾正常值为 3.5～5.5mmol/L。
血清钾<3.5mmol/L称低血钾症；血清钾>5.5mmol/L称高血钾症。
2、急性腹膜炎的重要体征。
（A2，197）（1）全身状况：急性病容、表情痛苦、焦虑，多喜蜷曲或平卧位。
重症出现重度脱水、代谢性酸中毒及中毒休克的表现。
（2）腹部体征：①视诊：早期腹部平坦，腹式呼吸减弱或消失；后期明显腹胀。
②触诊：腹膜刺激征——腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
③叩诊：鼓音、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失。
④听诊：肠鸣音多减弱或消失。
⑶直肠指检：直肠前窝有触痛、饱满感或波动感。
3、急性阑尾炎的四种临床类型。
（A3，429）急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型。
4、急性肾衰分哪三期？（A4，）（少尿早期）；少尿期；多尿期；恢复期。
5、毒血症三大特征（A5，269）高热，脉速，贫血是毒血症的三大特征。
6、夏科三联征是？（A6，441）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）发病急骤，初期为突发剑突下或右上腹顶痛，继而很快出现腹痛、寒战高热、黄疸，即所谓夏科（Charcot）三联征。
可引起夏科三联征的疾病有：急性梗阻性化脓性胆管炎、肝外胆管结石合并感染等。
7、胃、十二指肠出血最主要的临床表现？（A7，518）（1）呕血或柏油样便，或两者同时出现。
（2）短期内出血＞400ml，可有循环系统代偿现象；出血量＞800ml，即可出现休克。
（3）上腹部压痛，肠鸣音活跃。
8、禁食病人水、钠、钾的需求量（A8，100）水2000～2500ml；氯化钠4.5g；氯化钾3～4g（儿童第一个10kg 100ml/kg，第二个50，第三个20）9、肠梗阻的分型（按血运障碍）（A9，457）单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻10、急性腹膜炎按病变范围分为？（A10，421）弥漫性腹膜炎与局限性腹膜炎。
急性腹膜炎PPT课件
胃肠常驻菌，其中大肠杆菌最多见，其次厌氧拟 杆菌、链球菌、变形杆菌
➢ 多为混合感染、毒性剧烈。
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急性腹膜炎常见病因
➢ 急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、 穿孔，女性生殖器官化脓性炎症，急性胰腺炎， 肝脓肿破裂
➢ 空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损 伤破裂，肠梗阻所致肠坏死穿孔
➢ 实质性脏器破裂:肝脾破裂 ➢ 腹部外伤或手术:腹部穿透伤，手术中污染或
炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 ➢ 脏层腹膜:属内脏神经，疼痛迟钝、定位差，对牵引、
腔内压力 、压迫、炎症、膨胀等刺激敏感。刺激心 跳慢、BP下降 、肠麻痹。
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腹膜的生理功能
➢润滑作用: 正常75-100ml ，润滑腹腔。
➢ 防御作用淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失
温↓＝病情凶险➢腹。部全压身痛、感反染跳中痛和毒腹症肌状紧张。。肌紧
➢ 腹膜刺激征:
张可如木板样，但在老年、婴儿、经 产妇、肥胖和体质衰弱者轻微。腹膜
刺激征在原发病灶处最为明显。 20
腹部体征
➢视诊: 腹式呼吸减弱或消失 腹胀是病情加重的晚期标志
➢触诊: 压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征
腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未健全，老 年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮年明显。
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临床表现(Clinical manifestation)
➢ 两大症状:腹痛＋恶心呕吐。
➢ 四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊。
➢ 四小体征:视、听、触、叩。
➢ 腹痛:最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位 变换可加重。病灶部位最为显著。
➢ 恶心、呕吐:早期反射性，晚期麻痹性呕吐。
急腹症常见的症状体征课件
口 实质性脏器发炎可在持续性胀痛。 口 胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛，
是由于化学性刺激腹膜所至。
口 胆道蛔虫病呈阵发性性钻顶痛。
呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关
如：幽门梗阻---宿食、不含胆汁
十二指肠乳头以下梗阻---呕吐物含胆汁 小肠梗阻---褐色、混浊含有渣滓，呕吐后腹痛 减轻 胆道蛔虫症---上腹钻顶样疼痛伴吐蛔虫
如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞
(1)病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加 重或持续性剧痛。
(2)容易出现腹膜刺激征或休克。 (3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等 特征性表现。 (4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检 查可明确诊断。
2023/10/8
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外科常见急腹症的鉴别方法
病名
症状
查体
急性胰腺炎---左肩或左右肋缘至背部
十二指肠穿孔--- 11~ 12胸椎右旁区
输尿管上段结石、肾结石---下腹、腹股沟区 输尿管下段结石---会阴部
腹痛的急缓
开始轻并逐渐加重---多为炎症性病变 突发腹痛并迅速恶化多见于：
实质脏器破裂 空腔脏器穿孔
空腔脏器急性梗阻、绞窄、扭转等
腹痛的性质 (往往表示病变的不同性质)在鉴别病 变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续 性伴阵发加重三种：
腹腔穿剌液、引流液的涂片、培养对确定诊断也有 帮助
X线检查 ①胸腹透视和拍片---肺炎、胸膜炎、膈下游离 气体、腹腔内积液、结石、钙化影。 肠梗阻 时可见肠管扩张、多数液平面。 ②钡灌肠---结肠套叠、乙状结肠扭转
③选择性动脉造影---消化道或内脏出血的部 位和原因
CT检查 对实质性脏器自发破裂或创伤性破裂出血 急性胰腺炎的蜂窝织炎、液体积聚、出血坏 死、囊肿形成等诊断具有重要价值
急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10
急性化脓性腹膜炎患者的护理题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]腹膜炎渗液未吸收和引流可引起（）A.腹痛B.腹腔脓肿C.腹胀D.休克E.脱水问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性腹膜炎的主要体征是（）A.腹肌紧张B.肠鸣音亢进C.腹部压痛D.移动性浊音E.腹膜刺激征问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是（）A.胃肠减压B.禁食C.半卧位D.早期下床活动E.大剂量抗菌药(辽宁11选5 )问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于（）A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，病人腹腔内无原发病灶。
继发性腹膜炎多继发于腹部病变。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]原发陛腹膜炎最常见的病原菌感染途径是（）A.经血液循环B.经女性生殖道逆行C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶经血液或淋巴循环播散至腹膜，其中血行播散最常见。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]诊断急性腹膜炎最重要的体征是（）A.肝浊音界消失B.腹部叩诊鼓音C.腹膜刺激征阳性D.移动性浊音阳性E.腹部立位平片有多个小液平面问题：[单选,B型题]提示急性腹膜炎病人病情恶化（）A.板状腹B.呕血、便血C.腹胀加重D.腹式呼吸消失E.没有右下腹压痛和反跳痛阴性问题：[单选,A2型题,A1A2型题]为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人（）A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
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常见护理诊断/问题
腹痛、腹胀：与腹膜炎炎症反应和刺激、 毒素吸收有关
体温过高：与腹膜炎毒素吸收有关 体液不足：与腹腔内大量渗出、高热或体
液丢失过多有关 营养失调：低于机体需要量 与禁食、感
染后分解代谢增强有关 潜在并发症：腹腔脓肿或切口感染
.
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护理措施
1、减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适 （1）体位
呕吐、肠麻痹、 肠内积气积液
毒素吸收
细胞外液减少
肺交换量减少
尿量减少
周围血管收缩
休克
心排出量减少 组织缺 氧
代酸
死亡
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病 理 生理
腹膜炎 的转归
炎症吸收 或局限
炎症扩散
肠粘连
痊愈 腹腔脓肿
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症状：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧 烈疼痛，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后 期为麻痹性肠梗阻所致.
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治疗
(一).手术治疗
1. 适应证
(1).凡继发性腹膜炎诊断成立立即手术. (2).诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗
观察8一12小时无效者.
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2. 方法
(1).术前准备:禁食，胃肠减压，补液，纠 正水电酸碱平衡失调 ， 防治休克 ， 抗感染 ， 止痛，备皮，配血等。
(2).处理原发灶:如胃穿孔作胃大部切除或 穿孔修补术。
外漏或渗出 ５）更换引流袋时应严格无菌操作 6）下床活动时引流袋高度低于出口平面
.
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拉杆把手
进气阀 重锤
出气阀 吸引管
吸引瓶
气箱式胃肠减压器
常用的胃肠减压器
排气口 吸引袋
急性腹膜炎护理课件
指导病人合理饮食，以清淡、易 消化、高热量、高维生素、低渣 食物为主，避免产气食物，如糖
、豆类、碳酸饮料等。
评估病人情况，了解其生活习惯 、饮食习惯及心理状况，为制定
个性化护理方案提供依据。
病情观察
密切观察病人生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察腹痛情况，记录 腹痛部位、性质、程度及持续时间。
心理护理
与病人建立良好的沟通关系，了 解其心理需求和顾虑，给予心理
支持和疏导。
向病人及家属介绍急性腹膜炎的 相关知识，提高其对疾病的认知
水平，增强治疗信心。
在护理过程中关注病人的情绪变 化，及时发现并处理其不良情绪
，帮助其保持良好的心态。
04 急性腹膜炎的并发症及处理
腹腔脓肿
总结词
腹腔脓肿是急性腹膜炎常见的并发症，通常由感染的腹腔内脓液积聚形成。
向公众普及急性腹膜炎的病因 、症状及危害，提高公众对该
疾病的认识。
预防急性腹膜炎
宣传预防急性腹膜炎的措施和 方法，鼓励人们养成健康的生 活方式。
及时就医
教育公众在出现疑似急性腹膜 炎症状时，及时就医检查，以 免延误治疗时机。
科学护理
向患者及家属传授急性腹膜炎 的科学护理知识，帮助患者顺
利康复。
THANKS 感谢观看
感染性休克
总结词
感染性休克是急性腹膜炎的严重并发症，通常由严重的感染引发。
详细描述
感染性休克可能导致血压下降、心率加快、呼吸急促和意识障碍等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱使 用抗生素和血管活性药物，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧和保温措施。
05 急性腹膜炎的预防与健康教育
预防措施
01
02
不及时治疗，可能危及生命。
2021临床医学 外科学-普通外科-腹膜炎-急腹症的鉴别
急性腹痛的鉴别一、急性腹痛的鉴别（一）病史1性别与年龄与急性腹痛的关系比较密切。
婴幼儿及儿童出现急性腹痛，常见的病因是急性肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等。
青年人急性腹痛多见于急性阑尾炎。
青壮年多见于胃十二指肠溃疡急性穿孔，急性胰腺炎。
中老年妇女右上腹痛常见的是胆囊炎、胆石症。
肾绞痛较多见于男性，而异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转则是妇女急性腹痛的常见病因。
2既往史和起病诱因如有溃疡病和慢性胃痛史，发病前有暴饮暴食史，或冬春季病情加重，突然发生上腹部刀割样剧痛，则多为胃十二指肠溃疡急性穿孔。
既往有胆石症史，并在进食过于油腻食物后发生右上腹绞痛，多为胆囊炎、胆绞痛。
过去有排蛔虫、吐蛔虫史者，突发剑下钻顶样疼痛，很可能是胆道蛔虫病。
既往体健，饱食后剧烈运动突然腹痛，要想到急性肠扭转。
暴饮暴食后突然急性上腹痛，要想到急性胰腺炎、急性胃穿孔、急性胃扩张。
有泌尿系结石史者，突发侧腰部绞痛，常要想到输尿管结石。
既往有腹部手术史、腹膜炎史，出现急性腹部绞痛，要想到粘连性机械性肠梗阻可能。
3月经、生育史有闭经、腹痛伴休克者要考虑异位妊娠破裂。
卵巢滤泡破裂多发生在月经中期，而卵巢黄体破裂出血，则在月经周期后期行经之前。
已婚生育期妇女发生急性腹痛，要注意有无卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等。
（二）症状1腹痛（1）腹痛部位：不同部位的腹痛可反映相应脏器的疾病，有较重要的定位参考意义（2）腹痛的性质：腹痛呈阵发性多为空腔脏器梗阻或痉挛所致；呈持续性伴阵发性加剧多表示炎症与梗阻并存；腹痛逐渐加重，且呈持续性钝痛或隐痛，多为腹腔或盆腔炎症性疾病。
急性腹痛患者若出现腹膜炎表现，则表明：①病变较为严重，已经累及壁腹膜；②腹痛是器质性疾病所致；③绝大多数需要采取外科手术治疗。
若腹膜刺激征明显，范围较大，呈现出“弥漫性腹膜炎”的基本体征，多考虑为腹内脏器穿孔或破裂。
若还伴有腹内大出血表现，多为肝脾破裂或宫外孕破裂。
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共49题)1.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。
当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。
病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：( A )A.经血液循环B.手术污染腹腔C.外伤导致腹腔开放D.腹腔脏器破裂E.经急性阑尾炎穿孔部位2.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
答案：( E )A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶3.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( D )A.禁食水、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅4.为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动5.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人解析：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。
并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。
答案：( B )A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.静脉补液E.及时给止痛药6.腹膜刺激征是指解析：腹膜刺激征（压痛、肌紧张、反跳痛）是腹膜炎的标志性体征。
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急性腹膜炎的体征有什么
导语：
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，还可引发多种并发症，
此病通常多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起，虽然属于一种
常见病，但是多数
急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，还可引发多种并发症，此病
通常多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起，虽然属于一种常见
病，但是多数人对此病还不能很清楚的了解，尤其急性腹膜炎的体征
有什么对很多人来说也比较陌生，那么下面大家一起来和我了解下吧。
腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧。
患者被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸表浅频数。在毒血症后期，
由于高热，不进饮食、失水、酸中毒等情况，使中枢神经系统和各重
要器官处于抑制状态，此时患者呈现精神抑郁、全身厥冷、面色灰白、
皮肤干燥、眼球及两颊内陷、鼻部尖削、额出冷汗。
腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发
展的一个重要标志。 检查 压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在。
腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一。腹部叩
诊可因胃肠胀气而呈鼓音。腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音，
也可以用来为必要的腹腔穿刺定位。听诊常发现肠鸣音减弱或消失
腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳
痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一处，而在弥漫性腹膜炎，
则遍及全腹，并可见到腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减少或
消失。压痛和反跳痛几乎始终存在，而腹肌紧张程度则随患者全身情
况不同而不一致。一般在消化性溃疡急性穿孔，腹壁肌肉呈木板样强
直，而在极度衰弱例如肠伤寒穿孔或毒血症晚期病例，腹肌痉挛或强
直征象可很轻微或缺如。腹腔内有多量渗出液时，可查出移动性浊音。